外伤性小肠破裂37例诊治体会

小肠外伤性破裂是腹部外伤时常见的腹内脏器伤。我院自 1995年 1月～ 1999年 12月共收治小肠外伤破裂 3 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3 4例 ,女 3例 ,年龄 7～ 55岁 ,以 2 0～4 0岁为最多 ,占 62 .2 % (2 3 / 3 7)。腹部撞击伤 15例 ,坠落伤 3例 ,交通事故伤 2例 ,刀刺伤 10例 ,牛角伤 1例 ,砂枪伤 1例。全组开放性损伤 12例 ,闭合性损伤 2 5例。病程 3 0分钟。全部病例伤后均有不同程度的腹痛 ,典型腹膜炎体征3 4例 (91.8% ) ,伴休克 12例 (3 2 .4 % ) ,2 7例行腹部 X线检查有隔下游离气体 10例 (2 7% ) ,行…     

胰腺损伤13例分析

胰腺位置较深 ,前有肋弓后有脊柱保护 ,受伤机会较少 ,在腹部外伤中 ,胰腺损伤仅占 1%～ 2 % ,但多伴有多器官损伤 ,死亡率高达 10 %～ 2 0 % [1] 。我院 1993— 2 0 0 3年共收治13例胰腺损伤患者 ,现将诊断和治疗体会报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 13例 ,其中男 12例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均 34.5岁。受伤时情况 :开放型损伤 2例 ,闭合型损伤 11例。车祸伤 7例 ,刀刺伤 2例 ,坠落后钝器撞击伤 2例。在车祸伤中 ,方向盘挤压伤 3例 ,不正确的安全带佩带方式所至的勒伤 2例。 13例中 11例为多发伤 :并发脾脏损伤 7例 …     

腹部创伤11O例诊治分析

随着社会生产建设和交通事业日益发达 ,近年来我国创伤的病例有增高的趋势 ,其中腹部外伤占有相当比例。我院自 1 992年 1月 - 2 0 0 2年 1 2月共收治腹部外伤 5 1 2例 ,其中严重多发性外伤 1 1 0例 ,占 2 1 .48%。现对严重腹部多发性外伤的早期诊断与治疗进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组严重多发性外伤是指存在两处或两处以上腹腔脏器损伤者。其中两处脏器伤 5 6例 ,占5 0 .91 %,多处损伤 5 4例 ,占 49.0 9%;男 87例 ,占79 .0 9%,女 2 3例 ,占 2 0 .91 %;年龄 1 2～ 6 8岁 ,平均年龄 3 2岁。1 .2　致伤原因及伤情致伤原因主要为车…     

胰腺损伤诊治体会(附8例报告)

胰腺外伤为严重的腹部外伤，其发病率占腹部外伤的ic／ed叨’1，死亡率平均约20叨‘］：本症近年有增加趋势，多见于车祸。我院198：年～1997年收治胰腺损伤百例，就其诊断与犯疗等问题进行如下讨论。临床资料我院1983年～1997年共收治胰腺外伤1例，男7例，女1例。18岁MO岁7例，l：岁者1例，车祸6例，高处摔伤及殴斗伤各］例。损伤部位：2例在胰头部，6例在颈部及尾部，8例中有4例胰腺横断伤，胰腺管等叵时断裂。无1例为单纯胰腺损伤。7例为多发性腹内脏器损伤，计脾损伤7例，十M指肠破裂5例，肝4例，胃、胆各3例，结肠，小肠及系膜各2例…     

胸外伤318例的救治

我国外伤病人发病率高 ,而胸外伤容易导致严重后果 ,故其诊断与治疗显得尤其重要。 1994年 1月至2 0 0 2年 2月我院收治胸外伤病人 318例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 318例 ,男 2 5 8例 ,女 6 0例。年龄12～ 75岁 ,平均 33.6岁。受伤原因 :交通伤 16 0例(5 0 .3% ) ,坠落伤 81例 (2 5 .5 % ) ,刀伤 4 1例(12 .9% ) ,硬物击打伤 34例 (10 .6 % ) ,其他 2例(0 .7% )。在损伤类型中 ,闭合性胸部损伤 189例(5 9.4 % ) ,开放性胸部损伤 12 9例 (40 .6 % )。单纯胸部脏器损伤 2 0 3例 (6 3.9% ) ,合并其他脏器损伤 115例(36 .1% )…     

