克罗恩病儿童经口服全肠内营养体验的质性研究

目的了解克罗恩病儿童经口服全肠内营养的真实体验,为提高经口服全肠内营养的依从性提供参考依据。方法目的抽样法选取12例患克罗恩病正在进行或经历过口服全肠内营养的患者,对其进行半结构式访谈.并用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼出2个主题:经口服全肠内营养的障碍因素(肠内营养制剂味道不适应、胃肠道不良反应、受上学客观条件的制约、受周围同学的看法影响);经口服全肠内营养的促进因素(适应时间1～2周、父母的积极态度与监督、自我调节、症状改善)。结论克罗恩病儿童经口服全肠内营养体验不佳,需要时间适应,并提高自我管理能力;同时需要家庭、社会多方面的支持与关注,做好针对性干预措施,以改善患儿经口服全肠内营养治疗过程中的自我感受,提高依从性。     

一例金陵术后并发肠内营养不耐受患者的护理

目的 总结顽固性便秘合并焦虑抑郁状态患者术后肠内营养不耐受的处理方法。 方法 本例患者存在情绪波动、治疗依从性差（不肯治疗、活动)情况,在肠内喂养过程中出现腹胀、呕吐、胃排空障碍等症状,不耐受评分5分。实施情绪管理、改良肠内营养输注方式、胃肠减压、温盐水洗胃、造口护理、腹部按摩、温水足浴等护理方法。 结果 患者情绪逐步稳定,愿意配合药物治疗和活动,依从性提高,消化道症状逐步缓解,肠内喂养量逐渐增加。结论 肠内营养的不耐受与多种因素有关,本例金陵术后患者存在情绪波动,情绪和胃肠动力通过脑肠轴相互影响,在实施肠内营养中情绪管理尤其重要,同时要重视患者腹痛、腹胀症状,改良肠内营养输注方法、用腹部按摩、温水足浴的方法缓解腹胀、增进舒适、指导患者和家属造口的护理方法、增强自我效能。     

国内外家庭肠内营养管理现状的对比分析

肠内营养(EN)因具有直接经肠吸收、利用营养素更符合生理特点,应用方便、费用低廉,且更有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点,已成为临床上首选的营养方式[1].由于疾病治疗和康复需要,部分患者需要长时间接受肠内营养,加之患者住院日日渐缩短,肠内营养就从医院延伸到了家庭.家庭肠内营养(HEN)起源于20世纪70年代的美国[2],由于维持有效的肠内营养需要特殊的护理,国内有文献报道HEN管理现状不容乐观[3],因此家庭肠内营养管理就成为护理服务和研究的又一重要内容.本文通过文献回顾,对比分析了国内外家庭肠内营养的实施流程和管理措施,以期为提升国内肠内营养延续性管理质量提供一定参考依据,现报道如下.     

品管圈活动在提高胃癌围手术期肠内营养支持中的应用

目的探讨品管圈活动在提高胃癌围手术期肠内营养支持依从性中的效果。方法成立品管圈活动小组,以"提高胃癌围手术期肠内营养支持患者依从性"为主题进行现状调查,分析患者在围手术期肠内营养支持中依从性低的原因,设定目标,制定对策并实施,比较开展品管圈活动前后护士和患者对肠内营养支持相关知识的掌握情况及护士在肠内营养支持并发症观察和处理能力评价,进行效果评价。结果通过开展品管圈活动,发现胃癌围手术期患者肠内营养支持过程中依从性的比例由活动前的54.76%提高到了84.61%,差异具有统计学意义(P0.05),并发症发生率明显减少,以此同时,品管圈活动可显著提高护士和患者对胃癌围手术期肠内营养支持相关知识的掌握情况和护士自我评价能力。结论开展品管圈活动不仅可提高胃癌患者围手术期肠内营养支持依从性,还可促进肠内营养支持更加规范化,提高护士综合能力和品管圈能力以促进胃肠病区专科护理的持续改进。     

1例Ⅰ型短肠综合征伴肌少症患者行家庭肠内营养的护理

[摘要] 目的 总结1例Ⅰ型短肠综合征伴肌少症患者行家庭肠内营养的护理体会。方法 患者住院期间给予肠外联合肠内营养支持治疗，病情平稳切耐受全肠内营养支持后出院行家庭肠内营养支持（Home enteral nutrition,HEN）。出院前，为患者进行个体化宣教并制定量化的运动处方，在HEN期间，动态监测患者营养状况并及时调整营养方案，对患者进行规范化护理随访并及时处理相关并发症，使患者顺利完成HEN治疗。结果 经过近3个月的HEN治疗，患者营养状况明显好转，肌少症相关指标也得到明显改善，一般状况良好，经评估后符合造口还纳术指征，再次入院行造口还纳术，术后恢复肠道连续性，顺利出院。小结 此例患者为短肠综合征伴肌少症，肠内营养支持结合运动十分重要。HEN专业团队指导及患者较高依从性是顺利、安全、有效实施HEN治疗的前提条件。     

三通管在家庭肠内营养中的应用

家庭肠内营养多以大号注射器缓慢推注为主,但由于营养管接口与注射器乳头并不适配,常给护理使用造成诸多不便,且长期使用可能导致营养管接口的毁损,缩短营养管的使用寿命.为了简化操作流程,提高护理效率,利于家庭肠内营养的开展,2005年3月-2008年5月,我们将三通管用于家庭肠内营养,使家庭肠内营养护理操作更为简单方便,明显增强了患者及家属的治疗信心,效果满意,现报道如下.     

