生长抑素对重症急性胰腺炎患者血小板参数影响的探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎患者血小板参数的变化特点及生长抑素治疗的影响。方法　应用血细胞自动分析仪检测轻症急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎 (SAP)患者不同时期血小板计数 (PL T)、血小板容积 (PCT)、平均血小板体积(MPV )和血小板分布宽度 (PDW)。结果　与 MAP组患者相比 ,SAP患者入院时外周血 PL T、PCT明显下降 (P<0 .0 0 1) ,MPV和 PDW有显著升高 (P<0 .0 5 ) ;SAP患者死亡组与存活组相比 ,PL T、PCT明显下降 (P<0 .0 1) ,MPV和 PDW有明显升高 (P<0 .0 1) ;与常规治疗组相比 ,生长抑素治疗组 SAP患者 PL T、PCT明显上升 (P<0 .0 1) ,MPV和 PDW有明显下降 (P<0 .0 5 )。结论　 SAP与 MAP患者血小板参数的变化程度明显不同 ,可反映病情变化程度。生长抑素治疗后 PL T、PCT有较快的提升 ,血小板的活性降低 ,对 SAP患者具有一定的治疗和预防作用。     

降钙素原监测在老年非重症社区获得性肺炎抗生素治疗中的指导作用

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对接受门诊治疗的老年非重症社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia)患者的抗生素使用指导意义。方法选择接受门诊治疗的老年非重症CAP患者55例,分为PCT监测组28例,对照组27例。入组患者均监测血清PCT水平,对照组根据我国CAP治疗指南选择抗生素治疗方案;PCT组在血清PCT≥0.25μg/L时使用抗生素治疗,PCT<0.25μg/L时不予抗生素治疗,复诊时亦按照此标准决定是否继续使用抗生素。比较上述两组治疗两周后临床指标、治疗费用、抗生素使用时间及分布的差异。结果两组治疗后各临床指标的恢复无明显差异(P>0.05),PCT组抗生素使用时间低于对照组(P<0.05),抗生素使用分布上明显优于对照组(P<0.05),同时治疗费用也低于对照组(P<0.05)。结论老年非重症CAP患者可以依据PCT水平指导抗生素应用,能够缩短抗生素疗程,降低治疗费用。     

血清降钙素原水平对重症加强护理病房重症合并感染患者的意义分析

目的观察血清降钙素原(PCT)对重症加强护理病房(ICU)重症合并感染患者的临床意义。方法选取2017年3～9月在我院ICU住院病情较重患者140例,所有患者分成A、B两组,A组合并感染的患者70例,B组无感染的患者70例,观察A、B两组患者C反应蛋白(CRP)、PCT水平对重症感染的诊断价值。将A组患者随机分成两组,观察组35例患者根据PCT水平进行抗生素治疗,对照组35例患者按照临床指南进行抗生素治疗,观察两组患者经抗感染治疗后CRP水平及抗生素使用时间。结果 (1) A、B组患者CRP进行比较差异有统计学意义(P 0.05),A组CRP诊断重症感染的阳性率达95.714%。A、B组患者PCT进行比较差异有统计学意义(P 0.05),B组PCT诊断重症感染的阳性率达97.143%。A组患者的CRP及PCT进行比较差异无统计学意义(P 0.05)。(2)观察组治疗前后及对照组治疗前后CRP比较有差异,治疗后CRP均降低(P 0.05);观察组和对照组治疗前CRP比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗后比较有差异,观察组CRP更低(P 0.05);观察组及对照组抗生素使用时间比较有差异,观察组抗生素使用时间更短(P 0.05)。结论 PCT对ICU重症感染的诊断具有参考价值,PCT水平可以用于指导重症感染患者抗生素用量的调整,缩短抗生素使用时间。     

探讨降钙素原在治疗脓毒症患者中的意义

目的 探讨脓毒症患者治疗中用降钙素原(PCT)水平来指导临床抗生素使用的意义.方法 60例脓毒症患者分为对照组与治疗组.对照组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,治疗组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用.比较两组患者炎性指标:PCT治疗前后之间的差异及两组治疗抗生素使用时间费用及入住重症监护病房(ICU)时间的差异.结果 两组经治疗后,治疗组抗生素使用天数、费用及入住ICU时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.37,6.27,7.24,P＜0.05).结论 脓毒症患者治疗中采用PCT浓度水平用药可以取得更好的治疗结果,减少入住ICU时间,减轻患者经济负担,值得临床推广.     

