中国胰岛素分泌研究组启动"华夏胰岛素分泌特性的调查研究"的背景、目的和方案

2型糖尿病是由于胰岛素的相对分泌不足以及不同程度的胰岛素抵抗而导致机体一直处于高血糖状态。持续高血糖导致“糖毒性”、氧化应激增强，加速了8细胞的凋亡和进行性功能衰退，从而抑制胰岛素的生物合成，使胰岛功能进行性减退。国际糖尿病联盟（IDF）全球2型糖尿病诊治指南，以循证医学为依据，制定了更严格的血糖控制目标：HbA1c〈6．5％，并指出使用降糖药的关键是更好的将血糖控制在限定范围内，以便降低并发症的发生。     

我与胰岛素的故事之二:胰岛素是把双刃剑:低血糖的危害

胰岛素自1922年应用于临床以来,挽救了无数糖尿病患者的生命。胰岛素治疗使1型糖尿病患者的生命明显延长,有些患者在没有严重糖尿病并发症的情况下可以颐养天年。胰岛素也使2型糖尿病患者能够更好地控制血糖,避免或延缓糖尿病并发症的发生与发展,使得以往由于高血糖而不可能完成的麻醉、手术和分娩等成为可能,从而使患者的存活期明显延长,生活质量大为提高。     

甘精胰岛素在控制空腹血糖中的优势

众所周知,糖尿病最大的．危害是严重的并发症,尤其是高血糖引发的各种大血管和微血管的病变,这些不仅导致医疗费用增加,而且导致生活质量下降,致残率和死亡率明显增高,给许多患者和家庭带来极大的痛苦和负担。在这种情况下,早期启动胰岛素治疗已经成为提高糖尿病患者血糖达标率、减少血管病变发生、改善生活质量的重要手段。     

常用的基础胰岛素治疗1型糖尿病的比较

当前主要是通过充外源性胰岛素来治疗1型糖尿病,将血糖水平维持在生理范围内,减少酮症酸中毒等各种严重的急性并发症的发生,同时应尽可能减少低血糖、血糖波动,对高血糖说导致的微血管与大血管并发症的发生和发展进行有效预防或者是延缓,达到延长预期寿命的目的.常用的基础胰岛素仍达不到理想的基础胰岛素的要求,促使人们不断进行新型胰岛...     

心理性胰岛素抵抗,您有吗？

有些糖尿病患者在使用胰岛素时存在心理障碍,导致开始胰岛素治疗时间延迟,这种在接受胰岛素治疗时存在心理障碍的现象称为心理性胰岛素抵抗.它会使胰岛素治疗时间延迟或者影响胰岛素的强化治疗,最终影响患者血糖控制,导致并发症增加.为什么这些糖尿病患者会存在这种心理障碍呢？     

中国新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查

胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的主要病理生理学缺陷。绝大多数的欧美2型糖尿病患者均肥胖，而肥胖所致的胰岛素抵抗被认为是导致该人群发生2型糖尿病的最主要因素。但是亚洲2型糖尿病患者中，肥胖者还不到半数。胰岛素抵抗抑或胰岛素分泌功能缺陷是亚洲糖尿病患者早期发病的主要因素尚不明了。本文调查了解中国新诊断的2型糖尿病人群胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的状况并观察格列齐特（达美康缓释片）强化治疗对其的影响。     

解答胰岛素的10种用法

问：发生黄昏现象时,胰岛素如何使用？答：糖尿病患者由于基础胰岛素分泌减少,会在凌晨与黄昏两个时段出现难以控制的高血糖。黎明时出现的高血糖称“黎明现象”,傍晚时出现的高血糖称“黄昏现象”。其特点是,晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1．0～2．0mmol／L。     

