国产多功能脑内窥镜治疗硬膜外血肿30例报告

1997年6月-1998年4月我科用国产多功能脑内窥镜治疗硬膜外血肿30例,损伤小、操作简单、效果满意,现报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料男,26例,女,4例;年龄最小10岁,最大50岁,平均27岁。全部病人均为受伤后24h内就诊。血肿量20－30ml者9例,30－50ml者15例,50ml以上者6例。术前神志清醒,无明显神经系统障碍,CCS记分13-15者12例;朦胧状态伴轻度神经系统障碍,GCS记分10－12者15例;神志半昏迷伴明显神经系统障碍或癫发作,GCS记分8－9者3例。发病后1－3天施术者10例,3－7天者16例,7天以后施术者4例。1.2手术适应证和禁…     

颅脑损伤致中枢性高热的护理

颅脑损伤致中枢性高热主要由于脑干受损体温调节功能障碍以及交感神经损害皮肤出汗障碍而影响体热的放散所致。其特点为 :早期好出现高热 ;体温高达 39℃甚至 40℃以上并且持续不降 ;高热出现与肺部及伤口感染无关 ;单纯药物或物理降温效果不佳。我院急诊ＩＣＵ 1993年 10月～ 1998年 10月共收治重症颅脑损伤病人 141例 ,其中表现中枢性高热者 13例。现将我们对颅脑损伤致中枢性高热病员的护理体会总结如下。1　临床资料本组病人 13例。其中男性 9例 ,女性 4例。年龄 6～ 6 0岁 ,平均 38岁。病人均为持续昏迷病人。其中原发性脑干损伤 8例 ;…     

肝性脊髓病12例临床分析

肝性脊髓病是由多种肝病引起的脊髓病变 ,以逐渐发生的进行性痉挛性截瘫为主要特征 ,是继发于肝病的一种特殊类型神经系统继发症。自 1949年 L eight和 Card首先报道以来 ,陆续有同样报道。复习我院 1980年 7月～ 1999年 12月12例肝性脊髓病患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例均男性 ;年龄 11～ 5 9岁 ,平均 43± 2 .7岁。病史 2～ 13年 ,平均 5 .6± 1.3年。其中肝豆状核变性 2例 ,肝炎后肝硬变 10例 ,行门 -腔静脉分流术或脾 -肾静脉分流术 5例 ,自然形成的门 -体分流者 7例。1.2　临床表现　均有不同程度的消化及神经系统…     

肾综合症出血热并多发性神经炎48例临床分析

肾综合症出血热(HFRS)并多发性神经炎者比较少见。我院1988年3月至1998年3月人院治疗的3846例HFRS患者中,48例(1.25％)并多发性神经炎。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 48例诊断和分型均符合1986年全国HFRS学术会议修订的标准,并经特异性血清证实。男36例,女12例,平均年龄38.6岁,重型4例,危重型44例。1.2 临床表现 多发性神经炎者发生于发热末期2例,少尿期24例,多尿期22例,平均在第(15.94±7.52)病日。1.2.1 脑神经受损 38例(占79％);面神经受损34例(占89％),单侧14例,双侧20例,表现为面部表情肌瘫痪,患侧额纹消失,眼裂开大,闭合不全,鼻唇沟平坦,口角下垂;其中3例伴有轻度的感觉障碍。听神经受损4例,表现为听力下降。     

四肢乏力、行动不稳2年,加重伴言语不清、排尿困难1个月 ——思考病例(109)讨论部分

1 病历摘要 详见2002年第4期第230页. 2 临床讨论 2.1 本病例的特点 主要特点为:①56岁女性;②隐袭发病,逐渐加重;③锥体外系受损表现,如四肢动作缓慢,面无表情,主动运动减少,齿轮样肌张力等;④自主神经功能紊乱表现,如出汗少、便秘及排尿困难;⑤小脑受损征象,如指鼻不准,步态蹒跚;⑥锥体束受损征象,如腱反射亢进,双侧病理征阳性;⑦感觉正常,轻度智力障碍;⑧脑CT及脑脊液检查无明显异常.     

经颈内动脉干细胞移植治疗缺氧性脑病6例围术期护理

缺氧性脑病是世界性的多发性疑难疾病,也是病死率和致残率最高的疾病之一。脑损伤后生存患者常残留运动、认知、社会交流障碍。2009年10月～2011年3月,我院为6例缺氧性脑病患者行经颈内动脉干细胞移植治疗。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共6例缺氧性脑病患者,男2例,女4例;年龄10～38岁,平均24岁。分别来自加拿大、澳大利亚、     

