急诊溶栓治疗急性心肌梗塞38例报告

急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的常见危重急症。近年来，在治疗AMI中，溶栓治疗已获得了大量的成功病例…，已成为AMI救治的首选疗法。急诊溶栓(ETT)是指急诊科医师在急诊室内对急诊急性血管栓塞性疾病(如AMI、脑梗塞等)的病人紧急进行静脉溶栓治疗。现总结分析我院2000～2003年38例AMI急诊溶栓疗效，兹报告如下：     

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性ST段抬高性心肌梗死的临床观察

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急性心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性。方法:急诊科配备急诊ICU人员和设备,开辟AMI急诊绿色通道,对可疑AMI患者一律立即转入急诊绿色通道,对确诊为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的患者迅速施行急诊静脉溶栓。结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内8例,3h内10例,4h内6例,5h内2例,梗死相关血管再通率84.6%。全部病人溶栓过程未发生严重出血等不良反应。结论:对急诊绿色通道AMI病人施行急诊静脉溶栓,可避免门诊转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓延迟,获得了宝贵的溶栓最佳时机,提高了梗死相关动脉(IRA)再通率和救治成功率。     

绿色通道急性心肌梗死急诊静脉溶栓分析

目的探讨绿色通道急性心肌梗死急诊静脉溶栓分析。方法回顾性分析收治的42例心肌梗死(AMI)患者临床资料。结果接诊至溶栓治疗开始平均用时22.4min,42例心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓再通36例,构成比为85.71%,未通6例(14.29%),死亡2例(4.76%)。所有患者均未在静脉溶栓治疗中出现严重的出血等不良反应。结论严格掌握AMI患者行溶栓治疗的适应证,开通绿色通道,早期对患者进行溶栓治疗,在有效溶栓治疗时间窗内完成溶栓治疗,提高患者生存率及预后质量。     

抗栓和溶栓治疗的基础

防止血栓形成的治疗称为抗栓治疗(antithrombotic therapy),临床常用的有抗血小板治疗(antiplatelet thera-py)和抗凝治疗(anticoagulant thera-py);溶解已形成血栓的治疗称为溶栓治疗(thrombolytic therapy),临床上常用的有尿激酶(urokinase,UK)、链激酶(streptokinase,SK)和基因重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tissue plasmino-gen activator,rt-PA)等。本文就抗栓和溶栓治疗的基础作一简述。1抗栓治疗的基础1.1抗血小板治疗的基础1.1.1血小板的激活及其调节ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素和血栓素A2(TXA2)等激活剂可以启动:①血小板磷脂…     

急诊溶栓治疗急性心肌梗死38例疗效观察

目的 :观察急诊溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法 :38例 AMI给予急诊溶栓治疗与 4 0例 AMI患者的常规治疗对照。观察急诊溶栓的血管再通情况。结果 :急诊溶栓组和对照组的冠脉再通率分别为 79%和 15 % (P<0 .0 5 )。结论 :急诊溶栓治疗可提高 AMI的冠脉再通率。     

高龄急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓疗效分析

急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和治疗近年来有很大进展，在早期冠状动脉造影、溶栓和支架置入等治疗使患者预后有很大改观。对高龄(75岁以上)AMI患者的溶栓治疗更有其特殊性。我们在最近1年里使用国产尿激酶对41例AMI患者实施急诊静脉溶栓治疗，对比75岁以上高龄患者溶栓治疗的特征及预后。     

高原地区急性心肌梗死患者急诊PCI的临床研究

目的:探讨在海拔2260m地区进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)的住院及近期临床疗效。方法:收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月至2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果:随访30d,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%vs12.2%(P<0.05),复发心绞痛3.2%vs16.3%(P<0.05),而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%vs22.5%(P<0.001)。1年病死率研究发现发病后2h内溶栓成功组病死率为9%,急诊PCI病死率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6h内溶栓成功病死率15.5%。急诊PCI的病死率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论:AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

