经后囟穿刺部分换血治疗新生儿红细胞增多症

因新生儿周围血管细,血液淤滞粘稠、外周静脉穿刺成功率低,加之抽血量大,在抽血过程中易发生凝固等因素,而难以一次换血达到预定值,在临床实践中我们探索经后囟穿刺部分换血治疗新生儿红细胞增多症,取得满意疗效,现将方法报告如下:     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的 观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效有血红蛋白、电解质的变化。方法 对符合条件的38例采用留置穿刺，外周静脉输血，桡动脉抽血，同步进出速度90－150ml/h，配血量160－180nl/kg（其中10－15ml/kg为换血后输血用），换血前后监测胆红素、电解质、血常规，并进行比较。结果 换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53．76％、55．46％，有显著性差异（P＜0．01），血红蛋白换血后较换血前显著升高（P＜0．01），血、钠无明显变化，血钙略有下降。结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症，简单、易行、疗效可靠，无明显并发症。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

为观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化。对符合条件的 38例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ｍｌ/ｈ ,配血量 16 0～ 180ｍｌ/ｋｇ(其中 10～15ｍｌ/ｋｇ 为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规 ,并进行比较。结果换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为 5 3.76 %、5 5 .4 6 % ,有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 ) ,血红蛋白换血后较换血前显著升高 (Ｐ <0 .0 0 1) ,血钾、钠无明显变化 ,血钙略有下降。认为外周动静脉同步换血治疗新生儿…     

新生儿红细胞增多症部分换血方法比较

对29例新生儿红细胞增多症作部分换血。通过症状学、血液学、血生化学对不同稀释液、抽血部位、换血量进行比较后表明:(1)脐静脉换血应谨慎;后囟部抽血不易固定且易感染;从桡动脉按5 ml/kg/min慢速抽血更为合适。(2)症状重、有合并症或红细胞压积过高者,宜按公式计算出量后一次性换血,但换血量超过28ml/kg时可致贫血。(3)生理盐水作稀释液对改善体征及血液学变化,作用优于血浆及白蛋白。     

新生儿外周静脉-静脉同步换血疗法的临床应用

目的探讨新生儿外周静脉—静脉同步换血的安全性和有效性。方法选用BD公司20G套管针留置技术,建立一条股静脉或颈内静脉通道抽血和另一外周静脉输血,在生命体征监护下行同步换血。结果17例新生儿换血病例中,换血量为100～204ml/kg,换血前后总胆红素下降的差异有高度显著性(P<0.001),总胆红素下降率平均达48.82%(33.95%～75%)。单位血量的胆红素下降率平均为172%(110%～333%),换血总量的胆红素下降率平均为69.15%(28%～213.3%)。换血后Hb、RBC、Hct、Ret都有不同程度的改善。结论新生儿外周静脉—静脉同步换血既安全有效,又方便易行。     

全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理

目的 观察全自动外周动静脉同步换血法治疗重症新生儿高胆红素血症的效果及采取的护理措施.方法 对14例重症高胆红素血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法,外周静脉输血,外周动脉抽血,均用输液泵控制,速度200～240 ml/h.置辐射台上保暖,在换血的过程同时采用白光光疗.结果 14例患儿血清总胆红素在换血前为(523±104.3) μmol/L,换血后为(249.8±78.4)μmol/L,两者差异有显著统计学意义(P＜0.01).总胆红素换出率52.2%.结论 输液泵控制的外周动静脉同步换血法简单、实用、安全,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法.优良的护理对提高换血成功率,减少并发症起着重要的作用.     

新生儿桡动脉置管的操作和护理体会

桡动脉置管可快速取血样化验,可进行外围动静脉换血,既减轻了病人痛苦,又减少了感染和护士的工作量.该项技术操作简便,我科应用桡动脉置管代替反复动脉穿刺,动态观察血气,取得了一些经验,总结如下.一、临床资料1999年5月至2 000年5月进行新生儿置管18例,其中男10例,女8例.16例为机械呼吸患儿进行动态血气分析,2例动静脉换血.平均每例经动脉置管抽血3.8次.所有病例无一例产生并发症.     

