大型听神经瘤显微手术治疗的效果观察

目的观察大型听神经瘤显微手术治疗的效果。方法选取我院2010年4月~2017年1月72例大型听神经瘤患者,所有患者均经枕下乙状窦后入路行听神经瘤显微手术切除,观察患者的临床治疗效果与术后不良事件的发生情况。结果肿瘤全切除患者共有62例,全切率为86.11%,次全切7例,占9.72%;大部切除3例,占4.16%。术中有64例患者面神经解剖保留,占88.89%;有50例患者术后1周面神经功能保留,占69.44%。术后肿瘤部位血肿1例,占1.38%;无术后死亡患者。结论利用枕下乙状窦后入路显微手术方法能够有效提升患者的治愈率,并有效降低术后并发症与不良反应,值得临床推广。     

显微手术治疗镰窦旁脑膜瘤常见问题探讨(附21例报告)

目的通过对显微手术切除镰窦旁脑膜瘤回顾分析,总结手术治疗经验,提高矢状窦旁脑膜瘤的手术效果,改进手术方法、技巧及术后辅助治疗措施。方法对显微手术治疗21例镰窦旁脑膜瘤的临床资料回顾性分析。结果手术全切除肿瘤21例,按脑膜瘤切除Sinpson分级法:Ⅰ级切除者15例(71.43%),Ⅱ级切除者5例(23.81%),Ⅲ级切除者1例(4.76%)。术后随访1～2年,患者生活自理,均未复发。结论采用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,术后辅助治疗可改善神经功能,减少肿瘤复发,提高患者术后生存质量。应用显微外科技术切除镰窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法。     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗探讨

目的探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗。方法 2008年3月至2010年12月采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤患者38例进行总结。结果 38例鞍结节脑膜瘤,获全切除35例(92.10%),次全切除3例(7.90%)。术后恢复良好者31例,优良率为81.57%;中度残废5例;重度残废2例。结论鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗正确选择手术入路,充分囊内切除肿瘤,小心分离肿瘤与周围组织,术中注意视神经及重要血管的保护,能达到良好的临床效果。     

显微手术治疗颅底肿瘤86例临床分析

目的 探讨颅底肿瘤的显微手术治疗方法。方法 总结86例颅底肿瘤的临床表现、影像学特征及显微手术治疗的经验。结果 肿瘤全切除69例,次全切除11例,部分切除4例,死亡2例;术前颅神经功能损伤64例72条,术后恢复38条,好转11条,症状无改善14条,加重9条,新颅神经损伤7条。结论 显微手术切除颅底肿瘤是更为安全和有效的治疗方法;熟练的显微外科技术和技巧,是提高肿瘤全切除率,降低手术病死率和颅神经损伤率的关键。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的提高第四脑室肿瘤的显微手术治疗效果,减少并发症。方法回顾性分析我院自2004年8月至2009年8月收治的31例第四脑室肿瘤的手术经验。31例患者均采用了枕下正中切口,运用显微神经外科技术手术,选择小脑蚓部入路,显微手术切除肿瘤后打通导水管下口。结果肿瘤全切除25例,次全切除6例。术后患者全部清醒,术后出现脑积水5例,其中4例行脑室腹腔分流术。术后发生颅内感染2例,缄默症2例,幕上远隔部位硬膜外血肿1例。结论应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤,能够提高肿瘤的全切率,同时最大限度地减少脑干等正常重要结构的损伤,提高了手术治疗效果,减少了脑积水等术后并发症。     

脊髓髓内肿瘤显微手术切除治疗体会

目的探讨应用显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效,方法对15例脊髓髓内肿瘤施行显微手术治疗．采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查,对患者术前、术后神经功能改变,以及肿瘤切除情况进行评估分析,结果肿瘤全切除11例,次全切除3例,部分切除1例,术后临床神经功能改善6例,保留术前神经功能6例,术后神经功能变差3例。结论显微外科能提高手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效,改善患者症状;对髓内室管膜瘤及良性肿瘤全切除效果良好。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗体会

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术的治疗方法。方法回顾性分析49例成人第四脑室肿瘤患者的临床资料,术中应根据肿瘤位置及其与四脑室粘连位置的不同,灵活运用不同的入路和方法进行分离和切除。肿瘤切除均在显微镜下操作。结果肿瘤全切除35例,次全切除13例,大部分切除1例。术后发生颅内感染3例,出现运动协调障碍1例。幕上远隔部位硬膜外血肿2例,皮下积液2例。术后因脑积水死亡1例。结论应用显微外科技术全切除第四脑室肿瘤,保护脑干功能,预防术后脑积水,有助于提高手术治疗效果。     

