羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产手术血压影响

目的观察羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产手术血压的影响。方法选取剖宫产患者60例随机分为两组,分别在麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和平衡液预扩容,选择L2～3间隙穿刺行腰硬联合麻醉,观察麻醉前和麻醉后5、15、30min时血压(SBP、DBP)。结果羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组麻醉后血压与麻醉前比较无差异,平衡液组麻醉后5、15minSBP低于麻醉前,并低于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容能防止剖宫产手术腰硬联合麻醉引起的血压下降。     

常用血浆扩容剂对微柱凝集试验的影响

目的:探讨常用血浆扩容剂6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液对4个不同生产厂家微柱凝集试验的影响.方法:A、B、O、AB血型各5名健康献血员混合样本,分别用6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液配制成0%～35%浓度的模型样本,用4个不同生产厂家微柱凝集试验卡对受检样本进行ABO-Rh(D)正反定型血型鉴定,红细胞血型抗体筛查,并随机与库存同型献血者血样进行交叉配血试验.结果:0%～35%浓度的两种常用血浆扩容剂6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液租右旋糖酐40葡萄糖注射液对4种不同生产厂家微柱凝集试验检测ABO-Rh(D)正反定型血型鉴定、红细胞血型抗体筛查、交叉配血未产生干扰.结论:0%～35%浓度常用血浆扩容剂6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液对4个不同生产厂家微柱凝集试验无干扰.     

贺斯在卵巢过度刺激综合征中的应用

目的探讨贺斯(羟乙基淀粉注射液6％)在卵巢过度刺激综合征(OHSS)治疗中的扩容效果。方法回顾分析中、重度OHSS患者72例,按应用的扩容药物不同,分为贺斯、白蛋白组及低分子右旋糖苷、白蛋白组,比较两组的扩容效果及扩容剂的用量。结果两组的扩容效果及贺斯(或低分子右旋糖苷)的用量无显著性差异(P>0．05),但贺斯组的白蛋白用量小于低分子右旋糖苷组,有显著性差异(P<0．05)。结论贺斯比低分子右旋糖苷有更好的扩容效果,可作为一种有效的扩容剂广泛应用于OHSS的治疗。     

卵巢过度刺激综合征38例临床分析

目的 探讨辅助生育技术中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诱因及临床预防与治疗方法.方法 对行促排卵中发生中、重度OHSS 38例住院患者进行回顾性分析.结果 38例患者均有不同程度的腹胀、恶心呕吐,血液浓缩和腹水.经补充白蛋白、羟乙基淀粉等输液治疗,38例痊愈出院,且羟乙基淀粉可以显著减少白蛋白的用量(羟乙基淀粉组0.76 g/kg,右旋糖酐组1.56 g/kg).结论 OHSS是促排卵、超排卵引起的严重并发症;静脉滴注自蛋白、腹腔穿刺为治疗OHSS的有效措施;OHSS可治愈.     

乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术术后结局的影响

目的 探讨术中输入乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术患者术后结局的影响。方法 本研究为随机、双盲前瞻性研究。选择2011年7月—2013年3月择期胃肠外科肿瘤大手术患者88例,美国麻醉医生分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ,随机分成4组：Ⅰ组(乳酸林格氏液负荷和维持),Ⅱ组(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液维持),Ⅲ组(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷和维持),Ⅳ组(预注乳酸林格氏液体,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液体维持);负荷治疗以9 mL·kg^-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液,再以12 mL·kg^-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液体输注1 h,之后液体治疗根据麻醉医师判断,将心搏出量变异(SVV)值维持在13%左右。术后观察包括术后胃肠功能恢复时间、并发症以及术后住院时间。结果 输液顺序不影响术后结局。术中输入乳酸林格氏液体≥2 L以及并发症影响术后肠蠕动恢复时间和进食恢复时间(双因素ANOVA,P=0.020),但是只有术后并发症延长术后住院时间(P=0.001)。术中输入乳酸林格氏液和并发症作为独立因素均延长进食恢复时间达2 d。术中输入>1 L的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对术后胃肠功能恢复无影响,而且维持术中尿液分泌优于乳酸林格氏液。结论 术中输入乳酸林格氏液延长腹腔镜下胃肠癌术后的胃肠功能恢复时间,而羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液不影响术后胃肠功能恢复;只有并发症延长住院时间。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对围术期凝血功能及电解质的影响

<正>羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(商品名:万汶)是新一代的中分子羟乙基淀粉制剂,该产品通过优化相对分子质量和相对分子质量分布、降低取代级和改变取代方式(C2/C6)使其在容量治疗中更加适合于临床需求。我们将羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用于围术期容量治     

