心电图深尖倒置T波21例临床诊断分析

在临床工作中,尤其是急诊入院的病人,发现心电图胸导联T波深尖倒置时常常初步诊断为“心内膜下心肌梗塞”(或称无Q波型心肌梗塞,简称NQMI)。但部分病毒性心肌炎以及心尖肥厚型心肌病亦可出现极其相似的心电图表现,而在临床处理及预后上又不一致。本文通过对我院1988年至1992年以来收治的21例有心电图特征改变的这类病人进行回顾,就其诊断和鉴别加以分析,提请临床医师注意。     

120例直立性T波改变的心电图分析

直立性 T 波改变是一种正常的 T 波变异,是指采取直立体位时发生的一过性 T 波改变,多见于Ⅱ、Ⅲ、OUF 导联。其特点:(1)卧位时 T 波倒置,站立与深吸气时可使T波倒置加深,(2)站立时 T 波倒置,卧位与深吸气时可使 T 波变为直立。本文通过对1999年1月～2001年5月我院心电室住院、门诊及健康人群共计120人,分成三个组.冠心病组,下壁 T 波改变组,正常对照组,卧位与直立体位心电图 T 波变化的对比分析,旨在探讨生理性,病理性因素与直立性 T 波改变的关系及对治疗的影响。     

儿童双峰T波心电图100例分析

双峰 T波在儿童心电图中出现率明显高于成人。为加深对双峰 T波临床意义的认识 ,我们对 10 0例儿童双峰 T波心电图进行分析 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　对象选择 :本组 10 0例患儿中 ,男性 6 2例 ,女性 38例 ;年龄 1～ 13岁 ,平均 6 .5岁。1.2　方法 :所有病例均采用日本光电 ECG- 811OK三导全自动分析心电图机 ,描记常规 12导联心电图 ,凡心电图 T波出现切迹且峰间距≥ 0 .0 4 S为双峰 T波 ,列为本组。2　结果10 0例双峰 T波中 ,健康儿童 2 6例 (多属前峰≥后峰型 ) ,病毒性心肌炎 35例 (多属后峰 >前峰型 ) ,室间隔缺损19…     

心理健康对心电图T波改变的影响

本文对21例心电图T波改变的患者作了SCL—90的评定，与正常心电图21例健康人作一比较，结果显示心理变化对T波的改变有一定影响，现报告如下：     

心电图T波深倒置12例随访观察

Ｔ波深倒置不仅见于冠心病 ,而且也见于其它疾病 ,为探讨Ｔ波倒置的临床预后与鉴别诊断 ,现将我院 12例Ｔ波倒置患者的临床随访资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　随机入选 1993～ 1999年因不典型胸痛来我院门诊及住院的 12例非冠心病Ｔ波深倒置患者 ,其中男 9例 ,女3例 ,年龄 3 5～ 66岁 ( 4 6± 10 .5)岁。全部病例入选前均行胸部Ｘ线、心电图 (ＥＣＧ)、超声心动图 (ＵＣＧ)、心肌酶谱及电解质检查 ,其中 6例做了运动平板试验 ,排除冠心病、瓣膜病、电解质紊乱及脑血管意外。最后临床诊断 :肥厚性心肌病 7例 (心尖部肥厚 4例、室…     

心电图双峰T波的临床分析

心电图T波反映心室肌的复极过程，而双蜂T波的临床意义尚不清楚。本文分析86例双蜂T波，旨在探讨其临床意义。     

非病理性T波改变三例

例1:女,28岁,因发热、胸闷、周身不适。于1993年5月来门诊就诊,胸透正常,ECG 示心前导联 T 波倒置,拟诊为心肌炎。门诊治疗二周后症状消失,复查 ECG 与上次对比无改变。经各项检查均正常.为查明胸导联 T 波倒置原因,令病人过度换气和改变体位做心电图,倒置 T波无改变;口服心得安,2小时描记心电图胸导联 T 渡均转为直立,故为非病理性 T 波改变。例2:女,40岁,因心悸、前胸不适一个月。于1993年9月就诊心电图诊断:慢性冠状动脉供血     

健康学龄儿童心电图双峰T波的调查分析

<正>双峰T波在儿童心电图中出现率明显高于成人,为了解小儿双峰T波的发生情况,加深对双峰T波临床意义的认识,笔者对443名健康学龄儿童进行心电图检查。     

高大双峰T波心电图1例临床分析

T波代表心室复极波,T波异常除表现低平、双向、倒置外还可能出现双峰样,其在临床上并不罕见,但易将T波的第二峰误认为U波或P波与之重叠,在诊断上易于混淆.现将1例高大双峰样T波分析如下.     

