移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸

目的探讨应用大网膜移植胸膜腔治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸的临床效果。方法对34例肺切除术后发生支气管胸膜瘘并脓胸的患者,采用清理脓胸并大网膜移植胸膜腔填塞残腔。结果全组患者均手术1次成功,死亡率和2年内复发率为零。34例行脓胸清理并大网膜胸腔移植填塞残腔术后33例瘘口在短期内闭合,体温、血常规短期内恢复正常,胸腔引流管放置时间在4~11d,仅1例患者胸腔闭式引流因漏气持续近3个月后停止。全部患者随访2年,无支气管胸膜瘘和脓胸复发。结论胸膜腔移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸是一种创伤小,安全有效的治疗方法 。     

支气管胸膜瘘患者的护理体会

支气管胸膜瘘是指各级支气管与胸膜腔交通形成的窦道。目前临床所见支气管胸膜瘘2／3以上并发于肺部手术之后，为2％～16％，是一种严重的肺切除术后并发症，往往合并脓胸，而支气管胸膜瘘的存在表明胸膜腔将持续受到污染，肺难以复张，余肺常可有吸人性肺炎。对于多数脓胸患者来说，存在不存在支气管胸膜瘘将影响愈后，是否会发展成慢性，以及是否会死亡。治疗非常棘手，文献报道死亡率高达40％，因此支气管胸膜瘘的预防应引起临床高度重视。     

1例严重胸外伤致支气管胸膜瘘患者的临床护理体会

正严重胸外伤及其合并伤是胸外科常见的创伤性疾病,因其特殊的解剖部位,伤后往往引起与呼吸系统相关的各类并发症,治愈率低。支气管胸膜瘘(BPF)是是指各级支气管与胸膜腔交通形成的窦道,可由多种原因引起,肺切除术后发生BPF示胸外科最严重的并发症之一,威胁患者生命,病死率可达40%。1临床资料患者男性,41岁,于2011年11月因工作时不慎被高处坠落高温钢铁插入右侧胸腔,诊断:右侧胸部贯通伤、右侧胸部异物存留而入我科治疗。     

全肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗

支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管,是肺切除术后严重的并发症之一,发生率在1％-4％,治疗困难,近远期效果较差,病死率可达40％[1,2].2008年-2012年我院收治支气管胸膜瘘患者8例,均予以胸骨正中切口经心包纵膈内关闭支气管残端,术后胸腔冲洗治疗,疗效确切,现报道如下.     

肺切除术结扎法处理支气管残端的临床观察（附51例报告）

支气管胸膜瘘是肺切除术后极为严重的并发症之一。发生率为1％～4％,全肺切除术较肺叶切除术高,可达4％。支气管胸膜瘘的住院病死率高达73％～53％。而支气管胸膜瘘的发生与支气管残端闭合技术有极为重要的关系。我院于1993～1999年对51例肺切除术随机采用支气管残端结扎术处理支气管残端,均未发生支气管胸膜瘘及其他严重并发症,全组无住院死亡,收到良好效果。     

快速医用胶预防肺切除术后支气管胸膜瘘

目的总结α-氰基丙烯酸酯快速医用胶预防肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效。方法 2002年1月～2012年2月行肺切除术的67例患者,术毕关胸前,在肺组织断面、支气管残端或支气管成形吻合口直接涂滴快速医用胶,术后观察胸腔引流量和肺漏气情况。结果全组67例患者,除1例肺切除术后发生支气管残端瘘外,其余均手术成功。结论应用α-氰基丙烯酸酯快速医用胶可以预防肺切除术后支气管胸膜瘘。     

肺切除术后支气管胸膜瘘防治进展

支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula，BPF）是指肺泡、各级支气管与胸膜腔相互交通形成的窦道，往往合并脓胸，是肺切除术后严重的并发症之一，外科处理较为棘手。近年来国内外学者在BPF的防治方面进行了一些有益的探索，现结合相关文献综述如下：     

