探讨维持透析患者并发急性左心衰护理对策

目的 探讨尿毒症并发急性左衰竭的护理对策.方法 回顾性收集我院2003～2008年100例尿毒症患者合并急性左心衰的治疗资料及护理措施进行分析,评估血液透析(HD)治疗急性左心衰的疗效,及寻找急性左心衰的护理对策.结果 血容量过多占心衰诱因第一位(55%),其次是恶性高血压(占25%),第三位是电解质紊乱(占9%),第四位是贫血(占4%),第五位是感染(占2%).100例患者及时经过HD治疗后急性左心衰症状明显改善,无1例死亡,血清肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血压、心率、呼吸、血氧饱和度前后比较有显著差异(P<0.01).结论 正确评估患者干体重、控制高血压、纠正电解质紊乱、改善贫血、预防感染在急性左心衰防治措施中尤为重要.尿毒症合并急性左心衰患者在内科常规抢救无效下,及时行HD能有效的增加抢救成功率及降低死亡率.     

慢性肾衰竭血液透析并心力衰竭相关因素分析

目的探讨慢性肾衰竭血液透析前后并发心力衰竭的危险因素。方法对43例慢性肾衰竭血液透析前后并心力衰竭患者进行心力衰竭情况观察,血压、血红蛋白、血肌酐检测、心脏超声等资料进行回顾性分析。结果透析前后发生急性心力衰竭24例次,慢性充血性心力衰竭19例次。其中容量负荷过重26例次（60％）,心力衰竭时并高血压38例（88％）。心力衰竭并贫血42例（98％）,心力衰竭与高血压,贫血程度呈正相关。结论高容量负荷、高血压、贫血是透析并发心力衰竭的主要原因,有效控制高容量负荷、高血压,纠正贫血,可降低心力衰竭发生。     

血浆神经肽Y、神经降压素与慢性肾功能衰竭高血压的关系

目的　探讨血浆神经肽Y(NPY)和神经降压素 (NT)与慢性肾功能衰竭 (CRF)患者高血压的关系。方法　采用同位素放免方法测定 47例CRF维持性血液透析 (HD)患者HD前后的血浆NPY和NT含量。结果　CRF并发高血压与NPY呈显著正相关 (r =0 .76 ,P <0 .0 1 )。与NT呈显著负相关 (r=- 0 .61 ,P <0 .0 1 )。结论　CRF患者血浆NPY和NT水平异常 ,提示NPY和NT参与了CRF高血压的形成     

慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰39例分析

目的：探讨慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的原因及防治措施。方法：对39例慢性肾衰合并急性左心衰进行回顾性分析。结果：39例急性左心衰经过序贯超滤透析均改善。结论：高血压、容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因，序贯超滤透析是治疗慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的有效措施之一。     

血液透析患者心衰的预防及护理

心力衰竭 (心衰 )是维持性血液透析 (HD)患者的重要死因 ,国内报道占HD死因的 46.6%。我院维持性HD 9例患者中 ,发生心衰 2人次 ,经积极抢救护理后 ,2例心衰迅速得到纠正 ,无 1例死亡。现将护理方法介绍如下。1　临床资料维持性HD患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 46～ 75岁。每周HD 2次的 4例 ,每周HD 1次的 5例。HD数量最多的10 4次 ,最少的 47次。发生心衰 2人次 ,经过积极抢救护理 ,2例心衰迅速纠正 ,无 1例死亡。2　血液透析患者合并心衰的原因2 .1　严重贫血　贫血主要是红细胞生成素 (EPO)生成减少和缺铁、血液丢失所致。贫血…     

腹膜透析改善尿毒症患者贫血效果评价

目的 :观察由于不能耐受血液透析 ( HD)而改为腹膜透析 ( PD)的尿毒症患者在 PD前的贫血状况。评价腹膜透析改善尿毒症患者的贫血效果。方法 :1 6例维持性 HD 5个月～ 5年的尿毒症患者 ,HD时反复出现低血压 4例 ,心衰加重 8例 ,并发脑出血 4例 ,均改为 Baxter双联系统每日 4袋 2升的透析液行 CAPD 3个月～ 2年。在铁剂用量不变的条件下 ,观察患者在HD与 PD期间 ,血液中红细胞计数 ,血红蛋白及血清铁蛋白的值 ,以及促红细胞生成素的用量。结果 :改为 PD后 ,患者红细胞计数 ,血红蛋白、血清铁蛋白较 HD时均有明显升高 ,( P<0 .0 1 )…     

慢性肾功能不全尿毒症期合并心力衰竭50例患者临床分析

探讨血液透析治疗尿毒症患者并发心衰及维持性血液透析过程中心衰的发生原因和治疗措施.方法:回顾铁岭市中心医院血液透析室2010年10月-2012年7月期间住院尿毒症患者合并心衰的临床资料,观察行血液透析治疗,加强超滤,调整干体重,控制透析间体重增长,及调整血压,给予扩冠药物治疗等措施,对患者心衰发生及有效治疗措施的观察.结论:容量超负荷仍是尿毒症患者心衰发生主要原因,通过控制透析期间体重增长,加强透析,调整干体重,是治疗尿毒症患者心力衰竭的主要措施,使用扩张血管药物是辅助措施,血液透析不充分、高血压控制不理想、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等是慢性肾衰竭患者发生心力衰竭的危险因素,纠正以上因素预防慢性肾功能不全患者心衰的发生.     

