碳酸镧治疗终末期肾脏病患者高磷血症的临床分析

目的:对应用碳酸镧出现高磷血症的终末期肾脏病患者实施药物治疗的临床效果进行研究。方法:选择收治的出现高磷血症的终末期肾脏病患者92例,采用随机数字表法分为两组,每组46例,分别命名为对照组和治疗组。采用碳酸钙对对照组患者的病情实施药物干预;采用碳酸镧对治疗组患者的病情实施药物干预。对比两组患者在药物干预前后相关指标水平的改善幅度、终末期肾脏病高磷血症的药物控制总有效率、用药期间出现的不良反应例数、血磷水平用药后恢复正常时间和用药治疗总时间。结果:在药物干预前后治疗组相关指标水平的改善幅度较对照组大;终末期肾脏病高磷血症的药物控制总有效率明显高于对照组;用药期间出现的不良反应例数明显少于对照组;血磷水平用药后恢复正常时间、治疗总时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用碳酸镧对出现高磷血症的终末期肾脏病患者实施药物治疗的临床效果非常明显。     

磷结合剂在终末期肾病中的应用

终末期肾病患者普遍存在高磷血症,而高磷血症是终末期肾病患者死亡率和心血管疾病发生率增高的重要因素。另外高磷血症还可引起甲状旁腺功能亢进、骨营养不良、转移性钙化等,因此有效控制血清磷水平是终末期肾病一体化治疗的重要措施。目前高磷血症的治疗主要包括饮食限磷、透析治疗、磷结合剂的应用及必要时甲状旁腺的切除。本文将具体介绍各种磷结合剂用于治疗高磷血症的研究进展。     

碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

目的评价碳酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的疗效。方法分析21例给予碳酸司维拉姆治疗的MHD患者透析前血磷、血钙、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,观察时间为16w。治疗期间每2周检测血清钙磷水平并根据结果调整治疗剂量。结果碳酸司维拉姆治疗2w后,患者血磷和血清钙磷乘积水平即开始明显下降。16w疗程结束时,与治疗前比较,患者血磷[(1.64±0.59)、(2.97±0.81)mmol/L,P<0.05]、钙磷乘积[(52.3±13.4)、(79.6±12.8)mg2/dL2,P<0.01]显著下降,而血浆iPTH水平和血钙水平无显著变化。结论碳酸司维拉姆能有效降低MHD患者血磷和钙磷乘积水平。     

终末期肾脏病高磷血症的治疗进展

终末期肾脏病患者,由于肾脏对磷的排泄发生障碍,常出现钙磷代谢紊乱,这一变化会引起临床上诸多严重并发症,进而增加了慢性肾脏病患者的病死率。目前治疗主要通过饮食限制磷的摄入、血液透析和腹膜透析直接清除血浆中游离的磷及各种含金属与非金属磷结合剂的广泛应用。是对终末期肾脏病高磷血症的治疗现状予以综述。     

终末期肾功能衰竭患者高磷血症治疗进展

高磷血症是终末期。肾功能衰竭(以下简称肾衰)患者重要的并发症之一。近年来大量研究证实，血磷升高可以导致心脏钙化，使发生心血管事件的危险性增加，是引起终末期肾衰患者心血管并发症的独立危险因素。加强终末期肾病(ESRD)患者血磷的控制日益受到临床医师的重视。本文就近年来这方面一些进展作一综述。     

盐酸司维拉姆治疗肾病维持性血液透析高磷血症疗效

目的：分析盐酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析高磷血症的效果。方法选取2010年6月～2012年12月怀化市第二人民医院终末期肾病维持性血液透析高磷血症患者62例,将其随机均分为观察组与对照组（n=31）。对照组患者在常规治疗基础上加用碳酸钙D;观察组患者在常规治疗基础上加用盐酸司维拉姆。将2组患者治疗10周后的血磷、血钙、钙磷乘积、低密度脂蛋白、甲状旁腺激素的水平值以及不良反应发生率进行对比。结果观察组中患者于治疗后血磷值（1.84±0.51）mmol/L低于对照组（2.19±0.35）mmol/L,钙磷乘积（4.17±1.73）mmol 2/L 2低于对照组（5.16±1.65） mmol 2/L 2,低密度脂蛋白水平（1.65±0.77）mmol/L低于对照组（2.19±0.53）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者甲状旁腺激素检测值、血钙检测值差异无统计学意义。观察组患者不良反应发生率77.4%显著高于对照组35.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将盐酸司维拉姆应用于终末期肾病维持性血液透析高磷血症患者的治疗中,其在有效降低患者血磷的同时,也改善了患者的微炎症状,对提高患者生存质量与生存率有重要意义。     

