伤科黄水外敷应用于全膝关节置换术后效果观察

目的 探讨伤科黄水在全膝关节置换术后的应用效果.方法 选择2020年1月—2021年3月本院收治的膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)行单侧全膝关节置换术的患者134例,随机分为2组,每组67例.对照组患者给予术后常规功能康复锻炼,观察组患者给予术后常规功能康复锻炼联合伤科黄水外敷.比较2...     

人工全膝关节置换术后护理

随着人们生活质量的提高和社会的老龄化，全膝关节置换术已经成为严重膝关节疾患施行外科治疗的主要手段。其特点是能解除疼痛，纠正畸形，改善功能和获得长期稳定的疗效。2003年-2004年我科共行全膝关节置换术7例，平均随访时间2个月，康复良好，生活自理。现将护理体会报告如下。     

快速康复护理对全膝关节置换术后膝关节功能恢复的效果

目的:探讨快速康复护理对全膝关节置换术(TKA)后膝关节功能恢复的效果.方法:选取94例TKA患者为研究对象,按照护理方式不同分为甲组和乙组,每组各47例.甲组患者给予常规护理;乙组患者在常规护理的基础上给予快速康复护理;比较两组患者疼痛情况、膝关节功能改善情况及出院后随访6个月并发症发生情况.结果:术后,乙组患者3、7d视觉模拟评分(VAS评分)、出院后6个月内并发症发生率低于甲组(P＜0.05);首次下床时间、首次进食时间与住院时间早于甲组(P＜0.05);两组患者膝关节HSS评分均增高(P＜0.05),且乙组高于甲组(P＜0.05).结论:快速康复护理可减少TKA患者术后疼痛与并发症发生率,缩短患者术后禁食、下床与住院时间,加快膝关节功能恢复.     

行为转变理论在老年全膝关节置换术后恐动症患者中的应用

目的 探讨行为转变理论(transtheoretical model, TTM)在老年全膝关节置换术后恐动症患者中的应用效果。方法 选取内蒙古医科大学第二附属医院关节外科2022年4月至2022年12月拟行全膝关节置换术的老年患者80例,采用抽签法随机分为试验组和对照组,各40例。对照组给予常规护理,试验组给予TTM护理。比较两组干预前和干预1个月后的恐动评分、膝关节功能、出院准备度。结果 干预前,两组恐动评分、膝关节功能、出院准备度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组恐动得分低于对照组,膝关节功能、出院准备度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用行为转变理论的护理干预可有效降低术后恐动程度、促进膝关节功能恢复、提高出院准备度。     

舒适护理在全膝关节置换术后患者中的应用

目的:探讨舒适护理在人工全膝关节置换术后的应用。方法:将2011年1月~2012年12月行全膝关节置换术的患者22例,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理方法,试验组根据舒适护理的内涵,在常规护理的基础上实施舒适护理。结果:试验组采用舒适护理后患者的满意度(96%)高于对照组(76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理可提高患者的从医性,减少并发症,同时可提高满意度。     

不同假体在膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果对比

目的：对比膝关节骨关节炎（KOA）患者全膝关节置换术中采用不同假体的效果。方法：回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心2020年4月—2023年4月收治的80例接受全膝关节置换术治疗的KOA患者的病历资料进行研究,依据全膝关节置换术中采用的假体类型将其分为A组（固定平台假体）和B组（高屈曲旋转平台假体）,各40例。对比两组围手术期相关指标（手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间）、膝关节功能[Lysholm膝关节评分、西大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]及术后并发症发生情况。结果：两组围手术期相关指标对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,两组Lysholm膝关节评分均显著上升,且B组高于A组,两组WOMAC骨关节炎指数评分均显著下降,且B组低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。出院前1 d,两组IL-6、CRP均显著下降,且B组均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

人工全膝关节置换术后早期康复护理效果观察

目的 探讨人工全膝关节置换术后早期系统康复护理的临床价值.方法 将收治的人工全膝关节置换患者68例按入院先后随机分为实验组和对照组各34例,对照组予以常规膝关节置换围术期护理,实验组在此基础上应用早期系统康复护理方案,比较两组患者术后手术部位疼痛及膝关节康复情况.结果 实验组患者术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者出院时及术后2个月膝关节功能指数评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 人工全膝关节置换术患者行早期系统康复护理,能明显降低手术后疼痛感,促进膝关节功能恢复,改善患者生活质量.     

