手术治疗在非小细胞肺癌单发脑转移患者综合治疗中的作用

目的探讨手术治疗在非小细胞肺癌(NSCLC)单发脑转移综合治疗中的作用。方法回顾性分析18例NSCLC单发脑转移患者的临床资料。所有患者在手术切除脑转移瘤后均接受全脑放疗及化疗,其中10例患者接受了肺部肿瘤切除术。结果患者总中位生存期为20.8个月,1、2和3年生存率分别为83.3%、48.8%和13.9%;接受和未接受肺部肿瘤切除术患者的中位生存期分别为20.5个月和25.5个月,两者比较差异无统计学意义(P=0.536)。结论手术切除脑转移瘤对NSCLC单发脑转移的治疗具有积极作用;肺部肿瘤是否切除对患者生存期无明显影响。     

脑转移瘤的X-刀治疗

脑转移瘤约占脑瘤患者的 10 %～ 15 % [1 ] ,其中 2 0 %～40 %为单发。脑转移瘤是恶性肿瘤患者致死、致残的主要因素之一。未经治疗的脑转移瘤患者的中位生存期仅 1个月左右。经全脑放疗的患者中位生存期为 3～ 6个月 ,其中 5 0 %以上患者死于脑转移瘤扩展。外科手术主要适用于单发脑转移瘤患者 ,但对多发灶的处理有相当限制 ,且易原位复发。部分患者虽转移瘤得以切除 ,但遗留严重的并发症 ,生存质量并不高。无论对原发病灶的控制如何 ,脑转移瘤均严重影响患者的生存质量和生存期。近年临床研究表明作为立体放射外科技术之一的 X-刀在治疗…     

非小细胞肺癌脑转移的治疗

目的在原发病得到控制的情况下,比较单发的非小细胞肺癌脑转移瘤治疗方法的效果。方法1990年1月~2004年12月对125例单发的非小细胞肺癌脑转移瘤的患者实施单纯放疗及手术切除加放疗,全脑照射30~40Gy/2~3周后,再缩野局部追加15~20Gy/1.5~2周。立体定向放疗应用γ-刀治疗。结果手术切除加放疗的中位生存期10.5个月和一年生存率64.5%显著优于单放组的6.3个月和14.9%(P<0.05)。单纯的立体定向放疗中位生存期9.6个月和一年生存率61.8%显著优于单纯的全脑照射组的6.3个月和14.9%(P<0.05)。但这组资料分析结果不能表明手术和立体定向放疗那一种更好。结论单发的非小细胞肺癌脑转移采用手术加放疗比单纯放疗效果好。单纯的立体定向放疗优于单纯的全脑照射。立体定向放疗和传统的外科手术切除的结果相同。     

肺癌脑转移54例综合治疗的疗效分析

目的:探讨肺癌脑转移综合治疗的方法和疗效.方法:回顾性分析1996年10月至2004年12月间我院收治的资料完整的54例肺癌脑转移的生存期及生存率.其中非小细胞肺癌37例,小细胞肺癌17例;单发转移灶31例,多发转移灶(≥2个)23例.肺部手术联合脑部手术或γ刀且加术后化疗者29例,未行肺部手术而以化、放疗为主的保守治疗25例.采用Kaplan-Meier法分析生存率.结果:肺部手术组的中位生存期(MST)为14个月,1、2、3年生存率分别为44.8%、20.9%、10.5%.非手术治疗患者的MST为8个月,1年生存率为20.1%.结论:肺部手术联合脑部手术或γ刀加术后化疗是治疗肺癌脑转移的有效方法.对因各种原因失去肺部手术机会的患者应积极进行化疗和放疗.     

伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果,以提高患者的生存质量并延长其生存期。方法 2003年3月—2009年3月,采用伽玛刀治疗脑转移瘤800例;平均每次治疗（3.6±2.5）个病灶,肿瘤平均直径（3.0±0.4）cm。对病灶较多、体积较大的转移瘤病灶行分次治疗。结果治疗后6～12个月随访到610例患者,平均生存期为（11.2±1.94）个月,中位生存期为8.3个月;治疗后6个月、1年的生存率分别为88.7%和52.3%;肿瘤控制率为93%;KPS评分明显提高;并发症发生率多发病灶较单发病灶高,体积大者较体积小者高（P〈0.01）。结论伽玛刀治疗多发性脑转移瘤具有侵袭小、痛苦少、治疗时间短、效果好、安全可靠、并发症低的特点,可作为脑转移瘤、尤其是多发性脑转移瘤的首选治疗手段。     

