围术期非甾体抗炎镇痛药应用探讨

手术及疼痛产生神经内分泌变化及炎症反应,在减轻应激反应及促进术后恢复的多模式策略(multimodaI strategies)中,镇痛和缓解疼痛是前提条件[1,2].围术期应用非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)对疼痛及炎症反应有影响,并促进外科结局改善,减少其他镇痛药的使用量,其在围术期多模式镇痛(multimodal analgesia)中具有重要作用.     

非心脏手术围术期β受体阻滞剂应用进展

由于非心脏手术围术期心血管事件发生率增高,围术期预防性应用β受体阻滞剂逐渐受到重视。理论上来说,该治疗获益的生物学原理是存在的,但是相关研究结果存在差异,使得这一治疗陷入争议。该文将对围术期心血管事件发生机制、β受体阻滞剂作用机制、临床研究结果以及此类药物使用相关问题进行综述。     

小儿神经外科围术期镇痛现状及进展

近几年来关于小儿术后疼痛的问题越来越被重视,人们已经意识到小儿围术期镇痛的重要性,小儿疼痛系统评估的不断完善促进了小儿术后镇痛的发展。多模式镇痛会成为小儿术后镇痛的主要方向。目前描述小儿神经外科术后的疼痛情况的数据极少,因此在小儿神经外科优化的镇痛方式及用药的进一步研究上还有很大的空间。该文就小儿神经外科术后镇痛的现状、疼痛评估、镇痛方式及用药等进行综述。     

阿片类镇痛药用于癌痛的再认识

阿片类镇痛药治疗癌痛疗效显著,毒性小,是世界卫生组织大力提倡的。由于过去对使用阿片类镇痛药认识不足、态度保守,使得包括医生、患者本人及家属在内的人们对大剂量使用阿片类镇痛药有顾虑,而常常用药不足[1]。现大量资料及我院经多年实践证实,只要更新观念、正确认识、合理使用,阿片类镇痛药长期大量用于癌痛患者是安全有效的。     

非体外循环冠脉搭桥术围术期处理

目的 总结非体外循环冠脉搭桥术围术期处理。方法 32例患者，加强围术期血管活性药物调整，维持循环呼吸功能稳定，及时应用抗凝药等综合处理。结果 术后1例死亡，余恢复顺利。结论 应加强非体外循环冠脉搭桥术围术期的综合处理．     

护理干预对阿片类镇痛药引起不良反应的女性患者的影响

目的:探讨护理干预对术后应用阿片类镇痛药的不良反应对女性患者的影响.方法:将116例普外科女性患者分两组,观察组对进行护理干预,对照组常规护理.结果:观察组不良反应10例(P＜0.01),对照组38例(P＞0.05).结论:护理干预对减轻术后应用镇痛药的女性患者产生不良反应有较大影响,可减少不良反应的发生率,效果满意.     

加巴喷丁在围术期应用的进展

围术期应用加巴喷丁可以使手术病人在多方面受益,主要包括缓解手术前焦虑和气管插管应激反应,减轻术后疼痛、留置尿管不适和止血带疼痛,减少术后阿片类药用量和副作用等。     

少见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法

术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应激反应增高，代谢、氧耗增加，对患者的术后恢复不利。已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后患者呼吸、循环的稳定，减少术后并发症。目前硬膜外术后镇痛药物研究最多的是阿片类，但阿片类药可产生很多不良作用，如呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等。局麻药浓度高时可产生运动阻滞和循环、呼吸变化。     

帕瑞昔布围术期超前镇痛应用的新进展

帕瑞昔布是一种新型的特异性高选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,既往临床应用不良反应低、耐受性好、安全性高。最新研究表明,围术期超前应用帕瑞昔布可有效降低术后中重度急慢性疼痛的程度,延长镇痛作用时间,提高患者的满意率,并可减少术后其他麻醉性镇痛药的需求。通过查阅近年来对帕瑞昔布研究的文献资料,对其药理作用、安全性以及围术期超前镇痛的应用加以综述。     

右美托咪定应用于围术期镇痛的研究进展

右美托咪定作为一种高选择性α2 肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和减轻应激反应等作用。 大 量的研究证实，围术期应用右美托咪定，不但具有辅助镇痛作用，还可减少其他镇痛药物的用量，减轻其不良反 应，增强其镇痛效果，从而提高患者围术期的舒适度，保持血流动力学稳定，减少术后疼痛反应。该文就右美托咪 定应用于围术期镇痛的研究进展进行综合阐述。     

地佐辛用于术后镇痛的研究进展

地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,该药在国内上市以来在临床的应用价值得到较多临床医师的认同,但针对地佐辛与其他镇痛药效果比较的报道较少。地佐辛用于术后镇痛较传统镇痛药恶心,呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率低,镇痛效果好,安全剂量范围大,其术后镇痛方面具有较好的应用前景。该文主要探讨地佐辛应用于术后镇痛是否可以降低术后不良反应的发生有利于提高患者的术后舒适度,指导地佐辛的临床应用。     