糖尿病肾病腹膜透析患者合并急性左心衰的临床观察

目的:探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭腹膜透析患者并发急性左心衰的临床特点及治疗方法。方法:对我院24例糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者并发急性左心衰进行回顾性分析。结果:容量负荷过重、高血压、贫血、感染等因素是糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者出现急性左心衰的主要诱因,调整腹膜透析处方、增加超滤量、联合单超脱水、血液滤过等治疗后,患者心衰得以纠正。结论:及时调整透析方案,增加超滤脱水是治疗的方法。     

糖尿病肾病腹膜透析患者合并急性左心衰的临床观察

目的：探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭腹膜透析患者并发急性左心衰的临床特点及治疗方法。方法：对我院24例糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者并发急性左心衰进行回顾性分析。结果：容量负荷过重、高血压、贫血、感染等因素是糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者出现急性左心衰的主要诱因，调整腹膜透析处方、增加超滤量、联合单超脱水、血液滤过等治疗后，患者心衰得以纠正。结论：及时调整透析方案，增加超滤脱水是治疗的方法。     

慢性肾衰合并急性心衰30例临床分析

目的:讨论慢性肾衰竭(CRF)患者合并急性心力衰竭的临床特征、危险因素、发病机制、抢救措施及预防方法。方法:对曾收治的30例CRF合并急性心衰患者资料进行回顾性分析,着重探讨其诱因及临床特点、发病机制、抢救及预防措施。结果:30例患者成功抢救29例、成功率96.7%。结论:血液透析不充分,高血压控制不良,贫血,代谢性酸中毒,高钾血症等是慢性肾衰竭患者发生急性左心衰竭的危险因素。纠正以上危险因素可以预防慢性肾衰竭患者急性心衰的发生。     

尿毒症患者冠状动脉钙化的临床分析

心血管并发症是导致尿毒症患者死亡的最常见原因，除尿毒症的毒素、贫血、容量负荷过重造成患者心力衰竭（心衰）死亡外，尿毒症患者的冠状动脉（冠脉）钙化也加重了心肌缺血，亦是加重心衰的原因之一。我们采用多层螺旋CT技术.分析了我科38例住院的尿毒症患者的冠脉情况，并分析报告如下。     

尿毒症合并心衰患者动静脉内瘘的建立(附17例报告)

目的　通过对 17例尿毒症心衰患者内瘘制作的总结 ,探讨其内瘘的手术时机、术式 ,并观察临床效果及对心功能的影响。方法　对 17例尿毒症心衰患者先予药物治疗配合血液透析 ,心衰纠正后 4周、血压控制 (<18.67/ 12 .0 0kPa)、贫血改善 (Hb >80g/L) ,心脏彩超EF >5 0 %后 ,用钛轮钉 (2 .5mm)血管吻合法制作手腕部动静脉内瘘。结果　17例患者均 1次手术成功 ,术后无一例发生急性心力衰竭 ,平均血流量为 193± 2 6ml/min ,6个月后心脏彩超及X线胸片检查与术前差异无显著性。结论　尿毒症心衰患者需纠正心衰后 4周、控制血压、改善贫血再制作内瘘 ,钛轮钉吻合法成功率高 ,吻合口固定不致分流过大诱发加重心衰。     

容量过度对血透患者心脏结构和功能的影响

目的 探讨容量负荷过度的血液透析(HD)患者心脏结构和左室收缩功能的损害.方法 观察62例HD患者及35例高血压性心脏病患者的超声心动图变化.结果 HD患者与高心患者均有明显的左心肥大,但HD患者还可见显著的室间隔增厚及右心扩张(P＜0.01),其中容量负荷过重的HD患者左室舒张期内径(LVDd)扩大尤为显著.过度的前负荷损害心肌收缩功能,使每搏量、心输出量、心脏指数减少.结论 长期容量负荷过重的HD患者LVDd扩大并伴有左室收缩功能障碍;同时造成右心的扩张.     

