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1　腹主动脉瘤概况在动脉瘤中 ,腹主动脉瘤 (ａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡＡ)是最常见的 ,其 90 %是动脉粥样硬化所致。多发病于 40岁以后 ,男女比例为 10∶1。腹主动脉瘤的最终结局是破裂 ,如为前壁破裂 ,其病死率高达 90 %。手术切除动脉瘤同时重建腹主动脉血流是行之有效的传统治疗方法。目前择期手术死亡率低于 5 % ,但对于合并心、脑、肺、肾等重要脏器疾患的高龄病人 ,其手术死亡率可高达 6 0 % [1] ,这对于病人心理和生理无疑是十分沉重的打击。寻找一种简单、有效、微创、病人易于接受的治疗方法成为 2 0…     

胸、腹主动脉瘤破裂围手术期脏器功能评估与保护

目的 探讨影响胸、腹主动脉瘤破裂手术死亡的因素,对胸、腹主动脉瘤及其破裂患者围手术期重要脏器功能进行评估和保护,降低手术死亡率.方法 回顾性分析手术治疗22 例胸、腹主动脉瘤破裂患者的临床资料,数据采用单变量分析.同期完成48 例胸、腹主动脉瘤手术.结果 胸、腹主动脉瘤破裂与非破裂手术死亡率分别为31.8%和2.1%.年龄跃75 岁、心电图提示心肌缺血程度、血红蛋白约90 g/L 和肌酐逸150 umol/L 可作为预测胸、腹主动脉瘤破裂手术死亡的指标.结论 围手术期对胸、腹主动脉瘤及破裂患者的主要脏器功能进行评估和保护,加速患者康复,减少并发症的发生,降低手术死亡率.     

大动脉病变的外科手术治疗

目的　探讨大动脉病变的手术治疗方法。方法　回顾性分析 86例大动脉病变外科手术治疗的临床资料。其中胸腹主动脉瘤 3例 ;降主动脉夹层破裂并巨大假性动脉瘤形成椎骨破损 2例 ;腹主动脉局限性夹层破裂并假性动脉瘤形成 2例 ;腹主动脉瘤十二指肠空肠曲瘘并消化道大出血 1例 ;腹主动脉瘤破裂并休克 5例 ,腹主动脉外伤后破裂 3例 ;腹主动脉瘤和 /或并单或双侧髂动脉瘤2 1例 ;髂动脉瘤 6例 ;股动脉瘤 9例 ;髂或股动脉假性动脉瘤 2 1例 ;右锁骨下动脉和椎动脉起始部破裂并巨大假性动脉瘤形成 1例 ;左或右锁骨下动脉破裂并假性动脉瘤形成 3例 ;颈动脉瘤 2例 ,颈动脉假性动脉瘤 7例。行人工血管置换治疗 71例 ,自体静脉修补 3例 ,动脉破口修补术 12例。结果　术中及术后 3 0d死亡率为 3 .5 % ( 3 /86)。随访 73例 ,随访时间 1个月至 5年 ,除 1例腹主动脉瘤十二指肠瘘患者已死亡外 ,余均生存良好。结论　大动脉病变的外科手术治疗仍然是一种十分有效和经济实用的方法 ,在技巧等方面的改进有利于提高手术的成功率     

院内发生的腹主动脉瘤破裂诊治

目的 总结5例院内发生的腹主动脉瘤破裂的救治经验.方法 对2006年1月～2009年12月我院5例院内发生的腹主动脉瘤破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1例因出血性休克所致急性呼吸循环衰竭死亡;其余4例患者采用开腹手术救治,行肾动脉下腹主动脉阻断,采用自体血液回输,行急诊腹主动脉瘤切除人造血管移植术,4例手术成功,随访6～38个月,无并发症发生.结论 手术治疗腹主动脉瘤破裂是有效治疗方法,对于非腹部疾病引起的住院腹主动脉瘤患者特别是有明确诱因患者,采取术前降低血压并紧急外科手术治疗是降低破裂腹主动脉瘤死亡率的关键.     