小儿脓胸肺切除后支气管胸膜瘘治疗

目的 探讨小儿脓胸肺切除术后支气管胸膜瘘治疗。方法行肺叶切除术的脓胸患儿61例。经胸腔闭式引流1—2周后,脓腔不能消灭,患侧肺不能膨胀。其中术前支气管胸膜瘘19例,术后出现支气管胸膜瘘6例,术中采用吸出脓液、清理脓苔、纤维板剥离,早期促使余肺完全膨胀,消灭残腔。术后选用敏感抗生素,加强支持疗法,保持有效的胸腔闭式引流。结果术后病理报告：肺囊肿21例（肺泡源性2例,支气管源性17例,多囊肺2例,合并结核感染3例）;肺脓肿38例;肺大泡2例。全部患儿均治愈出院,随访6个月～1年无复发。结论气管胸膜瘘时,正确处理是治愈的关键。     

17例支气管胸膜瘘治疗体会

<正> 支气管胸膜瘘是肺叶切除术后最严重的并发症,尤其是全肺切除术,其发生率较高,病情变化复杂,治疗颇为困难。本文就17例肺叶切除后并发的支气管胸膜瘘病例作一讨论,介绍笔者采用胸腔闭式引流、带气拔管治愈5例的经验体会。临床资料本组男11例,女6例,年龄最小21岁,最大62岁。并发于肺叶切除术后15例,全肺切除术后和肺段切除术后各1例。并发于肺癌切除术后10例,肺脓肿切除术后4例,肺结核切除术后2例,支气管结石并支气管扩张切除术1例。病员出现支气管胸膜瘘时间最短术后3天,最长术后13天,平均7天。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的防治

支气管胸膜瘘是肺切除术后的严重并发症，其发生率在1．6％～2．7％之间，近年来随着吻合技术的提高，特别是手术者对该并发症重视程度的增加，其发生已非常少见，总的发生率不足1％。支气管胸膜瘘的发生时间可早可晚，一般多发生于术后1周左右。结合我院近10年28例肺切除手术后支气管胸膜瘘病例，对其发病的原因、诊断、防治分析如下：     

带蒂肌瓣在预防气管支气管胸膜瘘手术中的应用

<正>气管支气管胸膜瘘(tracheobronchial pleural fistula,TBPF)是指气管或支气管树与胸膜腔相通,是胸部外伤以及胸外科手术尤其是气管支气管手术后的一种严重并发症。肺切除术后TBPF发生率约为1%~4%[1],病死率高达25%~67%[2]。手术医生对患者的术前评估及手术方法是影响术后TBPF的发生的重要因素之一。本文总结了36     

胸膜外入路游离病变胸段食管根治食管、贲门癌

食管癌、贲门癌根治术常规需经胸腔游离食管,然后剪开膈肌游离胃,但是如果遇有严重胸膜腔粘连的病人,免强分离粘连组织会造成肺组织损伤,污染胸腔,影响肺功能,甚至可能形成支气管胸膜瘘。我院自1996-02～1999-02,对18例严重胸膜肺粘连的病人,施行胸膜外入路游离病变及胸段...     

肺切除术后支气管胸膜瘘的防治

目的支气管胸膜瘘是肺切除术后严重的并发症，该文针对这一并发症的预防总结相关经验，从而提高治疗水平。方法总结自2000年1月至2005年10月326例肺切除患者的围手术期处理方法和经验。结果全组未发生支气管胸膜瘘并发症。结论综合的支气管残端处理和完善的术前准备及正确的术后处理是预防支气管胸膜瘘的关键。     

支气管胸膜瘘23例疗效分析

支气管胸膜瘘病变病程长 ,并发症多 ,至今仍是胸外科的一个难点。我们从 1984年 7月至 2 0 0 0年 7月共对 2 3例支气管胸膜瘘进行了手术治疗 ,临床效果满意 ,现将其治疗经验总结如下。1　临床资料1.1　发病情况 :本组 2 3例中 ,男性 13例 ,女性 10例 ;年龄14～ 74岁 ,平均年龄 5 4.5岁。左侧支气管胸膜瘘 13例 ,右侧支气管胸膜瘘 10例。结核性支气管胸膜瘘 10例 ,其中 2例系肺叶切除术后 ,肺癌切除术后 4例 ,肺化脓症 3例 ,肺大泡 8例。1.2　临床表现 :结核性支气管胸膜瘘和肺化脓症病例均有胸腔引流或外穿性胸壁瘘道 ,反复发作的咳嗽、咯脓…     