外伤性胰腺性囊肿20例诊治体会

胰腺假性囊肿临床上并不罕见 ,总发生率为 5 %～ 14% [1] ,由胰腺外伤引起的占 17% [2 ] 。我院于 1989～ 1999年间共收治外伤性胰腺假性囊肿 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 6～ 61岁 ,其中 11例为腹部钝器伤 ,5例为坠落伤 ,3例为车祸伤 ,1例为摔伤 ,其中 1例合并脾破裂 ,1例合并肋骨骨折 ,1例合并空肠损伤。发现囊肿时间最早为伤后 6天 ,最迟为 33天。临床表现为上腹部疼痛 ,腹胀2 0例 (10 0 % ) ,上腹部包块 16例 (80 % ) ,恶心、呕吐 12例 (60 % ) ,发热 3例 (10 % ) ,血尿淀粉酶高于…     

胰腺损伤的外科诊疗体会(附13例报告)

胰腺损伤约占腹部损伤的 1%～ 3% ,其治疗难度大、并发症多、死亡率高 ,合并其他脏器损伤。本文总结了我院 6年来收治的 13例胰腺损伤病人 ,就有关胰腺损伤的外科治疗进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 6岁 ,平均岁。 12例为闭合性损伤 ,1例为开放性损伤。合并伤情况 :11例有合并伤或多处合并伤 ,其中腹膜后血肿、肠系膜血肿 6例 ,十二指肠破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,空肠破裂 1例 ,肝破裂 1例。本组 13例中 ,按黄志强提出的胰腺损伤分类[1] ,轻度伤 4例 ,严重挫裂伤 6例 ,胰腺横断伤…     

肝外伤46例诊治体会

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤 ,在腹部外伤中占 2 5% [1] 。单纯肝外伤死亡率较低 ( 9%～10 % ) ,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤治疗死亡率仍高达 50 %以上。我院 1990～ 1997年收治肝外伤4 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女性 6例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 6 7岁。致伤原因多为挤压伤、坠落伤、刀刺伤和车祸。开放性损伤 6例 ,闭合性肝损伤 4 0例。单纯性损伤 31例 ,复合性损伤 15例。肝外伤分级采用 1989年美国创伤外科学会ＡＡＳＴ 6级分类方法分级 ,本组Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 0…     

腹部开放伤合并肠破裂临床分析

<正> 腹部创伤是基层医院外科常见病之一。本院1993～1999年,收治腹部外伤病人736例。其中开放性腹部外伤合并肠破裂46例。现将诊治体会分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例男29例,女17例。年龄5～62岁,平均43岁。在46例病人中,腹部挫伤33例,贯通伤13例。单一肠破裂35例,多脏器伤12例。其中脾破裂7例、肝胆伤4例、结肠伤11例。入院时间:12h内19例、12～24h16例、24～48h11例。急诊入院34例占74％。     

小儿闭合性腹部损伤的手术治疗138例分析

小儿闭合性腹部创伤是常见的外伤。本文对 138例小儿闭合性腹部损伤手术治疗分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1978～ 1998年我院共收治闭合性腹部损伤 170例。男性 12 8例 ,女性 4 2例。 2～ 6岁 36例 ,7～ 12岁 10 6例 ,13～ 14岁 2 8例。受伤原因 :交通事故 36例 ,高处坠落 5 4例 ,碰伤 2 4例 ,踢伤 2 4例 ,滑跌伤 2 4例 ,重物挤压伤 8例。受伤脏器 :经临床检查剖腹证实 ,腹部单一脏器损伤者 94例 ,脾破裂 38例 ,肝破裂 14例 ,小肠破裂穿孔 14例 ,胰腺挫伤 8例 ,(手术死亡 2例 ,胰腺囊肿 6例 ) ,肾挫伤 6例 ,肠系膜裂伤、胃穿孔…     