1137例慢性肾功能衰竭病人病因分析

目的 :探讨慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)病人主要病因及次要病因的发病情况。统计CRF与年龄和性别的关系及贫血和高血压的发病率。方法 :选取确诊为CRF的 1137例患者 ,并从患者病历中收集性别、年龄、病因及功能诊断、血压、血常规、肾功能 ,肌酐清除率等资料进行统计分析。结果 :慢性肾炎发病率最高 (5 6 .4 % ) ,其次为高血压肾病 (14 .3% )、梗阻性肾病 (7.2 % )和糖尿病肾病 (6 .7% )。多数CRF患者合并贫血(90 .7% )和高血压 (72 .6 % )。结论 :慢性肾功能衰竭的最主要病因为慢性肾小球肾炎 ,其次为高血压肾病、梗阻性肾病和糖尿病肾病。     

持续性不卧床腹膜透析并发急性左心衰竭22例临床分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)并发急性左心衰竭的特点。方法对22例CAPD并发急性左心衰竭患者进行回顾性分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,贫血、低白蛋白血症、收缩功能失调亦是其危险因素。改为间歇性腹透(IPD)或临时改血液透析后,18例心衰得到纠正,4例死亡。结论调整透析方案,增加超滤脱水是治疗CAPD并发急性左心衰的首选,洋地黄类药、扩血管药物不作为常规方法。     

血液透析的高血压患者医嘱依从性调查结果分析

维持性血液透析 (MHD)患者常合并高血压 ,血压控制不好会增加血液透析 (HD)并发症 ,严重者可危及病人的生命。高血压药物治疗依从性是指高血压病人严格按照医嘱坚持服药的程度(1 ) ,为了解合并高血压的MHD患者是否能按医嘱服用降压药 ,我们对 90例在我院进行MHD的慢性肾功能衰竭(CRF)并高血压患者作药物治疗依从性调查 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月在我院进行MHD的CRF并高血压患者 90例。其中男 6 2例 ,年龄 1 9～ 74岁 ,平均年龄 4 6岁 ;女 2 8例 ,年龄 2 0～6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。…     

尿毒症伴高血压在血液透析中常见问题及处理对策

血液透析是慢性肾衰患者在经济条件不充裕 ,没有肾源的情况下 ,缓解症状 ,延长生命的首选方法之一。其机制是物质通过半透膜的弥散作用 ,替代肾脏 ,把血液中代谢产物排出体外。近几年 ,我们对 14 9例尿毒症 (CRF)透析患者统计分析发现35 %～ 4 0 % (CRF)伴有高血压 ,通过实践证实 ,在血液透析中只要方法正确 ,措施得力 ,不但使症状可得到缓解 ,还使高血压得到有效控制 ,现将具体做法报告如下。1　临床资料1.1　 1992年至 2 0 0 3年我院经血液透析治疗尿毒症 ,合并高血压的患者共计 34例 ,其中女 14例 ,男 2 0例 ,年龄最大 70岁 ,最小 2 5…     

腹膜透析、血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效对比

目的 :探讨治疗糖尿病肾病 (DN)尿毒症较理想的透析方法。方法 :对 3 1例作血液透析 (HD)和 17例作持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)的DN尿毒症患者进行比较 ,观察两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、透析后主要并发症。结果 :透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于 60岁者 ,行CAPD治疗后出现并发症的机会较HD少 (P<0 .0 5 )。结论 :透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于 60岁的DN尿毒症患者选择CAPD治疗较佳。     

尿毒症并急性胰腺炎病人的护理

尿毒症病人并发急性胰腺炎临床并不常见 ,但一旦发生 ,往往病情凶险 ,预后不良。我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治 4 2 2例尿毒症病人 ,其中 8例病人并发胰腺炎 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料8例病人中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 32～ 72岁 ,平均 5 4 .6岁 ;均为慢性肾衰竭 ,其原发病为高血压肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎。糖尿病肾病、结节性多动脉炎。 8例病人入院后均行维持性血液透析 (HD) ,每周 3次 ,每次 4h。1.2　临床表现1例在HD治疗 2个月后发生急性胰腺炎 ,3例治疗 1年后发病 ,3例治疗 2年后发病 ,1例治疗…     

189例海员慢性肾功能衰竭病因分析

目的 探讨海员慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的主要病因及次要病因,统计海员CRF与年龄的关系及贫血和高血压的发病率.方法 选取确诊为CRF的189例患者,并从患者病历中收集年龄、病因及功能诊断、血压、血常规、肾功能、肌酐清除率等资料进行统计分析.结果 慢性肾炎发病率最高(41.3%),其次为高血压肾病(16.9%)、梗阻性肾病(15.3%)和糖尿病肾病(14.8%).多数患者合并贫血(91.0%)和高血压(72.5%).结论 海员慢性肾功能衰竭病人的最主要病因为慢性肾小球肾炎,其次为高血压肾病、梗阻性肾病和糖尿病肾病.