己糖胺通路在糖尿病细胞糖代谢异常中的作用

糖尿病状态下血糖的持续升高 ,是引起糖尿病慢性并发症的主要原因[1,2 ] 。除了造成糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等慢性血管并发症外 ,高血糖本身对机体血糖的控制存在不利的影响。研究发现 ,2型糖尿病时血糖的升高会引起胰腺 β细胞胰岛素的分泌减少 ,高血糖本身还进一步导致胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ) ,而严格控制血糖能改善糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性[3] 。高血糖对机体代谢及组织造成的这些不利影响称之为葡萄糖毒性作用 (ｇｌｕｃｏｓｅｔｏｘｉｃｉｔｙ) ,其作用机制目前还未完全阐…     

住院高血糖管理中基础-餐时胰岛素治疗方案的应用

无论是否已诊断为糖尿病,患者在住院期间出现的高血糖都应得到充分重视和有效的管理.以高血糖为主的代谢异常使手术中发生危险及术后伤口不愈合、感染等发生率都大大增加.严格控制住院患者的高血糖是保障手术成功及减少术后并发症的关键.理想的胰岛素治疗方案应是个体化的,兼顾良好的血糖控制并减少低血糖发生风险.基础-餐时胰岛素治疗方案更符合生理性胰岛素需求,能安全平稳降糖,有利于改善住院患者的预后.     

胰岛素治疗初发2型糖尿病36例临床分析

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌第一时相改变而引起的，高血糖是其导致糖尿病的原因，同时高血糖毒性又进一步使胰岛素抵抗加重和损害胰岛素分泌的第一时相，使胰岛B细胞的功能进一步下降。使用基因合成人胰岛素(诺和灵)治疗初发2型糖尿病，快速降糖，解除高血糖毒性作用，促使胰岛B细胞分泌曲线恢复，降低胰岛素抵抗，可使部分病人停止用药，经治疗部分病人明显减少用药量，进入临床稳定期。     

2型糖尿病病人胰岛素治疗的健康教育

2型糖尿病病人常于诊断时即已合并多种糖尿病并发症，及常需早期应用胰岛素严格控制血糖，降低高血糖毒性，延缓并发症进程。但许多病人对胰岛素治疗存在畏惧心理。     

改进胰岛素注射装置，改善糖尿病管理

对于1型糖尿病和口服药失效的2型糖尿病患者来说,胰岛素治疗是实现良好血糖控制所必需的治疗手段。但由于糖尿病患者对胰岛素治疗存在认识误区,缺乏独立注射的信心,担心低血糖的发生,害怕注射疼痛等原因,使得起始胰岛素治疗的时机延误,进而影响胰岛素治疗的效果。同时,正在接受胰岛素治疗的患者中,很多患者的治疗也没有取得满意效果。中华医学会糖尿病学分会的横断面研究结果显示,胰岛素治疗时仅不到30％的患者血糖控制达标HJ。既往多项研究显示,患者治疗依从性差是胰岛素治疗达标的主要障碍。有1／3的患者在过去一个月中至少有一天没有按时注射胰岛素。大部分的患者并非故意遗漏或不按时注射胰岛素。接受调查的患者和医护人员表示,在胰岛素治疗过程中,由于工作繁忙、生活节奏打乱、就餐不规律、精神紧张等原因,患者普遍存在容易忘记注射胰岛素,或不确定是否注射过胰岛素,或不记得上次注射的剂量等记忆问题。此类问题严重影响着患者胰岛素治疗的依从性,导致血糖控制不佳,增加并发症发生发展的风险,给糖尿病患者带来沉重的经济负担和心理负担,给糖尿病的管理带来挑战。     

胰岛素治疗——致低血糖症3例病例回顾

1材料和方法血糖达标是治疗糖尿病的首要目标。美国糖尿病控制与并发症试验(DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,严格控制血糖可以明显减少糖尿病慢性并发症的发生。但是同时,严格的血糖控制又会增加低血糖的发生率[1]。胰岛素制剂因其显著的降血糖作用及多种生理效应而广泛应用于临床,而低血糖作为糖尿病治疗过程中难以避免的常见副反应,其发生率在使用胰岛素治疗时更为显著[2]。严重     

重症监护患者胰岛素强化控制血糖的预后研究

无沦合并糖尿病与否,多种因素可导致重症患者出现高血糖,高血糖能够增加重症患者的病死率.近来,多项临床研究显示,胰岛素强化治疗可以使血糖严格的控制于正常水平,显著降低各种普通重症患者及诸如心血管、神经.外科等各科重症患者的病死率和医疗费用,并给患芹带来长期的生存获益.虽然强化治疗控制血糖增加了低血糖的发生,但低血糖并未增加患者的病死率.胰岛素强化控制血糖成为重症监护病房中不容忽视的一种重要治疗措施.     