闭合性胰腺损伤12例临床分析

胰腺位于上腹部腹膜后 ,损伤的机会虽少 ,但诊断和处理困难 ,并发症多 ,病死率高达 2 0 % .1993年 6月～ 1999年6月 ,我院共收治闭合性胰腺损伤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 12～ 4 2岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例 ,重物击伤 2例。胰腺单纯挫伤4例 ,挫裂伤 5例 ,部分断裂伤 1例 ,横断伤 2例。并发十二指肠损伤 1例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1伤 ,膈肌破裂 1例 ,四肢骨折 1例 ,休克 4例。1.2　临床表现病人受伤后以中上腹持续性疼痛向腰部放射为主要症状 ,伴有恶心、呕吐、腹胀、中上…     

胰腺损伤29例诊治体会

胰腺损伤较为少见 ,因其症状缺乏特异性 ,伤势复杂且常伴多发伤 ,故术前诊断和手术处理仍存在一定难度 ,病死率高。本文收集 1991～ 2 0 0 0年我院收治的胰腺损伤 2 9例 ,结合有关资料 ,分析其诊断与处理。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例。年龄 2～6 9岁 ,平均 31岁。致伤原因 :撞击伤 16例 ,坠落伤 12例 ,挤压伤 1例。合并其他脏器损伤 2 3例 ,合并伤发生率75 9% ,合并十二指肠损伤 5例 ,肝损伤 6例 ,脾损伤 5例 ,肾挫裂伤 4例 ,颅脑外伤 2例 ,血气胸 3例 ,下腔静脉破裂 1例。其中 1例 4个脏器同时损伤。1 2　…     

胰腺损伤12例手术治疗体会

1　临床资料1.1　一般情况1983年 1月至 1999年 6月我院共收治胰腺损伤12例 ,其中 1983年至 1994年收治 5例 ,1995年至1999年 6月共收治 7例 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄12～ 4 0岁。致伤原因 :坠落伤 1例、车祸 9例、挤压伤 2例、合并肾损伤 2例 ,肝挫伤 2例 ,脾损伤 5例 (其中脾血管损伤 3例 ) ,胃挫伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,四肢骨折3例 ,伴休克 9例。其中胰腺头颈部损伤 1例 ,体尾部损伤 10例 ,全胰腺损伤 1例。按 Lucas胰腺损伤分级 , 级 4例 , 级 7例 , 级 1例。1.2　临床表现由于外伤原因不同 ,损伤程度不等 ,可伴有其他脏器损伤 ,临…     

腹部多脏器损伤120例临床分析

腹部多脏器损伤较为常见 ,病情急且凶险 ,若抢救不及时 ,易导致死亡。我院 1 988～ 1 999年共收治腹部多脏器损伤 1 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2 0例中男 1 1 0例 ,女 1 0例 ;年龄3～ 66岁 ,平均 36岁 ,其中 1 6～ 36岁 76例 ,占63.3% ;农民 89例 ,占 74.2 % ;工人 1 6例 ,干部5例 ,其他 1 0例。1 .2　致伤原因 :矿井下伤 32例 ,占 2 6.6% ;车祸伤 41例 ,占 34.2 % ;斗欧伤 36例 ,占 30 % ;打击伤 9例 ,占 7.5% ;牛角顶伤 2例 ,占 1 .7%。1 .3　受伤情况 :1 2 0例中共损伤器官 1 98个 ,其中1个脏器 68例 ,二个脏器 3…     

