小儿重型颅脑损伤的临床治疗

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的临床治疗。方法 回顾性分析我院1988年1月到2000年12月收治219例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果 219例重型颅脑损伤(其中GCS≤5分71例),合并颅内血肿95例及脑室内出血3例,占44．75％。手术治疗154例,非手术治疗65例。28例死亡,死亡率12．79％。191例存活,其中178例随访6月～3年,63例有脑软化灶,其中14例与同侧侧脑室相通;轻中残11例,其中6例确诊为外伤性癫痫。结论 小儿重型颅脑损伤的伤情严重、变化快,及早确立诊断、抢救生命以及选择及时恰当的治疗方案是提高生存数量和生存质量的关键。     

92例小儿颅脑损伤手术治疗的体会

目的 探讨小儿颅脑损伤的手术治疗方法。方法 对92例小儿颅脑损伤进行手术治疗,其中颅骨骨折18例,硬膜外血肿26例,硬膜下血肿11例,复合血肿并脑挫伤37例。结果 预后良好81例,中度残疾5例,植物生存1例,死亡5例。结论 对小儿颅脑损伤应及早诊断,及时处理,及时手术,术后采取积极的综合治疗。     

小儿颅脑损伤后脑肿胀

探讨小儿颅脑损伤后脑肿胀的临床特点和病理生理基础,方法回顾性分析,２１例颅脑损伤脑肿胀患儿的临床过程和各项病理生理指标的状对其预后的影响。结果患儿的预后与脑受压程度,ＣＴ值,颅内压和脑灌注压密切相关。     

婴幼儿闭合性损伤脑外积液84例分析

婴幼儿闭合性脑损伤容易发生脑外积液,本文报告84例,对其临床特点作如下分析。     

小儿颅脑损伤

小儿颅脑损伤很常见，发生率每年约为100～150／10万，男性高于女性。随着道路交通的高速发展。且儿童户外活动较多，危险意识和自我保护能力较差，小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势。中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因，大约每年每10万儿童中有10人死于颅脑外伤，一般文献报道病死率为15％～20％，低于成人36％～40％左右。目前，国内从事小儿神经外科的专业医师很少，远远不适应小儿颅脑损伤救治的需要。本院外科设此专业较早，诊治万余例，     

小儿颅脑损伤临床救治特点

目的　探讨小儿颅脑损伤致伤原因、临床表现及治疗预后特点。方法　对我科收治 5 4 3例小儿颅脑损伤患儿 ,就其致伤原因、临床表现及治疗预后进行回顾性分析。结果　坠落伤占首位 (6 0 .2 % ) ,其次车祸伤。伤后原发性脑损伤表现重 ,意识障碍程度突出 ,生命体征变化快 ,急性弥散性脑水肿发生率较成人明显增高。非手术治疗 4 6 3例 ,手术治疗 80例。预后良好 81.2 % ,中度致残 3.3% ,重度致残 2 .4 % ,植物人生存 0 .5 % ,死亡 12 .5 %。结论　小儿颅脑损伤治疗后恢复快 ,后遗症少 ,预后较成人好。     

影响小儿重型颅脑损伤预后的危险因素分析

目的分析各种危险因素对小儿重型颅脑损伤预后的影响。方法用寿命表分析，单变量和多变量分析等统计学方法分析年龄、损伤类型、颅骨骨折、颅内血肿、反射消失、癫痫、脑肿胀／脑水肿、格拉斯哥昏迷计分（GCS）、低血压、低氧血症等因素对预后的影响。结果91例患儿，死亡31例（34．1％），死亡大多发生在伤后1周以内，预后与原发性损伤的严重程度有关，GCS记分是影响预后的最主要因素，GCS记分5～8分者88．9％存活，而GCS小于5分者仅14．3％存活；伤后6个月时的致残率为23．1％。单变量分析发现癫痫大发作（P〈0．0001）、多发性损伤（P=0．0112）、反射消失（P〈0．0001）、外伤后急性弥漫性脑水肿／脑肿胀（P〈0．0001）是影响预后的因素，年龄、颅骨骨折和颅内血肿对预后的影响无统计学意义。用Cox模型进一步分析发现治疗前的反射消失、外伤后急性弥漫性脑水肿／脑肿胀是影响预后的最主要因素（P〈0．0009），年龄、颅骨骨折、颅内血肿对预后无影响。结论原发性反射消失、GCS记分是预测预后的最好指标，脑水肿／脑肿胀是影响预后的最主要因素。所以，为了改善患儿的预后，应将颅脑损伤患儿的治疗重点放在预防和减低脑肿胀／脑水肿上。     