全膝关节置换术护理

目的:为了提高人工全膝关节置换术病人的手术成功率与疗效,避免并发症的发生。方法:对24例采用人工全膝关节置换术治疗的病人进行规范的术前训练、术后护理、术后营养支持,并指导病人进行系统功能锻炼。结果:术后成功23例(95.9%),术后病人患膝功能良好。结论:规范护理是关系全膝关节置换术成败的重要环节。     

循证护理在人工全膝关节置换术中的应用

目的：探讨对行全膝关节置换术患者实施循证护理的效果。方法：按循证护理实践程序的步骤,根据手术过程中所涉及的问题进行文献系统检索,并对证据的真实性、可靠性、实用性进行评估,制定手术室的护理方案并按方案进行护理。结果：纳入的68例全膝关节置换的患者,无术中死亡病例,I例双侧同期手术病例出现失血性低血压,经及时补液输血,抢救成功;无关节感染病例;病人的满意度达到98％。结论：循证护理应用于全膝关节置换术患者,可为临床提供实用性较强的护理依据,有效减少患者的心肺并发症、静脉血栓等并发症的发生,同时可提高护理人员的综合能力。     

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果。方法:对2008年1月～2011年5月施行的15例人工膝关节置换临床资料进行回顾性总结和分析。结果:15例(16膝)中,优10膝(62.5%),良5膝(31.3%),可1膝(0.63%),优良率93.8%。结论:人工全膝置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

Ⅰ期双膝人工表面关节置换术的临床疗效

目的探讨Ⅰ期双膝人工表面关节置换术的临床疗效。方法选取我科Ⅰ期双膝人工表面关节置换术患者93例,采用纽约特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评定临床疗效。72例获得随访,随访时间3~26个月(平均15·6个月)。结果术后HSS评分平均89·6(55~96)分,优74例(79·6%),良15例(16·1%),可2例(3·2%),差2例(1·1%),手术优良率达95·7%。除肌力评分外,患者术后在疼痛、关节功能、活动度、屈曲畸形及稳定性等方面均有改善,与术前比较差异具有显著性(P<0·05)。关节活动度由术前的平均88·9(25~110)°升至术后的平均99·8(75~135)°(P<0·01)。术后出现深部静脉血栓形成2例(2·2%)、切口脂肪液化2例(2·2%)、深部感染1例(1·1%)、尿路感染1例(1·1%)、腓总神经损伤1例(1·1%)。未见假体松动、移位病例。无肺栓塞和死亡病例。结论Ⅰ期双膝人工表面关节置换的患者能够获得良好的疗效,并发症的危险仍然存在,手术应在确保安全的前提下实施。     

影响膝关节置换术术后膝前痛的相关因素

目的探讨膝关节骨关节炎患者膝关节置换术(total kneearthro plasty,TKA)术后膝前痛的发生率及其相关因素。方法自2007年1月～2010年1月128例在我院初次单侧膝关节置换术的骨性关节炎患者,入院后随机分为2组,实验组64例,安装骨水泥型髌骨假体;对照组64例,仅作髌骨去神经化处理,不做髌骨置换;观察2组患者膝前痛的发生率。术前膝关节内、外翻畸形和膝关节置换术后膝前痛的关系。结果所有患者随访6～24月,平均16.5月。实验组患者膝前痛发生率10.9/%(7/64),对照组膝前痛发生率为14.1%(9/64);两组比较无显著差异。膝内、外翻畸形患者,TKA术后膝前痛的发生率为21.2%(11/52)。结论 TKA术中在置换髌骨,并不能降低膝前痛的发生率。术前膝内、外翻畸形患者术后膝前痛并发症的发生率较高。     

小针刀配合手法在膝关节置换术后关节功能恢复中的应用

目的 探讨小针刀配合手法在膝关节置换术(TKA)后关节功能恢复中的应用.方法 将74例TKA术后关节活动不佳、组织黏连患者随机分为治疗组和对照组,各37例.2组均行拿法、揉法、滚法、刮髌、推髌、痛点弹拨等手法按摩,治疗组在此基础上给予小针刀配合改善关节活动度.观察2组治疗前后HSS评分、关节活动度、VAS评分及不良反应的发生情况.结果 治疗后4周治疗组HSS评分较对照组显著升高(P＜0.05);治疗后,2组ROM、最大屈曲度及VAS评分均显著改善(P＜0.05),且治疗组的改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗期间,治疗组无局部血肿、切口感染等并发症,2组均未见假体松动移位.结论 小针刀配合手法治疗TKA术后关节活动不佳,可缓解关节疼痛,改善关节活动度,促进膝关节功能的恢复.     