腹主动脉瘤破裂的诊治近况

随着医学的发展,择期腹主动脉瘤的治疗已取得了令人满意的效果,但腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA）的救治却仍无重大突破。近期资料表明,开腹治疗腹主动脉瘤破裂的1个月内死亡率高达34．7％～50．5％,腔内介入治疗手术死亡率也达29．9％t”。Banke等也调查发现即使在术后良好的监护治疗下,腹主动脉瘤破裂患者1个月内的死亡率也高达39％。Grant等则通过对过去13年的资料统计,表明住院腹主动脉破裂患者死亡率仍维持不变,手术死亡率达37．8％,     

胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术的临床应用

美国主动脉瘤列疾病死亡的第十三位,在老龄人口中,主动脉瘤破裂是更为常见的死亡原因,在死于腹主动脉瘤破裂的患者中,83%年龄大于65岁.胸、腹主动脉瘤在西方国家发病率高于我国,但随着我国的人口老龄化和饮食结构的改变,胸、腹主动脉瘤在我国的发病率逐年上升.胸、腹主动脉瘤一旦形成,其自然病程是瘤体逐渐增大直到破裂,除非患者在瘤体破裂前因其它原因死亡.Bickerstaff等报道,胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm,TAA)诊断后的5年生存率为13%,其中动脉瘤破裂致死者占70%.Estes报道腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)诊断后的5年生存率为19%,10年生存率为0,其中63%的患者死于动脉瘤破裂.外科手术是预防胸、腹主动脉瘤破裂的唯一有效方法.传统的手术方法为经胸或经腹行主动脉瘤切开或切除,人工血管主动脉重建术.手术指征动脉瘤横径大于5cm或每年直径增加0.5cm以上,以及有压迫周围脏器等伴随症     

努力提高我国主动脉瘤的诊治水平

主动脉瘤是一种常见的血管疾病，患者平素无症状，一旦破裂死亡率可高达80％～90％，2000年，美国腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms，AAA)及主动脉夹层动脉瘤破裂的死亡高达16000例，成为老年人死亡第10位主要原因，它是严重危害人类健康和生命的疾患。     

腹主动脉瘤手术治疗

腹主动脉瘤的唯一有效治疗方法是动脉瘤切除和人造血管移植术,这一观点已经得到血管外科医师的公认。1988～1989年二年间,作者共有43例腹主动脉瘤手术的经验。43例病人中的14例为腹主动脉瘤破裂出血急诊手术,占总手术例数的32%。29例选择性手术中发现4例动脉瘤行将破裂,1例动脉瘤后     

对破裂性腹主动脉瘤择期旷置并用人造血管置换术的体会

腹主动脉瘤破裂的治疗,应尽可能早的手术止血和重建血运。死亡率仍高达60％以上。对破裂病例的手术方法,通常是瘤切开并用人造血管置换,由于出血量多,作者采取阻断动脉瘤近端和远端,行瘤旷置的方法,择期手术3例和急诊手术1例,由于术后全     

我国腹主动脉瘤血管腔内治疗的现状与问题

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重威胁患者生命的主动脉退行性变,瘤体一旦破裂,死亡率可高达78％～94％[1].腹主动脉瘤的传统经典的开放手术治疗已有近60年的历史,手术的死亡率由过去的40％～50％降至5％以下[2-4],疗效肯定,但是依然存在创伤大,并发症多等缺点.     

腹主动脉瘤破裂的外科诊疗进展

腹主动脉瘤破裂是血管外科最为凶险的疾病之一.起病较隐匿,早期诊断困难,临床死亡率高.腹主动脉瘤一旦破裂,如不及时进行外科修复治疗,患者24 h内生存率＜50%,3个月内罕有生存,总死亡率可达85%～95%.即使能够获得及时手术治疗的病例总死亡率也达45%～50%.尽管随着现代血管外科学及监护学的迅猛发展,腹主动脉瘤择期手术死亡率已控制在3%左右,然而关于破裂腹主动脉瘤的救治成功率仍无重大突破.因此,重视腹主动脉瘤破裂的外科诊疗及围手术期处理具有重要的临床指导意义.     

