对比分析阴式探头经直肠超声与经腹部超声诊断未婚女性多囊卵巢综合征的应用效果

目的 探讨阴式探头经直肠超声与经腹部超声诊断未婚女性多囊卵巢综合征（PCOS）的应用效果。方法 选取50例多囊卵巢综合征未婚患者,分别实施阴式探头经直肠超声与经腹部超声检查,对比不同方法检查下患者的卵巢参数（卵泡数目、卵泡直径、卵泡体积）和子宫卵巢的显像结果,对比其PCOS检出率。结果 相比经腹部超声,阴式探头经直肠超声诊断患者卵泡数目更多,卵泡直径更小（P<0.05）,而卵泡体积对比差异无统计学意义（P>0.05）。两种检查方法在阴道、宫颈、子宫形态宫壁回声、子宫内膜回声、厚度和卵泡显像对比,差异有统计学意义（P<0.05）。阴式探头经直肠超声检出43例PCOS,检出率为86.00%;经腹部超声检出30例PCOS,检出率为60.00%。阴式探头经直肠超声检出率高于经腹部超声（P<0.05）。结论 对比经腹部超声,阴式探头经直肠超声针对未婚女性多囊卵巢综合征患者获取的子宫、卵巢显像更清晰,且检出率更高,具有临床应用价值。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术和经腹子宫切除术的比较：100例带光经阴道切开的研究

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)具有切口小、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点,已被推荐替代经腹子宫切除术(TAH),但LAVH手术和手术训练所需时间长。为评价在LAVH中使用带光经阴道切开术(IETS)的价值,对通过两个穿刺套管并使用LETS的改良LAVH与LAH进行了比较。     

阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的临床比较

目的：对比阴式子宫全切术（TVH）与经腹子宫全切术（TAH）的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2012年10月本院进行的79例全子宫切除患者的临床资料,其中阴式子宫全切术（TVH）36例,经腹子宫全切术（TAH）43例,比较2组患者的相关情况。结果：TVH组手术时间略长于TAH组,差异有显著性（P〈0．05）,术后镇痛率、肛门排气时间、住院天数、恢复正常工作时间等方面均优于TAH组,差异有显著性（P〈0．05）,术中出血量、术后病率、手术费用等差异无显著性（P〉0．05）。结论：TVH手术方式创伤小、疼痛轻、术后恢复快,宜推广使用。     

阴式子宫切除分碎术与经腹子宫切除对比分析

目的　评价阴式子宫切除分碎术 (VHM)的优点及手术结局 ,并与腹式子宫切除术 (TAH)作对比分析。方法　回顾分析 1999年 4月～ 2 0 0 3年 3月应用分碎术经阴道切除子宫 5 10例 (研究组 ) ,同期行TAH5 5 6例 (对照组 ) ,对两组患者的年龄、体重指数 (BMI)、产次、手术时间、失血量、子宫重量、手术并发症、住院时间及费用进行比较。结果　研究组均成功经阴道完成手术 ,未使用腹腔镜协助。两组患者年龄、产次、BMI差异无显著性。手术时间研究组明显短于对照组 (85 18± 2 7 6 1)min <(113 5 8± 30 97)min ,术中失血量研究组 (12 0 36± 98 5 3)ml明显少于对照组 (198 78± 12 3 0 2 )ml,(P <0 0 0 1)。平均子宫重量腹式组 (36 8 92± 30 6 0 4 )g大于阴式组 (2 6 0 6 4± 10 7 88)g ,住院费用阴式组 5 2 4 7 6 2元低于腹式组 6 833 87元。两组患者均无膀胱或直肠损伤。结论　本文证实阴式子宫切除术中应用分碎术 ,即使是大子宫 ,也是安全便利的 ,而且费用较经腹切除术低     

宫腔镜联合腹腔镜诊治未婚妇女子宫斜隔2例分析

<正>子宫斜隔是罕见的子宫畸形,我院近期收治2例无性生活子宫斜隔患者,均采用B超引导下无损伤处女膜宫腔镜技术联合腹腔镜成功完成子宫斜隔电切术。现报道如下。1临床资料1.1病例1女,13岁,因月经后下腹痛8天,发现宫腔肿块2天入院。患者11岁月经初潮,无痛经史。末次月经为     

畸形子宫终止早期妊娠14例

畸形子宫合并早孕是高危妊娠的一种。人工流产术前患者拒绝彩超检查，或术前彩超未查出子宫畸形，术中非常容易发生漏吸，子宫穿孔及人工流产不全等并发症。术前明确诊断的子宫畸形，药物流产后，因不全流产行清宫术，也有发生以上并发症的可能。通过对我院2003年-2004年14例畸形子宫终止早期妊娠患者进行分析，旨为临床处理类似病例提供一些参考价值。     

宫、腹腔镜联合诊治子宫畸形13例临床体会

随着微创技术的发展及临床应用的普及,宫腔镜和腹腔镜技术已成为妇科临床的常规诊治手段.我们用宫、腹腔镜诊治子宫畸形13例,临床效果良好,现报道如下.     

