胰岛素泵:强化血糖治疗的宝剑

<正>胰岛素泵的工作原理持续皮下胰岛素输注是目前世界上对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段,最符合生理状态的胰岛素输注方式。胰岛素泵工作原理是:一方面,向患者体内24h不间断地输入胰岛素,模拟基础胰岛素分泌,维持正常肝糖输出,控制空腹血糖;另一方面,进餐前追加输注胰岛素,模拟进餐后胰岛素分泌,控制餐后高血糖。     

戴泵病友如何调整基础率？

正常人体生理状态下胰岛素分泌分为两部分：一是在非进餐条件下的基础分泌,每天分泌大约25单位;二是进餐时反应性胰岛素分泌,其分泌的胰岛素量和基础分泌量相当。胰岛素泵采用人工智能控制,持续胰岛素基础率的输注可模拟基础分泌,餐时胰岛素注射可模拟餐时分泌,达到有效控制血糖和减少血糖波动的目的。     

合理使用胰岛素泵

<正>胰岛素泵可按照带泵患者进餐、运动、夜间等不同时间段,模拟正常人的生理胰岛素分泌模式补充胰岛素,达到了较为理想的血糖控制效果。胰岛素泵是强化血糖控制的宝剑,那么如何合理使用胰岛素泵呢?     

中国胰岛素泵治疗指南(2014版)节选(上)

<正>胰岛素泵概述胰岛素泵的工作原理按照与进餐的关系,生理状态下胰岛素分泌可大致分为两部分:一是不依赖于进餐的持续微量分泌,即基础胰岛素分泌,此时胰岛素以间隔8~13min脉冲形式分泌;二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。胰岛素泵通过人工智能控制,以可调节的脉冲式皮下输注方式,模拟体内基础胰岛素分泌;同时在进餐时,根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。除此之外,胰岛素泵还     

胰岛素泵临床应用的心得体会

持续皮下胰岛素输注简称胰岛素泵（CSII），是一种装有短效或超短效胰岛素的微电脑装置，通过一条很细的软管与皮下注射针相连，通过给予餐前大剂量和基础量模拟胰腺胰岛素的分泌，以达到理想的血糖控制。由于它能提供一种模拟生理性胰岛素的分泌模式，成为近年来胰岛素强化治疗的热点。我科使用中美合资珠海福尼亚泵治疗56例患者，观察血糖控制，泵报警相关因素，注射部位的情况。     

预混胰岛素类似物是糖尿病患者的理想选择

正常人胰岛素分泌曲线包,括基础分泌加上3个餐后的短暂升高，因此在糖尿病的治疗中既要模拟基础胰岛素分泌，也要模拟与进餐相关的胰岛素升高，即血浆胰岛素在餐时迅速增加，而在餐间保持较为恒定的基础水平，从而能够理想地控制餐后血糖，减少餐间血糖波动，降低低血糖的发生。预混人胰岛素制剂（含有不同比例的短效和中效人胰岛素成分），患者通过餐前一次给药便可同时获得基础和餐时量的胰岛素供给，每日两次给药，可以有效地控制全天血糖。     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病疗效分析

胰岛素强化治疗可以使糖尿病患者血糖得到理想控制。胰岛素强化治疗方法主要分为每天多次注射胰岛素和胰岛素泵治疗,胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII）,是临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统,能模拟正常生理行胰岛素的分泌模式,提供基础量几餐前大剂量胰岛素,理想的控制血糖,且安全、可靠、方便,是目前糖尿病治疗最有效的选择。对于2型糖尿病患者,以往都是在口服药物失效或出现并发症的情况下才使用胰岛素治疗。     

用降糖药模拟胰岛素生理分泌

当前主张用长效胰岛素模拟基础胰岛素分泌控制基础血糖,用短(速)效胰岛素模拟餐食胰岛素分泌控制餐后血糖,起到生理性人工胰岛分泌作用,从而     

胰岛素泵在冠状动脉旁路移植术后血糖控制中的应用

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后理想的胰岛素输注方式.方法 观察80例冠状动脉旁路移植术后需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者,将其分为胰岛素泵连续皮下注射组(CSII组和多次皮下胰岛素注射组(MSII组),每组40例.CSII组采用胰岛素泵连续皮下注射短效胰岛素;MSII组采用多次皮下胰岛素注射,三餐前注射短效胰岛素,晚睡前加注中效胰岛素.结果 两组均可达到相同靶血糖值,CSII组所需治疗时间、胰岛素用量、低血糖发生率明显减少.结论 胰岛素泵连续皮下注射能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快速、安全、有效地控制血糖,是冠状动脉旁路移植术后血糖控制的理想方式.     

