锁定钢板治疗Schazker Ⅴ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折临床分析

目的探讨锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 2010年4月至2012年3月采用锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折患者15例。按Schatzker分型:Ⅴ型9例,Ⅳ型6例。用内、外联合切口行锁定钢板固定。采用前外侧联合后内侧切口,后内侧用3.5 mm系统锁定钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型锁定钢板固定。结果 15例患者均获得随访,随访时间13-20个月,平均15.6个月。术后1年膝关节功能评分(HSS)优8例、良4例、中2例、差1例,优良率为80%。术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂。结论锁定钢板固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折疗效好,术后并发症少,关节功能满意。     

双切口3至4块钢板固定治疗累及后内侧柱的复杂胫骨平台骨折15例疗效分析

目的 探讨双切口3至4块钢板固定治疗累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2013年1月至2015年12月采用前外侧联合后内侧倒L形双切口,外侧1块3.5 mm锁定钢板,内侧及后内侧2至3块3.5mm小钢板固定治疗累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折患者15例,分析术后复位效果及随访时膝关节功能情况,评估手术临床疗效.结果 15例均获随访,随访时间18 ～30个月,平均24个月.术后骨折复位效果满意,末次随访时复位无丢失,骨折均愈合,膝关节活动度0 ～135°,平均115..膝关节功能采用HSS评分标准评定:优10例,良2例,可3例,差0例,优良率80％.结论 对于累及后内侧柱的SchatzkerⅤ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折,采用双切口,3至4块3.5 mm钢板固定,可以获得有效固定,膝关节功能恢复良好,并发症少,疗效满意.     

三种方法固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的前瞻性研究

目的评价外侧支撑钢板加前内侧限制接触性动力加压钢板（LC—DCP,A组）、外侧支撑钢板加后内侧防滑钢板（B组）、外侧支撑钢板加内侧半针外固定架（C组）治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,将24例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者随机分为A、B、C三组,比较各组手术时间、失血量、临床愈合时间、完全负重时间、关节功能、相关并发症的发生率、胫骨平台内翻角（TPA）及胫骨平台后倾角（PA）变化等方面的差异。结果A、B、C三组手术时间平均为103min、105min和98min;术中失血量平均为301ml、305ml和296ml;骨折临床愈合时间平均为13．9周、14．4周和14．1周;完全负重时间平均为17．6周、18．2周和17．1周;术后1年膝关节美国特种外科医院膝关节评分平均为90．1分、89．6分和88．8分。三组病例术后即刻、术后3个月TPA及PA度数组内比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,A、B、C三种固定方法治疗结果相似。     

选择性内侧辅助固定结合微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨选择性内侧辅助固定结合微创内固定系统（LISS）治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法我院采用LISS治疗复杂胫骨平台骨折26例,男15例,女11例;按AO分型,均为AO41C型;按Schatzker分型,Ⅴ型16例,Ⅵ型10例。其中选择性双侧固定4例（15％）,SchatzkerV型1例,SchatzkerⅥ型3例,内侧采用有限接触加压钢板（LC—DCP）辅助固定。结果患者平均随访14．8个月（12—22个月）,术后即刻和术后1年胫骨平台内翻角（TPA）与胫骨平台后倾角（PA）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后1年膝关节HSS评分,平均89．4分（73～98分）;术后复位不良1例（4％）,术后1年未见骨折移位病例。本组病例无深部感染、骨折不愈合和内固定松动。结论LISS治疗复杂胫骨平台骨折,临床效果满意,并发症少,而针对小部分胫骨平台内侧柱严重粉碎骨折的病例,选择性内侧辅助固定,既可提高复位质量又可有效减少骨折二期移位。     

双钢板双切口治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折15例

目的探讨Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗方法。方法对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定。结果术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6-31个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生。骨愈合时间平均6.5个月。膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率为86.7%。结论采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法 。     

后内侧切口和后侧倒“L”型切口在60例合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折治疗中的应用

目的 探讨应用后内侧切口和后侧倒“L”型切口治疗合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的疗效.方法 回顾性分析我院收治的60例涉及后柱的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折患者临床资料.结果 31例采用后侧倒“L”型切口;29例采用后内侧切口.骨折均骨性愈合.术后1年患藤美国特种外科医院(HSS)功能评分平均(94.2±4.8)分.术后1年骨折复位不良者2例.结论 后侧倒“L”型切口适用于后外侧柱游离骨折移位＞2 mm患者.后内侧切口适用于后外侧柱无明显移位或非游离骨折的患者.     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerV-Ⅵ型骨折疗效观察

目的:探讨LISS钢板结合普通钢板行双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折的临床疗效.方法:采取膝前正中切口LISS钢板结合普通钢板双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折35例.结果:所有患者均获得12 ～24个月随访,X线愈合时间12 ～24周,所有骨折均骨性愈合.其中1例多发骨折发生感染,1例创缘皮肤发生坏死.按Rasmussen膝关节功能评分15 ～30分,平均25.4分,其中:优28例,良3例,可4例,优良率88.6％;按Rasmussen膝关节放射学评分为10～16分,平均14.8分,其中:优30例,良3例,可2例,优良率 94.29％.结论:双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折固定可靠,关节功能恢复好,并发症少,疗效确切.     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2003年3月至2008年5月,本科采用双切口、双钢板内固定治疗76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。结果术后76例患者均获得随访,随访10～36个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合,根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分,优良率为86.3%。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,选择双钢板固定,可有效防止骨折再移位,固定稳固持久,膝关节功能恢复满意。     