止血带在全膝关节置换术中不同应用方式的比较研究

分析对比止血带应用于不同时期全膝关节置换术（TKA）的疗效差异。方法随机选取于2015 年6 月-2016 年12 月于该院接受全膝关节置换术治疗的患者共计78 例,根据术中应用止血带方式的不同将患者随机分为3 组：A 组（术中接受全程止血带治疗）,B 组（仅于假体安装时应用止血带治疗,于膝关节假体成功放置且骨水泥硬化时结束,即限制性使用止血带）,C 组（于截骨后开始应用止血带,加压包扎后停止使用）,每组各26 例。比较3 组患者止血效果以及术后膝关节功能恢复情况,评估TKA 术中不同时期给予止血带治疗的效果差异。结果3 组患者手术时间、围手术期失血量及输血例数比较,差异无统计学意义（p >0.05）,与A、C 组比较,B 组隐性失血较少,术后并发症发病率低,住院时间减少,膝关节功能恢复相关评分以及软组织损伤指标改善显著（p <0.05）。结论限制性使用止血带能够有助于降低患者隐形出血量,同时减少患者肢体肿胀,有助于患者术后膝关节功能恢复并减少术后并发症的发生,为全膝关节置换术后患者膝关节早期功能恢复提供有力支持,值得临床推广应用。     

Risk factors for lower limb swelling after primary total knee arthroplasty

Background  Total knee arthroplasty (TKA) is a successful surgical technique for patients with advanced knee osteoarthritis; however, some peri-operative complications can not be predicted or avoided completely. This study aimed to investigate the factors affecting limb swelling after primary total knee arthroplasty, to guide and improve patient rehabilitation.

Methods  Using a hospital database, we retroactively analyzed the mean changes in limb circumferences of 286 consecutive patients who underwent primary unilateral total knee arthroplasty between October 2007 and August 2009. The lower limb circumference change was calculated and analyzed statistically. The influence of age, gender, body mass index, the presence of deep vein thrombosis, methods of anti-coagulation, operation time, hidden blood loss, and type of prosthesis on post-operative lower limb swelling was studied.

Results  Swelling was most pronounced from the third to the fifth post-operative day and usually occurred in both lower limbs. Swelling was significantly more pronounced in the operated limb than in the non-operated limb. The swelling above the knee was also significantly greater than that below the knee. The change in limb circumference at 10 cm above the knee was significantly different between the patients with body mass index ≤25 kg/m² and those with body mass index >25 kg/m². However, the change in limb circumference at 10 cm below the knee was not significantly different between the two groups. There was no statistically significant difference in limb swelling between different age groups (P >0.05). Similarly, gender, methods of anti-coagulation, the presence of deep vein thrombosis, the type of prosthesis, and operation time did not significantly affect post-operative limb swelling. Multivariate linear regression showed that the factors affecting post-operative limb swelling were body mass index and hidden blood loss.

Conclusions  Lower limb swelling after total knee arthroplasty is related to early post-operative hidden blood loss. The patient’s hemoglobin level should be monitored. The degree of limb swelling is correlated with the patient’s body mass index and the amount of hidden blood loss. Early intramuscular deep vein thrombosis formation has little effect on limb swelling.

     

计算机导航辅助下全膝关节置换术临床分析

目的评价计算机导航辅助在全膝关节置换术中的作用。方法对10例骨性关节炎患者的11个膝关节在计算机导航辅助下完成全膝关节置换术。结果术后出血量明显减少,术后3个月关节活动度平均屈曲115°。HSS改良评分术前平均43分,术后平均90分。结论计算机导航辅助能精确地控制假体选择、截骨量、假体角度,对软组织松解和平衡可以实行量化操作,对全膝关节置换术有良好的辅助作用。     

隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术后认知功能及镇痛效果的影响

目的 探讨隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术（TKA）后认知功能及镇痛效果的影响。方法选取2018年2月—2021年6月河北北方学院附属第一医院收治的96例拟行TKA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例。对照组给予隐神经阻滞,研究组给予隐神经联合膝关节囊后阻滞。比较两组围手术期镇痛药物使用情况及苏醒情况;采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后4 h、12 h、24 h、48 h活动时、静息时的疼痛情况;采用简易精神状态检查（MMSE）量表评估两组术前、术后24 h、术后48 h的认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定两组术前、术后的炎症因子水平;评价两组术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h患肢膝关节活动度;比较两组围手术期麻醉相关不良事件发生情况。结果 研究组瑞芬太尼使用量、酮咯酸氨丁三醇使用量、术后镇痛期间舒芬太尼用量、PCA有效按压次数与总按压次数比值均低于对照组,苏醒时间短于对照组（P <0.05）。研究组与对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息状态下视觉模拟评分法（VAS）比较,结果：不同时间点的VAS评分有差异（P <...     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例

目的评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效。方法本院自2007年7月至2009年6月采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例（30膝）。结果随访时间4-24个月,平均10个月,无一例失访;应用HSS膝关节评分系统评定疗效：优：25膝（83.3%）,良：4膝（13.3%）,可：1膝（3.3%）,优良率96.7%。结论人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意,但其远期疗效还需进一步观察。