肺转移瘤外科治疗策略和影响预后因素分析

目的探讨肺转移瘤的手术适应症,手术方式及影响预后的因素。方法对154例行手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者的1,3,5年生存率分别为87.7%、55.3%、37.8%,其中3例生存时间超过20年,中位生存期为38.9个月。术后死亡率和发生并发症率分别为3.2%(5/154)和5.8%(9/154)。肺转移灶是否完全切除、肺内结节个数、有无肺外转移、开胸与胸腔镜(VATS)手术方式是影响预后的独立因素。术前肺功能正常与否是影响行肺叶切除和一侧全肺切除患者预后的一个重要因素(P<0.05)。肺转移灶完全切除、单个结节、无肺外转移和行开胸手术者预后较好,行一侧全肺切除者术后生存期明显低于行部分切除和肺叶切除者,行肺叶切除和一侧全肺切除患者术前肺功能正常者预后较好。而无瘤间期时间、转移瘤部位、转移瘤大小、纵膈淋巴结清扫情况、年龄、性别、症状以及原发肿瘤病理类型对预后均无明显影响(P>0.05)。结论有手术适应证的肺转移瘤患者应积极采取手术治疗,且应以开胸手术为主,手术方式以楔形切除为主,尽量避免行肺叶切除和一侧全肺切除术,对术前肺功能不正常的肺转移瘤患者如需行肺叶切除或一侧全肺切除手术应衡量权重。     

SRT 与3D-CRT 治疗肺癌脑转移瘤价值的临床研究

目的对比研究立体定向放疗(SRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在肺癌脑转移瘤治疗中的临床价值。方法回顾分析2009至2011年间本科收治的74例肺癌脑转移瘤患者(脑转移病灶数小于或等于3个、单个病灶小于或等于3cm),分别接受单独三维适形放疗或单独立体定向放疗,比较两组患者中位生存期、局部控制率及放疗不良反应。结果全组患者中位生存期为9.3个月,肿瘤局部控制率分别为73.5%、79.6%,两组患者放疗不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SRT是脑转移瘤患者的一种有效治疗手段,与常规放疗相比,局部控制率、中位生存期无明显差异,放疗不良反应无增加,但治疗时间较3D-CRT更短,是一种有效的治疗手段。     

非小细胞肺癌并发孤立性肾上腺转移患者手术疗效的系统回顾及pooled分析

目的：对非小细胞肺癌(NSCLC)并发孤立性肾上腺转移患者的手术疗效进行系统回顾及pooled分析,为手术治疗NSCLC并发孤立性肾上腺转移提供依据。方法：检索1990年1月-2013年1月发表在PubMed和ScienceDirect数据库中与NSCLC并发孤立性肾上腺转移手术治疗相关的回顾性研究文献,并进行pooled分析。结果：纳入符合筛选标准的文献11篇,含87例患者,均行肺叶或全肺切除术和肾上腺手术治疗,术后患者平均生存期为41个月（95%CI,30.6~51.3个月）;中位生存期为16个月（95%CI,9~23个月）,1、2和5年生存率分别为64.0%、37.7%和29.2%。单因素预后分析,异时性肾上腺转移(MAM)患者预后明显优于同时性转移(SAM)者,2组患者1、2和5年生存率分别为80.5%和46.8%、52.3%和22.%及35.0%和22.5%,中位生存期分别为31个月和 12个月;而不同病理类型的原发性肺癌（鳞癌和腺癌）、纵隔淋巴结转移与否和肾上腺转移灶位置（与原发灶同侧或对侧）等因素与患者预后无关联。结论：部分NSCLC并发孤立性肾上腺转移患者经肺部手术及肾上腺切除术治疗后可以获得长期生存,而且MAM患者预后好于SAM患者。     

肺转移瘤的手术治疗

目的：探讨肺转移瘤外科治疗适应证、手术方式以及疗效。方法回顾性分析28例经手术治疗肺转移瘤患者的临床资料。结果术后随访5年,术后1、3、5年生存率分别为75.0%、57.1%、42.9%,中位生存期为35.3个月;肺转移瘤完全切除患者24例,5年生存率为45.8%(11/24),不完全切除患者4例,5年生存率为25%(1/4);术后病理结果证实有淋巴结转移17例和无淋巴结转移11例,5年生存率分别为29.4%(5/17)和63.6%(7/11)。结论对肺转移瘤进行早期的完全性切除是延长患者生命的关键,原发性肿瘤性质及纵隔淋巴结的转移状况是影响手术方式和预后效果的重要因素。     

