循证医学在线——2002年的10篇文章

这里编译的是“循证医学在线”(EvidenceOnline,http://ebm.bmjjournals.com)2002年点击率最高的10篇文章。按点击率登录多少来排出文章的座次,完全是一种平民化的观点。没有专家的评说,但却从一个侧面说明了读者的喜爱:一是资源性的文章如“如何阅读论文”和几篇书评;二是对心血管疾病等常见病的循证治疗新观点。本文所折射的,是对循证医学的一种如何了解和对新知识的一种碰撞,这也是《循证医学》杂志所要坚持的方向。     

循证医学在线——2002年的1O篇文章

这里编译的是"循证医学在线"(EvidenceOnline,http://ebm.bmjjoumals.com)2002年点击率最高的10篇文章.按点击率登录多少来排出文章的座次,完全是一种平民化的观点.     

循证医学的临床实践

循证医学是在充分考虑患者意愿的条件下,将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合。随机临床试验被认为是评价卫生保健措施最有效的研究设计。但也有试验研究表明,如果用不适当的分组和双盲方法,即便是随机临床试验,其干预效果也会被显著地高估(在一项研究中干预效果平均被夸大约50%)。此外,试验结果如果不采用“治疗意向”(Intention-To-Treat)分析方法,干预效果也会被显著高估。遗憾的是90%以上的随机临床试验随机分组不适当,缺乏双盲或者未用“治疗意向”方法分析。这些不规范可以用于解释为什么在地区内、国家内或医院内的临床实践会显著不同,因此,亟待改进这种状况。制定临床/研究试验规范、进行更多的多中心临床试验、大家取得共识和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。通过关注教育、应用研究和建立Cochrane协作网,循证医学会为临床实践奠定更强大的基础。     

循证医学与临床实践

循证医学(evidence-based medicine,EBM)即寻求和遵循证据的医学.前者是以大系列临床试验结果为证据(这些试验都是国际性、多中心、大规模的临床试验,采用随机、双盲对照的研究方法,试验设计及方法严谨、科学,大多实验都采用以总死亡率作为终点的评价标准,结果令人信服),将试验结果和结论应用到临床实践中,使治疗方案更加规范和科学;后者通过学习收集有关医学杂志和国际会议的最新资料,进行荟萃分析,并用正规的统计学方法综合各研究结果,筛选出符合质量标准的论文,进行定量综合,得出可靠的结论,用以解决临床问题.     

用循证医学的观点指导外科临床实践

90年代以前的传统医学认为外科是一门建立在科学基础上的一种艺术。它强调个人的经验与权威，强调经验及基础理论的临床应用。但随着医学科学的发展以及医学模式的转变，人们通过大样本、随机、双盲及多中心的临床试验研究发现。某些理论上认为是有效的治疗手段，在实践中被证明对病人有害。而理论上认为不可行的，方案，在实践中却被证明是可行的。传统医学以经验为主，根据个人经验，结合一定的     

循证医学的临床实践与医学文献检索

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)即遵循证据的临床医学。是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,其核心思想是医务人员应认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。近年来     

循证医学的临床实践和应用前景

循证医学（evidence-based medicine，EBM）即遵循证据的临床医学，是把目前最好的研究证据与医师的临床经验和病人的意愿三者结合来决定诊疗策略的过程。近十多年来，它在国际临床医学领域中得到迅速发展。其核心思想是医务人员应该认真、明智、深思熟虑地运用在临床研究中得到最新、最有力的科学信息来诊治病人，强调任何临床医学决策都建立在客观的科学研究证据基础上。它的推广应用使普通医院的医疗水平也可以得较大的提高，并为病人提供更有人性化的差异服务，提高医疗质量和患者的满意度。     

从急性脑梗死的治疗选择看循证医学的临床实践

近年来,有关脑血管病防治的药物或非药物疗法层出不穷.虽然其中不乏被可靠证据证实有效的疗法,特别是在预防方面进展可喜.然而,也应充分认识到脑血管病防治的不规范现象,特别是急性脑梗死的治疗.一方面,有证据证明有效的防治措施尚未充分使用;另一方面已广泛使用的不少疗法是否真正有效,实际并不十分清楚,以致各地使用的治疗方法差异极大.怎样使临床医生对治疗方法的选择更加科学合理、更加规范,从而提高脑血管病防治的水平?本文将以急性脑梗死治疗方法选择为例对循证医学的临床实践进行讨论.     

循证医学与儿科临床实践

20世纪90年代以来,循证医学(Evidence BasedMedicine,EBM)逐渐地成为了临床研究与实践的行动指南和发展方向。循证医学在儿科领域的应用正引起儿科医学工作者的重视。 一、循证医学——临床医学实践的新模式 临床实践是病人患病就医,医生根据病人临床表现和自己掌握的医学理论知识作出诊断和治疗措施的过程。长期以来,临床医生常常根据自己和高年资医师的经验、教科书和医学期刊上的零散研究报告为依据来处理病人,这在我国基层医院尤其突出,从某种角度上说这是以经验为主的医学。     

循证医学在外科临床实践与教学中的应用

1循证医学概述 循证医学又称有据医学、求证医学或实证医学。20世纪70年代英国流行病学家、内科医生Archie Cochrane提出，针对各专业特定的治疗措施应收集全世界相关的随机对照试验进行综合评价后得出结论，以指导临床实践，这是对循证医学思想的首次阐述。随后,加拿大临床流行病学家David Sackett教授等将其定义为“慎重、准确和明智的应用当前所能获得的最好的研究证据。     

乳腺癌治疗的新循证医学证据和临床实践

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,在欧美国家的发病率占女性恶性肿瘤的首位,我国虽然属乳腺癌相对低发地区,但发病率正逐年上升,在某些大城市已升至女性恶性肿瘤的首位。尽管乳腺癌发病率仍在上升,但死亡率已开始下降。原因一方面是发现更多的早期病例,另一方面得益于治疗手段的送步。乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和生物治疗。乳腺癌治疗的新理念是科学和人文的结合,治疗趋势包括微创手术、立体放疗和靶向药物治疗。     

循证医学与骨科临床实践

近年来，循证医学在医学研究领域中已经得到日益广泛的应用。本文就循证医学的概念、循证医学与传统医学的区别，以及如何将骨科实践与循证医学有机结合进行了阐述。     

循证医学与妇产科临床实践

在妇产科临床工作中 ,多数医生都曾遇到过靠以往所学知识和多年实践积累的经验不能处理的临床问题。在这种情况下 ,部分医生会通过不同的途径寻找问题的答案 ,如请教上级医生或查找资料。但由于科学技术的迅速发展 ,新药和新的诊治技术、预防方法的不断涌现 ,他们不可能在繁忙临床工作之余的有限时间内翻阅各种期刊、杂志的全部有关文章。即使有些医生查到了这些文章 ,也可能由于缺乏科学的方法对已获得的大量不同结论的资料进行分析评价 ,去粗取精 ,去伪存真 ,获取有用的知识 ,并用于临床实践 ,解决新的问题。还有部分医生虽然想得到问题的…