绝经后妇女子宫内膜癌筛查方法445例分析

目的 探讨绝经后妇女中进行子宫内膜癌筛查的适宜方法和策略。方法 2010年7月至2011年3月在北京大学第一医院、北京肿瘤医院和北京大兴区人民医院接受子宫内膜液基细胞学检查的绝经后妇女共445例,以分段诊刮、组织病理学为标准,评价子宫内膜细胞学（endometrial cytological test, ECT）与经阴道超声（transvaginal ultrasound, TVS）诊断子宫内膜癌或癌前病变的准确性。结果 子宫内膜细胞学取材满意度高于诊刮 （χ2=3.722, P<0.001)。单独ECT阳性、单独TVS阳性、ECT和TVS阳性、ECT或TVS阳性诊断子宫内膜癌或癌前病变的敏感度分别为85.7%, 83.9%, 67.8%, 96.4%, 特异度分别为 84.5%, 20.6%, 88.6%, 21.7%, 阳性预测值分别为 64.0%, 25.3%, 65.5%, 28.2%, 阴性预测值分别为 94.8%, 80.0%, 89.6%, 95.0%, 诊断准确性分别为 84.8%, 35.9%, 83.5%, 39.8%。结论 ECT联合TVS是绝经后妇女进行子宫内膜癌筛查的适宜方法。     

大子宫经阴道切除55例临床分析

阴式子宫切除术（transvaginal hysterectomy，TVH）是传统手术。因手术视野狭窄，暴露困难。技术操作难度大而难于广泛开展。在我国长期以来此术式多限于子宫脱垂的小子宫患者，我院自2004年5月～2005年12月对55例大于12孕周非脱垂大子宫施行TVH，取得满意效果，报告如下。     

子宫纵隔的超声监测与病理检查结果比较

子宫纵隔是子宫畸形之一,易引起不孕、流产、早产、胎先露异常及难产。子宫纵隔还是引起月经过多的原因之一。本研究将子宫纵隔经阴道彩色多普勒超声检查结果与纵隔组织病理检查结果进行对比性研究,以探讨子宫纵隔的组织结构、血管分布及其与不孕、不育的相关性。     

210例经阴道切除子宫肌瘤临床分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，治疗手段日趋成熟。现将在我院住院手术的非脱垂子宫肌瘤患者施行改良阴式子宫全切术的情况报告如下。     

改良式非脱垂子宫经阴道切除术52例临床分析

近年来，随着微创观念的深入和经阴道系列手术器械的改进和手术技巧的提高，阴式子宫切除术（TVH）的适应证日益扩大，2005年8月至2008年12月，北京市昌平区医院对52例非脱垂良性子宫病变患者实施了改良式经阴道子宫切除术，取得满意效果，现将结果报道如下。     

单角子宫妊娠并对侧输卵管畸形1例

1病历摘要 产妇，20岁，因“孕1产0孕38^＋6周阴道流水3大，阵发性下腹坠胀5h”，于2004年12月24日入院。平素月经规律，末次月经2004年3月25日，预产期2005年1月2日。产科检查：腹围94cm，宫高33cm，头先露，半固定，胎心率145次／min，官缩30s／6～10min，骨盆测量正常。严密消毒外阴后行阴道内诊：宫口开大1．5cm，末触及水囊，先露“-1”，因“潜伏期延长”于入院后12h在腰麻下经腹行子宫下段剖宫产术。     

经阴道子宫全切术手术并发症3例

一、病例摘要 例1：膀胱损伤。患者47岁，因子宫肌腺病、中度贫血经阴道行子宫全切术，子宫如13周妊娠大小，分离上推膀胱时，将中指插入膀胱，随即流出一股清澈液体，疑膀胱破裂，立即停止操作，插尿管，行美兰实验，阳性，确认膀胱破裂。上级医师上台，探查膀胱，见破口位于膀胱底部，大约2cm，决定继续手术，切下子宫后再修补膀胱。子宫切除后，2把爱力氏分别上提子宫膀胱反折腹膜和下拉阴道前壁残端，此时膀胱的破裂口暴露出来，0～2可吸收线间断全层缝合膀胱破口4针，并包埋缝合浆肌层，然后行膀胱充水实验：阴性，确认膀胱修补成功。常规缝合阴道残端。     

非脱垂瘢痕子宫阴式切除术65例临床分析

目的:探讨非脱垂瘢痕子宫经阴道切除的可行性及临床应用价值.方法:引进特制阴道手术器械,对65例有盆腔操作史的瘢痕子宫行阴式全子宫切除(研究组),与同期经阴道无手术史非脱垂子宫切除66例(对照组)作对比分析.结果:研究组手术时间、术中出血比对照组明显增加(P＜0.05),但两组术后住院天数、肛门排气时间及术后病率相比,差异无显著性(P＞0.05).结论:非脱垂瘢痕子宫不再是阴式手术绝对的禁忌证,术后恢复仍能体现阴式手术的优势,但有2次或以上盆腔手术史和有慢性盆腔感染致严重粘连的,应选择腹腔镜或开腹手术为宜.     

经脐单孔腹腔镜手术治疗意外发现的低级别子宫内膜间质肉瘤一例体会

回顾总结1例经2次经脐单孔腹腔镜手术（transumbilical laparoendoscople single-site surgery,TULESS）治疗意外发现低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS）的病例资料。患者初次手术术前诊断子宫肌瘤,通过行TU-LESS将子宫肌瘤剥除装袋冷刀旋切取出,术后病理确诊为LG-ESS,30 d后再次行TU-LESS全面分期手术见腹膜少许种植,术后给予孕激素治疗,随访20个月查肿瘤标志物正常,脐部切口及阴道断端愈合好。TU-LESS具有疼痛轻、伤口美观、术后恢复快等特点,最重要的是可安全有效取出肌瘤标本,避免了使用电动旋切器造成的肉瘤全腹广泛播散。但术中仍需警惕肌瘤剥除过程中肿瘤组织飞溅发生的腹膜种植,各操作环节均应注意严格遵循无瘤原则。