高致病性H7N9禽流感病毒研究进展

摘要：H7N9禽流感病毒在中国出现以来共造成5次流行。在第5次流行中出现了高致病性H7N9变异株,该病 毒株的HA链接肽位置发生了基因插入性突变,导致该病毒对家禽毒力的增强。同时在人感染H7N9禽流感病例中 也相继分离到了该病毒。因此,对高致病性H7N9禽流感病毒病原学及流行病学研究对于该疾病的预防和控制具有 重要意义。本文从高致病性H7N9禽流感病毒的变异来源、流行病学特征及防治措施等方面进行综述,为高致病性 H7N9禽流感的有效防治提供科学策略。     

综合医院人感染H7N9禽流感防控述要

根据国家卫计委关于印发《人感染mN9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》的通知要求,北京市海淀区羊坊店医院积极行动,及时、有效地采取防控措施,管理体会如下。1医院领导重视。职能部门分工负责主管院长组织召开H7N9禽流感防控工作专题会,传达上级部门防控工作精神和文件内容,布置本院H7N9禽流感防控工作。成立防控工作领导小组与防控工作办公室。职能科室分工明确,医务科负责制定本院《人感染H7N9禽流感防控工作应急预案应急预案》。院感科制定《人感染mN9禽流感隔离、消毒和个人防护应急工作方案》。     

防范H7N9:不懈怠,不恐慌

禽流感又来了。这次是H7N9。连日来,上海、浙江、江苏、安徽等省市相继确诊多例H7N9禽流感患者,死亡人数不断增加。此次H7N9禽流感病毒在人类身上发现并致人死亡,系全球首次。H7N9新型病毒的突然来袭,不禁让人想起10年前的非典(SARS),不少人也担忧H7N9禽流感会成为"SARS重演"。现在,从中央有关部门到出现疫情的各地,已经进入"备战"状态。国家卫生和计生委要求,确诊人感染H7N9禽流感病例的省份启动疫情信息     

就诊官兵H7N9禽流感预防知识知晓率调查

<正>人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。全军H7N9禽流感防控会议报告指出,截止2014-02-18,共报告H7N9禽流感347例,确诊203例,超过2013年疫情高发水平。早发现、早报告、早诊断、早治疗是有效防控H7N9禽流感的关键。为维护部队战斗力,有效防控军队人员感染H7N9禽流感,强化H7N9禽流感相关知识的宣传力度,自2013年3月—2013年12月,笔者所在医     

人感染H7N9禽流感人源化中和抗体论证会在京召开

<正>为做好应对人感染H7N9禽流感疫情的科技支撑工作,"重大新药创制"科技重大专项于2013年4月组织神州细胞工程有限公司等单位实施了人感染H7N9禽流感应急抗体制备和研发项目。目前,该项目进展顺利,已完成人感染H7N9禽流感人源化中和抗体的临床前研究并申报临床试验。为加快推进该项目实施进程,2014年2月12日,新药专项行政责任人、国家卫生和计划生育委员会副主任刘谦同志主持召开"人感染H7N9禽流感人源化中和抗体论证会"。会议听取了项目研发进展情况汇报并进行了充分讨论。与会专家     

河北省首例人感染 H7 N9禽流感疫情流行病学调查

目的：对河北省首例人感染H7 N9禽流感病例进行流行病学调查和分析。方法描述流行病学方法和回顾性流行病学方法。结果确诊河北省首例人感染H7 N9禽流感病例,该病例经抢救无效死亡,病例有活禽市场访问史,该市场外环境1份污水H7 N9核酸检测阳性。在采取密切接触者、可疑暴露者医学观察、消毒、有关禽只无害化处理等措施后疫情得到有效控制。结论患者访问活禽市场即被感染,说明到访活禽市场是H7 N9禽流感的高危暴露因素,提示存在禽-环境-人传播,且只有少数人对该病毒存在易感性。需加强临床医师对不明原因肺炎发现能力的培训,及时启动突发公共卫生事件应急响应是疫情处置的可靠制度保障。     

人感染 H7N9 禽流感疫情防控与合理用药

目的提高人感染H7N9禽流感的防控水平,促进患者早日康复,最大限度地挽救患者生命。方法通过文献检索和网络查询,了解和分析H7N9疫情及其源头、致病性、主要防控要点,提供安全有效能防治H7N9感染的药物并指导合理用药。结果H7N9源系由东北亚迁徒野鸟与我国长三角家禽进行基因重配后在禽类间的致病性低,但感染人后则起病急,进展快,若不及时发现和救治,则可危及生命。结论对H7N9感染,只要坚持正确的防控措施,及时发现和救治,尤其是合理使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦（达菲）等,可促进患者早日康复,最大限度挽救患者生命。     