急性心肌梗死急诊静脉溶栓护理

急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是:尽早尽快、充分而持久地使梗死相关血管再通,溶栓时间越早,血管再通率越高。因此,在抢救AMI的过程中,应当机立断,一旦确诊,即行溶栓治疗。急诊溶栓的特点是(1):准备时间比病房短,减少办理入院手续、医生交接班及再检查等时间,同时减少搬动对患者的刺激。因此急诊溶栓是一种效果好,更安全的治疗模式,急诊溶栓后的护理及病情监测是急诊溶栓成功的保证,比病房更具特点。1　临床资料　　我科自1998年1月至12月收治AMI适合静脉溶栓病例8例,年龄最大62岁,最小的42岁;男性6例,女性2例;其中2例病人入院时心跳呼吸…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死32例临床体会

急性心肌梗死(AMI)治疗的主要措施是早期灌注,溶栓治疗的目的是使梗死相关的冠脉血管再通。目前溶栓治疗在基层医院已得到广泛应用。我们应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死收到良好疗效。现报告如下。1资料方法1.1研究对象自1997年1月至2002年12月急诊收     

瑞替普酶急诊溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 观察瑞替普酶( r-PA)急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)不同时间窗溶栓治疗的血管再通率及安全性.方法 符合入选标准的57例无溶栓禁忌证患者在常规治疗的基础上给予r-PA 18 mg +0.9％氯化钠50 ml快速静脉溶栓治疗,30 min后再给予r-PA18 mg治疗.计算发病0.5～2h、＞2～4h、＞4 ～6 h及＞6～12h内溶栓再通率,并将6h内溶栓病例与将＞6～12 h溶栓病例进行再通率比较.结果 6h内溶栓再通率为86.67％,＞6～12 h溶栓再通率为41.67％,2者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应用r-PA急诊溶栓治疗AMI疗效好,再通率高,AMI溶栓时间越早再通率越高,且安全,副作用少.     

急诊PTCA及静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 :为更有效地治疗急性心肌梗死 (AMI)患者 ,我们对近年收治的 86例AMI患者分别进行急诊经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及静脉溶栓治疗。并将两种治疗效果进行比较 (两组患者入院时临床特征无明显差异 )。方法 :随机对 3 5例患者实施急诊PTCA、5 1例进行尿激酶静脉溶栓治疗。结果 :实施急诊PTCA组相关血管开通 3 2例 ,开通率为91 4% ,尿激酶静脉溶栓组梗塞血管再通 3 7例 ,开通率为 72 5 % ,两组比较有显著差异性 (P <0 0 1)。急诊PTCA组住院期间心脏事件发生率为 8 6% ,溶栓组为 2 5 5 % ,两组比较也有显著差异性 (P <0 0 5 )。急诊PTCA组住院时间为(10 5± 4 5 )天 ;溶栓组为 (2 2 5± 5 6)天 ,两组比较有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论 :急诊PTCA与静脉溶栓治疗AMI时 ,前者在开通梗塞的相关血管及降低心脏事件发生率、缩短住院时间等方面明显优于后者。我们认为 ,有条件的医院在治疗AMI时 ,应首选急诊PTCA。     

急性心肌梗塞的溶栓治疗进展

急性心肌梗塞 ( AMI)是临床上常见急危症之一 ,随着对急性心肌梗塞 ( AMl)发病机制的深入研究 ,人们才逐渐认识到 :冠状动脉粥样硬化斑破裂基础上的血栓形成 ,冠状动脉急性闭塞是 AMI发生的根本原因 (1)。之后 Rontrop在国际上首次报道了链激酶 ( SK)冠状动脉内溶栓治疗 ,从此 ,AMI的治疗进入了再灌注治疗的新时期。及时地溶栓治疗可以改善 AMI的近晚期预后(2 ) 。但溶栓治疗也有局限性 ;现将溶栓治疗的临床意义、溶栓治疗时机选择、溶栓药物的使用及疗效、溶栓治疗的并发症等问题进行概述。1　溶栓治疗的临床意义　　自推广溶栓治疗…     

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性心肌梗死

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急诊心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性。方法:回顾性分析我院确诊为ST段抬高的AMI(STEMI)患者52例开通绿色通道迅速施行静脉溶栓的临床资料。结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内16例,3h内20例,4h内12例,5h内4例,梗死血管再通率92.3%。全部患者溶栓过程中未发生严重出血等不良反应。结论:严格掌握AMI患者行溶栓治疗的适应证,开通绿色通道,早期对患者进行溶栓治疗,在有效溶栓治疗时间窗内完成溶栓治疗,提高患者生存率及预后质量。     

高龄急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓疗效分析

急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和治疗近年来有很大进展,在早期冠状动脉造影、溶栓和支架置入等治疗使患者预后有很大改观.对高龄(75岁以上)AMI患者的溶栓治疗更有其特殊性.我们在最近3年里使用国产尿激酶对72例AMI患者实施急诊静脉溶栓治疗,对比75岁以上高龄患者溶栓治疗的特征及预后.     