胰腺断裂伤2例疹治体会

胰腺位于腹膜后 ,前有内脏后邻脊柱 ,移动性小 ,一般不易受伤。但在闭合性腹部伤中 ,胰腺损伤并非少见 ,常合并周围脏器损伤 ,病情危重 ,胰腺横断伤甚少 ,不仅术前诊断不易 ,且手术处理困难 ,并发症高。现将我院 1985年～ 1995年收治 2例胰腺断裂伤报告于后。1　病例资料例 1,男 ,16岁 ,学生。因足球比赛一脚踢伤上腹部 ,故上腹部剧烈疼痛 ,向腰背放射 ,伴恶心 ,呕吐。伤后 1小时以闭合性腹部伤、空腔脏器穿孔。急诊入院。查体 ;急性痛苦面容 ,全腹压痛及肌紧张 ,尤以上腹部为甚 ,肝脾未扪及。腹部移动性浊音 ( ) ,肠鸣音消失。血常规Ｈｂ1…     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于上腹部腹膜后深处 ,前面脏器包绕 ,后面有脊柱保护 ,一般不易损伤。但近年来其发生率有逐渐增加的趋势 ,主要为交通事故所致。我院从 1995年6月至 2 0 0 2年 12月 ,共收治胰腺损伤病人 2 3例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料2 3例胰腺损伤 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄 38.6岁 ,闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 1例 ,车祸损伤 17例 ,高处坠落 5例 ,刀刺伤 1例。 2 3例均合并有其它脏器损伤 ,其中脾破裂 16例 ,小肠破裂1例 ,肋骨骨折 3例 ,肺损伤、膈肌穿透伤 1例 ,重型脑外伤 2例。 2 3例均行剖腹探查术 ,胰…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

重度创伤82例治疗体会

我院自 1995年 7月～ 1999年 12月共收治重度创伤 82例 ,现将救治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 82例 ,其中男 70例 ,女 12例。年龄 16～ 6 6岁 ,多为 18～ 36岁。车祸伤 44例 (占 5 3.7% ) ,高处坠落伤 18例 (占 2 1.95 % ) ,挤压伤 6例 (占 7.32 % ) ,锐器刺伤 5例 (占 6 .0 9% ) ,殴打伤 4例 (占 4.88% ) ,重物砸伤 3例 (占3.6 6 % ) ,枪击伤 2例 (占 2 .44 % )。闭合性创伤 6 8例 (占82 .9% ) ,开放性创伤 14例 (占 17.1% )。合并休克者 6 0例(占 73.19% ) ,腹部多脏器损伤 41例 (占 5 0 % ) ,腹部加其他部位的损伤 2 0…     

肝外伤45例诊治体会

肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症 ,外伤性肝破裂在腹部创伤中占 15 %～ 2 0 % ,肝外伤病死率达 18 6 %～ 5 6 % ,严重肝外伤更高 31%～ 76 %。我院自 1988- 10～ 2 0 0 0 - 0 8共收治肝外伤病人 45例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 33例 ,女 12例。年龄为 5～ 5 8岁 ,平均年龄 31岁。开放性外伤 8例 ,闭合性 37例。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 4例 ,挤压钝器伤 9例 ,刀枪伤 8例。 45例均有明显腹痛及腹部压痛 ,有腹膜炎征象者 40例 ,伴休克者 36例。 40例做腹部诊断性穿刺 ,39例 (97 5 % )阳性。 31例做Ｂ超检查 ,2 9例(93 6 % )提示…     

21例胰腺外伤的处理体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治各类腹部外伤2 86例 ,经手术证实胰腺损伤 2 1例 ,均实行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组锐器伤 6例 ,其中 2例致胰颈体交界处断裂 ,4例致胰腺实质裂伤 ;高处坠落及上腹部冲击伤 15例 ,其中胰腺断裂伤 3例 ,其余 12例均为不同程度的胰腺裂伤、胰腺被膜下血肿。所有病例均合并单个或多个其它脏器损伤。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 19例 ,诊断胰腺损伤 9例。行腹腔穿刺液及血胰淀粉酶检查 15例 ,阳性 8例。1 2　治疗方法　手术中按重点处理其它脏器损伤。行胰腺近端结扎、远…