静脉自控镇痛临床用药的新进展

静脉自控镇痛（PCIA）是一种经典的、行之有效的围术期疼痛治疗方法,但使用阿片类药物存在不少副作用,临床应用有一定局限性。随着新型镇痛药物、新的镇痛观念的出现,PCIA技术也在不断地发展和完善。本文总结PCIA临床用药的一些新进展,包括新型阿片类药物和非阿片类镇痛药物的应用,不同镇痛药的联合应用以及防治PCIA副作用药物的使用等方面的进展。     

冷冻神经松解术在疼痛治疗中的临床应用

冷冻神经松解术是使用低温冷冻的方式可逆地消融周围神经，以达到暂时性阻断疼痛信号传递，进而产生长时程镇痛效果的一种新镇痛技术。目前对于围手术期疼痛治疗仅限于各种镇痛药物的应用，其有诸多不良反应。本文结合近年来关于冷冻神经松解术基本原理、操作方法、临床应用情况等方面的文献进行综述。结果表明，冷冻神经松解术因其非药物镇痛的特点，不仅避免了阿片类药物及麻醉药物的不良反应，且符合当前无阿片类药物麻醉（Opioid free anesthesia,OFA）的麻醉理念，基于其简单、安全、长效镇痛等优点，可广泛应用于临床疼痛治疗中。     

恶性肿瘤介入治疗后疼痛及镇痛疗效的临床观察

目的总结肿瘤介入治疗后疼痛特点,探讨其合理镇痛治疗原则。方法235例肿瘤患者共接受了489次介入治疗,统计疼痛发生率,分析疼痛的相关因素。重度疼痛患者使用强阿片类药物止痛,观察疼痛变化趋势和镇痛药的不良反应。21例次使用了超前镇痛。结果术后24小时内出现疼痛289例次,疼痛发生率60.1%,重度疼痛221例次,45.1%。介入后疼痛与栓塞剂、靶血管水平、多脏器同时治疗、合并基础慢性癌痛密切相关。单独使用即释强阿片类药物,可使52.1%重度疼痛患者在一天内明显缓解,其余重度疼痛者需联合使用强阿片类药物,3天以上可明显缓解。强阿片类药物治疗介入后疼痛未发现严重不良反应。超前镇痛可减轻介入后疼痛程度。结论介入治疗后疼痛是急性疼痛,以三阶梯止痛原则为指导,首选使用强阿片类镇痛药镇痛,安全、有效。超前镇痛应有良好效果。     

老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识（2021版）

加速术后康复（ERAS）是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应,围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响...     

阿片类药物节俭策略在胸腔镜手术中的应用

胸腔镜手术联合胸外科快通道麻醉技术已成为近年来胸外科领域关注的热点.良好的围术期镇痛是胸外科快通道麻醉的基石.阿片类药物存在呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕等不良反应,使其在胸外科快通道麻醉中的主导地位受到质疑.阿片类药物节俭策略,即围术期联合神经阻滞等多模式镇痛技术和药物、在最短时间内使用最低剂量的阿片类药物的策略,可有...     

盐酸曲马多缓释片致尿失禁一例

曲马多是一种临床常用的阿片受体弱激动剂,也是一种合成的非阿片类镇痛药,其成分为胺苯环醇,主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体,具有镇痛作用较强,药效持续时间长,药物依赖性低等特点。其亲和力弱而且可逆,临床上主要用于中度至重度疼痛,包括癌症疼痛,术后疼痛的治疗。随着临床上的广泛应用,其不良反应逐渐被医务人员所关注。     

亚麻醉剂量氯胺酮预防术后疼痛的临床应用及进展

术后疼痛是围手术期的常见并发症之一,术后镇痛不全可使术后急性疼痛发展为慢性疼痛,导致患者的痛觉过敏和神经病理性疼痛,严重影响术后康复和生活质量。良好的术后镇痛是围手术期医学关注的焦点,大剂量阿片类药物和非甾体类抗炎药物用于术后镇痛的不良反应较多。氯胺酮现已经很少作为静脉麻醉药物使用,其具有阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体、降低疼痛中枢敏化的作用,为应用亚麻醉剂量氯胺酮预防和缓解术后慢性疼痛提供了临床可行性,但具体使用剂量和使用方式尚不明确。     

布托啡诺联合芬太尼用于脊柱融合手术后自控镇痛的观察

术后疼痛是手术患者重要忧虑的关注点,良好的术后镇痛治疗可以降低术后疼痛引起的应激反应.术后镇痛在临床中应用越来越广泛,使用药物种类越来越多,芬太尼为阿片类麻醉镇痛药,常用于术后镇痛,但有药物蓄积及药物±赖,曲马多有眩晕呕吐的不良反应,布托啡诺是混合型阿片受体激动-拮抗剂[1],近年来已广泛用于临床麻醉及术后镇痛.Bowdle等[2]报道布托啡诺可拮抗芬太尼所产生的呼吸抑制.研究旨在观察比较布托啡诺联合芬太尼与单用芬太尼及曲马多对脊柱融合术术后镇痛的效果及不良反应的发生情况.     

骨科手术围手术期多模式镇痛的疗效评价

目的评价围手术期多模式镇痛在骨科手术的疗效。方法将110例于我科实施骨科手术的患者随机分为两组：试验组在围手术期多模式使用镇痛药物,对照组术后常规使用镇痛药物。记录术后镇痛药物的使用量及整个围手术期镇痛药物的使用量。于术后不同时间段采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。结果术后24h、术后48h试验组镇痛药物（吗啡）的用量明显小于对照组（P〈0.05）,试验组围手术期镇痛药物（吗啡）的用量明显小于对照组（P〈0.05）,术后术后2h、术后24h、术后48h试验组VAS疼痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论围手术期多模式镇痛药物的应用能有效的减轻术后疼痛并能减少阿片类药物的使用量及相关副作用。     

曲马朵缓释片与哌替啶片用于外科术后止痛的疗效比较

外科术后患者会出现不同程度的疼痛,疼痛可使患者产生不愉快的情绪,影响术后康复。为减轻疼痛,需使用镇痛药物。镇痛药物分为阿片类和非阿片类,但应用阿片类镇痛药物会出现不同程度的致依赖性,故临床上多采用非阿片类镇痛药缓解胸科术后所产生的疼痛。曲马朵缓释片是一种合成抑制作用,对心血管及肝肾功能无影响,对平滑肌、横纹肌无作用,耐受性和依赖性低,为证实曲马朵缓释片对外科术后的镇痛效果,我们采用随机双盲对照实验观察其镇痛效果。