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床分析

急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗是20世纪80年代开展的重要方法之一,已被临床广泛接受.而溶栓效果及预后与开始治疗的时间密切相关.近年提出了溶栓黄金时间的概念,急诊溶栓治疗可获得溶栓的最佳时机.     

急诊溶栓治疗急性心肌梗死25例疗效分析

目前,静脉溶栓疗法已经成为急性心肌梗死(AMI)治疗的重要措施。而且溶栓治疗时间越早,疗效越显著。我院1999年1 月~2004 年 6 月急诊收治 AMI 56 例,其中对 2例进行紧急静脉溶栓治疗取得满意效果,现报道如下。资料与方法　　1.一般资料　本组25例,男18例,女 7 例,年龄 48~8     

急性心肌梗死静脉溶栓与冠状动脉内溶栓临床疗效分析

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉在粥样硬化基础上的血栓形成,导致急性闭塞而引起心肌缺血坏死的一系列临床表现.心梗的治疗方针已由降低耗氧量、限制梗死范围扩展,转而采用溶栓治疗使血管再通,从而挽救缺血心肌.早期溶栓治疗是AMI治疗的主要手段之一.现对我院静脉溶栓和经皮冠状动脉内溶栓(PTCR)治疗AMI的临床疗效进行分析.     

溶栓治疗老年人急性心肌梗死28例分析

溶栓治疗已成为急性心肌梗死 (AMI)最重要的治疗方法。我院 1 997年 1月— 1 999年 1 2月对溶栓和非溶栓治疗的64例 60岁以上的老年人 AMI患者进行对比观察 ,旨在观察溶栓治疗老年人 AMI的安全性和有效性。1　对象与方法1 .1　研究对象　确诊为 AMI患者 64例 ,无溶栓禁忌证 ,于发病 1 2 h内给予溶栓治疗。溶栓组 2 8例 ,男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 68岁。对照组 36例 ,男 2 4例 ,女 1 2例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均 68.5岁 ,两组年龄、性别、冠心病易患因素比较 ,差异均无显著性 (P>0 .0 5)。1 .2　给药方法　所有患者入院…     

应用急诊通道早期溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

急性心肌梗死 (AMI)发生时 ,冠状动脉堵塞的时间越长 ,心肌不可逆损伤越广泛 [1] ,愈后就越差。尽早再灌注可以保存坏死心肌周围尚未至不可逆损伤的心肌[1] 。缩短病人就诊后至获得有效溶栓的时间是保证病人在溶栓治疗时间窗内接受溶栓治疗的关键。我院自 1996年至 2 0 0 1年 12月应用急诊绿色通道早期溶栓治疗 15 2例 ,疗效观察如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组所有病例均符合美国心脏病学会和美国心脏学会 (Acc/ AHA) 1999年修订的 AMI诊断标准 ,病人均在 6 h内发病 ,有缺血性胸痛的临床病史 ,心电图的动态演变 ,心肌坏死的血清…     

急诊溶栓治疗50例急性心肌梗死的临床观察

目的 :评估急诊溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果。方法 :对 5 0例发病至溶栓≤ 6h内就诊至溶栓时间 <3h者进行尿激酶静脉溶栓治疗 ,并对其疗效和安全性进行分析。结果 :在发病 2h以内接受溶栓者占 2 8%;再灌注心律失常的发生率为 60 %,无 1例死亡 ;梗死后心绞痛发生率为 8%;30d内病死率为 2 %。结论 :急诊溶栓能较大限度地减少治疗耽搁时间 ,再通率达 81 .6%。通过加强对再灌注心律失常的处理 ,证明是安全可行的 ,且对预后有显著的益处