心脏不停跳心内直视手术41例分析

目的探索心脏不停跳心内直视手术中常见困难及应对策略。方法41例体外循环心脏不停跳心内直视手术,同步监测左心室压和主动脉灌注压、有创动脉压、脉搏波形,主动脉根部插槽针排气,药物减缓心率、抑制心肌收缩力。结果手术更简便、安全,疗效更可靠,无气栓。结论心脏不停跳心内直视手术中,左心室持续测压与主动脉内压同步对比、有创动脉压监测脉搏波形、预防性主动脉根部持续排气等是防止体循环气栓的可靠方法;减缓心率、抑制心肌收缩力能提供相对“安静”操作环境。     

有创动脉压监测病人的护理

随着胸心外科的发展,手术日益复杂,术中及术后有创动脉压监测已成为一项新的监护手段。有创动脉压监测是通过动脉穿刺置管直接监测外周动脉压,具有直观、持续、准确可靠的优点。护士应该掌握动脉内置管方法及有创压的护理要点。现将１９９７－０６～１９９８－０１,３...     

心内直视术后桡动脉穿刺测压25例护理体会

有创血压监测为心内直视术后重要的监测手段,在临床工作中的应用愈来愈广泛.其中,桡动脉穿刺测压对于评价病人心血管功能、指导治疗具有重要作用,而成为心内直视手术血压监测的常规方法.现将25例心内直视术后桡动脉穿刺测压的护理体会报告如下.     

88例髋关节置换术的麻醉处理

目的探讨髋关节置换术的麻醉处理方法及效果。方法 88例髋关节置换术患者,随机分为观察组和对照组,各组44例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,记录两组患者麻醉起效时间、术中血压波动情况、平均动脉压、生命体征及血氧饱和度及术后不良反应发生率等。结果观察组的麻醉效果好于对照组,患者术中生命体征平稳,血压波动幅度小,平均动脉压高,术后不良反应均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种麻醉方式各有优点,但腰硬联合麻醉的起效快,药物用量小,麻醉效果好,对患者的血流动力学影响小,术后不良反应少等更适应于老年人髋关节置换手术。     

不同剂量右美托咪定对术前患者桡动脉穿刺过程中舒张压 心率和镇静程度的影响

<正>有创血压监测,可以直接监测血压的变化,比袖带监测更能准确、及时地反映血压变化。在一些胸部及腹部肿瘤等大手术中,生命体征瞬息万变,需要及时的监测手段来发现,因此,在这些手术中采用有创血压可以即时发现生命体征变化,能有效预防和维持术中血流动力学稳定。右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是α2肾上腺素受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑、催眠和无呼吸抑制作用,能维持术中血流     

经皮肾镜碎石手术的麻醉管理

目的总结经皮肾镜碎石手术麻醉管理的经验。方法回顾性分析本院2011年10月-2012年4月78例经皮-肾镜碎石手术患者的麻醉资料,37例（47．4％）合并1种或2种全身性疾病,ASAI～Ⅱ级。所有患者均采用腰硬联合麻醉,术中常规生命体征监测,包括无创血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉后（截石位）、俯卧位后MAP和HR较麻醉前降低,经处理迅速恢复正常。结论腰硬联合麻醉对于经皮。肾镜碎石手术来说是简单安全的,且术中易于及时发现病情变化。     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜直肠癌手术效果观察

目的观察硬膜外阻滞联合全身麻醉在直肠癌根治手术中的应用及影响。方法将60例直肠癌根治术患者分为两组,其中对照组30例,给予单纯全身麻醉;观察组30例,实施硬膜外阻滞联合全身麻醉。观察两组患者血气分析及血流动力学结果。结果观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、平均动脉压(MAP)、HR较对照组低,且比较平稳,观察组手术前后血气分析指标无明显变化,差异无统计学意义。与麻醉前比较,两组患者动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)均升高,差异有统计学意义;动脉二氧化碳分压(PaCO2)无明显变化,差异无统计学意义。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术,患者术中、术后生命体征平稳。     

AHH联合CLCVP在脊柱后路手术中应用的安全性和有效性

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性低中心静脉压(CLCVP)在脊柱后路手术中应用的安全性和有效性。方法 选取2021年2月至2022年1月该院收治的择期行脊柱后路手术患者60例，均为美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为C组(AHH联合CLCVP)和F组(常规输液),每组30例。2组患者入室后均在局部麻醉下行桡动脉穿刺置管监测有创动脉压及中心静脉穿刺置管行中心静脉压(CVP)监测。常规麻醉诱导，采用CLCVP麻醉技术管理围手术期输液及用药。记录2组患者输液量、出血量、尿量、输血量、手术时间、硝酸甘油用量等，以及麻醉诱导前(T₀)、切皮开始时(T₁)、手术开始后2 h(T₂)、创面完全止血完成时(T₃)、手术结束30 min时(T₄)、术后第1天(T₅)各时间点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)和CVP、血糖、血乳酸、血凝指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白...     