高磷血症30例临床分析

目的 探讨高磷血症与疾病的关系,以防治高磷血症.方法 通过生化全自动分析仪,用磷铜酸紫外线法测定血磷,MTB比色法测定血钙,同时检测肝功能、肾功能、心肌酶等,并将疾病分类进行研究.结果 本组30例中血磷均大于2.3 mmol/L,平均为3.3 mmol/L.高血磷的原因主要是细胞内磷释放、排泄不充分或摄入过多,肾功能不全时尤其容易发生高磷血症.结论 肾功能不全、细胞溶解及过量输入含磷药物可导致高磷血症.     

终末期糖尿病肾病治疗的研究进展

随着我国居民日常生活行为方式的改变,疾病的构成也发生了根本性的改变,从过去的传染性疾病变成了当今以慢性非传染性疾病为最大威胁。糖尿病是慢性非传染性疾病之一,随着发病率的不断攀升,发病年龄趋于年轻化,严重地威胁着我国居民的身体健康与生命安全。终末期糖尿病肾病(ESDN)是糖尿病患者后期的严重并发症,患者最重要的临床表现是尿蛋白明显升高,肾功能严重受损,已不能维持机体的正常运行,患者的生命与生存质量受到巨大的威胁,据不完全统计,近三成的患者死于尿毒症。随着我国老年人口及慢病发病率的增加,终末期糖尿病肾病的患病率也在逐年增加,提高对该病的认识,对治疗方法进行研究,有助于提高医疗服务质量,延长患者的生存期。为此,笔者查阅相关文献,对终末期糖尿病肾病治疗的研究进展综述如下。     

高磷血症的治疗进展

高磷血症是导致终末期肾脏病患者多器官功能损伤的关键因素,因此降磷治疗对患者血磷水平达标非常重要,采用不同透析方式的患者可能需要不同的血磷控制目标。此外,在高磷血症的治疗过程中需要控制磷的摄入量与营养状况间的平衡,提高透析对血磷的清除效果,选择恰当的磷结合剂,结合中医疗法,必要时需进行手术治疗,同时也需关注磷结合剂药物的安全性。     

终末期肾病患者矿物质和骨异常的诊治进展

矿物质和骨异常是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一,几乎所有的终末期肾病患者都会出现这些并发症。肾脏替代治疗的应用日益广泛,但其仍不能很好地解决慢性肾衰竭中钙磷及骨代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、转移性钙化等问题。该文检索了国内外相关文献,阐述了终末期肾病患者矿物质和骨异常的分型、诊断以及相关的治疗进展,以便更好地改善患者的治疗效果,提高其生存质量。     

终末期肾病患者睡眠障碍研究进展

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病的最终转归,终末期肾病患者普遍存在睡眠障碍,引起习惯性失眠、易醒、多梦、睡眠呼吸暂停综合征等,睡眠质量的下降将直接导致患者生存质量的下降。近年来,睡眠障碍性疾病日益成为突出的医疗及社会问题而得到人们的关注。因此,改善尿毒症患者的睡眠状况将有助于患者生活质量的提高。了解终末期肾病患者睡眠障碍的病因学发病机制、影响因素,以及正确评估肾病人群的睡眠状况对于指导治疗有其重要的价值。     

CD147在肾脏疾病中的研究进展

糖基化的跨膜蛋白CD147,作为细胞外基质金属蛋白酶诱导剂,在正常肾脏中高表达于肾小管上皮细胞的基膜外侧,但在病变肾脏中的表达各不相同。在缺血诱导的急性肾损伤中,中性粒细胞上的CD147与E-选择素结合后吸引大量白细胞募集,启动并介导肾脏炎症反应。另外,通过调节基质金属蛋白酶和透明质酸的水平、巨噬细胞浸润以及转化生长因子-β反应性,CD147可进一步调节肾间质纤维化。而在狼疮性肾炎中,淋巴细胞上的CD147负调节淋巴细胞增殖以降低肾炎活动性。目前,CD147在肾脏疾病方面的研究较为局限,有待进一步研究以期为克服肾脏疾病提供理论依据。     