早搏后T波改变203例临床分析

目的：研究早搏后Ｔ波改变的临床意义。方法：在该院１９９６年１月～１０月间８３８例有各类早搏的心电图中，分析其中２０３例早搏后第一个窦性搏动Ｔ波有改变的心电图。结果：从中发现了４种现象，即早搏后第一个窦性Ｔ波有４种改变：（１）由低平或倒置转为直立。（２）Ｔ波由直立、Ｔ〉１／１０Ｒ转为低平、双向或倒置。（３）Ｔ波由直立变为振幅稍减低，时限增宽。（４）Ｙ波由直立变为振幅稍增高，时限增宽。２０３例中有１２     

预激综合征射频消融术后电张调整性T波出现的规律

目的:探讨预激综合征患者在行射频消融术阻断旁道后电张调整性T波(EMTW)出现的规律。方法:109例不同旁道位置的显性预激综合征患者,根据电生理检查结果确定旁道位置,记录射频消融术前及术后即刻的常规12导联心电图,观察T波方向和幅度的变化,总结和分析EMTW出现的导联位置及幅度。结果:109例预激综合征患者在行射频消融术后有78例出现EMTW,右侧壁和右后间隔旁道消融后全部出现EMTW,主要分布于下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、AVF)和高侧壁导联(Ⅰ、AVL),T波方向与QRS主波方向相反,为倒置型;左前侧壁旁道EMTW出现数目也较高,主要分布在胸前导联(V1~V6),多与QRS主波方向相同,为直立型。右后侧壁旁道位置上的下壁导联振幅Ⅲ、AVF导联高于Ⅱ导联,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:预激综合征患者在射频消融术后心电图的EMTW出现的导联及幅度与其旁道所在的位置关系密切,EMTW在方向上并不均是倒置的。     

76例输尿管结石伴患侧肾脏无积水患者的超声诊断分析

目的探讨在泌尿系统结石高发区行输尿管超声常规检查的必要性。方法对1283例输尿管结石中76例伴患侧肾脏无积水的超声诊断进行分析。结果 76例患侧肾脏无积水的患者中有37例因下腹疼痛等症状行输尿管常规超声检查检出输尿管结石,39例无临床症状行输尿管常规超声检查检出输尿管结石。结论在结石高发区超声检查过程中,即使双肾不伴有肾积水,也应行输尿管常规超声检查。     

社区中老年眼病体检560例分析

目的通过社区中老年人群的眼病体检分析,探讨如何做好眼病防治工作以及社区医生应关注的眼病问题。方法北京西城平安医院眼科对自2009年12月至2010年11月期间的社区中的560例40岁以上中老年人进行眼病体检,将本组中560例中老年人分为40～<50,50～<60,60～<70以及≥70岁四个年龄组,分析影响中老年人视力的主要眼病以及在各年龄段的分布状况。结果在本组的560例体检患者中,白内障检出率为55%,40～<50,50～<60,60～<70以及≥70岁四个年龄组比较(χ2=82.476,P<0.01),白内障随年龄的增长呈现出上升趋势,70岁以上者显著增加,具统计学意义。青光眼患者检出率为0.7%,40～<50,50～<60,60～<70,≥70岁组比较(χ2=7.431,P>0.05),随年龄增长无显著性差异,不具统计学意义。视网膜动脉硬化检出率为5%;玻璃体混浊检出率为2.5%;糖尿病网膜病变检出率为1.8%;黄斑变性检出率为0.7%;视神经萎缩检出率为0.3%。本组对70岁以下及70以上老年人的眼压进行比较显示,70岁以上眼压显著低于70岁以下人群,具有统计学意义。结论老年性白内障随年龄的增长呈现出上升趋势,是影响中老年人群视力的最主要眼病。     