腹主动脉瘤的治疗方法和中远期效果评价

随着人口老龄化,以及高血压、动脉硬化等高危因素的增加,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的发病率也随之增高。最新数据表明美国每年约有30,000人死于AAA破裂,一旦破裂死亡率高达90%[1],因此早期诊断,积极治疗,防止破裂意义重大。AAA治疗方法主要包括开放手术和腔内     

直径6cm作为腹主动脉瘤外科治疗标准14年经验总结

对于无症状的腹主动脉瘤何时手术目前尚不明确。腹主动脉瘤破裂后 ,其死亡率接近 10 0 % ,直径小于 6cm的动脉瘤破裂的机率相对较低。自 1984年起 ,Scott研究组在社区进行超声诊断腹主动脉瘤的研究 ,确定外科治疗的指征并在前瞻性研究中加以应用 ,选择性手术指征 :符合下列标准中的一项或多项 ,( 1)动脉瘤直径等于或大于 6cm;( 2 )连续扫描显示其每年膨胀等于或大于 1cm;( 3)与动脉瘤有关的症状加剧 ;( 4 )出现直径大于 3cm的髂动脉瘤。如不符合上述指标 ,患者继续接受随访检查。结果　此研究涉及 2 1188人 ,其中 1412 9人接受检查 (受检率…     

腹主动脉瘤的诊治体会

目的 探讨腹主动脉瘤的诊断,手术时机,手术方式的选择,人工血管的应用。方法 回顾性分析了7例腹主动脉瘤诊治的临床资料。结果 DeBaKeyl型^[1]胸腹主动脉瘤患者在手术前动脉瘤突然破裂死亡。其余6例主动脉瘤均行动脉瘤阻断、切开,人工血管置换术。其中1例亚铃状胸腹主动脉瘤分期行手术治疗。无手术并发症,均痊愈出院。结论 手术是治疗腹主动脉瘤的有效方法,及时明确诊断,选择合理的术式和人造血管是手术成功的关键,而围手术期的正确处理则是治疗成功的重要保证。     

腹主动脉瘤100例外科治疗分析

目的 探讨腹主动脉瘤外科治疗经验。方法 总结1979年6月至1998年12月手术治疗的腹主动脉瘤100例,其中肾上型腹主动脉瘤8例,91例行腹主动脉瘤切除,人工血管移植术;涤纶片瘤体包裹术8例,术中死亡1例。结果 14例腹主动脉瘤破裂,,急诊手术手术死亡率50%（7例）,其余未破裂者手术死亡率3.5%(3/86)。结论 术前诊断和手术时机的掌握是提高手术成功率的关键,对腹主动脉瘤应积极择期手术,手术技术和麻醉监护水平的不断改进提高和围手术期的正确处理使腹主动脉瘤手术更为安全、快捷,术后恢复更快更好。     

腹主动脉瘤的治疗方法和疗效的评价

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是最常见的动脉瘤,是血管外科治疗的主要疾病之一。AAA破裂的总体死亡率高达80%~90%,而且AAA绝大多数与动脉硬化有关。随着社会老龄化,以及检测手段的不断提高,AAA发病率呈上升的趋势,其治疗也越来越得到重视。AAA由于有较高的破裂倾     

降低破裂腹主动脉瘤的死亡率

<正>破裂腹主动脉瘤(rupture abdominal aortic aneurysm,r AAA)是一种少见而极其凶险的主动脉危急症。据国外文献报道,r AAA发病率为(1~21)/10万,其总体死亡率高达81%,32%左右发生在入院前,且在医院内尚未治疗的患者死亡率高达40%[1],所以迅速实施治疗或手术至关重要。目前r AAA的手术方式有开放和腔内治疗,孰优孰劣难有定论,实际上提高抢救成功率、降低死亡率是核心问题。本文就手术选择及围手术期处     

腔内治疗在主动脉外科的临床应用

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）和主动脉夹层（aqortie dissection．AD）是血管外科的常见病。手术切除同时重建腹主动脉血流是行之有效的传统治疗方法，目前择期手术死亡率低于5％，但对于合并心、脑、肺、肾等重要脏器疾病的高龄患者，其手术死亡率可高达40％；AD的传统手术风险更高．预后更差，手术死亡率可高达30％～50％.     

小腹主动脉瘤的研究近况

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是严重的血管外科病变,发病率为4%～10%[1-3],一旦发生瘤体破裂,死亡率高达80%～90%,即使手术抢救,术后死亡率亦在50%以上。通过影像学检查,     

腹主动脉瘤的诊断和治疗体会

作者报道自1996年11月以来,手术治疗4例腹主动脉瘤的体会。4例中,胸腹主动脉瘤、腹主动脉瘤破裂并十二指肠瘘、腹主动脉瘤+双髂总动脉瘤、腹主动脉瘤+双髂总动脉瘤+双髂内动脉瘤+双股动脉瘤各1例。作者总结了有关腹主动脉瘤的临床诊断,CT、DSA对腹主动脉瘤的诊断意义,以及手术方式选择的初步体会。