终末期肾病患者炎性因子与血管钙化研究进展

血管钙化是终末期肾病患者死于心血管疾病的主要病理学变化,是预测患者死亡的独立危险因素。终末期肾病患者由于机体免疫功能异常,以及高容量负荷、代谢性酸中毒、贫血、氧自由基损伤、新近认识的尿毒症毒素（如：高同型半胱氨酸血症、氧化低密度脂蛋白、晚期糖基化终末产物及其修饰的蛋白质、晚期氧化蛋白产物）等促进炎症发展的危险因素存在,造成终末期肾病患者体内存在微炎症状态。这种异常的免疫性炎症可以造成体内营养不良-炎症-动脉粥样硬化。同时,血管壁的炎性因子作为炎症和氧化应激的始动因子或产物,也可加速和参与血管钙化过程。本文对肿瘤坏死因子-a（tumor-necrosis factor-a,TNF-a）、胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor1,IGF-1）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）以及C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）对血管钙化的作用作一综述,旨在阐述炎症和炎性细胞因子在血管钙化形成过程中的作用。     

组合型人工肾治疗终末期肾病的临床观察

目的探讨组合型人工肾治疗终末期肾病的临床效果，提高维持性透析患者的生存质量。方法维持性血液透析的尿毒症患者随机分为组合型人工肾治疗组与对照组各15例，组合型人工肾组采用透析器与HA型灌流器串联治疗，2次，Wk；对照组采用单纯血液透析，3次／wk，均采用肝素抗凝，血流量200ml／min，透析液为碳酸氢盐，流速为500ml／min。检测治疗前后中分子物质、血尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞计数、血色素、白细胞数、血小板数、血压及临床症状。结果组合组的皮肤瘙痒症状减轻及中分子物质清除高于对照组（p〈0．05和0．01），组合组的血色素均高于对照组p〈0．01。结论组合型人工肾治疗尿毒症患者可减轻皮肤瘙痒症状及中分子物质，弥补了单纯血液透析的缺点。     

225例终末期肾脏病血液透析患者的临床观察分析

目的 ESRD发病率高,血液透析技术的改进后,可维持生命,提高生命质量,延长寿命。方法本组ESRD维持性血液透析患者225例,全部采用碳酸盐透析,聚风透析膜,透析面积1.4 cm2～1.6 cm2,血流量220～280 mL/min,每周2～3次,每次4 h。结果本组ERSD患者死亡率12.4%,原发病病因：慢性肾小球肾炎为首发,高血压肾病居第二,糖尿病肾病第三,心血管疾病是ESRD维持性血液透析患者的首要死因,第二位为脑血管疾病,第三位为感染。结论血液透析技术改进后,并发症得到早期治疗,降低了死亡率,亦提高了生存率。     

microRNA在肾脏疾病和生理中的研究进展

慢性肾脏疾病(CKD)与主要的非传染性疾病(如糖尿病和高血压)密切相关。微RNA(miRNA)是一类内源性有调控作用的非编码RNA,它们在肾脏发育、平衡和疾病中扮演重要角色。特别是在各种CKD的发展中,miRNA的表达与肾小管间质硬化和终末期肾小球病变发生相关。miRNA在基因中具有调控作用,其可能成为肾病的一种新的诊断标志物和治疗靶点。根据现有证据,miRNA可能与糖尿病肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、多囊肾病和移植排斥有关。     

冠心病合并终末期肾病治疗决策的选择研究

背景　冠心病合并终末期肾病（ESRD）患者心血管死亡风险高,由于血管病变重,病情复杂,可研究病例数少,现有的研究大部分将其排除在外,关于冠心病合并ESRD患者的最佳治疗决策目前众说纷纭,尚无定论。目的　探讨冠心病合并ESRD患者的最佳治疗策略。方法　选取2012-2018年中日友好医院收治的100例冠心病合并ESRD患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果结合心内科和心外科医生判断以及患者的意愿,分为冠状动脉旁路移植术（CABG）组20例、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组44例和药物治疗组36例,比较各组住院期间并发症发生率、病死率、随访期间全因死亡率、心源性死亡率、主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果　CABG组、PCI组、药物治疗组患者住院期间并发症发生率分别为15.0%（3/20）、11.4%（5/44）、11.1%（4/36）,病死率分别为15.0%（3/20）、9.1%（4/44）、8.3%（3/36）,随访期间全因死亡率分别为40.0%（8/20）、36.4%（16/44）、27.8%（10/36）,心源性死亡率分别为15.0%（3/20）、27.3%（12/44）、16.7%（6/36）,MACE发生率分别为20.0%（4/20）、36.4%（16/44）、33.3%（12/36）,三组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　对于冠心病合并ESRD患者,选择血运重建治疗相对于药物保守治疗,并无明显优势。