颅脑转移瘤的手术治疗

本文报道57例脑和颅骨转移性肿瘤的手术治疗情况。大部分原发病灶来自肺癌(30/57),57例中35例进行了转移灶全切除,均为单发性转移。多发性颅内转移本组仅3例(5.3％)。作者认为对单发性脑转移瘤即使是老年患者只要尚未合并其它脏器的转移亦应早日行脑转移瘤切除术。     

肺癌脑转移26例临床分析

从２９８例肺癌患者资料中，收集到有脑部转移者２６例，分析临床首发症状、脑间转移灶数目、病理类型，及治疗方式四个因素与生存期的关系。结果表明，肺癌本身预后很差，给予原发灶手术切除及转移灶切除或放疗可塑延长自下而上期及生存质量。     

原发性非小细胞肺癌及孤立转移灶患者综合治疗的预后观察

目的观察以外科治疗为主的综合治疗对原发性非小细胞肺癌伴远处孤立转移灶患者预后的作用.方法回顾性分析2005年2月至2008年3月期间42例经病理确诊的非小细胞肺癌患者,手术切除原发灶和在3月内出现孤立转移病灶的临床资料.比较非小细胞肺癌不同病理类型、原发肿瘤的T分期、术后淋巴结病理N分期、转移灶直径长轴及不同转移部位与预后的关系.结果生存时间及生存率:42例患者中位生存时间为17.1个月,1 a生存率、2 a生存率、5 a生存率分别为57.1%,38.0%,16.6%;原发肿瘤分期:T1+T2期患者预后明显好于T3+T4期患者(P<0.05);术后原发灶淋巴结分期:N0+N1期患者预后明显优于N2+N3期患者(P<0.05);转移灶直径:转移灶直径<25 mm预后好于转移灶直径>25 mm(P<0.05);病理类型:不同病理类型之间预后没有明显差别(P>0.05);转移部位:不同转移部位之间预后无明显差异(P>0.05).结论外科手术结合同期放化疗等综合治疗能延长NSCLC伴孤立转移灶患者生存期.     

PET/CT对评价非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的探讨PET/CT显像对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值,分析其在肺癌临床分期中的作用。方法收集我院2005年8月至2009年12月进行手术根治或纵隔淋巴结活检的非小细胞肺癌患者158例,所有患者术前均行PET/CT检查,并根据手术或纵隔镜结果进行诊断及分期。对照病理结果,分别计算出CT及PET/CT对诊断纵隔淋巴结转移灶的敏感性、特异性,阳性和阴性预测值及准确性。结果158例患者通过纵隔镜活检及手术切除病理证实的淋巴结共937枚(N1、N2及N3),CT诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为51.0%、76.1%、49.0%、77.6%,准确度为68.4%;PET/CT显像的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为83.7%、89.0%、77.4%和92.4%,准确度为87.3%。结论PET/CT显示为阳性的淋巴结,有必要行纵隔镜检查,阴性者则可能不需行此项检查。     

手术治疗非小细胞肺癌合并孤立脑转移灶的回顾性临床观察

目的 研究外科手术治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)合并孤立性脑转移灶(SBM)的有效性和生存期。方法 本研究为临床资料的回顾性观察研究。收集 2008 年1月~2014 年6月笔者科室收治的NSCLC伴随SBM病例52例, 52例患者均行原发灶及脑内转移灶肿瘤根治性切除术, 其中, 女性14例, 男性38例;患者年龄36~71岁, 平均年龄53.25±14.39岁;手术中6例为全肺切除, 46 例为部分肺叶切除, 术后所有患者均联合脑部放疗(WBRT), 41例患者行联合化疗3~6个周期。随访所有患者收集其生存时间, 进行Log-rank test分析其生存率。结果 肿瘤组织病理报告示鳞癌18例, 腺癌30例, 大细胞癌2例, 其他肿瘤类型 2 例。患者平均生存期28.61±4.17个月(kaplan-meier法), 中位生存期24个月;1、2、3年生存率分别为 81.47%、40.73%、15.26%。Log-rank test结果示腺癌患者生存期长于非腺癌患者(P=0.002), 纵隔淋巴结转移为N₀和N₁者生存率高于 N₂者(P=0.026)。结论 非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的手术有确切的临床疗效, 其中, 淋巴结转移为N₀、N₁和腺癌患者生存期更长。     

