空腹及餐后血糖增高的用药调整

我们平时所监测的血糖有空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、随机血糖。空腹血糖是评价治疗糖尿病基础状态的重要指标。中餐和晚餐前所测定的血糖叫餐前血糖,     

胰岛素分泌滞后怎么办？

我不知道自己是否有糖尿病,最近自测了空腹及餐后血糖：空腹血糖4．3mmol／L,餐后1小时12．0mmol／L,餐后2小时1．0mmol／L,餐后3小时3．8mmol／L。我不明白,为什么餐后1小时和2小时的血糖那么高,而餐后3小时的血糖才降下来？     

我什么时候可以换成口服降糖药？

我刚刚被查出患2型糖尿病不到一年,在医生的建议下,开始使用胰岛素。我现在用诺和锐30：早上12单位,中午6单位,晚上8单位。空腹血糖5.3～6．1mmol／L,早餐后2小时血糖小于10．0mmol／L,中餐前血糖一般小于5．9mmol／L,晚餐前血糖5．2～7．8mmol／L。请问我什么时候可以换成口服胰岛素？     

忘记注射胰岛素该如何处理？

餐时胰岛素忘打了【案例】刘先生自患糖尿病以来，一直都是采取口服降糖药治疗。可是近1个月来，刘先生监测的晚餐后2小时血糖都偏高，医生建议他在晚餐前注射1次门冬胰岛素来控制晚餐后血糖。可是一直没有打胰岛素习惯的刘先生餐前总是忘打，吃完饭想起来了，可是又不知道还需不需要补打？     

每天各个时段血糖监测标准是多少？

答：来信您希望了解一天每个时段血糖应控制的水平。空腹血糖4．4～6．1mmol／L为理想水平,4．4～7．0mmol／L为达标水平;餐后小于7．8mmol／L为理想指标,小于10．0mmol／L为达标指标。中晚餐前血糖应接近空腹血糖水平;晚餐后2小时血糖与早餐、中餐后2小时血糖要求一样;     

餐后1小时血糖最高，为什么要控制餐后2小时血糖？

糖尿病患者的血糖最高峰是餐后1小时，但治疗为什么不提倡控制餐后1小时的血糖，反而要注意控制空腹和餐后2小时的血糖呢？     

我是否需要加服拜唐苹？

我今年70岁，患糖尿病、高血压11年，从2004年下半年开始打胰岛素，诺和锐30每天早餐前注射7单位，晚餐前5单位（后改为3单位），前段时间因为劳累早餐后2小时血糖为13．0～14．0mmol／L，因此医生建议加服一片拜唐苹。目前休息得比较好，早餐后2小时血糖为8．0～9．0mmol／L，因此医生建议停服拜唐苹，又由于经常半夜3：00的时候发作低血糖（睡前有加餐牛奶馒头等），医生建议把晚餐前的胰岛素也停了。目前只早餐前打7单位的胰岛素，低血糖发作减少，但血糖忽高忽低，     

为什么餐后血糖和空腹血糖基本相同？

63岁，患糖尿病7年，近几个月空腹血糖在8～9毫摩尔／升之间，餐后2小时血糖8～9毫摩尔／升之间。血糖平稳没有时高时低现象。但在凌晨4点左右有口干口渴症状，我的饮食、运动、药物及血糖监测都基本达到正常范围之内。早饭后服2片二甲双胍，我现在不知怎样调整为好？     

老年人的血糖偏高多少才算正常？

我由朋友介绍认识了《糖尿病之友》，由于贵刊内容丰富，我从中获得了很多知识，因此从今年开始我也订阅了贵刊。现有问题想请教，希望能得到各位专家的解答。我今年74岁，近期自测空腹血糖在6．0～7．0mmol／L之间，餐后2小时血糖在11．0mmol／L左右。     

瑞格列奈治疗32例2型糖尿病疗效分析

本文观察32例2型糖尿病患者，随机分为瑞格列奈组（19例），A组；那格列奈组（13例），B组；进行为期4周的对照观察。结果 纳入病例40例，完成病例32例．两组基础资料有可比性。两组治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖均呈有意义的下降（P〈0．05）。从下降幅度的百分率统计，瑞格列奈组下降幅度明显高于那格列奈组，但空腹血糖下降幅度两组差异无统计学意义；餐后2小时血糖，瑞格列奈组优于那格列奈组，有统计学意义（P〈0．05）。治疗后胰岛素和C肽水平均明显高于治疗前。呈有意义的升高．但两组比较。除餐后2小时C肽升高幅度，瑞格列奈组优于那格列奈组（P〈0．05）外，余均无统计学差异。两组观察期间无不良反应。     

