低体温与亚低温治疗

低体温与亚低温是两个不同的概念 ,前者是在不同原因作用下的病理过程 ,后者则是根据低体温的原理所采取的人为治疗疾病的方法。本文对其生理机制及其处理方法简述如下。1　低体温的发生机制与临床分级1.1　人体热量的产生和丧失　正常体温的维持是产热和散热两个过程动态平衡的结果。在机体新陈代谢过程中 ,不断的产生热量 ,以维持体温。人体产生的热量可分为中枢性和体表性两部分。中枢热由内部器官、深部肌肉产生 :体表热由皮肤、皮下脂肪组织和浅部肌肉产生。中枢器官提供的热量占总体热量的 70 % ;体表热量占 30 %。人体产热和散热两个…     

中枢性发热患者应用亚低温治疗仪降温的护理

目的：探讨中枢性发热患者应用亚低温治疗仪降温的方法及护理措施。方法：对中枢性发热患者应用亚低温治疗仪降温,并进行护理。结果：取得满意效果,无并发症发生。结论：及时正确使用亚低温治疗仪降温,可降低发热对腩组织的损害,降低颅内压,保护血脑屏障,改善脑缺氧,提高患者生活质量。     

亚低温治疗仪在脑出血治疗中的

目的:观察亚低温治疗脑出血的疗效。方法:将60例重症脑出血患者,随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用亚低温治疗。结果:治疗组基本治愈率20.0%,有效率73.3%,死亡率6.7%;对照组基本治愈率10.0%,有效率66.7%,死亡率23.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温治疗仪在脑出血的治疗中疗效明显,值得推广。     

亚低温治疗仪治疗中枢性高热疗效观察与护理

中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢受损而引起，可使脑组织耗氧量增加，加重脑细胞损害而危及生命。特点：（1）体温骤然升高到40℃以上，持续数天，无寒战。（2）体温分布不均匀，躯体及头部温度高，而肢体温度不高。（3）全身皮肤干燥无汗，四肢厥冷。（4）单纯药物降温效果不好，而物理降温有一定疗效。（5）体温易随外界温度变化而变化。（6）一般不伴随温度升高而出现脉搏和呼吸增快。我们应用亚低温治疗仪对60例中枢性高热患者，进行降温，取得显著效果，现报道如下     

亚低温治疗仪在颅脑外伤的应用分析

目的 探讨亚低温治疗仪在颅脑外伤的应用价值.方法 方便选取2016年2月—2017年1月该院收治的颅脑外伤100例患者随机分为研究组(采取基础物理降温、药物降温联合亚低温治疗仪)和对照组(采取物理降温与药物降温).对比两组出血部位及出血量;治疗前后生命体征指标;患者出院时预后.结果 研究组和对照组出血部位及出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗前体温、脉搏、呼吸分别为[(38.26±1.25)℃、(115.36±6.35)次/min、(21.35±4.25)次/min]、[(38.25±1.31)℃、(116.27±7.15)次/min、(21.43±4.31)次/min],指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后研究组和对照组治疗前体温、脉搏、呼吸分别为[(36.44±0.54)℃、(73.62±5.81)次/min、(18.25±2.24)次/min]、[(37.86±0.78)℃、(89.67±6.14)次/min、(18.97±2.87)次/min],指标比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者出院时预后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规药物及物理降温基础上,给予颅脑外伤患者亚低温治疗仪治疗,可以改善患者预后,保证生命体征的平稳.     

亚低温治疗仪在重型颅脑外伤患者中的应用观察与护理

目的将亚低温治疗仪运用于颅脑外伤患者中,观察其护理效果。方法随机抽取本科室20例重型颅脑损伤患者,采用本科室YYZ型亚低温治疗仪对其进行降温。结果亚低温治疗时可有效地保护脑组织,降低重型颅脑外伤患者的死亡率,改善颅脑外伤患者的神经功能预后,并发症少,对重型颅脑外伤患者有显著的临床意义。     

中枢性高热病人应用亚低温治疗仪降温的监护体会

<正>中枢性高热是由下丘脑、脑干或上颈髓病变或损害,体温调节中枢受损而导致的发热,体温剧升至40℃以上,持续数小时、数日。高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加,造成颅内高压,可导致机体代谢大量增加、热能消耗,从而加速各器官的衰竭^[1]。因此,及时、有效、可靠的降温在高热病人的治疗中尤为重要。亚低温治疗仪是临床对高热病人进行物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,其主要构成包括可控温冰毯、冰     