显微手术治疗脑胶质瘤临床分析

目的探讨显微手术切除脑胶质瘤的方法及临床效果。方法脑胶质瘤患者65例,全部行显微手术治疗,根据病变切除程度进行分析。结果65例患者中,肿瘤全切47例,占72.3%。大部或次全切除18例,占27.7%,无一例死亡。结论脑胶质瘤采用显微手术切除可提高肿瘤的全切率,取得较好的疗效。     

高颈段椎管内肿瘤显微手术治疗效果及预后相关因素分析

目的：探讨在显微手术下切除椎管内肿瘤的手术效果及其预后因素分析。方法对本院2005年6月-2012年3月收治的20例椎管内肿瘤患者的影像学分析、手术治疗、预后分析等进行回顾性分析。结果有6例髓内肿瘤、3例室管膜肿瘤全切除、2例部分切除;14例患髓外硬膜下肿瘤的患者中,12例患者全切除,2例患者大部分切除,围术期未出现死亡事件。结论应用显微手术下椎管内肿瘤切除手术有助于手术的操作,提高安全性,临床实用价值高。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证、手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2007年3月至2010年3月期间在我院行显微手术治疗的17例脑干肿瘤患者的临床资料。结果 17例患者显微镜下全切除11例,次全切除4例,部分切除2例,均为星形胶质细胞瘤。术后症状明显改善13例,变化不明显2例,加重1例,死亡1例,死亡原因为术后1d脑干水肿致呼吸循环衰竭死亡。结论 MRI为脑干肿瘤诊断的首选检查方法。手术适应证和手术入路的正确选择,精准的术中操作,积极预防和处理术后并发症是提高脑干肿瘤治疗效果的关键。     

硬膜外入路切除颅底中线部肿瘤的临床分析

目的探讨扩大额下硬膜外入路显微手术切除颅底中线部肿瘤的适应证和手术技巧.方法回顾总结经扩大额下硬膜外入路显微手术切除颅底中线部肿瘤16例的手术经验.结果肿瘤全切除13例,次全切除3例,术后未发生任何并发症,全部病例切口Ⅰ期愈合.结论扩大额下硬膜外入路,适应于切除前、中、后颅底中线部位硬膜外各类肿瘤,良好的显微技术、完整修复硬脑膜缺损和颅底重建是提高手术疗效的有效措施.     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的：探讨手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果和安全性,总结其临床治疗经验。方法回顾性分析本院2007年3月-2011年10月收治的42例纵隔肿瘤患者的一般资料,分析其外科手术治疗效果。结果患者均经过手术及病理检查证实,42例患者中有畸胎瘤17例占40.48%,主要处于前纵隔;神经源性肿瘤11例,占26.19%,主要处于后纵隔;胸腺瘤8例,占19.05%,都处于前纵隔;淋巴瘤6例,占14.28%,主要处于前纵隔。肿瘤全切39例,部分切除2例,术后死亡1例,病死率为2.38%。结论纵隔部位的肿瘤手术治疗需结合胸部 CT 与X 线确定发病部位,进行针对性外科治疗,术后的综合治疗是影响预后的重要因素。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微神经外科的技巧和临床效果。方法回顾性分析1993年至2008年应用显微神经外科技术治疗18例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料。结果手术全切除（SimpsonⅠ、Ⅱ级）12例,次全切除6例。术后无偏瘫及死亡。2例发生动眼神经麻痹;有8例视力改善。结论尽早离断肿瘤基底并沿颈内动脉床突上段由近向远分离切除包绕的肿瘤是该术式技巧。充分利用显微技术辨别肿瘤与周围血管、神经的关系,注意保护穿通动脉,是手术成功的关键。     

应用瘤内分块切除技术切除颅底脑膜瘤的临床研究

目的探讨不同部位颅底脑膜瘤的临床特征和个体化手术策略及疗效。方法回顾性分析2006年1月～2012年2月手术治疗并经病理证实的56例颅底脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除50例,次全切除6例。经病理学证实良性脑膜瘤53例,不典型脑膜瘤3例。其中嗅沟脑膜瘤12例,蝶骨嵴内1,3脑膜瘤16例,蝶骨嵴外1／3脑膜瘤26例,幕上型天幕脑膜瘤2例,幕下型天幕脑膜瘤6例,桥小脑角脑膜瘤4例。次全切除及不典型脑膜瘤者,术后均给予放射治疗。56例患者术后恢复良好,未发生颅神经麻痹、脑血管痉挛、脑脊液漏等并发症。术后随访3个月～5年,未发现肿瘤复发。结论颅底脑膜瘤的位置、大小、质地和血供影响手术入路、疗效和患者预后。个性化的手术人路和显露、瘤内分块切除技术和恰当的显微镜辅助可避免损伤重要的神经、血管、静脉窦、脑干,提高肿瘤全切除率;次全切除和不典型脑膜瘤术后辅以放疗,可防止肿瘤复发,显著改善患者预后。     