血清PCT、CRP及TNF-α在评估急性胰腺炎中的临床意义

目的探讨血清降钙素原,C-反应蛋白及肿瘤坏死因子-α在评估急性胰腺炎中的临床意义。方法收集轻症急性胰腺炎30例,重症胰腺炎42例及健康对照组30例为研究对象,动态监测其入院第1、4和7天血清PCT,CRP及TNF-α水平。结果急性胰腺炎相关指标PCT、CRP及TNF-α在各个时间段均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PCT、TNF-α均在急性胰腺炎组中第4天出现峰值,且两组均在第7天PCT及TNF-α指标呈下降趋势,但SAP组下降不明显,两组差异有统计学意义(P0.05);CRP水平在第1天达峰值,在第4天MAP组降至正常高值,而SAP组甚至到第7天仍维持较高水平,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、CRP及TNF-α等指标联合的监测对于急性胰腺炎的诊断,判断预后及指导治疗具有很好的指导意义。     

血清PCT、IL-6水平预测重症急性胰腺炎并发感染的临床研究

目的 分析血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平预测重症急性胰腺炎(SAP)并发感染的价值.方法 前瞻性纳入宜春市妇幼保健院2018年8月至2020年8月收治的68例SAP患者,入院当天检测患者血清PCT、IL-6水平,入院次日,观察患者是否发生感染,将并发感染的患者纳入感染组,未并发感染的患者纳入未感染组.比较两组一般资料及血清PCT、IL-6水平,分析血清PCT、IL-6水平与SAP患者并发感染的相关性,评估血清PCT、IL-6水平对SAP患者并发感染的预测价值.结果 纳入的68例SAP患者,并发感染28例,占41.18％;两组血清PCT、IL-6水平相比,感染组水平均高于未感染组(P＜0.05);两组其他资料相比,差异无统计学意义(P＞0.05).经Logistic回归分析显示,血清PCT、IL-6水平高与SAP患者并发感染有关(P＜0.05).绘制受试者工作特征曲线图(ROC)显示,血清PCT预测SAP患者并发感染AUC为0.819;血清IL-6预测SAP患者并发感染曲线下面积(AUC)为0.810;血清PCT、IL-6水平联合预测SAP患者并发感染AUC为0.870.结论 血清PCT、IL-6水平升高与SAP患者并发感染有关,联合检测血清PCT、IL-6水平对SAP患者并发感染有较高预测价值.     

中药外敷治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨中药外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法 36例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照SAP常规处理,治疗组在此基础上予中药腹部外敷。观察两组患者的胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果两组患者胃肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用有显著性差异(P<0.01);治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药腹部外敷治疗重症急性胰腺炎可提高临床治疗效果,防止并发症发生。     

多层螺旋CT联合PCT在重症急性胰腺炎诊断及疗效预测中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT联合PCT在重症急性胰腺炎(AP)诊断及疗效预测中的应用价值。方法 回顾分析2018年1月～2019年3月在我院住院治疗的60例AP患者的临床资料,其中轻症AP(MAP)患者32例,重症AP(SAP)患者28例。收集患者治疗前血清PCT及腹部MSCT检查结果。采用ROC曲线分析MSCT联合PCT对AP诊断及疗效评估的可行性。结果 MSCT诊断MAP 34例,SAP 26例,准确率为86.67%,与确诊结果一致性显著(Kappa值=0.725)。MSCT联合PCT诊断SAP的AUC=0.945(0.868,0.972),敏感度90.45%,特异度77.93%。痊愈组、有效组及无效组MCTSI评分及血清PCT水平差异有统计学意义(P 0.05);Spearman分析显示,患者治疗前MCTSI评分及血清PCT水平与患者临床疗效均呈负相关关系(r=-0.352,-0.274,均P 0.05)。结论 MSCT诊断SAP具有较高准确率,联合PCT检测可进一步提高SAP的诊断敏感性和正确率,诊断价值显著。     