双侧钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

目的：探讨双侧钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法和疗效。方法：对2007年1月～2009年12月,本院收治Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折32例,并应用双侧钢板治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者均获随访,随访时间8～36个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合。疗效根据Rasmussen膝关节功能评分标准：优19例,良8例,中3例,差2例。结论：双侧钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,通过术前精心评估,术中良好复位和血供保护,术后循序渐进的功能锻炼,可以取得良好的疗效。     

联合切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折47例

目的探讨应用联合切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折）的效果。方法通过联合切口入路,即后内侧纵向切口及前外侧弧形切口、双钢板内固定的手术方法治疗47例复杂胫骨平台骨折。结果 47例均获随访,平均随访时间15个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,无软组织感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症。按照Merchan膝关节功能评分标准评定疗效：优28例,良10例,可5例,差4例,优良率为80.9%。结论联合切口入路双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折有效且可靠的方法。     

关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折37例分析

目的探讨关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折这种方法的手术效果。方法对2008～2010年37例Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折,术前常规行三维CT扫描,术中在关节镜监控下复位小切口经皮微创内固定。结果患者均获随访,时间8个月至21个月,平均13个月,骨折愈合时间3～5个月,无皮肤坏死、感染、关节强直等并发症发生。结论按Rasmussen功能评分标准：优15例,良21例,可1例,总优良率97.3%。结论关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、同时处理关节内合并伤、关节面可获得良好复位,疗效可靠。     

膝前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的：探讨累及复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ型,Ⅵ型）30例,进行手术治疗并进行随访观察。结果随访30例,手术后患者的膝关节功能优良评分优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90％（27/30）。结论膝前外侧和后内侧联合入路通过T形钢板适度预弯后进行支撑固定,结合前外侧锁定钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折有很好的临床疗效,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法。     

三种方法固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的生物力学评价

目的分析三种方法固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的生物力学效果，以指导临床应用。方法将24具新鲜成人尸体膝关节制成SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折模型标本。随机分为三组，每组8具标本，分别为A组外侧支撑钢板辅以后内侧防滑钢板固定，B组外侧支撑钢板辅以前内侧限制接触性动力加压钢板（LGDGP）固定，C组外侧支撑钢板辅以内侧半针外固定架固定。对不同内固定组进行抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能测试。结果B组抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能优于A组，C组最差，统计显示A、B组之间差异无统计学意义，而B、C组之间差异有统计学意义。结论B组外侧支撑钢板辅以前内侧LCDCP固定组生物力学性能好，对于固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折有临床意义。     

膝前正中直切口双钢板治疗Schatzker Ⅳ～Ⅴ型胫骨平台骨折效果观察

目的探讨膝前正中直切口双钢板治疗Schatzker Ⅳ-Ⅴ型胫骨平台骨折的效果。方法选取2009年3月至2 01 3年3月浦江县人民医院骨科收治的6 0例S chatzker Ⅳ-Ⅴ型胫骨平台骨折患者,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组各30例,对照组采用膝前外侧单切口单钢板治疗,观察组采用膝前正中直切口双钢板治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及疗效。结果观察组患者出血量明显多于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,Merchant评分总得分明显高于对照组,膝关节功能好于对照组,差异均有统计学意义。结论膝前正中直切口双钢板治疗Schatzker Ⅳ-Ⅴ型效果良好,固定较稳定,术后骨折愈合时间短,膝关节功能恢复好。     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerV-Ⅵ型骨折疗效观察

目的:探讨LISS钢板结合普通钢板行双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折的临床疗效.方法:采取膝前正中切口LISS钢板结合普通钢板双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折35例.结果:所有患者均获得12 ～24个月随访,X线愈合时间12 ～24周,所有骨折均骨性愈合.其中1例多...     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗23例复杂胫骨平台骨折患者(SchatzkerⅤ型18例、Ⅵ型5例)。结果 23例均获随访,时间12~36个月。21例切口一期愈合;2例外侧切口浅部感染,经过换药愈合。患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台最大横径的测量值比较无差异。按照Merchant评分标准:优15例,良5例,可3例,优良率为86.95%。结论双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可最大程度解剖复位关节面,并提供坚强内固定,有利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

双钢板内固定和Ilizarov外固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效比较

<正>胫骨平台骨折占所有骨折类型的1%,是最常见的关节内骨折和膝部创伤之一~([1])。Schatzker Ⅵ型骨折是高能量骨折,该类骨折的感染、伤口愈合和继发性退行性关节炎等术后并发症较为常见,严重影响患者预后~([2])。目前,双钢板内固定、Ilizarov外固定、髓内钉固定等是治疗高能量胫骨平台骨折常用手术方法,但治疗方法存在争议~([3])。且缺乏双钢板     

经皮微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床价值探析

目的:分析经皮微创钢板接骨术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床价值。方法:选取2014年1月-2017年12月本院收治的胫骨平台骨折患者60例,均为Schatzker分型Ⅰ～Ⅲ型骨折,随机数表法分为观察组、对照组,各30例分别实施经皮微创钢板接骨术治疗和切开复位内固定术,对比各种治疗方式临床价值。结果:观察组在愈合时间等各观察指标内均更好,差异有统计学意义(P0.05)。结论:为胫骨平台骨折患者进行经皮微创钢板接骨术可提升治疗效果,创伤小,应用价值广。     

单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折

目的探讨用单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的适应证,手术技巧及疗效。方法回顾分析该科2007年11月—2010年10月收治的30例行单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折病例。结果 30例均获随访6个月～4年。按Merchant评分标准:优24例,良3例,可2例,差1例,优良率90%。结论对于复杂的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折使用单切口双钢板治疗,复位满意,固定牢靠,能早期功能锻炼,并发症少,是理想的治疗方法。     

双钢板双切口治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折15例

目的 探讨Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的治疗方法.方法 对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定.结果 术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6～31个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生.骨愈合时间平均6.5个月.膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率为86.7%.结论 采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的有效方法.