显微手术治疗大型中央回区矢状窦旁脑膜瘤23例分析

目的：观察显微手术治疗大型中央回区矢状窦旁脑膜瘤的临床效果。方法23例大型中央回区矢状窦旁脑膜瘤患者,均予以显微手术治疗,分析切除效果、并发症与复发情况。结果23例患者肿瘤切除Ⅰ级14例（60.87%）,Ⅱ级7例（30.43%）,Ⅲ级2例（8.70%）;患者术后出现1例（4.35%）轻微视觉障碍并发症;患者术后1年内出现2例（8.70%）复发。结论显微手术治疗大型中央回区矢状窦旁脑膜瘤具有一定可行性、安全性,肿瘤切割效果理想,具有实际应用价值。     

神经内镜在颅内肿瘤锁孔显微手术中的应用

目的探讨内镜辅助下锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤的意义及方法。方法应用神经内镜辅助下锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤30例。在显微镜下尽可能切除可见肿瘤部分，再用神经内镜辅助寻找残余肿瘤并切除。结果肿瘤全切除22例，次全切除5例，3例颅内动脉瘤成功夹闭。2例垂体腺瘤患者术后出现一过性多尿，经对症治疗均于术后1周恢复正常；1例胆质瘤患者术后发生无菌性脑膜炎，经对症治疗2局后痊愈。本组无一例死亡，无脑出血、颈内动脉损伤和视神经损伤发生。结论神经内镜辅助下锁孔显微手术治疗颅内肿瘤，有助于提高肿瘤全切除率，减少手术创伤。     

21例成人髓母细胞瘤的临床治疗

目的分析成人髓母细胞瘤的临床特点及治疗措施。方法21例成人髓母细胞瘤患者均接受显微神经外科手术治疗,肿瘤全切除16例,次全切除5例。15例患者术后接受放疗,3例行术后放疗＋化疗,1例行术后单纯化疗。结果无手术死亡。术后复发6倒,中枢神经系统种植转移2例,术后2年生存率90．5％,术后5年生存率71.4％。18例术后接受放疗或行放疗十化疗的患者,术后2年生存率94．4％,术后5年生存率83．3oA。结论手术全切除肿瘤,术后予全中枢轴放疗,可延长生存期,达到较好的治疗效果。     

扩大终板入路切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤的临床疗效分析

目的　探讨扩大终板入路行显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法　回顾性分析行扩大终板入路显微手术的38例鞍上第三脑室内外颅咽管瘤患者的临床资料,其中男22例,女16例;影像学提示单纯囊性14例,单纯实质性12例,囊实性12例,CT提示肿瘤伴有钙化15例。收集其术前和术后影像学资料、激素水平、视力视野和病理结果等。结果　38例患者中行扩大终板入路显微手术全切34例（89.5%）,次全切除为3例（7.9%）,部分切除1例（2.6%）,无手术相关死亡病例。术后1个月内视力好转或无变化患者31例。术后随访（54.5±7.3）个月,肿瘤复发4例,其中2例接受再次手术治疗,2例接受放射治疗。结论　扩大终板入路显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤,肿瘤全切率高,术后并发症少且有利于对垂体柄视神经的保护。     

单鼻孔经蝶入路垂体瘤的显微手术治疗

目的 探讨单鼻孔经蝶人路显微手术切除垂体瘤的临床应用及手术技巧.方法 对21例垂体瘤采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除14例,次全切5例,2例部分切除;13例功能性垂体瘤术后内分泌功能恢复正常或好转,12例术前有视野缺损的术后均有不同程度改善,15例术后有尿崩症状,经治疗后恢复正常.结论 单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤的显微手术治疗创伤小,恢复快,疗效满意,是治疗垂体腺瘤安全有效的方法.     

眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤

目的 初步总结经眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤的疗效和经验。方法 回顾性分析近年来采用眶颧额颞下入路显微手术治疗的13例颅底肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、手术技巧、切除程度和治疗结果。结果 主要向中颅底生长的蝶骨嵴内1／3脑膜瘤3例，鞍旁－中颅窝底脑膜瘤4例，颅眶沟通脑膜瘤1例，下丘脑胶质瘤2例，主位于中颅窝底的脊索瘤2例，向鞍旁生长的巨大垂体瘤1例。2例肿瘤包裹同侧颈内动脉和大脑中动脉。术中切除颧弓4例。肿瘤全部全切，无术后死亡，术后尿崩2例，脑脊液漏并颅内感染1例，肺部感染1例。随访10例，死亡2例；术后8个月肿瘤复发1例。结论 眶颧额颞下入路有肿瘤暴露充分、全切率高、并发症少等优点，适合于切除中颅底或主要向中颅底生长的相邻部位肿瘤。术中是否切除颧弓根据肿瘤的大小和生长方向而定。