盐酸吡格列酮对糖尿病肾脏的保护作用

随着全球代谢性疾病的流行，以胰岛素抵抗、肥胖和血糖代谢异常为特征的2型糖尿病的发生显著增加。目前，我国2型糖尿病患者约5000万～6000万人，仍有不断增加的趋势。长期慢性高血糖会引起大血管和微血管并发症，其中糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是常见的微血管病变，是当前导致终末期肾病（ESRD）的主要原因。     

长效胰岛素类似物在临床上的应用

正根据2010年国际糖尿病联盟(IDF)的统计资料显示,全世界糖尿病患者约2.85亿,中国糖尿病的发病率9.7%,糖尿病患者数量超过9200万~([1])。血糖控制不佳导致的高血糖的"代谢记忆"效应,促使并发症的发生和发展~([2])。早期血糖控制可减少1型糖尿病患者慢性微血管并发症的发生~([3]),研究~([4-5])显示,病程早期经过胰岛素强化治疗的1型     

危重患者强化胰岛素治疗应用进展

即使没有糖尿病病史,危重病患者也常出现血糖升高.应激在危重病患者高血糖的发生过程中起重要作用.研究表明,高血糖与患者不良预后相关.采用强化胰岛素治疗严格控制血糖可降低患者并发症发生率和病死率,显示出良好的应用前景,但在临床实践中,也面临一些问题.     

门冬胰岛素30强化治疗2型糖尿病临床观察

对30例初发2型糖尿病患者与30例已使用口服降糖药但血糖不达标的2型糖尿病患者运用门冬胰岛素30强化治疗的疗效进行观察。结果:初发2型糖尿病强化治疗血糖达标时间及胰岛素用量明显低于已使用口服降糖药但血糖不达标的2型糖尿病组。结论:预混胰岛素可以作为胰岛素起始治疗方案,初发2型糖尿病尽早启动胰岛素治疗能尽快纠正高血糖状态,保护胰岛功能。     

2型糖尿病微血管病变患者的胰岛素分泌功能分析

目的 探讨2型糖尿病微血管病变患者的胰岛分泌功能情况及相关因素。方法 应用馒头餐－胰岛素释放试验对115例2型糖尿病患者,其中有微血管并发症56例,无微血管并发症59例,以及正常对照组25例进行血糖、胰岛素测定,计算血糖、胰岛素曲线面积、胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数,并进行了比较。结果 糖尿病两组各时相血糖值及血糖面积均非常显著高于正常对照组;糖尿病有微血管病变组各时相血糖值及血糖面积高于无微血管病变组（P均＜0．001）。糖尿病有微血管病变且各时相胰岛素值及胰岛素面积均显著低于无微血管病变组（P均＜0．01）,糖尿病有微血管病变组胰岛素分泌指数显著低于无微血管病变组（P＜0．001）。多元Logistic逐步回归分析显示,微血管变与糖尿病病程呈显著正相关,与胰岛素分泌指数呈显著负相关。结论 2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖。糖尿病病程的延长,严重的胰岛分泌功能障碍为2型糖尿病微血管病变的主要危险因素。     

关注新诊断2型糖尿病治疗中第一时相胰岛素分泌的重建

在新诊断的2型糖尿病患者，第一时相胰岛素分泌消失但仍可恢复，重建第一时相胰岛素分泌应该成为继血糖达标和预防糖尿病并发症之外的另一重要目标。