新生儿全部换血的配合及护理

我院新生儿监护中心于1990年至1992年共对20例新生儿(败血症16例,高胆红素血症4例)进行换血。①换血前准备工作 由4人完成,1人准备静脉滴注液,输液泵及作周围静脉穿刺,1人准备浓度为0.05mg/ml的肝素稀释液,各种换血管道,并用留置针作桡动脉穿刺,1人准备150～180ml/kg体重的新鲜枸椽酸血及输血泵,另1人准备各种监测仪器及抢救用品。②换血方法,采用经周围动、静脉的双通道同步换血,一静脉端用输血泵持续输     

三输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸

目的探讨由输液泵控制全自动换血疗法的疗效及实用安全性。方法对重症黄疸新生儿22例采用末梢动、静脉留置针穿刺,形成封闭换血回路,由三输液泵控制速度,整个过程无需手动抽注操作。结果换血过程生命体征监测平稳安全,换血前平均血清总胆红素水平为563.27μmol/L,换血后为304.18μmol/L,总胆红素换出率为46.0%。结论三输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸实用安全,但需做好术中、后监护。     

全自动换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症12例

目的 探讨新生儿全自动换血疗法的方法和效果。方法 对12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗。结果 平均换血时间为3h20min，总胆红素换出率为48．7％，换血前后血电解质、血糖水平稳定，换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动。结论 全自动换血疗法操作简便、安全，是新生儿换血中较理想的方法。     

外周动静脉同步自动换血治疗新生儿重度黄疸

新生儿重度黄疸可导致胆红素脑病，有致残甚至死亡的危险。换血是治疗重度新生儿黄疸最迅速的方法。随着新生儿事业的发展，换血方法不断改进，我院新生儿科自2004年6月开始在珠海市妇幼保健院发明的经外周动静脉全自动换血疗法基础上改变换血速度及给予钙剂方法，疗效满意，并发症少，整个过程无需手动操作。     

单倍量换血治疗新生儿高胆红素血症疗效的回顾性分析

外周动静脉同步换血已成功地应用于新生儿高胆红素血症的治疗，目前换血量多主张为新生儿全部血容量的2倍，即150～180mL／kg（本文称之为双倍量换血），我院早年也多采用双倍量换血法，近年来开始尝试在临床实践中减少部分高胆红素血症患儿的换血量，为探索单倍量换血（换血量约等于新生儿全部血容量）是否亦能达到同样的效果，本文对2003年1月至2004年8月住院的14例高胆红素血症患儿单倍量换血的疗效进行了回顾。     

新生儿重度高间接胆红素血症的换血疗法

早期治疗高胆是预防胆红素脑病的关键，我科新生儿监护中心应用改良双管同步换血疗法治疗新生儿重度高胆取得满意疗效。现报道如下。对象与方法一、对象：1996年1月至1997年9月收入我科新生儿监护中心，接《实用新生儿学》的诊断标准符合换血指征者。根据换血途径的不同分2组，桡动脉换血8例为A组，脐静脉换血16例为B组。两组一般资料比较见表1。二、方法：本文24例采用改良双管同步换血疗法，佐以光疗及对症治疗。其中A组8例采用挠动脉换血，B组16例采用脐静脉换血。换血量按150～180ml／kg计算（双倍量换血）。换血开始及终了时各采血标…     