脑卒中后交流障碍的护理干预

脑卒中后的交流障碍主要是指语言的发音问题。通过1999～2000年收治的脑卒中致交流障碍患者38例进行护理干预取得较好疗效,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象38例均为住院病人,男20例,女18例,年龄31～75岁,平均56岁,病程少于2个月者20例,3～6个月者8例,大于1个月者10例;文化程度文盲6例,小学至初中14例,初中以上18例,均为右利手,说汉语。1.2 方法(1)环境干预：护士要保持一种安静、轻松、优闲的环境。一系列日常活动有助于做到这一点。应该采取各种措施,降低病人的焦虑心理,鼓励病人与人交流。当常规护理的效果非常令人满意…     

主动脉夹层患者精神症状的护理体会

2002年5月~2003年8月,我院收治主动脉夹层(AD)患者16例,发现10例患者出现不同程度的精神症状。针对其发生原因,实施相应的护理措施,效果满意。现报告如下。1临床资料本组16例,26~76岁,平均51岁,均符合AD临床诊断标准。患者均合并高血压,经硝普钠持续静脉泵入降压治疗,其中5例合用冬眠合剂。治疗过程中出现精神症状10例,其中2例合用冬眠合剂、2例合并老年神经系统疾病。主要精神症状为感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、智能障碍、情感或心境障碍、运动与行为障碍、意识障碍等。2原因分析2.1药物引起的精神症状①硝普钠:本组16例患者使用硝…     

微创术治疗高血压性脑出血的护理体会

我院自2001年3月~2004年5月,收治脑出血患者30例,有效率为80.7%,死亡率为13.3%。现将我们在临床护理当中的手术方法、术前准备、术中及术后护理总结如下:1临床资料1.1一般资料30例脑出血患者,其中男20例,女10例;年龄38~78岁,平均56岁;该组患者均有高血压病史。微创术前昏迷者25     

72例肝性脑病的诱因分析及护理

肝性脑病(HE)是严重肝病患者肝细胞广泛受损,肝功能衰竭所致的一种中枢神经系统综合征,以计算力和定向力下降、意识障碍以及神经肌肉运动功能受限为主要临床表现。HE的发生提示病情加重,预后不良。为讨论其诱因及护理措施,回顾分析我科自2002年1月~2005年12月收治的72例肝性脑病患者病历资料,现报道如下。1临床资料本组72例均符合肝性脑病的诊断标准,其中男67例,女5例,年龄38-82岁,平均64岁;肝性脑病前驱期56例,嗜睡期8例,昏睡期8例。发病原因上消化道大出血34例(47.2%),感染19例(26.3%),电解质紊乱12例(16.7%),高蛋白饮食4例(5·6%),应用…     

多发性硬化病人的护理

多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。多发生于青壮年,表现为精神异常,言语障碍、视力障碍、感觉障碍、运动功能障碍、大小便障碍等,典型病程为缓解与复发交替出现。我科近几年来收治了28例多发性硬化症的患者,经积极的诊治及护理基本控制了病情,现将护理体会报告如下。1临床资料28例多发性硬化患者均系住院病人,按照诊断标准属临床确诊者26例,临床近于确诊者2例。其中男性6例,女性ZI例,发病年龄18－56岁,平均36．86岁,病程2年～19年不等,缓解其发型20例,复发一次8例,2次以上11例,慢性进展型3例,首次发病9例。2护理体…     

貌似大脑半球病变的桥脑梗死36例临床误诊分析

随着MR I诊断技术的不断发展及在临床上的普及与应用,临床逐渐观察到一些桥脑梗死病灶出现对侧中枢性面、舌瘫及偏身运动和(或)偏身感觉障碍等貌似大脑半球病变的定位体征,遵循经典定位理论,临床常将这类梗死误定位于对侧大脑半球病变。现将我院2001年~2006年初步诊断为颈内动脉系统梗死,后经MR I证实为桥脑梗死36例总结如下。1临床资料1·1一般资料本组36例中,男24例,女12例,男女比例为2∶1;年龄38~81岁,平均63.5岁。均在发病24小时内就诊,均急性起病,除外有脑卒中史并遗留下神经系统阳性体征及伴有大脑半球、基底节及小脑梗死者。经临…     

低血糖症38例误诊报告

低血糖症最严重的并发症是导致不可逆的弥漫性脑损害[1]。该病起病急,以神经系统症状为主要表现,伴有或不伴有意识障碍,多数有糖尿病史,查血糖<2·5 mmol/L,予补充50%葡萄糖后症状迅速缓解,可以确诊。但如患者同时伴有其他神经系统疾病时,易误诊误治。我院2000年1月~2005年4月收治被误诊为神经系统疾病的低血糖脑病38例,现将误诊情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组38例中,男22例,女16例;年龄最小10岁,最大81岁,平均(68·6±8·5)岁。发病时间从0·5小时~7天,平均(10±5·1)小时。1·2基础疾病与诱发因素本组36例有糖尿病史(占94·7%)…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床护理