肺癌术后常见并发症防治分析

目的分析肺癌术后常见并发症发生的原因、预防措施和治疗方法。方法回顾性分析467例肺癌患者手术后临床资料。结果467例肺癌患者术后51例出现并发症（10．92％）,并发症有心律失常、肺不张和分泌物潴留、肺泡胸膜瘘、胸膜腔空腔、支气管胸膜瘘、胸腔出血、呼吸功能衰竭等。结论多种危险因素会对肺癌术后并发症产生影响。围术期预防、精确诊断和及时恰当的治疗可减少并发症的发生率,降低死亡率。     

4例支气管胸膜瘘的保守治疗

支气管胸膜瘘是肺外科最严重的并发症之一。我们对 4例支气管胸膜瘘患者进行保守治疗 ,均获得治愈。现报告如下。材料与方法　自 1984年 1月～ 1999年 12月 15年间我科支气管胸膜瘘的发生率为 1 1% ( 4 / 336) ,4例患者均为男性 ,年龄 4 1～ 63岁。 3例肺鳞癌 ,行右上肺叶切除术 1例 ,右肺中下叶切除术 1例 ,左下肺叶切除术 1例。 1例肺结核行左上肺叶切除术 1例。支气管胸膜瘘发生时间为术后第 8～ 10ｄ ,有1例发生在术后第 30ｄ放疗期间。主要症状为患者明显的刺激性咳嗽 ,咳出深红色泡沫样痰 ,胸闷、气促 ,以及高热寒颤等中毒症状。胸片…     

肺切除术后早期支气管胸膜瘘的再手术治疗(附4例报告)

支气管胸膜瘘(以下简称支瘘)是肺切除术后的严重并发症,全肺切除术后尤甚;早期支瘘是指发生于术后三周以内,多数与残端处理有关,瘘发生后48～72小时内,感染尚局限,为再手术治疗提供了有利条件,现将本院4例期支瘘的再早手术报道如下。例1,男,42岁。因右肺慢性肺脓疡作右全肺切除术,残端以X号丝线结扎,术后第18天高热,咯脓血痰,立即再次剖胸,结扎线已部分松脱,裂口长约1cm,周围有少许脓液,再切除残端到隆突部,粘膜外缝合,奇静脉覆盖,并同期作切除Ⅰ～Ⅶ肋的胸廓成形术,3个月后痊愈出院。     

带蒂大网膜移植治愈全肺切除术后支气管胸膜瘘(附2例报告)

全肺切除术后并发支气管胸膜瘘处理棘手，预后较差，死亡率高。作者自1996年1月至2003年5月实施肺癌切除术278例，其中全肺切除60例，发生支气管胸膜瘘2例(3％)。分别用带蒂大网膜移植胸腔残端填塞包埋、带蒂大网膜移植 胸改术治愈。现报告如下：     

肺癌术中应用支气管闭合器并发支气管胸膜瘘的临床研究

目的评价应用支气管闭合器在肺癌术中临床应用价值,以期避免或减少术后支气管胸膜瘘的发生。方法回顾性分析肺癌肺切除术患者应用支气管闭合器处理支气管残端312例。结果共发生8例支气管胸膜瘘。结论虽然支气管闭合器闭合支气管术后出现支气管胸膜瘘,但其发生率是可以接受的。     

L形覆膜气管支架治疗支气管胸膜瘘

目的初步探讨L型覆膜气管支架治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的可行性。方法应用覆膜气管支架治疗左、右全肺或者左、右上肺叶切除术后支气管胸膜瘘6例。结果术后5例经胸腔冲洗而痊愈,随访6个月无复发并成功取出支架,1例无效,术后仍有持续胸管漏气、咳黄脓痰取出支架,终生带管生存。结论覆膜气管支架为全肺或者上肺叶切除术后支气管胸膜瘘治疗提供了一个安全、有效的方法。