脑卒中患者家庭肠内营养的应用进展

肠内营养是脑卒中患者重要的营养支持方式,家庭肠内营养(home enteral nutrition, HEN)支持是院内营养的延续,其研究热度呈增长趋势。文章认为HEN能够降低患者住院率、住院相关并发症和医疗成本,提高患者健康生活质量,同时可满足患者爱与归属感的心理需求。对病情稳定可在家庭或社区康复的卒中患者,HEN支持治疗是最佳选择。多学科营养管理团队能对HEN进行有效干预,使患者护理质量、营养治疗质量及安全性有一定保障。但由于HEN的具体措施尚无标准化流程等问题增加了家庭肠内管饲营养的难度和照顾者负担,且医疗保险制度尚未完善使HEN使用受限。     

食管与胃手术后鼻肠管留置肠内营养的护理体会

目的:总结食管、胃手术后鼻肠管留置肠内营养的护理体会。方法:回顾性分析我科2007年5月～2009年5月110例食管、胃手术患者留置鼻肠管进行肠内营养护理方法。结果:107例患者顺利完成肠内营养治疗,3例因脱管而改用静脉营养支持。结论:食管、胃手术后鼻肠管留置肠内营养临床应用简单、安全、可靠。肠内营养符合生理状态,有利于胃肠道结构和功能的恢复。     

三通管在家庭肠内营养中的应用

家庭肠内营养多以大号注射器缓慢推注为主，但由于营养管接口与注射器乳头并不适配，常给护理使用造成诸多不便，且长期使用可能导致营养管接口的毁损，缩短营养管的使用寿命。为了简化操作流程，提高护理效率，利于家庭肠内营养的开展，2005年3月-2008年5月，我们将三通管用于家庭肠内营养，使家庭肠内营养护理操作更为简单方便，明显增强了患者及家属的治疗信心，效果满意，现报道如下。     

改良营养管和输液泵在肠内营养患者中的应用

<正>有研究显示,肠内营养可满足脑卒中患者的营养需求,降低并发症和病死率,改善预后[1]。神经内科收治脑卒中患者多合并吞咽困难,常需要肠内营养支持治疗,帮助脑卒中患者顺利完成肠内营养治疗对提高治疗效果有重要意义。但临床常有患者及家属因为高额的肠内营养费用而放弃此项治疗或仅选部分治疗内容,影响了患者的整体治疗效果。我科护理人员结合患者的实际情况,自2012年开始应用输液泵及改良营养管进行肠内营养治疗,降低了患者进行肠内治疗的相关费用,     

头颈部癌症患者家庭肠内营养的研究进展

家庭肠内营养是头颈部癌症患者居家营养支持的重要方式,但临床实践中存在营养支持开展不规范、专业指导和随访缺乏等问题。本研究借鉴国内外家庭肠内营养相关指南以及研究经验,从头颈部癌症患者家庭肠内营养的开展情况、管理团队、给予途径、配方的选择、给予方式、并发症的预防及处理、效果的监测与随访等方面进行综述,以期为我国头颈部癌症患者家庭肠内营养的规范化实践提供参考依据。     

阶梯护理决策辅助肠内营养干预应用于胰腺癌患者中的效果观察

目的 探讨基于阶梯护理决策辅助肠内营养干预对胰腺癌患者肠内营养依从性、免疫功能及营养状态的影响。方法 选取2018年10月—2021年10月医院收治的胰腺癌患者126例为研究对象,按照组间基础资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各63例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于阶梯护理决策辅助肠内营养干预。比较两组患者肠内营养依从性,以及干预前后免疫功能、营养状态。结果 观察组患者肠内营养制剂弃去率、肠内营养并发症发生率低于对照组,观察组患者住院天数少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组患者淋巴细胞数及CD4+/CD8+值均高于对照组,观察组患者中性粒细胞数低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组患者BMI、上臂围、肱三头肌皮褶厚度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胰腺癌患者实施基于阶梯护理决策辅助肠内营养干预可提高胰腺癌患者肠内营养依从性,减轻免疫抑制,改善其营养状态。     

1例肠系膜上动脉压迫综合征患者行家庭肠内营养支持治疗的护理

总结1例肠系膜上动脉压迫综合征患者在病情平稳后行家庭肠内营养支持治疗的护理经验,患者出院前宣教、随访、效果评价均在专业的家庭营养支持小组指导下进行。经过6个月余家庭肠内营养支持治疗,最终患者全身营养状况改善,临床症状消失,影像学检查正常,恢复正常饮食。     