我院收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血58例,经积极抢救和护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男38例,女20例。60岁以上者18例,20~60岁38例,20岁以下2例,其中保守治疗36例,手术治疗22例。颅脑受到严重创伤,伤后48h内出现上消化道出血,如呕血或黑便。2护理2·1严密观察,注意有无“三高”、“三低”征象[1]严密观察病情变化,注意有无消化道出血的典型表现,即“三高”、“三低”征象,“三高”即心率快、肠鸣音亢进、尿素氮高;“三低”即血压低、血色素低、尿少。此类患者大多神志不清,要采取头偏向一侧的体位,以防呕血时导致…     

慢性肺心病并肝功能受损43例临床分析

我院 1997～ 1998年 ,共收治慢性肺源性心脏病急性加重期10 6例。并发肝功能受损者 43例 (40 .6 % ) ,现将其发病因素及临床特点 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　在 43例中 ,男 34例 ,女 9例 ;年龄 5 8～ 79岁 ,平均 6 4岁。有明确吸烟史者 32例 ,间断吸烟者 10例 ,无吸烟史者 1例。 43例均符合 1977年全国肺心病防治工作会议修订的肺心病诊断标准 ,全部为肺心病急性加重期。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀 43例 ;腹胀、乏力、少食 39例 ;黄疸 2例 ;右心衰竭 43例 ;酸碱失衡及电解质紊乱2 0例 ;肾衰竭 2例。1.3　实验室…     

甲状腺功能亢进性肌病误诊18例分析

1985～1995年我院收治的46例甲状腺功能亢进(甲亢)性肌病,均符合1987年全国内科疾病的神经系统表现座谈会所订的诊断标准[2],其中误诊18例(39%),男14例,女4例;年龄32～75岁,平均51岁;病程3个月～3年,平均13个月;肌营养不良7例,周期性麻痹5例,眼肌麻痹1例,运动神经元病3例,重症肌无力2例;甲亢表现为高代谢综合征12例,无高代谢综合征6例,结节形成3例,弥漫性肿大10例;均经激素及抗甲亢治疗,伴低钾者补钾等均恢复正常.     

32例肺性脑病病人的护理

肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神麻醉、神经系统的综合征[1]。现将2009年3月—2011年12月肺性脑病32例病人的治疗和护理分析如下。1临床资料本组32例肺性脑病病人中,男22例,女10例;年龄50岁～84岁,平均67岁;有肺心病病史30例,支气管哮喘病史2例;     

糖尿病酮症酸中毒误诊15例分析

酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症 ,临床表现多样 ,少数患者表现为剧烈腹痛 ,可误诊为各种急腹症。我院1996年 6月至 2 0 0 0年 5月共误诊 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ;年龄 13～ 6 0岁 ,平均 38岁 ;有糖尿病病史者 8例 ,无糖尿病病史者 7例 ;病前 1周有多饮 ,多尿 ,口渴表现者 6例 ;全部病例均有腹疼 ,腹胀 ,恶心 ,呕吐 ,头昏 ,乏力等症状 ;体温 36～ 37℃ 5例 ,37～ 38℃ 8例 ,38～ 39℃ 2例 ;腹部压疼与腹肌紧张者 8例 ;WBC(4～10 )× 10 9/L10例 ,(10～ 15 ) /L5例 ;X线透视腹部有气液…     

Chiari畸形42例的围手术期护理

Chiari畸形(Chiari maiformation,CM)是后颅凹正中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起的延髓,上颈髓受压及颅内压增高等表现的一组综合征,又称小脑扁桃体畸形[1].常伴有脊髓空洞症和颅颈交接部畸形等.我科2009-01-2011-01共收治Chiari畸形42例,均手术治疗,效果理想.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男25例,女17例,年龄20～76岁,平均42.7岁.以肢体麻木、疼痛、感觉障碍为主要临床表现23例;以头晕、呕吐等颅内压增高为主要临床表现10例;以眼球震颤、步态不稳、共济失调等小脑动能障碍症状为主要临床表现6例;以复视、听力障碍、发音及吞咽困难等为主要临床表现3例.MRI证实CM Ⅰ型38例,CM Ⅱ型4例.     

桑蚕蛹中毒53例临床分析

蚕蛹中毒一般多表现为神经系统受损症状。 2 0 0 0年 8月以来 ,我院收治桑蚕蛹中毒 5 3例 ,发现桑蚕蛹中毒除引起神经系统受损症状外 ,亦引起心肌受损症状 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 3例患者中男 4 1例 ,女 12例 ,年龄 15～ 6 5岁。均系进食炒桑蚕蛹后发病 ,进食 3个～数十个不等。食后发病时间短者 1 5ｈ ,长者 10ｈ ,多数均在 2～ 6ｈ之内。1 2　临床表现　所有患者均感不同程度的头晕、乏力 ;口唇及四肢末端麻木 ;心慌、胸闷。其中以头晕为首发症状者 35例 ,以心慌为首发症状者 18例。伴视物模糊 2 8例 ,走路不稳4 1例 …