为什么打了胰岛素血糖反而升高？

我今年36岁,有糖尿病家族史。在怀孕22周时做了糖筛,医生说我血糖太高。在注射胰岛素后,我空腹血糖5．9mmol／L,餐后两小时血糖9．1mmol／L,均比我不打胰岛素时要高。后来我没再打胰岛素,通过控制饮食和适当运动,血糖反而不错。我想请教专家,为什么我打胰岛素血糖反而偏高呢？（江西 陆某）     

餐后血糖为何比空腹血糖还低？

李阿姨患糖尿病已有五六年了,平时口服格列齐特等降糖药,总觉得午餐前特别饿,有时还会头晕、出冷汗。她几次到社区医院测空腹血糖都在8．0～9．0mmol／L,餐后2小时血糖却只有6．0mmol／L左右。这让李阿姨百思不得其解：怎么餐后血糖比空腹还低？     

为何我的膜岛素用量越来越大(上)

“我今年62岁,患2型糖尿病10年了,5年前在医生的建议下改为用预混胰岛素。开始时12单位,早、晚饭前注射,血糖控制较好。从去年开始,胰岛素用量越来越大,现在胰岛素早、晚饭前都升至20单位,但血糖控制却越来越差,空腹血糖经常在8.0mmol/L以,上,餐后2小时血糖经常超过12.0mmol/L。而且我的体重也越来越重,该怎么办呢?”     

辨证对待夜间低血糖

我今年63岁,身高175厘米,体重95千克,患2型糖尿病10年了,体型一直保持原状。近8年来血糖控制得不够理想,如糖化血红蛋白8．1％,空腹血糖在8．0～10．Ommol／L,餐后血糖在10．0～13．0mmol／L,傍晚17：00～18：00时,血糖又会低至5．0～6．0mmol／L;身体感觉不适,心’谎、出汗、头晕、浑身无力。     

好的血糖监测，让你成为自己的糖尿病医生

王阿姨,今58岁,患有2型糖尿病10年,去年开始注射胰岛素,一天两次,住院期间血糖控制很好,回到家后自己买了一个血糖仪,每天监测空腹血糖和中餐后2小时血糖。可就是控制不好血糖,不是血糖低就是血糖高,因此来门诊问我：“我每天监测血糖。而且根据血糖调整我的胰岛素用量,可就是调不好,     

糖尿病俱乐部对就诊病人及医院影响的调查分析

本文从坚持长期听课的俱乐部会员中选60名与不参加听课的患者60名，对其FPG、2hPG、治疗费用、血糖监测频率及服药依从性，门诊糖尿病人就诊率、收入院糖尿病人次及医院收入的变化进行统计分析。结果：观察组教育后FPG、2hPG明显下降（P〈0．001），治疗费用明显降低，血糖监测频率明显增加．服药依从性好，医院门诊糖尿病人就诊率、糖尿病人收住院人次、医院内科收入均有明显增加，有显著性差异。     

警惕低血糖偏瘫

查房记录 一个月前,王大妈（76岁）晚餐后散步途中突然跌倒、呼之不应、大汗淋漓15分钟后由120救护车转送本院急诊。患者晚餐前注射常规胰岛素10单位治疗,但当晚较少进食主食。既往有2型糖尿病10余年,近5年来使用胰岛素治疗，每年发生低血糖症5～7次，发作时血糖在1．5～2．8mmol／L之间，但无偏瘫发生。     

糖尿病俱乐部对就诊病人及医院影响的调查分析

本文从坚持长期听课的俱乐部会员中选60名与不参加听课的患者60名,对其FPG、2hPG、治疗费用、血糖监测频率及服药依从性,门诊糖尿病人就诊率、收入院糖尿病人次及医院收入的变化进行统计分析.结果观察组教育后FPG、2hPG明显下降(P＜0.001),治疗费用明显降低,血糖监测频率明显增加,服药依从性好,医院门诊糖尿病人就诊率、糖尿病人收住院人次、医院内科收入均有明显增加,有显著性差异.     

合并多种并发症如何应用胰岛素？

病例一李强（化名），37岁，糖尿病史3年，加重两个月入院。两年前因冠心病冠状动脉3支主干堵塞而在我院行冠状动脉搭桥术。3年前明确诊断为2型糖尿病，多次测空腹血糖均〉8．0mmol／L，餐后2小时血糖〉14．0mmol／L，间断服用格列吡嗪、阿卡波糖等多种口服药物，但血糖一直控制不理想。