小儿颅脑损伤术中急性脑膨出

我们自 1988～ 1999年共有 16例颅脑损伤患儿术中出现急性脑膨出。现对其发生机制、治疗进行分析和讨论。临床资料一、一般资料　本组男 11例 ,女 5例。年龄 3～ 13ａ ,术前脑疝 5例。受伤原因 :交通事故 5例 ,高处坠落 11例。二、临床表现　入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 9例 ,9～ 12分7例。ＣＴ示 :硬膜下血肿 4例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 5例 ,脑内血肿 3例 ,脑内血肿伴对侧硬膜下血肿、一侧硬膜下血肿及脑挫裂伤伴对侧脑内血肿各 2例 ;全组中线移位 >5ｍｍ者占 70 %。伤后 2ｈ内手术 8例 ,6～ 2 4ｈ内手术 5例 ,2 4ｈ～ 3ｄ内手术 3例。开颅…     

小儿外伤性脑梗塞的诊治

目的总结小儿外伤性脑梗塞诊治经验。方法回顾性分析182例小儿外伤性脑梗塞的临床及影像资料。结果所有患儿均由较轻的颅脑外伤致一侧或两侧肢体偏瘫;CT示左、右或双侧基底节区梗塞;经治疗后多数患肢功能恢复满意。结论非手术治疗小儿外伤性脑梗塞效果满意;基底节区钙化也是腔隙性梗塞的致病因素之一。     

国内小儿注射性坐骨神经损伤的治疗现状

小儿注射性坐骨神经损伤,是指臀部肌肉注射药物引起的坐骨神经损伤。坐骨神经是人体最粗大,最长的神经,临近臀部肌肉注射区,其局部解剖关系复杂,发生注射性神经损伤的机会较其它部位多。如不适当处理,则会使患儿出现跛行,足下垂,患肢感觉减退,肢残等严重后果。     

过氧化氢腔内注射治疗小儿头皮血肿

小儿头皮血肿既往大多采取保守治疗或仅作单纯穿刺血肿抽吸治疗,血肿愈合时间长,且有诸多并发症发生。从2000年7月～2003年7月我们共治疗小儿头皮血肿26例,其中采用过氧化氢腔内注射治疗小儿头皮血肿16例,取得了良好的效果,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 头皮血肿患儿26例,其中男16例,女10例,年     

儿童先天性肾发育不全致高血压6例

目的 探讨肾发育不全所致肾血管性高血压的治疗。方法 回顾性分析13年间收治的6例患儿的诊断与手术治疗。结果 6例患儿均行手术治疗,术中见肾脏小,肾动脉全程狭窄,直径0．1—0．2cm,遂将发育不全的肾脏切除。病理检查示肾实质薄,肾小球数目减少,肾动脉壁未见炎性细胞浸润,无纤维肉芽组织增生。术后血压下降,随访50d—1年,血压均恢复正常,1例患儿术后8个月因合并大动脉炎致对侧肾动脉狭窄,血压回升。结论 肾发育不全致高血压,手术切除患肾,效果良好。     

小儿及成人胰腺外伤的特点对比分析

目的 探讨小儿胰腺外伤与成人胰腺外伤的异同。方法 回顾性分析我院自1990年1月～2002年12月住院的胰腺外伤病例资料。结果 儿童组的胰腺损伤原因、单独胰腺损伤率、合并腹内脏器损伤率、胰腺损伤类型及治疗方式与成人组比较有明显差异。结论 儿童胰腺外伤有其自身的特点,在治疗上要加以注意。     

青春期前小阴茎患儿的临床治疗探讨

目的观察小阴茎患儿使用激素及辅助治疗后阴茎变化规律,探讨青春期前小阴茎的治疗方案。方法采取自身治疗前后对照,共收集5～14岁不同年龄组单纯性小阴茎患儿246例,给予综合治疗(HCG1000U,肌注隔日一次,共10次。同时给予短小阴茎仪负压治疗,每日一次,每次20min及中药治疗)熏20d一疗程。治疗前后进行阴茎测量。结果患儿治疗后阴茎明显增大,有显著性差异(P<0.001)。结论对于青春期前小阴茎患儿应用HCG辅以短小阴茎仪负压治疗及中药治疗,能得到较满意的效果。     

带蒂大网膜移植治疗小儿颅内复发性囊肿1例

１临床资料患儿,女,１０岁,因反复发作头痛１年,加重伴呕吐半月余于２００１年８月１２日入院,头颅CT扫描示右侧中颅窝鞍旁有大片类圆形底密度影,边界清楚,CT值６Hu,无增强效应,右侧脑室明显受压。诊断：右侧中颅窝蛛网膜囊肿。于８月２０日行右额颞开颅蛛网膜囊肿切除术。术中见外侧裂下方至颅中窝底均为蛛网膜囊肿,体及６cm×６cm×５cm,囊肿菲薄透明,内含清亮液体约８０ml,因内侧囊壁过中线,无法全切。将囊肿与蛛网膜下腔及脑池交通打通,术毕。病理证实为蛛网膜囊肿,术后症状缓解,术后７d复查脑CT示右中颅底内侧、中…