食道心房调搏诊断房室结折返性心动过速24例分析

我院自1990年开展食道心房调搏诊断室上速的检查,从中诊断出房室结折返性心动过速24例,现将其总结如下。1 临床资料方法:经食道心房调搏,主要采用SiS分级递增刺激法,即从略快于自身心率开始,发放S_1S_1刺激,夺获心房后逐次递增频率,每次刺激持续10～20秒,频率每次增加5～10次,直到出现房室传导阻滞或心房不应期。原理:正常房室结传导者,房室传导时间(SR)随S_1S_1周期缩短而延长,呈连续的     

食道调搏诊断房室结双径传导与房室结折返性室上性心动过速

房室结双径(DAVNP)传导,是引起阵发性室上速(PSVT)的最主要原因之一。食道调搏可无创地诊断DAVNP传导,揭示折返性室上速的发生机理。本文就我院1985～1989年用此法检出50例分析如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 50例中有PSVT史者32例,阵发性心悸者18例,男23例、女27例,平均年龄37±14(12～60)岁。病     

食道心房调搏对房室折返性心动过速发生机制探讨

目的探讨食道心房调博对房室折返性心动过速诊断、分型及定位的价值,为房室折返性心动过速的诊断及射频消融治疗提供指导及依据。方法分析66例心动过速患者体表及食道心电图,研究RP。间期等数据,将所得结果与心内电生理检查结果相比较,计算食道心房调博对左侧旁道（LAP）、右侧旁道（RAP）判定的敏感性、特异性及准确性。结果食道心房调博对LAP、RAP诊断与心内电生理检查结果无明显差异,对LAP、RAP的诊断具有较高的敏感性、特异性、准确性。结论食道心房调博是一种安全、有效的诊断房室折返性心动过速并对其类型、旁道位置作出判断的无创方法,可作为必要检查,并对射频消融治疗有指导作用。     

食道心房调搏对慢-快型房室结折返性心动过速的诊断价值评价

目的:观察食道心房调搏 (TEAP)与心内电生理检查 (EPS)对慢 -快 (S- F)型房室结折返性心动过速(AVNRT)的诊断符合率 ,评价 TEAP的诊断价值。 方法 :12 8例受试者于消融前先行食道调搏检查 ,而后进行心内电生理检查及射频消融术。 结果 :(1) TEAP与心内电生理检查对 S- F型 AVNRT的诊断符合率为 98.6 7% ,TEAP诊断 S- F型 AVNRT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 98.6 7%、10 0 .0 0 %、10 0 .0 0 %、98.15 %。 (2 ) S2 R跳跃值以≥ 6 0 m s诊断 S- F型 AVNRT为宜 ,但有一定局限性 ,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 77.33%、91.6 7%、93.5 5 %、72 .13%。 (3) RP′≤ 70 m s和 >70 ms分别对 S- F型 AVNRT、顺向型房室折返性心动过速 (O- AVRT)的诊断及鉴别诊断价值较高 ,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.33%、10 0 .0 0 %、10 0 .0 0 %、85 .71%和 10 0 .0 0 %、92 .4 5 %、92 .98%、10 0 .0 0 %。 结论 :(1) TEAP与心内电生理检查诊断 S- F型 AVNRT一致性好。 (2 ) S2 R跳跃与否不是诊断 AVNRT的可靠指标。 (3) RP′≤ 70 m s可鉴别诊断S- F型 AVNRT与 O- AVRT。 (4 )近文氏点 S1 S1 刺激诱发 AVNRT的机率高。     

食管调搏终止交界性逸搏所致房室折返性心动过速1例

患者：女，65岁。因发作性心悸10a加重2个月入院。食管调搏及心内电生理均证实为，左侧隐匿性旁道和房室折返性心动过速。住院期间突发心悸。心电监护示室上性心动过速发作，心率180次／min。给予异搏定10mg静注，观察10min未能中止室上性心动过速。重复使用异搏定10mg静注，仍无效。行食道调搏，以230次／min频率刺激，仍未能中止室上性     

房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速(AV node re-entrant tachycardia,AVNRT)为最常见的阵发性室上性心动过速(PSVT),约占全部PSVT病例的60～70%[1、2]。AVNRT的发生与房室结内存在有双径道有关。我们用食道心房调搏检查18例PSVT患者,共查出房室结内双径道12例,其中8例诱发出室上性心动过速。因其他原因做食道心房调搏检查者32例,查出双径道2例。提     

经食道心房调搏诊断房室结双径传导

用经食道心房调搏(TEAP),检测103例心律失常病人,检出房室结双径传导(DAVP)13例(12.6%),其中15例有阵发性室上性心动过速史(PSVT),检出 DAYP10例(66.7%),88例无 PSVT 史,仅检出 DAVP 3例(0.03%)。11例显出不连续房室传导时间(SR)曲线,经快通道(FP)传导的 SR 间期(SRFP)为191.54±32.9ms,经慢通道(SP)传导的 SR 间期(SPsp)为319.23±60.1ms。本文提示 TEAP 可无创性诊断DAVP。     

经食管心房调搏区别室上性心动过速类型

经食管心房调搏诊断房室结双径路为区别常见的房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速提供了依据。现将用该法检查的３３例室上性心动过速分析如下。１资料和方法１．１临床资料３３例中男性１５例,女性１８例,年龄２４～６０岁。其中冠心病２例,无器质性心脏病３１...     

经食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速

经食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速郑云浩张东晟（东平县人民医院）阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是一种常见的临床急症，用物理兴奋迷走神经的方法往往无效，抗心律失常药物因可抑制心肌收缩力及心脏传导系统而受到一定程度的限制。我院心内科自１９９３年１１...     