降钙素原在基层医院急性发热患者中抗生素应用的指导价值

目的探讨降钙素原在基层医院急性发热患者中应用抗生素的指导价值。方法随机将200例急性呼吸道感染性发热患者分为常规组与PCT组各100例。常规组在进行常规监测后根据抗生素应用标准使用抗生素治疗,PCT组在常规组的监测基础上进行PCT值检测,并在PCT值指导下决定用药方案及使用抗生素。观察两组的抗生素使用率及合理率、失误率、滥用率,以及抗生素使用时间及治疗费用等情况。结果两组患者临床治疗效果方面比较(P0.05);观察组的治疗总时间为(6.13±1.17)d,对照组为(8.03±2.43)d,两组比较(P0.05)。PCT组在抗生素使用率、持续使用时间以及抗生素费用方面均明显少于常规组(P0.05)。细菌感染患者的PCT、CRP及WBC均较病毒感染、非感染患者高(P0.05)。结论通过检测患者体内的PCT值,可以精准判断患者属于细菌发热或非细菌发热,指导使用抗生素,可使抗生素得到合理的使用,显著改善抗生素滥用的现状,节约医疗资源,降低医疗费用。     

饮食指导在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨饮食指导对重症急性胰腺炎(SAP)产生的临床效果。方法收集2013年2月至2014年12月在我院就诊的90例重症急性胰腺炎患者为研究对象,随机将其分为观察组(n=45例)与对照组(n=45例),对照组行常规护理模式,观察组在常规护理基础上增设心理及饮食护理;观察两组患者的应用效果。结果观察组与对照组患者对护理满意度分别为91.11%、66.67%,观察组给予饮食指导后治疗效果优于对照组,组间数据对比差异显著(χ~2=6.67,P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者实施饮食指导,能有效减少胃酸并抑制胰腺分泌情况,从而提高患者临床治疗效果。     

血清降钙素原在诊断急性胰腺炎合并感染中的临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在诊断早期急性胰腺炎合并感染中的临床价值。方法:选择96例急性胰腺炎患者,按其病情程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组50例、重症急性胰腺炎(SAP)组46例,分别于入院第1天、第3天、第5天、第7天对其血清PCT水平进行检测,并与正常对照组40例健康受试者进行比较分析,同时将三组血清降钙素原阳性率及急性胰腺炎患者住院第7天与第1天的阳性率比较。结果:SAP组及MAP组入院第1天的血清降钙素原水平及阳性率显著高于对照组(P0.05),且SAP组入院第1、3、5、7天的血清降钙素原水平及阳性率显著高于MAP组(P0.05),且96例急性胰腺炎患者的住院第7天的阳性率显著低于住院第1天的阳性率(P0.05)。结论:监测急性胰腺炎患者血清PCT水平变化,对疾病的早期诊断、病情判断和预后评估均具有重要的临床意义。     

注射用艾普拉唑钠联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者氧化应激指标及急性呼吸窘迫综合征发生率的影响

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)患者经注射用艾普拉唑钠联合注射用生长抑素(SS)疗效,以期为指导SAP患者的合理用药提供参考.方法:选取本院2017年2月～2020年2月收治的SAP患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.两组均实施常规治疗,在此基础上对照组采用SS治疗,观察组采用注射...     

中药大黄粉芒硝联合应用治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨中药大黄粉芒硝联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察。方法选择本院2007年至2011年治疗急性重症胰腺炎患者(acutepancreatitis,SAP)52例随机分成两组,治疗组(A)28例,对照组(B)24例,A组应用抗生素、H受体阻滞剂、生长抑素善宁,禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、止痛,同时用生大黄粉汤保留灌肠;B组在A组的治疗上加芒硝外敷腹部,观察两组患者的疗程与疗效。结果通过两组重症急性胰腺炎患者的观察,其住院天数、体征缓解时间、体征消失时间,血、尿淀粉酶、水电解质、肝、肾功能等指标恢复时间的差别。结论评价各阶段治疗效果,以APACHEⅡ评估系统作为判断A P预后,两组临床资料数据经统计学处理具有可比性(P>0.05),为临床治疗提供重要的参考依据。     

重症急性胰腺炎患者检测降钙素原和C反应蛋白的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）测定的临床价值。方法选择59例SAP患者,其中非感染者28例,并发感染者31例;另选取26例健康体检者作为对照组。分别对SAP患者及对照组进行血清PCT和CRP水平的测定。结果 SAP感染组和非感染组血清PCT和CRP水平均显著高于对照组（P〈0.01）;而感染组血清PCT和CRP水平则明显高于非感染组（P〈0.01）。结论监测血清PCT和CRP水平可作为判断SAP患者是否合并感染、病情严重程度,观察治疗效果及评估预后的重要指标。     

重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法回顾性总结1995～2005年重症急性胰腺炎93例的临床资料.结果其中保守治疗42例,手术治疗51例,治愈77例,死亡16例,病死率17.2%.两组间差异有显著性(P＜0.05).结论随着ICU的普及,生长抑素使用,能穿透血胰屏障抗生素的应用,加强营养支持等非手术治疗同样可以治愈SAP病人.     