重度卵巢过度刺激综合征应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗的可行性分析

目的 探讨应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的可行性。方法 将该院收治的84例重度OHSS患者随机分为对照组和观察组,对照组患者静脉滴注6%羟乙基淀粉溶液(1 000 mL·d-1),连续治疗10～14 d,观察组患者除了滴注6%羟乙基淀粉溶液还联用小剂量多巴胺(20～40 mg·d-1),连续治疗7～10 d。分析并比较两组患者相关生化指标、痊愈率以及住院时间、费用的差异。结果 观察组患者白细胞和纤维蛋白原水平降低效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血细胞比容(HCT)恢复时间、尿量恢复时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量多巴胺(20～40 mg·d-1)与6%羟乙基淀粉溶液联合治疗方式能使重度OHSS患者症状迅速缓解,减少住院时间及费用,为治疗重度OHSS的一种可行方法。     

羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的探讨颅脑手术的患者在术前使用羟乙基淀粉对患者胶体渗透压的影响。方法将我院2013年1月1日至2013年12月31日144例脑外科采用手术治疗的患者随机分为两组,每组72例,一组为对照组,在患者手术之前输注0.4%氯化钠注射液稀释患者的血液;另一组为观察组,患者在手术之前输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,对比两组患者稀释血液前后的血浆胶体渗透压与循环指标。结果对照组患者血液稀释后血浆胶体渗透压较血液稀释之前明显降低,观察组患者血液稀释之后血浆胶体渗透压明显增高。结论颅脑外科的患者手术前采用输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液的方式进行血液稀释可以提高患者血浆胶体渗透压。     

卵巢过度刺激综合症19例临床分析

目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床处理方法.方法:分析19例OHSS患者的临床表现和处理情况.3例轻度OHSS只进行严密观察;16例中重度OHSS患者均住院监测体重、腹围、血清电解质、红细胞压积、肝肾功能和凝血功能、记录出入水量.扩容、及时补充白蛋白.结果:全部病例经上述处理后痊愈.结论:OHSS的治疗主要是对症治疗,扩容、及时补充白蛋白或血浆是有效措施.     

一例羟乙基淀粉氯化钠注射液致过敏性休克的病例分析

目的 探讨羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射液引起严重过敏反应的机制和处理措施。方法 通过介绍1例羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射液引起严重过敏反应病例的救治经过,结合药品说明书和文献分析阐述羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射液引起过敏性休克的原因和救治经验。结果 经过积极对症处理,患者休克症状明显好转并趋于稳定。结论 查阅相关文献羟乙基淀粉氯化钠注射液和全麻药物引起严重的过敏反应较少见,大多是发生在全麻手术进行时,在日常手术麻醉过程中医师应加强对全麻药和血容量扩充药可能引发过敏性休克的重视,并积极进行对症处理。同时在日常工作中药师应加强此类药物的药品不良反应监测,保障患者用药安全。     

注射用盐酸头孢吡肟致过敏性休克1例

1例56a女性患者,因肺部感染静脉滴注注射用盐酸头孢吡肟2g＋0.9%氯化钠注射液100mL。用药2min后患者出现全身皮肤潮红,约20min后出现头晕、黑朦、心悸等,BP47/23mmHg,SPO286%,立即停药、吸氧,并给予甲泼尼龙、地塞米松、葡萄糖酸钙、多巴胺、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液等治疗,4h后生命体征平稳。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致肾功能损害15例临床分析

目的:调查我院羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液使用是否存在肾损害风险。方法:回顾性分析2013年9-12月份我院住院患者使用过羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES)后肾功能变化指标。结果:15例患者用药后发生肾功能损害,其中2例轻度肾功能损害,10例中度肾功能损害,3例重度肾功能损害。结论:HES大量使用存在肾损害风险,临床医师应严格遵循FDA建议,规范HES的使用,防范不良反应的发生。     

我国都有哪些羟乙基淀粉类药品？常见不良反应是什么？

目前在我国上市销售的羟乙基淀粉类药品包括羟乙基淀粉20氯化钠注射液、羟乙基淀粉40氯化钠注射液、羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液和羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液等4个分子量产品;还有羟乙基淀粉130／0．4电解质注射液。     