经食道心房调搏在诊断房室结双通道中的应用

房室结纵向分离为不同电生理特性的两条或两条以上的功能性传导通道,并构成折返性心律失常的一个重要条件,已为实验和临床研究所证明。运用创伤     

经食管心房调搏对室上性心动过速诊断价值的评估

研究了53例室上性心动过连(PSVT)病人．比较经食管心房调搏技术与心内电生理检查所测得的各项指标。结果：食管心房调搏技术对房室结双径路(DAVNP)并发房室结折返性心动过速（AVNRT)和隐匿性房室旁道并发房室折返性心动过速(AVRT)敏感性分别为93．5％主87％，特异性均为100％。AVNRT年和AVRT的RP分别为72±15ms和128±17ms(P＜0．01)。提示经食管心房结调搏技术对PSVT鉴别诊断具有很高的价值。     

经导管射频消融改良房室结治疗房室结折返性心动过速

经导管射频消融改良房室结治疗房室结折返性心动过速张清，王海昌，贾国良，区晋禧，李媛，李伟，王小燕（第四军医大学西京医院心脏内科西安７１００３３）关键词心动过速，房室结折返性，射频消融，慢径中图号Ｒ５４１．４本院自１９９２年１０月～１９９５年２月对３４...     

经食管心房调搏对诊断房室双旁道的价值

经食管调搏心脏电生理检查在诊断隐匿性预激综合征、初步了解旁道部位及阵发性室上速分型等方面有较高的准确率，但房室双旁道的存在会使电生理表现复杂化，造成诊断困难。在导管射频消融前正确判断房室双旁道的存在有较大的临床意义。本文对15例经心内电生理检查及射频导管消融证实的房室双旁道的食管心脏生理检查结果做对比分析，旨在探讨食管心脏电生理检查对房室双旁道的诊断价值。     

经食管心房调搏对室上性心动过速诊断价情的评估

研究了53例室上性心动过速(PSVT)病人,比较经食管心房调搏技术与心内电生理检查所测得的各项指标。结果:食管心房调搏技术对房室结双径路(DAVNP)并发房室结折返性心动过速(AVNRT)和隐匿性房室旁道并发房室折返性心动过速(AVRT)敏感性分别为93.5%主87%,特异性均为100%。AVNRT和AVRT的RP'分别为72±15ms和128±17ms(P<0.01)。提示经食管心房结调搏技术对PSVT鉴别诊断具有很高的价值。     

食道调搏无跳跃现象的房室结折返性心动过速二例报道

食道调搏 (ＴＥＡＰ)诊断阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)是房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)还是房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,主要根据有无房室结传导的跳跃现象 ,即Ｓ Ｒ间期≥ 6 0ｍｓ为ＡＶＮＲＴ ,Ｓ Ｒ间期 <6 0ｍｓ为ＡＶＲＴ[1] 。本文报道 2例经心内电生理检查及射频消融术治疗确诊为慢—快型ＡＶＮＲＴ ,而ＴＥＡＰ时无房室结传导的跳跃现象。1　病例介绍例 1,女患 ,35ａ ,阵发心悸 5ａ ,突发突止 ,持续时间 10ｍｉｎ～ 1ｈ左右。入院后经体格检查、心脏Ｂ超及Ｘ线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。ＴＥＡＰ检查Ｓ1Ｓ2 刺激 ,…     

房室结双径路多径路与房室结内折返性心动过速

房室结内双径路（DAVNP）、多径路（MAVNP）是导致房室结内折返性心动过速（AVNRT）的原因。本文通过156例心房食道调掉以探讨房室结内双径路多径路与房室结内折返性心动过速的关系。资料与方法本文156例中，男85例，女71例，临床诊断为：高血压病，冠心病合并病态窦房结综合征阵发性房颤，心悸原因传查。食道心房调搏（TEAP）均采用苏州东方电子仪器厂生产的Xll－ZAffi心脏电生理诊疗仪。每一个患者均行食道分级递增及程序扫描刺激法．后者每8次S；刺激后加发1次S。早搏刺激，S一巨500n；。SI一又5O0。s，自舒张晚期始以每次10…     

房室结折返性心动过速的治疗

心脏房室结 （AVN）双径的生理界定为A1A2缩短10ms,A2H2延长增量≥50ms.快径（FP）传导速度快,不应期长,窦性心律时AV经FP前向传导,心动过速或心室起搏时经FP逆传,逆传心房最早激动点标志FP心房端的附着点,它位于Koch三角外Todaro腱上方.慢径（SP）传导速度慢,不应期短,通常心动过速时作为前向传导支,逆向传导心房最早激动点位于三尖瓣环与冠状窦口间的房间隔后方.AVN双径现象见于无房室结折返性心动过速（AVNRT）者,在应用咪达唑仑和芬太尼镇静后可显出SP传导,因为二者能抑制FP的前向和逆向传导.当FP与SP等速传导时,可掩盖AVN双径现象,但异丙肾上腺素可加速FP的传导,揭示AVN双径.AH间期可有多次跳跃延长,提示可能存在多条SP的传导.     

经食管心房调搏终止室上性心动过速的临床体会

目的 探讨一种起效迅速，无副作用的终止室上性心动过速方法。方法 经食管行心房起搏法。结果 36例中有效33例，无效3例。结论 经食管行心房调搏应用于急诊终止室上性心动过速方法简便，起效迅速，安全，无用抗心率失常药的不良反应。