12例人感染H7N9禽流感重症患者的护理

目的:总结12例确诊人感染H7N9禽流感重症患者救治的护理过程。方法:2013年8月-2014年12月救治12例人感染H7N9禽流感患者,予以消毒隔离、呼吸系统、循环系统、消化系统和心理护理等方面的护理措施。结果:经过系统的治疗及精心的护理后,成功抢救人感染H7N9禽流感重症患者,提高危重患者生命率的关键结论:10例患者康复出院,2例患者死亡。     

人感染H7N9禽流感的治疗与用药

目的探讨人感染H7N9禽流感的治疗与用药。方法采用文献检索和网络查询方法,收集H7N9禽流感最新研究动态,发病初期及轻重症患者的治疗与用药原则,重症患者的治疗措施与用药。结果 H7N9禽流感发病初期和轻症患者及早发现和治疗,重症患者采用＂四抗二平衡＂方法和人工肝技术清除体内堆积的炎症因子,合理使用神经氨酸酶抑制剂等,临床治疗效果显著。结论新型重组人感染H7N9禽流感及早发现和正确治疗,正确使用神经氨酸酶抑制剂和对症联用中药治疗效果良好。     

1起有限人传人H7N9禽流感事件的调查

通过对1起有限人传人H7N9禽流感事件的调查,探讨人感染H7N9禽流感的流行病学特征和预防治疗措施。人感染H7N9禽流感要坚持早诊早治原则,积极治疗,加大宣传力度,提高健康水平。     

6例人感染H7N9禽流感重症病例用药分析

目的:探讨重症人感染H7N9禽流感的治疗及合理用药。方法:对本院收治的6例重症人感染H7N9禽流感患者相关临床资料进行回顾性分析。结果:6例患者首发症状均表现出流感样症状,其中3例年龄在65岁以上并有基础疾病;6例患者治疗上以机械通气为主改善氧合,奥司他韦抗病毒,甲泼尼龙减轻炎症反应、抗生素抗感染、增强免疫、营养支持等综合措施;6例患者中4例治愈,1例死亡,1例病危。结论:早期有效的诊治、合理用药是降低H7N9高致病性禽流感病死率的关键。     

某院收治甲型H1N1流感患者的护理组织与管理

目的探讨收治甲型H1N1流感患者的护理组织管理方法。方法成立应急领导小组,启动应急预警快速响应机制,合理调配、使用有限的人力资源做好区域内隔离、消毒和个人防护等措施落实到位,积极有效的应对突发公共卫生事件。结果 300例患者进行发热医学观察,确诊病例10例,患者无并发症发生,对医疗护理工作满意,无患者死亡及交叉感染,医护人员零感染。结论科学管理和健全有效的护理应急管理体系,在医院快速应对突发公共卫生事件救治中有着重要的意义。     

1例H7N9禽流感危重病人的护理

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。我院作为定点收治医院,于2014年1月9日收治了1例禽流感重症病人,接收后努力应对,在我院得到积极救治,于1月21日转往上级医院。治疗期间医护人员均未发生感染,但由于病人体型肥胖,护理期间出现难免压疮。现将护理总结如下。     

深圳市龙岗区人感染H7N9禽流感流行特征与活禽市场休市效果评价

目的通过分析辖区内人群感染H7N9禽流感的疫情特征以及活禽市场休市前后的疫情变化,以期为预测H7N9禽流感病毒的流行趋势,探讨活禽市场管理体系的重构提供理论依据。方法收集全区各医疗机构报告的确诊人感染H7N9病例资料进行流行病学调查分析;开展多轮次活禽市场外环境监测,收集不同活禽市场管理措施的信息资料以及活禽市场环境标本进行流感病毒核酸检测;全区各个活禽交易市场均根据广东省规定的"1110"措施进行常规市场管理,每月统一休市1d,于2015年1月31日起全市开始为期10日的全市活禽市场休市;比较分析两种休市措施休市前后疫情变化情况。结果环境标本流感病毒核酸检测结果显示有138份标本为A型流感病毒核酸阳性,H5、H9、H7亚型流感病毒核酸分别检出24、37、3份,3份H7亚型流感病毒核酸检出的标本中有1份H7N9;确诊病例中不存在性别差异(14/11),年龄大于40岁的中老年患者比例较高(17/25),有活禽接触史及活禽市场接触史的病例比例较高(23/25),春冬二季多发(23/25);休市10d后龙岗区活禽市场外环境中A型流感、H9亚型流感病毒核酸检出率明显较"1110"措施休市1d检出率低,H5亚型流感病毒核酸检出率无显著差异,两种措施后H7亚型流感病毒核酸检出率均为0。结论了解辖区内H7N9禽流感疫情的流行特征以及不同活禽市场管理措施的控制效果,对预测H7N9禽流感病毒流行趋势、重构活禽市场管理体系具有重要的指导意义,如何进行活禽市场休市仍需要进一步的研究。     