改良动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症研究

目的探讨改良动静脉四泵全自动换血疗法在治疗新生儿重症高胆红素血症中的疗效及安全性。方法选择2011年1月至2014年6月在长治市妇幼保健院新生儿科进行换血治疗的新生儿重症高胆红素血症患儿。治疗时采用一条外周动脉、两条外周静脉进行留置针穿刺,形成换血通道,由四个输液泵(一条动脉为放血通路,两条静脉为输血通路,第四泵为肝素钠输注通路)控制速度,实现全自动换血。结果共纳入研究对象27例,换血平均用时(2.1±0.4)h。换血前、中、后体温、呼吸、心率、收缩压、舒张压、经皮血氧饱和度、p H、PCO2、PO2、BE、钙离子、钾离子、钠离子、氯离子及谷丙转氨酶无显著变化(P>0.05)。换血过程中微量血糖高于正常值,但在换血前、中、后无显著变化(P>0.05)。换血中和换血后血清总胆红素和血小板较换血前显著下降(P<0.05)。换血结束后24 h内微量血糖恢复正常,72 h内血小板恢复正常。结论一动脉两静脉四泵全自动换血疗法在治疗新生儿重症高胆红素血症时疗效可靠,且操作简单、安全,可在基层医院推广使用。     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，重度高胆红素血症常导致新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤。换血可较快清除血中游离胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等，是治疗新生儿高胆红素血症的急救措施之一。传统的换血疗法多采用脐静脉换血，要求较高，潜在危险及并发症较多，难以普及。我科对20例重度黄疸的新生儿采用外周动静脉同步换血治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

改良双管换血治疗新生儿重症高胆红素血症

重症新生儿高未结合胆红素血症需要进行换血治疗 ,防止核黄疸发生。传统的双管换血治疗为脐动静脉插管 ,需实行脐动静脉切开术 ,操作较复杂 ,有时不易成功。本文对双管换血的方法进行改良 ,在肱动脉及外周静脉穿刺留置针替代脐动静脉插管 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　病例为 1998年 8月— 2 0 0 0年 6月住院的新生儿 ,男 7例 ,女 5例 ,均为足月儿。原发病 :ＡＢＯ血型不合溶血病 8例 ,红细胞葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺陷病 4例 ,合并肺炎 6例 ,化脓性脐炎 1例。根据《实用新生儿学》〔1〕的诊断标准 ,均符合换血指征 ,…     

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病13例临床分析

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法,尤其是重型母婴血型不合的溶血病.换血可迅速降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生.外周动静脉同步换血疗法1998年已在全国三级医院广泛开展，但二级医院开展极少。2003年10月我院成立新生儿重症监护病房，率先在三门峡地区开展全自动外周动静脉同步换血技术，至2007年2月共完成13例，临床分析如下。     

高危新生儿黄疸的诊治

新生儿黄疸诊疗工作的核心是防止胆红素脑病。在以下情况下新生儿黄疸容易发生胆红素脑病：①存在胆红素脑病高危因素的足月新生儿，其总胆红素值已达“光疗失败换血”或已达“换血加光疗”标准；②有形成胆红素脑病的高危因素的早产儿，其总胆红素值已接近或超过“换血”标准。新生儿黄疸具有这两条特征时易于发生胆红素脑病。此时需要积极、及时处理。     

新生儿红细胞增多症换血量分析

为探讨新生儿红细胞增多症治疗效果，减少治疗合并症，对102例患儿治疗过程中部分换血量进行了总结分析，通过分析换血后恢复情况及不同换血量与疾病程度、病因之间关系及合并症，提示全部病例在72h内血液化验检查均可恢复，73．53％（75／I02）病例换血量仅为公式计算量的30－50％，其中53．3％（40／75）病例可24h内恢复，HcT≥0．80时仍需按公式计算量的50％或全量换血，不同病因组间换血量无差异，继发贫血病列均发生在超量换血的早产儿。提示新生儿红细胞增多症治疗时应根据病情酌情掌握换血量。     

外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿G—6—PD缺乏症

目的 探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏溶血症的疗法。方法 对11例新生儿G-6-PD缺乏溶血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法，外周静脉输血速度逐步调至250ml/h，外周动脉自动放血速度逐步调至与输血速度一致。结果 总胆红素由换血前平均504．4μmol/L，下降至换血后260.7μmol/L，换出率是48．3％。平均换血量150ml/kg，换血过程中无明显并发症发生。结论 外周动静脉全自动同步换血疗法简单、安全、快速、有效，值得在基层医院推广。