胰岛素aspart用于1型糖尿病病人持续皮下胰岛素输注治疗的有效性和安全性以及泵适用性

持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗是模拟非糖尿病病人的生理性胰岛素分泌模式，对糖尿病病人施行胰岛素治疗的一种方法。常规人胰岛素(包括缓冲和非缓冲剂型)常用于CSII治疗。常规人胰岛素的餐前大剂量最好应在餐前30min给予，这样胰岛素作用高峰就和餐后血糖变化相一致。从常规人胰岛素的吸收动力学特点考虑，如果餐前大剂量胰岛素与进餐过于接近，就会引起餐后高血糖，随后出现高胰岛素血症，增加低血糖的危险性。     

如何判断胰岛素的效价是否降低？

采取胰岛素控制血糖的病友在使用过程中可能出现这种情况：注射同样剂量的胰岛素、吃同样多的食物、运动量也没有什么变化的情况下，血糖突然控制不住了，这时应该考虑到有可能是胰岛素效价降低，应尽快更换。     

胰岛素泵的合理使用

胰岛素在糖尿病治疗中占据十分重要的位置。胰岛素的使用途径除现在正研究之中的鼻吸、口服法之外，最常用的是分次皮下注射法。从长期的临床实践中获知．部分患者虽经综合治疗包括每天注射胰岛素3—4次，但仍不能使血糖达到理想水平，于是应运产生了胰岛素泵。胰岛素泵可按照带泵患者进餐、运动、夜间等不同时间段，模拟正常人的胰岛素分泌模式而给注胰岛素。     

糖尿病的胰岛素治疗

胰岛素是由胰岛B细胞所分泌的，是人体内唯一能够降低血糖的激素。正常人胰岛素的生理分泌分为两个部分，基础状态分泌和餐时爆发分泌。基础状态的胰岛素全天持续分泌，分泌量约为每小时1单位左右，全天共约24单位左右。餐时爆发分泌在每次进餐后出现．     

带不带泵自己定

胰岛素泵的适合人群 众所周知，糖尿病患者应对血糖水平进行全天候的控制，将餐前和餐后的血糖水平都控制在正常的范围之内。但是，目前临床上采用的口服降糖药疗法及皮下注射胰岛素疗法容易受到患者进餐的时间和进餐量等因素的影响，     

预混胰岛素在糖尿病治疗中的现状

胰岛素是1型糖尿病和许多2型糖尿病患者的主要治疗药物,预混胰岛素为短效与中效胰岛素的混合制剂,其既能补充基础胰岛素,又能纠正餐时胰岛素分泌的不足,能够涵盖空腹和餐后血糖的控制。近年来,又出现了速效胰岛素类似物与速效胰岛素类似物鱼精蛋白悬液混合的预混胰岛素类似物,能更好地模拟生理性的胰岛素分泌模式,更有效控制餐后血糖,减少血糖漂移,且餐前即刻注射,患者的依从性好。     

简单判断胰岛素抵抗

胰岛素抵抗的原因 正常人每天胰岛素分泌量为40～50单位,其中基础胰岛素和三餐后胰岛素剂量各占一半。因此,对于初始基础胰岛素治疗的剂量按照每公斤体重0．2～0．3单位计算,用于控制基础血糖。控制餐后血糖还需要同等剂量的短效胰岛素。若按照这个剂量能够很好地使空腹和餐后血糖达标,     

巧用胰岛素，科学控血糖

生理性的胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌两个部分。生理性的基础胰岛素分泌覆盖24小时,全天几乎是均匀的,没有明显的分泌峰。生理性的餐时胰岛素分泌是在进餐30分钟左右迅速出现高耸的早时相胰岛素分泌峰,以降低餐后高血糖。选用合适的胰岛素制剂,满足个体化治疗,可以尽可能地模拟正常人体的胰岛素分泌。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床应用回顾

一、胰岛素泵在胰岛素强化治疗中的优势 胰岛素强化治疗主要包括每H多次注射和持续皮下输注（胰岛素泵输注）两种方法.胰岛素泵给药能更好地模拟生理胰岛素分泌过程,同时减少低血糖事件的发生.一项针对1型糖尿病患者进行的研究发现,经过6个月的持续皮下胰岛素泵注射,患者血糖水平得到良好控制,     

用胰岛素泵调控糖尿病患者手术前血糖临床观察

胰岛素泵能模拟胰腺分泌胰岛素，可在24h内持续控制血糖，使血糖平稳下降，尤其是糖尿病患者需做手术时，需快速而稳定的控制血糖。近1年通过对15例需手术的糖尿病患者术前应用胰岛素泵调控血糖的临床观察发现：应用胰岛素泵明显缩短了调整血糖的时间，使手术尽快进行，减少了患者的痛苦，缩短了住院时间，相对减轻了患者的经济负担。     

短期胰岛素泵强化治疗糖尿病110例临床分析

对我院我科110例入院诊断的1型、2型糖尿病及胰腺炎后糖尿病患者,住院给予胰岛素泵持续泵人速效胰岛素,餐前追加剂量强化治疗4~14天后,以空腹血糖控制在5~7mmol/L,餐前及餐后血糖控制在6~11mmo L/L为控制目标,监测检查血糖记录和分析检查结果。结果:胰岛素泵强化治疗使糖尿病FPG,餐后2h PG,均在短期时间较入院前明显下降,并容易达标稳定,短期较快使酮症及酮症酸中毒得到纠正。结论:应用胰岛素泵治疗模拟人胰岛素生理分泌功能,可以迅速显著的控制空腹及餐后血糖,保持24小时较平稳状态,改善患者的急性并发症症状,对患者后期的血糖控制有很好的促进帮助作用。