羟乙基淀粉对ICU失血性休克患者细菌移位的影响

目的探讨失血性休克患者早期大量应用羟乙基淀粉充分复苏对细菌移位的影响。方法将ICU收治的53例失血性休克患者分为两组,观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4大量快速充分复苏;对照组给予小剂量或不用6%羟乙基淀粉130/0.4,加平衡盐溶液、0.9%氯化钠溶液等治疗。两组复苏达标时间均不超过6 h。于患者入重症监护病房（ICU）和复苏6,12,24,48,72 h采外周静脉血进行血浆内毒素(LPS)浓度检测,患者入ICU室和复苏1,3,7 d行血细菌培养。比较两组患者细菌移位情况。结果两组同时间段细菌移位发生率及血浆内毒素含量均差异有极显著性(均P＜0.01),两组外周血细菌培养总阳性率差异有极显著性（P＜0.01）。结论早期大量应用羟乙基淀粉有利于失血性休克患者的液体复苏,能更好地减少细菌移位。     

晶胶体液预扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用观察

目的观察预充新一代中分子羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)与乳酸林格氏液的扩容效果及对患者的凝血功能是否存在影响。方法 60例产妇随机分为万汶组(Ⅴ组,例数=30)和乳酸林格氏液组(L组,例数=30),在腰硬联合麻醉前分别输入万汶和乳酸林格氏液各500mL预扩容,观察两组血流动力学和液体对凝血功能的影响。结果①V组MAP及HR麻醉前后相比差异无统计学意义(P>0.05);L组麻醉前后MAP有显著性下降(P<0.05),HR有显著性上升(P<0.05)。②两组对凝血功能无明显影响,产妇和胎儿均未出现凝血功能障碍。结论实施剖宫产手术腰硬联合麻醉前应用胶体液羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)预扩容,能更有效维持术中血流动力学稳定,且对凝血功能无明显影响,值得临床考虑。     

羟乙基淀粉130/0.4预扩容在高龄人工股骨头置换手术中对循环的影响

目的观察高龄患者人工股骨头置换手术中预输注羟乙基淀粉130/0.4扩容对循环的影响。方法选择60例全身麻醉下行人工股骨头置换手术的高龄患者,随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例)。观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠液500mL,对照组给予复方氯化钠液500mL,均于30min内输注完毕,后均以复方氯化钠液维持。观察两组血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、低血压的发生率。结果两组患者一般情况,全麻用药无显著性差异,对照组血压(BP)最低值低于观察组,心率(HR)最高值高于观察组,P<0.05有统计学意义。对照组低血压发生率高于观察组,P<0.05为差异有统计学意义。两组血氧饱和度(SPO2)对比无显著性P>0.05。结论高龄人工股骨头置换手术中预防性输液羟乙基淀粉130/0.4可以有效地扩容,维持血压的稳定,有助于围术期维持循环的稳定,有利于提高高龄患者对股骨头置换术的安全性。     

卵巢过度刺激综合征临床分析

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是超促排卵后出现的卵巢增大、腹胀、腹水、少尿及低血容量所致的一系列临床综合征.我院2004～2007年共收治中重度OHSS患者56例,现分析报告如下:     

羟乙基淀粉130/0.4的研究进展

羟乙基淀粉130/0.4是一种新型的羟乙基淀粉代血浆产品, 国外已用于临床.重点综述了羟乙基淀粉130/0.4的扩容作用、药动学、安全性评价和临床研究.     

羟乙基淀粉氯化钠联合呋塞米治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭.其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高,肺泡渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜形成[1],是ICU常见危重疾病,近年来随着对ARDS病理生理改变认识的深入、呼吸机PEEP使用及小潮气量策略广泛运用,ARDS抢救治疗成功率已大大提高,而液体管理保证液体出入量轻度负平衡并有效消除肺水肿也是ARDS治疗成功的关键,本研究先后选择0.9％氯化钠注射液和羟乙基淀粉氯化钠130/0.4作为扩容剂联合呋塞米对ARDS患者进行治疗,运用脉搏指示连续心排量(PICCO)监测仪和血气分析观察两种方法临床疗效,现报告如下.     

阿加曲班联合羟乙基淀粉治疗分水岭脑梗死的临床研究

目的探讨阿加曲班注射液联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果。方法选取2016年7月—2018年3月在徐州矿务集团总医院治疗的急性分水岭脑梗死患者100例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,500 mL/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注阿加曲班注射液,10 mg加入生理盐水40 mL中,1次/4 h,持续48 h,然后10 mg加入生理盐水100 mL中,2次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分(m RS)、BI评分、S100β蛋白(S100β)和血凝指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率为76.00%、90.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS和m RS评分明显降低,BI评分明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS、m RS和BI评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组S100β、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平均明显降低,抗凝血酶(AT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组S100β和血凝指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论阿加曲班注射液联合联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗分水岭脑梗死具有较好的临床疗效,可有效改善患者日常行为能力,降低脑细胞受损程度,改善神经功能,具有较好的临床推广应用价值。