超声引导下竖脊肌阻滞在围手术期镇痛中的应用

竖脊肌阻滞(ESPB)是一种作用于筋膜间隙的平面阻滞方法,操作较硬膜外及胸椎旁阻滞简单,多应用于胸科手术术后镇痛。随着超声技术的发展,超声引导下ESPB可视化操作不仅降低了操作难度,还降低了脊髓损伤以及硬膜外血肿和感染的风险。目前ESPB应用范围越来越广泛,不仅应用于胸部术后镇痛,还逐步扩展到腹部手术、脊柱手术以及慢性疼痛等的治疗;此外,在儿童中也有所应用,减轻了围手术期疼痛的程度,为加速康复外科的多模式镇痛提供了新的方法。     

人工膝关节置换术围术期镇痛下的康复训练

目的 观察人工膝关节置换术围术期镇痛对术后早期康复训练效果的影响.方法 32例骨关节炎患者均行人工膝关节置换术,在术前1 d及手术日早晨口服尼美舒利胶囊200 mg,术中在关节腔及切口内注射镇痛药液,术后继续口服尼美舒利胶囊200 mg,2次/d,连服7 d;术后第1天即进行各种康复训练.结果 32例患者术后镇痛效果好...     

针刺镇痛的研究进展

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的反应之一,针刺镇痛作为多模式镇痛的重要组成部分,其机制分不同角度和层次。针刺用于镇痛的方式多种多样,包括经皮穴位电刺激镇痛、毫针针刺镇痛、电针针刺镇痛、皮肤针针刺镇痛、皮内针针刺镇痛、穴位药物注射等。近年来,运用针刺辅助镇痛多见于头颈部、胸腹、盆腔、四肢等各部位手术,并且在临床和基础试验领域,针刺镇痛均取得了不同方面的研究成果。相信随着针刺镇痛机制的逐渐阐明,针刺流程将逐步规范,穴位配伍将形成统一标准。     

剖宫产术后镇痛研究进展

二胎时代的到来,使得中国的剖宫产率逐年上升,术后急性疼痛以及产后激素水平的巨变都会影响产妇的心理状态,从而可能导致初乳时间的延后,影响新生儿的发育.所以如何让术后镇痛更加行之有效是我们应该关注的焦点.剖宫产术后镇痛与其他种类术后镇痛最大的不同在于,选择的药物以及给药方式都要对母乳影响最小.目前剖宫产的术后镇痛主要包括传统的椎管内单次使用镇痛药,患者自控镇痛,以及超声引导下各类神经阻滞等.但无论哪种镇痛方法都可能存在着镇痛不全,药物的副作用等问题.术后镇痛的新方向将是多模式镇痛策略和更多新型镇痛药物的联合应用.本文将对剖宫产术后镇痛的方式以及药物进行阐述,以期对更完善的术后管理和高质量的镇痛有些许帮助.     

多模式镇痛在全髋关节置换术围手术期的疗效观察

目的：：评价全髋关节置换术围手术期多模式镇痛的疗效。方法：本组90例患者随机分3组,每组30例。 A组：围手术期给予多模式镇痛,术后未给予静脉止痛泵( PCIA);B组：术前给予多模式镇痛,术后给予PCIA;C组：术后给予PCIA。记录各组患者于术后不同时段(2小时、8小时、16小时、24小时、48小时、72小时、7天、14天)采用视觉模拟评分法( VAS)评估患者静息时疼痛程度;术后3天内的镇痛满意度及术后并发症调查;术后3天、7天及14天患肢被动活动度。结果：(1)A组与B组术后不同时段静息疼痛VAS评分、患者满意度及肢体被动活动度无统计学差别,但优于C组。(2) A组吗啡用量低于B组和C组。(3)A组术后并发症明显低于B组和C组。结论：全髋关节置换术围手术期采用多模式镇痛能有效地缓解术后疼痛,有利于患者术后的康复。     

镇痛分娩临床应用的研究进展

分娩疼痛是分娩期间最为痛苦的经历与感受,疼痛被认为是孕产妇的第五体征。随着现代围产医学不断发展,产科护理质量不断提高,镇痛分娩乃至无痛分娩已成为产科研究领域的重要课题,各种新的理论、新的治疗、新的观点、新的护理手段的快速发展,促进了产科新业务、新技术的发展,最大限度地满足了产妇与家属身心的需求。目前主要的镇痛分娩方式包括非药物镇痛、全身性镇痛及椎管内镇痛,常用的镇痛药有布比卡因、罗哌卡因、芬太尼等,不同的镇痛方式及药物使用带来的效果各异。