亚低温治疗仪治疗小儿体温不升临床观察

亚低温治疗仪在各种疾病所致高热的治疗中,取得了较好的疗效。但有关应用亚低温治疗仪治疗小儿体温不升的报道甚少。我院于2003年10月至2005年3月对77例体温不升患儿随机分组应用亚低温治疗组和常规治疗组,观察复温情况,现将结果报道如下:1资料与方法1·1对象与分组:77例患儿均     

亚低温治疗仪在危重症高热患儿中的应用及护理

目的:探讨亚低温治疗仪对危重症高热患儿的降温效果与护理技巧。方法:采取阶段性回顾法,分别将2008年6~9月住院的高热患儿15例作为对照组,2009年6~9月住院的高热患儿15例作为观察组,对照组采用传统的降温方法进行降温,观察组用复方氯丙嗪和亚低温治疗仪联合降温,并在降温过程中加强护理与观察。结果:观察组的降温效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温治疗仪对危重症高热患儿降温效果明显,作用持久而恒定,有利于对患儿大脑的保护,减少脑耗氧,减轻脑功能损害,保护脑细胞,减轻护理工作量,提高护理质量。     

心脏直视手术围术期低体温的原因、危害及对策

随着医疗技术的发展,复杂心脏手术越来越多地在临床开展,手术中“低体温”的发生率也越来越高。由于手术中内脏或肢体大面积、长时间的暴露,大量补液及麻醉药对机体体温调节功能的抑制等因素很容易造成患者体温低于正常体温。有文献报道,术中低体温发生率为50％～70％。     

安置永久起搏器患者心脏手术中的麻醉管理

目的对安置起搏器的患者在心脏手术中的风险因素和处理进行探讨。方法近两年有7例安置起搏器的患者接受心脏手术和麻醉。起搏器类型包括6例DDD和1例AAI。所患心脏疾病:6例为冠心病和病窦综合症;1例为完全性房室传导阻滞。麻醉诱导采用芬太尼、咪唑安定和维库溴胺。术中均使用单极电烙。结果7例患者均未对起搏器使用磁铁。术中虽然将电烙输出能量降低,并应用短脉冲放电,但电烙仍成为对起搏器的最大干扰。1例患者术后起搏器失灵,考虑是起搏器导线移位所致。手术过程顺利,所有患者术毕均安置心外膜临时起搏器。结论详细了解手术中起搏器易损因素和相关并发症的知识,并采取正确的管理措施对保证安置起搏器患者在心脏手术中的安全有重要意义。     

Efficacy of Mild Hypothermia for the Treatment of Patients with Cardiac Arrest

Background:

Therapeutic hypothermia has been recommended for the treatment of cardiac arrest patients who remain comatose after the return of spontaneous circulation. The aim of this study was to evaluate the effectiveness and safety of mild hypothermia on patients with cardiac arrest by conducting a meta-analysis.

Methods:

The relevant trials were searched in Cochrane Library, PubMed, Web of Science, Embase, CNKI and Wan Fang Data from the date of their establishment to October 2014. Thereafter, the studies retrieved were screened based on predefined inclusion and exclusion criteria. Data were extracted, and the quality of the included studies was evaluated. A meta-analysis was conducted using the Cochrane Collaboration Review Manager 5.2 software.

Results:

Six randomized controlled trials involving 531 cases were included, among which 273 cases were assigned to the treatment group and the other 258 cases to the control group. The meta-analysis indicated that mild hypothermia therapy after cardiac arrest produced significant differences in survival rate (relative risk [RR] =1.23, 95% confidence interval [CI]: 1.02–1.48, P = 0.03) and neurological function (RR = 1.33, 95% CI: 1.08–1.65, P = 0.007) after 6 months compared with normothermia therapy. However, no significant differences were observed in the survival to the hospital discharge (RR = 1.35, 95% CI: 0.87–2.10, P = 0.18), favorable neurological outcome at hospital discharge (RR = 1.53, 95% CI: 0.95–2.45, P = 0.08) and adverse events.

Conclusions:

The meta-analysis demonstrated that mild hypothermia can improve the survival rate and neurological function of patients with cardiac arrest after 6 months. On the other hand, regarding the survival to hospital discharge, favorable neurological outcome at hospital discharge, and adverse events, our meta-analysis produced nonsignificant results.     

