颅脑外伤后急性脑肿胀采用去大骨瓣减压术治疗的临床观察

目的观察对比去大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术的临床效果。方法 80例颅脑外伤后急性脑肿胀患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用去大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗。80例患者分别在术前、术后监测24 h颅内压以及术后6个月格拉斯哥预后评分。并行统计学分析。结果两组患者术前检测24 h颅内压差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组与对照组术后颅内压相比术前,显著降低,治疗组降低幅度显著高于对照组（P〈0.05）。采用去大骨瓣减压术治疗急性脑外伤引起的脑肿胀预后较常规去骨瓣减压术效果并不显著,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论去大骨瓣减压术治疗颅脑外伤后急性脑肿胀临床效果优于常规去骨瓣减压手术。     

综合护理干预在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的效果观察

目的探讨综合护理干预在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的效果观察。方法选取我院从2015年1月至2018年1月收治的67例因重型颅脑损伤去骨瓣减压术患者,随机分为观察组和对照组,观察组实施综合护理干预,对照组实施常规护理的,比较两组患者的治疗效果、并发症、护理满意度。结果观察组治疗后格拉斯哥评分、对护理满意度均明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论重型颅脑损伤患者在行去骨瓣减压术后,给予综合护理干预,可以获得显著的疗效及护理满意度,能够减少术后并发症,值得临床推广。     

创伤性颅脑损伤去骨瓣减压144例术后并发症分析

目的 分析创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的发生情况及危险因素。方法 将144例创伤性颅脑损伤患者经确诊后行去骨瓣减压术治疗,分析患者术后并发症发生情况及危险因素。结果 创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症发生率为51.39%。而脑膨出、脑积水、硬膜下积液为发生率最高的3种并发症。患者年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、血肿量、血肿部位、骨瓣大小和手术时机均是影响患者术后并发症的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症发生率较高,临床可针对可控因素给予积极预防和处理,以期改善患者预后。     

醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后颅内压及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤(STBI)患者术后颅内压(ICP)及血清炎症因子水平的影响。方法:采用回顾性分析方法,选取2014年5月-2016年11月武汉市第三医院收治的STBI患者,根据治疗方案分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者行改良去大骨瓣减压术和术后常规抗感染治疗,观察组患者行改良去大骨瓣减压术后静脉滴注醒脑静注射液30 m L,每天1次,连续治疗30 d。比较两组患者术后3、5、7 d的ICP水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;术前和术后7 d的血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、IL-6]水平;术前和术后1个月的生活质量量表(SF-36)评分;术后1个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评级和并发症发生率。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的GCS评分、血清炎症因子水平和SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后GOS评级优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后3、5、7 d的ICP水平明显降低(P<0.05),GCS评分明显升高(P<0.05);术后7 d的血清炎症因子水平明显降低(P<0.05);术后1个月的SF-36评分明显升高(P<0.05),切口疝和急性脑膨出的发生率明显降低(P<0.05),迟发型血肿、脑积水和间质性脑水肿的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术治疗STBI患者预后效果与单用改良去大骨瓣减压术比较有差异,可能优于单用改良去大骨瓣减压术。     

早期去骨瓣减压治疗脑外伤后顽固性颅内高压的疗效评估

目的比较严重脑损伤后的急性弥漫性脑肿胀后的早期去骨瓣减压术与早期非手术组治疗效果。方法 2006-2008年我院收治30例严重颅脑损伤后出现急性弥漫性脑肿胀患者,将30例患者随机分成2组,早期去骨瓣减压组16例,在伤后24h内行去骨瓣减压;早期非手术组14例患者给予20%甘露醇,速尿,地塞米松降压治疗,其中3例6d后出现脑疝,行急诊手术。半年后,按照哥拉斯预后评分给两组患者进行评分。结果早期去骨瓣减压组marshall分级平均3级,早期非手术组平均2级。早期手术组术后GOS 5分10例,GOS 4分6例,非手术组2例死亡,3例在6d后接受了晚期去骨瓣减压手术治疗,12例幸存患者5例GOS 5分,4例GOS 4分,3例GOS 3分。结论对急性弥漫性脑肿胀患者于伤后数小时内行去骨瓣减压术可防止患者脑肿胀进一步的恶化,明显降低死亡率和严重神经功能障碍率。     

舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果评价

目的了解舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果。方法将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者,随机分组,对照组给予传统护理,舒适组开展舒适护理。比较两组满意度;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间;护理前后应激程度评估值;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。结果舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症对比对照组有优势,P <0.05。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。     

去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤术后并发症发生情况及危险因素分析

目的 探讨去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤患者术后并发症的发生情况及危险因素.方法 对2012年1月-2016年5月行去骨瓣减压治疗的创伤性颅脑损伤106例的临床资料进行回顾性分析,统计术后并发症发生情况,分析其相关危险因素.结果 本研究中术后并发症发生率为39.62％.年龄、手术时机、血肿量、骨瓣大小、血肿位置及患者入院时格拉斯哥昏迷评分为去骨瓣减压治疗创伤性颅脑损伤术后并发症发生的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症发生率较高,应针对危险因素采取相应的措施,以降低术后并发症的发生率.     

双侧相继去骨瓣减压术治疗重症颅脑外伤的临床效果

目的：探讨双侧相继去骨瓣减压术治疗重症颅脑外伤的临床效果。方法选取2012年2月—2014年2月收治的具有双侧开颅适应证的重型颅脑外伤患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组行双侧同时去骨瓣减压术,观察组行双侧相继去骨瓣减压术。比较两组患者术后格拉斯哥预后评分（ GCS）及并发症的发生情况。结果观察组患者 GCS 评估情况高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组硬膜下积液2例,再出血1例,对照组分别为14例、13例,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在对适应证严格把握的前提下,采用双侧相继去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤患者可有效降低颅内压,为手术的成功提供保障。     

标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术与大骨瓣开颅去大骨瓣常规减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法将60例大面积脑梗死患者（脑梗死面积〉4cm）随机分成研究组（标准大骨瓣开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅）,在治疗前后对全部患者均进行GCS评分、头颅CT检查并测量脑梗死灶范围和中线结构移位,TCD监测脑血流情况。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d研究组较对照组的GCS评分、脑梗死范围和中线结构移位有显著性差异（P〈0．05）;脑血流明显改善。14d后研究组的各项指标接近正常。研究组死亡率为3．33％,对照组为16．6％。结论标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死伴天幕裂孔疝能减少并发症,降低死亡率,是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。     

超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果分析

目的探讨超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效。方法 24例大面积脑梗死患者分为超早期组(12例)和常规组(12例),分别给予超早期+去大骨瓣减压术治疗和择期+去大骨瓣减压术治疗,对比两组治疗效果。结果超早期组术后7d的GCS评分显著高于常规组,30dNIHSS评分显著低于常规组,3个月BI评分显著高于常规组。超早期组死亡率为8.33%,常规组死亡率25%,两组各项指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大面积脑梗死患者一旦确诊应尽早手术,超早期去大骨瓣减压术是改善患者神经功能的有效手段。     