甲型H_1N_1流感发热门诊防控

目的探讨筛查甲型H1N1流感患者的发热门诊的管理方法。方法启动应急预警快速应对机制,调配人力资源,使消毒隔离和个人防护等措施落实到位,应对突发公共卫生事件。结果236例发热患者,3例确诊患者中有1例为重症甲型H1N1流感患者,甲型H1N1流感密切接触者5例,所有就诊患者对医疗护理工作满意,无交叉感染,医护人员无感染。结论发热门诊的布局和管理体系,应对突发公共卫生事件的救治中有重要意义。     

临床用人感染H7N9禽流感病毒检测试剂盒获批

2013年5月21日,上海之江生物科技股份有限公司申报的“人感染H7N9禽流感病毒RNA检测试剂盒（荧光PCR法）”和中山大学达安基因股份有限公司申报的“人感染HTN9禽流感病毒RNA检测试剂盒（荧光PCR法）”获得国家食品药品监督管理总局批准,标志着我国临床用人感染H7N9禽流感病毒诊断试剂率先批准上市。该诊断试剂均基于荧光PCR方法,可对具有流感样症状的患者或者相关密切接触者的鼻咽拭子、口咽拭子、痰液等呼吸道分泌物样本中的H7N9禽流感病毒RNA进行体外定性检测,检测结果可用于临床辅助诊断患者是否感染H7N9禽流感病毒。     

重症禽流感H7N9及重症甲型流感H1N1临床特点分析

目的:探讨重症禽流感H7N9与重症甲型流感H1N1的临床特点。方法:收集漳州市医院收治的7例重症禽流感H7N9(重症H7N9)与15例重症甲型流感H1N1(重症H1N1)病例,回顾性分析患者一般情况、基础病、临床症状、检验结果、影像学检查结果、治疗与预后等资料。结果:22例患者中,≥2种基础病的患者死亡率(72.73%)高于≤1种基础病患者死亡率(18.18%)(P<0.05);重症H7N9患者外周血淋巴细胞下降率(100%)高于重症H1N1患者(26.67%)(P<0.05);重症H7N9患者肺实变、胸腔积液与心包积液发生率分别为71.43%、85.71%、57.14%,高于重症H1N1患者的13.33%、13.33%、0(P<0.05);重症H7N9患者需要机械通气时间为(26.86±13.06)d,高于重症H1N1患者的(7.20±6.46)d(t=4.79,P<0.05);两组患者在出院后的随访中,重症H7N9患者在肺部影像上残留更多的纤维条索灶,吸收更慢。结论:与重症甲型流感H1N1相比,重症禽流感H7N9病情更重,预后更差。     

甲型H_1N_1流感流行期间护理组织管理与应对成效

目的积极有效应对、控制甲型H1N1流感的蔓延,总结流行期间护理组织管理的经验。方法启动突发公共事件应急机制,合理调配人力资源,加强组织管理、人员培训、认真落实消毒隔离及个人防护措施。结果收治甲型H1N1流感确诊病例4例,排查疑似病例12例,患者无并发症发生,无医院内交叉感染。结论健全的应急管理体系及应对措施是控制甲型H1N1流感蔓延的重要保障。     

言论

“防控H7N9重点在活禽市场，公众不用过度恐慌。” ——中国疾病预防控制中心副主任高福对媒体强调。和H5N1禽流感病毒的高致病性不同。H7N9属于低致病性禽流感病毒。严格按照“集中宰杀。冰鲜上市”原则执行的超市生鲜柜台售卖的禽类肉制品不会发生问题，而消毒等措施跟不上的活禽市场才是人感染H7N9禽流感发病的主要危险因素。他呼吁国人应慢慢改变生活习惯，减少从活禽市场购买禽类。     

临床用人感染H7N9禽流感病毒检测试剂盒获批

5月21日,上海之江生物科技股份有限公司申报的"人感染H7N9禽流感病毒RNA检测试剂盒(荧光PCR法)"和中山大学达安基因股份有限公司申报的"人感染H7N9禽流感病毒RNA检测试剂盒(荧光PCR法)"获得国家食品药品监督管理总局批准,标志着我国临床用