围手术期预防性应用抗生素560例分析

目的分析围手术期预防性应用抗生素的情况,为合理用药提供依据。方法选取Ⅰ类切口和Ⅱ类切口的择期手术患者560例,根据用药时机分为试验组186例和对照组374例,试验组依据《抗菌药物临床应用指导原则》用药,对照组按临床习惯用药。结果试验组抗菌药物应用的合理率明显高于对照组（P〈0.01）;对照组的手术部位感染发生率明显高于试验组（P〈0.01）,用药持续时间显著延长,抗菌药物费用、住院费用均高于试验组（P〈0.01）。结论围手术期标准化预防性使用抗菌药物有利于促进合理用药、降低手术部位感染发生率、降低医疗费用。     

560张门诊退药处方分析

目的分析门诊处方退药原因,以尽量减少退药情况的发生。方法收集门诊退药处方560张,按不同原因分类分析。结果 1年内共调配门诊处方261100张,其中退药处方560张,占总处方量的0.21%;退药原因包括不良反应、服药禁忌、重复开药、调整治疗方案、处方超量等。结论有关科室及人员应采取有效措施加强处方管理,提高处方和审方质量,更好地开展药学服务,降低门诊退药率。     

急性非Q波心肌梗死患者冠状动脉造影分析

目的　比较非Q波心肌梗死 (NQMI)与Q波心肌梗死 (QMI)的冠状动脉特点 ,探讨其病变情况与NQMI关系。方法　对 46例NQMI患者组和 10 8例QMI患者组的冠状动脉造影资料进行分析。结果　QMI组的完全闭塞率 (4 5 7% )明显高于NQMI组 (2 3 9% ) ,而侧枝循环比率QMI组 (2 5 % )明显低于NQMI组 (81 8% ) ,NQMI组单支病变 (2 1.7% )明显低于Qm2(4 8.1% ) ,3支病变 (4 3 .5 % )明显高于Qm2 (18.5 % ) ,NQMI组≥ 90 %的狭窄率 (5 4 3 % )明显高于QMI(2 5 7% )。结论　分析发现NQMI组病变较QMI组重。远期预后更差 ,多适合急性期冠脉介入的治疗 (PCI)。     

MRU在上尿路梗阻诊断中的应用

目的:探讨磁共振水成像(MRU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值.方法:对28例经B超和IVP怀疑上尿路梗阻患者进行了MRU检查,并分别与手术及病理结果进行比较.结果:28例中通过磁共振尿路水成像可以从不同角度清楚描述输尿管下段的形态,展示各种疾病的异常影像改变,定位诊断率100%,定性诊断的正确率为88.6%.结论:MRU诊断正确率高,无创且不受肾功能影响,并发症少,可作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段.     

血清ICA、GAD抗体检测对LADA病人临床应用价值的研究

目的研究血清ICA、GAD抗体检测对2型糖尿病病人中成人缓慢进展性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法采用酶联免疫法测定219例2型糖尿病人血清ICA,GAD抗体,体重指数,血糖,胰岛素(INS),C-肽(C-P)分泌水平并进行比较。结果ICA．GAD抗体阳性率为33％。阳性病例与阴性病例在年龄、性别、体重指数、血糖及INS．C-P分泌水平(曲线下面积)的比较均无显著性差异(P＞0．05)。结论(1)2型糖尿病人中LADA病人可能占比例较高。(2)LADA病人缺乏特征性临床表现,ICA．GAD抗体检测在其早期诊断中有重要意义。     

N端B型钠尿肽前体对急诊患者呼吸困难鉴别诊断的价值

目的研究血浆N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆NT-proBNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆NT-proBNP分别为（471.40±190.99）pg/mL和（84.77±24.17）pg/ml（P〈0.01）;心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP与左室射血分数呈负相关（r=-0.82,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。