经皮内镜下胃造瘘患儿家庭肠内营养的护理

总结7例经皮内镜下胃造瘘患儿家庭肠内营养的护理。认为重视出院宣教,给予个体化营养支持护理、定期随访监测营养指标、及时处理并发症等措施,可提高患儿出院后的治疗依从性及生存质量,减少并发症的发生,改善预后。     

危重症患者肠内营养治疗护理体会

目的：通过分析危重症患者肠内营养治疗情况。方法：对714位患者分别进行肠内营养治疗和未给肠内营养治疗。结果：对各组患者进行分析比较。结论：肠内营养治疗有明显的促进疾病恢复的效果。     

卒中患者家庭肠内营养实施者健康教育需求分析

目的 了解卒中患者家庭肠内营养实施者健康教育需求状况,为健康教育计划的制定和实施提供依据.方法 对60例卒中患者家庭肠内营养实施者,在患者出院前2 d、出院后1周,分别采取问卷调查与电话回访方式,调查其对相关健康知识的知晓、需求和需求方式.结果 (1)出院前2 d,被调查者的相关健康知识知晓程度低,82%实施者不知道家庭肠内营养制剂种类,90%～93%实施者不知道如何计算患者的营养需要量、家庭肠内营养支持装置器具种类、家庭肠内营养胃肠道并发症的种类等知识;(2)出院前2 d,被调查者对肠内营养液的保存消毒方法健康教育需求最高,达97%;出院后1周,被调查者对肠内营养停止时机健康教育需求最高,达70%.(3)出院前2 d,被调查者对医务人员讲解及演示(97%)、医务人员定期上门指导(92%)健康教育方式需求最高;而出院后1周,被调查者迫切需要的健康教育方式倾向于通过电话(80%)、向专业人员咨询(75%).结论 卒中患者家庭肠内营养实施者对相关健康知识了解十分匮乏,有待于医护人员加强对其进行健康教育,包括实施前专科知识与技能的培训,实施过程中针对性的强化,从而使之更好地实施家庭肠内营养,提高卒中患者的生活质量.     

克罗恩病患者居家肠内营养护理干预及其效果研究

目的评价居家营养在克罗恩病患者家庭肠内营养中的实施效果。方法回顾性分析在南京总医院临床营养治疗中心登记在册、行家庭肠内营养支持的CD患者156例,依托营养支持多学科团队,开展家庭营养信息访视,重点围绕营养教育、营养监测及并发症处理、随访制度建立等对居家克罗恩病患者行肠内营养支持进行管理;在出院前、出院后1个月、2个月、3个月进行间接能量测定和体质分析及生存质量评分(SF-36),以评价居家肠内营养支持的效果。纳入数据采用SPSS 21.0进行分析,计数资料以例数和百分比描述,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,各组间采取方差分析。结果接受家庭营养支持的156例CD患者营养状况较出院时明显改善(P0.05),生活质量水平较前显著提高(P0.05)。结论居家营养支持可显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量,具有可行性,值得推广应用,但规范化的肠内营养支持护理管理流程及质量体系的建立还有待于进一步研究。     

重症患者肠内营养护理研究热点新进展

目的分析国内外重症患者肠内营养护理刊文情况以及其研究热点,为临床重症患者肠内营养护理支持治疗和管理提供全新的视角。方法以2009年1月1日—2019年12月31日PubMed数据库和中国知网数据库收录的重症患者肠内营养护理论文作为源点,利用书目共现分析系统分析国外症患者肠内营养护理研究研究热点。结果经UciNet社会网络化分析,国外重症患者肠内营养护理研究领域中的核心是重症患者肠内营养护理治疗的现状、管理措施、研究方法等研究。结论全面了解国内外重症患者肠内营养护理的研究热点,准确评估、动态监测患者的营养状况,为我国重症患者肠内营养喂养的治疗和管理提供一定的参考依据。     

21例X线下肠内营养管的置入研究

对我院2010年1月～2011年12月收治的21例患者,在X线透视的引导下,将营养管置入下肠内进行治疗。结果肠内营养管成功置入21例患者体内,完成了肠内营养支持,并且在操作过程中患者均未出现心律失调、肺炎等并发症。通过肠内营养管注入营养液,患者的身体状况不仅得到明显改善,进一步提高患者的治愈率,取得良好的应用效果,且该方法还具有安全、有效的优势,同时减轻了患者家庭和社会的经济负担,值得临床广为推广。     

ICU老年患者119例肠内营养支持的护理

目的总结ICU老年患者肠内营养支持的护理体会。方法回顾性分析2007-01-2010-10ICU收治的119例老年重症患者肠内营养的方法和护理措施。结果 119例患者均以肠内营养为主,117例好转出院,2例病情较重死亡。结论采用家庭自制匀浆膳、肠内营养乳剂给予肠内营养支持,改善了患者的营养状况,提高机体的免疫力,缩短康复时间,减少死亡率。