3L手术粘贴巾预防心脏手术患儿骶尾部褥疮的疗效观察

目的观察心脏手术病人骶尾部使用3L手术粘贴巾预防褥疮的效果。方法将200例患者随机分观察组和对照组各100例,观察组采用3L手术粘贴巾,对照组采用普通床单。结果观察组术后无褥疮发生,对照组术后24小时发生褥疮Ⅰ°10例占10%,术后发展成褥疮Ⅱ°4例占4%,两组术后褥疮总发生率有显著性差异（P〈0.01）。结论 3L手术粘贴巾对预防心脏手术患儿骶尾部褥疮效果显著,值得在临床推广使用     

心脏手术中的高乳酸血症

手术刺激可引起不同程度的应激反应,导致糖代谢紊乱,对患者的预后和手术的恢复产生不良的影响。心脏手术围术期高乳酸血症的发生多倾向于老年、女性、低射血分数、低血色素、急诊、二次、复杂手术的患者。目前,乳酸酸中毒尚无特效治疗方法,治疗关键是针对病因进行治疗。再者是对症支持治疗和应用缓冲剂纠正酸中毒,常用缓冲剂有碳酸氢钠、胰岛素、二氯乙酸钠等。     

舒芬太尼在心脏手术麻醉中应用的研究进展

心脏手术应激反应强烈,易造成机体损伤。目前临床主要应用大剂量阿片类药物抑制手术所致的应激反应。舒芬太尼具有镇痛效能强、对心功能影响较小、血流动力学平稳、呼吸抑制轻微等特点,近年来在心脏手术麻醉中的应用日益广泛,包括先天性心脏病手术、冠状动脉旁路移植手术、瓣膜置换手术、快通道心脏麻醉等。现就舒芬太尼在心脏手术麻醉中应用的研究进展予以综述。     

心脏术后急性肾损伤的防治研究进展

心脏术后发生急性肾损伤(AKI)是比较常见且较严重的并发症之一,其中将近1%的患者需要透析治疗。体外循环期间若发生血流动力学紊乱、低流量、低灌注压等均可使肾血管收缩、血流量减少,导致机体内环境发生一系列的病理生理变化而发生AKI。近年来,由于体外循环设备日趋完善以及手术质量的提高,体外循环灌注引起肾功能不全的发病率趋于下降,但危重患者手术,如大血管手术、复杂先天性心脏病的矫治以及多瓣膜置换等因长时间体外转流和主动脉血流阻断后发生肾功能损害的概率仍然较高。采取早期预防性保护治疗措施可影响AKI的早期和晚期生存率。     

心脏手术后急性肾损伤相关生物学标志物的最新研究进展

对于心脏手术患者,急性肾损伤(AKI)是常见的严重的并发症之一,与住院时间延长和病死率增高密切相关,但对于心脏手术患者,及早发现和诊断AKI尚无特异性检查方式。近年来,虽然有很多研究表示血清胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤因子1和白细胞介素18等是诊断AKI最有前景的生物学标志物,但还存在一定局限性,该文对这些生物学标志物进行     

心脏手术患者围术期心理状态研究分析

目的：探讨心脏手术患者围术期心理状态及其相应的护理对策。方法对来该医院诊断、治疗的153例心脏手术患者相关资料进行分析,研究中采用该院自拟问卷调查表对患者围术期心理状态进行调查,并采用手术患者心理状态评定量表、焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)进行评定,并对心脏手术围术期患者采取有效措施加强心理干预。结果153例患者中126例围术期伴有紧张、恐惧等心理,占82.9%;118例患者围术期伴有担忧焦虑等心理,占77.6%;96例患者围术期伴有自卑抑郁等心理,占63.2%;心脏手术患评分为(4.34±1.01)分、SAS评分为(4.09±0.07)分(P<0.05)。结论心脏手术在临床上比较常见,患者围术期心理波动较大,应该采取积极有效的方法加强患者心理疏导,帮助患者调整状态,提高临床治疗效果。     

心脏术后急性肾损伤的临床诊疗探讨

心脏术后发生急性肾损伤(AKI)是心脏术后常见且危重的并发症之一。体外循环期间往往会发生血流动力学紊乱、低流量、灌注不足等因素使肾血管收缩、血流量减少,导致机体内环境发生一系列的病理生理变化而发生AKI。随着体外循环设备日趋完善以及手术质量的提高,因体外循环灌注引起肾功能不全的发病率已趋于下降,但危重患者和重大手术,如大血管手术、复杂先天性心脏病的矫治以及多瓣膜置换等手术,因长时间体外转流和主动脉血流阻断后发生肾功能损害的概率仍然较高。尽早采取预防性保护治疗措施可明显提高心脏术后AKI的生存率和生存质量。