标准去骨瓣减压联合内减压术对大面积脑梗死患者血流动力学及预后的影响

目的　探讨标准去骨瓣减压联合内减压术治疗大面积脑梗死（LHI）患者血流动力学变化并分析其预后。方法　收集2017年1月—2020年2月我院行手术治疗的LHI患者42例,依据手术方式分为2组,研究组（22例）采用标准去骨瓣减压联合内减压术,对照组（20例）采用标准去骨瓣减压术,记录并分析2组术前与术后14 d时NIHSS评分、90 d时Barthel指数及病死率;于术前及术后14 d完善CT灌注成像（CTP）检查,测定梗死核心区、健侧镜像区、梗死周围区（PIZ）的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）绝对值,并进行比较。结果　术后2组患者NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前（P＜0.01）;术后研究组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）,2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组核心梗死区CBF、CBV较术前显著增加,且均高于同期对照组（P＜0.01）。术后对照组PIZ区CBF较术前增加,MTT较术前缩短（P＜0.05）,CBV、TTP与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组PIZ区CBF、CBV较术前明显增加,并均高于同期对照组（P＜0.05）;TTP、MTT较术前明显缩短,并均低于同期对照组（P＜0.01）。术后2组健侧镜像区CBF、CBV较术前显著增加,TTP、MTT显著缩短（P＜0.05）,但术后各参数组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　标准去骨瓣减压联合内减压术能更大程度改善LHI患者的血流动力学,特别是提升梗死周围区的血流灌注,明显促进神经功能恢复。     

探究创伤性脑损伤术后并发脑积水的临床治疗总结

目的:创伤性脑损伤术后并发脑积水的临床治疗总结。方法:选择2015年1月～2017年1月期间,某院住院治疗且行标准去骨瓣开颅减压术的104例创伤性脑损伤患者作为研究对象,术后并发脑积水患者为研究组,未发生脑积水患者为对照组,分析并发脑积水的危险因素,总结临床治疗经验。结果:104例患者中,术后19例患者发生脑积水,发生率为18.27%经治疗脑积水患者均已恢复清醒,无死亡。两组患者术后疗效对比,研究组恢复清醒时间明显低于对照组,P0.05;GCS评分、体温相比,两组无显著差异,P0.05。结论:创伤性脑损伤患者临床手术治疗前应该进行并发脑积水的高危因素评估,术后对患者密切观察随访,一旦发生脑积水应及时对症治疗。     

优质护理在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的效果研究

目的研究分析重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中实行优质护理的效果。方法选取本院收治的80例重度颅脑损伤预行去骨瓣减压术治疗的患者随机分平分为两组,实验组中采用优质护理;对照组采用常规护理。结果实验组患者护理后神经功能缺损评分及日常生活能力评分改善程度显著优于对照组;实验组患者的护理满意度均显著高于对照组;实验组患者的并发症发生率显著低于对照组。以上差异均具有统计学意义,P <0.05。结论重度颅脑损伤患者行去骨瓣减压术治疗中实行优质护理措施,可显著提高患者的护理满意度,改善患者的神经功能缺损程度及生活质量,降低并发症,值得临床推广应用。     

标准大骨瓣与传统去骨瓣减压术在颅脑损伤致大面积脑梗死患者治疗中的比较

目的探讨标准大骨瓣减压术与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的效果情况。方法分析我院2012年1月~2016年3月神经外科收治的98例颅脑损伤致大面积脑梗死患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组(传统去骨瓣减压术)48例和观察组(标准大骨瓣减压术)50例。观察两组颅脑损伤致大面积脑梗死患者手术前后梗死面积和GCS评分情况,观察两组颅脑损伤致大面积脑梗死患者临床疗效、并发症情况。结果两组患者手术前梗死面积和GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),术后对照组和观察组患者梗死面积均低于术前,GCS评分均高于术前,观察组患者术后梗死面积低于对照组,GCS评分高于对照组,观察组患者临床疗效优于对照组,观察组患者急性脑膨出、迟发性颅内血肿并发症低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死患者,可以明显降低脑梗死面积,改善GCS评分,提高临床疗效,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者的效果观察

目的观察标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者的效果。方法选取广东省大埔县人民医院2016年1月-2018年12月收治的重型脑外伤患者50例,随机分为标准大骨瓣减压术组和常规大骨瓣减压术组各25例。标准大骨瓣减压术组选择标准大骨瓣减压术治疗,常规大骨瓣减压术组选择常规的骨瓣减压手术治疗。比较2组治疗前后神经功能(NHISS)评分、格拉斯哥昏迷评分、生存质量评分、术后颅内压及并发症发生情况。结果治疗后2组NHISS评分、格拉斯哥昏迷评分及生存质量评分均优于治疗前,且标准大骨瓣减压术组优于常规大骨瓣减压术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。标准大骨瓣减压术组术后2 d、术后7 d颅内压均低于常规大骨瓣减压术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。标准大骨瓣减压术组并发症发生率为8.00%低于常规大骨瓣减压术组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者效果较好。     

脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术的早期护理

目的探讨脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术早期护理的体会。方法对58例脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术,术前术后对患者进行早期护理,包括术前观察患者意识和瞳孔的变化,加强术前准备,术后加强脑科监护,做好基础护理,各引流管的护理,预防并发症的护理。结果患者通过早期护理,血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗脑出血患者的效果明显,其中48例患者痊愈出院,9例患者病情好转,1例患者死亡。结论脑出血患者进行血肿清除的同时联合去骨瓣减压术,在术前术后实施有效的早期护理措施,对患者的康复起着重要的作用,可有效的降低患者的病死率,值得在临床推广。     

大骨瓣开颅减压术治疗脑外伤脑肿胀的临床分析

目的评价大骨瓣开颅减压术治疗脑外伤脑肿胀的临床效果。方法将在2012年1月至2016年6月期间来我院进行治疗的脑外伤脑肿胀患者80例按照不同手术方法随机分为研究组(大骨瓣开颅减压术)与对照组(传统开颅术),比较两组术后颅内压、30 d内病死率以及1年后的GOS评分情况。结果经过两组患者治疗,研究组在治疗期内清醒时间、治疗后1年的GOS评分、存活患者后遗症和10 d后CT检查都明显好于对照组,数据差异有显著性(P<0.05)。结论经过研究发现,对治疗脑外伤脑肿胀使用大骨瓣开颅减压技术,可提高患者的治疗效果,同时对患者的继发性脑损伤也有明显的减轻,降低了患者的病死率值得在临床中广泛应用和推广。     

去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的效果

目的对比观察对脑外伤后急性大脑半球肿胀患者实施去骨瓣减压术治疗的临床疗效。方法选取我院2010年4月至2013年5月收治的脑外伤所致急性大脑半球肿胀患者76例,随机分为实验组与对照组,实验组患者实施标准大骨瓣减压术,对照组实施常规骨瓣减压术,对比观察两组患者的临床效果。结果实验组实施大骨瓣减压术后颅内压降低更为显著,术后3个月使用GOS评分对临床效果进行评估更为理想,相比实施常规骨瓣减压术的对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对脑外伤后导致急性大脑半球肿胀患者实施去骨瓣减压术治疗中,标准大骨瓣减压术相比常规骨瓣减压术颅内压降低更为明显,具有更理想的临床治疗效果,可以扩大临床应用范围。     

预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果评价

目的了解舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果。方法将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者,随机分组,对照组给予传统护理,舒适组开展舒适护理。比较两组满意度;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间;护理前后应激程度评估值;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。结果舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症对比对照组有优势,P <0.05。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。     

颅脑外伤后急性脑肿胀采用去大骨瓣减压术治疗的临床疗效分析

目的本文对去大骨瓣减压术应用于颅脑外伤后急性脑肿胀的效果进行研究分析。方法对33例颅脑外伤后急性脑肿胀患者进行去大骨瓣减压术治疗,并与常规行去骨减压术的33例患者进行临床对比,应用GOS评分量表对患者术后的相关指标进行研究,采用统计学处理分析手术效果。结果对66例患者的检测数据进行分析,术前检测的指标两组差异不显著(P>0.05),术后两组检查指标均优于术前,且行大骨瓣减压术的33例患者其颅内压值下降显著,两组患者数据对比具有差异性(P<0.05)。结论对颅脑外伤后急性脑肿胀患者行去大骨瓣减压术的效果良好,优于常规手术治疗,这对于疾病的治疗具有重要意义。