早期小剂量甲强龙治疗重症急性胰腺炎应用价值

目的探讨早期小剂量使用甲强龙治疗重症急性胰腺炎(SAP)应用价值。方法回顾性分析桂林市人民医院2002年1月至2010年6月在治疗的重症急性胰腺炎患者115例,分为研究组和对照组,两组患者在入院后均予采用重症急性胰腺炎常规综合治疗方案基础上予研究组早期注射甲强龙80mg/d,连续给药2～7d后停药,观察两组多个衡量SAP治疗效果的主要指标的差异。结果研究组在腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、血常规白细胞恢复正常时间、腹腔积液消退时间、出现急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等并发症比例、死亡率及平均住院日等衡量SAP治疗效果的主要指标均有明显改善。结论早期小剂量使用甲强龙治疗重症急性胰腺炎效果确定,值得推广。     

降钙素原对急性重症胰腺炎患者的病情严重性及预后判断

目的探讨血清降钙素原对急性胰腺炎患者病情严重性与预后判断价值。方法选择2013年6月至2016年12月诊断为急性胰腺炎患者120例,依据患者入院72 h内病情严重程度分为轻中度组(75例)与重度组(45例)。采用酶联免疫荧光分析法检测外周血清降钙素原(PCT),比较两组患者血清PCT水平变化。依据患者预后将患者分为病死组(19例)与存活组(26例),入院第1、3、5、7天观察两组患者血清PCT变化规律。Pearson相关系数分析血清PCT与APACHEⅡ评分之间相关性,ROC曲线显示血清PCT水平对于急性重症胰腺炎患者预后判断。结果入院72 h,重症胰腺炎患者血清PCT水平高于轻中度组[(25.87±7.19)pg/mL比(10.92±4.87)pg/mL,t=3.098],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者血清PCT入院后升高,第3天病情严重程度达到高峰后,PCT水平逐渐下降,而病死组患者血清PCT呈逐渐升高变化或下降幅度不明显。血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈直线正相关(r=0.872,P<0.05)。ROC曲线显示,入院后第7天血清PCT水平对患者病死率预测价值较大(AUC=0.875)。结论入院72 h血清降钙素原水平反映急性重症胰腺炎患者病情严重程度。血清降钙素原变化趋势有助于急性重症胰腺炎患者病情预后判断。入院后第7天血清降钙素原水平对于病情预后价值较高。     

血清降钙素原水平在支气管哮喘急性发作期治疗意义

目的探讨血清降钙素原水平指导支气管哮喘急性发作期患者临床抗生素合理使用的意义。方法将支气管哮喘急性发作期患者60例随机分成2组,A组为按照支气管哮喘防治指南抗生素治疗组。B组为PCT指导抗生素治疗组,入院后立即用荧光增强发射法监测血清PCT水平。观察两组患者住院时间、临床有效率、及抗生素使用费用、抗生素使用率、住院病死率。结果两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1月随访期间支气管哮喘急性发作期发生率方面差异无统计学意义,PCT指导治疗组的抗生素使用率、抗生素费用均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT水平在指导支气管哮喘急性发作期抗生素合理使用方面有临床意义。     

血清降钙素原水平对指导支气管哮喘急性发作期抗感染治疗的价值

目的 探讨血清降钙素原( procalcitonin,PCT)水平在指导支气管哮喘急性发作期抗感染治疗中的有效性和安全性.方法 将120例支气管哮喘急性发作期患者随机分为PCT组和对照组各60例.在相同常规治疗基础上,PCT组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,对照组由医生根据临床经验结合患者症状决定抗生素的使用.观察两组患者的抗生素使用率、二重感染例数、住院费用等.结果 PCT组的抗生素使用率(45％)低于对照组(76.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管哮喘急性发作期患者可在检测血清PCT水平的指导下合理使用抗生素,降低抗生素使用率.     

急性重症胰腺炎的肠内营养支持治疗

目的:探讨肠内营养(EN)支持治疗在急性重症胰腺炎(SAP)中应用的安全性和有效性。方法:将2000年以来收治的急性重症胰腺炎患者随机分为两组,全胃肠外营养(TPN)组28例及肠内营养(EN)支持加肠外营养(PN)组34例,比较两组的治疗效果。结果:肠内加肠外营养组并发症及住院时间,住院费用均明显的低于TPN组(P<0.05)。结论:给SAP患者实施肠内营养支持是安全有效的。