非小细胞肺癌脑转移治疗进展

脑部转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者最常见的远处转移部位之一。NSCLC患者一旦出现脑部转移,治疗疗效不佳,预后极差。一直以来,脑部的放疗都是其标准治疗方式,但治疗效果欠佳。近年由于靶向药物的出现,驱动基因阳性NSCLC脑转移患者的生存期延长,因此靶向治疗药物的选择成为人们研究的热点。免疫治疗的出现使得NSCLC患者能从中获益,但免疫治疗在NSCLC脑转移患者的治疗中发挥怎样的作用,也成为许多学者关注的焦点。肺癌脑转移治疗仍有许多问题亟待解决,本文将对NSCLC脑转移治疗的研究进展进行综述,指导临床实践中治疗方案的抉择。     

侵犯胸壁的非小细胞肺癌的外科治疗

目的:探讨侵犯胸壁的非小细胞肺癌NSCLC的手术方法及其预后因素。方法:回顾性分析1995年至2010年手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC127例。T3N0M072例,T3N1M033例,T3N2M0 17例,T4N0M03例,T4N1M02例;鳞癌66例,腺癌59例,大细胞癌2例。手术方式:肺单叶切除78例,两叶节除7例,全肺切除33例,楔形切除或段切9例。胸壁整块切除86例,胸壁不连续切除13例,胸膜外切除28例。结果:全组无手术死亡病例。11例术后出现并发症。5年生存率在完全切除及不完全切除的病人分别为25%及8%(P<0.05)。在完全切除的病例中,淋巴结转移情况(P<0.05),浸润深度(P<0.05)具有独立估计预后的价值。结论:侵犯胸壁的NSCLC的5年生存率与淋巴结转移情况,肿瘤侵犯胸壁的深度及切除是否完全有关。如果肿瘤侵犯壁层胸膜亦应采取胸壁整块切除。     

非小细胞肺癌患者LRIG1及Fascin-1的表达及其临床意义

目的 探讨多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1(LRIG1)和成束蛋白1(Fascin-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测青海省人民医院2013年2月至2015年12月手术切除的86例癌组织标本和部分配对的42例癌旁正常肺组织中LRIG1及Fascin-1蛋白的表达水平,探讨LRIG1及Fascin-1表达与患者临床病理特征的关系.结果 Fascin-1在癌组织和癌旁组织中阳性表达率分别为73.2%和14.3%,差异有统计学意义(P<0.05);LRIG1在癌组织和癌旁组织中阳性表达率分别为55.8%和86.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Fascin-1阳性与阴性患者在肿瘤直径和纵膈淋巴结转移方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);LRIG1阳性与阴性患者在病理类型、临床分期和纵膈淋巴结转移方面比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 LRIG1及Fascin-1在肺癌组织和癌旁正常肺组织存在差异表达,并与NSCLC的发生发展及淋巴转移有关.     

34例非小细胞肺癌脑转移患者预后的回顾性分析

目的:通过回顾性分析34例非小细胞肺癌患者的生存情况,探讨影响非小细胞肺癌脑转移预后的因素。方法:对34例非小细胞肺癌脑转移患者进行以全脑放疗为主,其他治疗为辅的综合治疗。结果:全组34例非小细胞肺癌脑转移患者总体生存期为4-88个月;总体中位生存期17个月,从发现脑转移-死亡的时间为1-33个月,中位生存期为5个月。结论:本组患者中对脑转移灶的治疗方式对生存期有影响,而脑转移灶放疗方式可能对预后存在影响。肺癌脑转移患者治疗应根据患者自身情况行综合性治疗。     

223例非小细胞肺癌骨转移发生骨相关事件的临床因素与预后

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移发生骨相关事件（SREs）的风险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性研究2010～2012年该院223例NSCLC骨转移患者的临床特征,用单因素分析和多因素分析对SREs的预测因素分析。结果223例NSCLC骨转移患者中,发生SREs患者为119例（53．4％）。单因素分析显示女性、无吸烟史、腺癌、单发骨转移病灶患者发生SREs风险低于男性、吸烟史、非腺癌、多发骨转移病灶患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,其余各项差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素分析显示多发骨转移是发生SREs的独立风险因素。NSCLC骨转移患者的中位生存时间为15．3个月,生存分析显示NSCLC骨转移患者发生SREs对预后无显著影响（P＞0．05）。结论 NSCLC骨转移患者中,女性、腺癌、不吸烟史、单发骨转移病灶患者发生SREs风险更低,多发骨转移是发生SREs的独立风险因素,应注意监测和预防。