嗜铬细胞瘤手术围麻醉期的管理

目的总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理经验。方法采用气管插管全身麻醉,监测围术期血压、心率等血液动力学指标。结果在嗜铬细胞瘤探查及切除过程中,血液动力学波动较大,经处理后循环稳定;所有患者手术顺利,术中无病人死亡。结论该类手术麻醉成功的关键在于做好充分的麻醉前准备,术中维持血流动力学稳定,术后予以完善的镇痛和密切监测。     

喉罩复合颈丛麻醉在基层医院甲状腺手术中的应用

目的评价喉罩复合颈丛麻醉在基层医院甲状腺手术中应用的可行性及其效果。方法将60例择期甲状腺手术患者随机分成两组:喉罩组(L组)和对照组(C组)。记录入室后10min(T0)、颈丛阻滞后10min(T1)、手术分离颈前肌群时(T2)、手术牵拉腺体时(T3)及术毕即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)。两组患者采用视觉模拟评分法(VAS)评价术中疼痛程度。结果C组生命体征波动大,麻醉效果不满意。L组生命体征稳定,麻醉效果满意。结论喉罩复合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术中,安全有效、麻醉用药少、血流动力学平稳,保证了良好的手术环境。     

弹簧血压计有创动脉测压在冠心病患者非心脏手术麻醉中的应用

目的将弹簧血压计有创动脉测压（IBP）引入冠心病患者非心脏手术麻醉,观察其对提高冠心病患者非心脏手术麻醉安全性的作用。方法先于局麻下实施动脉穿刺置管并连接弹簧血压计测压装置,同时行常规监测,然后实施全麻诱导,气管插管后静吸复合维持麻醉。麻醉全程监测平均动脉压（MAP）,并结合常规监测方法。观察96例。对照组不用IBP,仅用常规监测方法80例。观察2组心血管事件发生率及IBP并发症。结果试验组心血管事件发生率6.3%,对照组为15%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组中仅有2例于拔除动脉套管针后出现局部血肿,经充分压迫及热敷后迅速吸收。结论弹簧血压计IBP结合常规监测手段能有效提高冠心病患者非心脏手术麻醉安全性,IBP并发症轻微、可预防。     

颅内动脉瘤破裂弹簧圈介入栓塞术的麻醉处理

目的：探讨颅内动脉瘤破裂后弹簧圈介入栓塞术中麻醉处理的安全性。方法选取2010年8月至2013年8月颅内动脉瘤破裂后弹簧圈介入栓塞术患者230例，采用气管粘膜表面麻醉加快诱导插管静吸复合全身麻醉，术中监测动脉血压使用血管活性药使血压波动在10％～30％，调节呼吸参数使呼末二氧化碳保持在28～32 mm Hg。结果所有患者均成功实施手术，术中生命体征平稳，血流动力学稳定。结论颅内介入治疗方法对手术医生的临床经验和技术操作水平要求非常高，不同部位动脉瘤及患者自身血管条件均影响手术的成功率及后续的治疗措施，气管插管全身麻醉是最安全有效的麻醉方法，气管粘膜表面麻醉可减少插管反应，合理使用β受体阻滞剂可保障术中血流动力学稳定，提高手术安全性。     

有创血压监测在抢救大面积烧伤患者中的应用

目的：评价有创血压监测对抢救大面积烧伤患者进行监护的可行性。方法：选择36例大面积烧伤患者进行动脉穿刺,连接压力换能器进行动脉血压监测,根据动脉血压监测结果指导手术麻醉和治疗。结果：有创血压监测的实施,克服了无创血压监测的不足,使对肢体严重烧伤患者监测血压成为可能,使大面积烧伤患者在动脉血压监测下维持循环稳定。结论：有创血压监测可显示动脉血压波形及数值动态变化,能及时、准确、可靠、连续的监测动脉血压,同时还可以避免反复穿刺采血,具有良好的临床检测效果和可行性。     

动脉内测压的并发症分析

我院2004年以来用动脉穿刺置管连续监测直接动脉内压力。用于心内直视手术、开颅手术、嗜铬细胞瘤手术。以及肝脏手术、骨科重患者手术。现对随访的402例并发症情况总结报告如下。     

有创血压监测在ICU危重患者应用中的护理体会

目的:总结对ICU危重病人实施有创动脉血压监测的护理体会。方法:2013年1月至2014年3月期间我院重症医学科有30例行有创动脉血压监测的患者,其中27例是经桡动脉穿刺,在桡动脉穿刺置管前均采用改良的Allen's试验来检查掌部血管弓吻合情况。采用改良的固定方法以及有效的护理措施。结果:30例血液动力学不稳定患者的血压得到有效监测,在动脉导管留置期间导管脱出2例,导管堵管1例,无导管相关性血流感染和动脉栓塞等并发症发生。结论:有创血压监测能准确、动态的反应患者的血压情况,及时指导治疗,但它毕竟是一种有创操作,有很多并发症,而通过科学有效的护理能降低并发症的发生,从而保证患者的安全。     

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于甲状腺手术60例分析

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼在甲状腺手术中的麻醉效果。方法选择甲状腺次全切除术患者60例,静脉麻醉诱导插管后,静脉泵入丙泊酚50～75μg/(kg min)联合瑞芬太尼0.25～1μg/(kg min)维持麻醉。记录患者麻醉诱导前后生命体征、血流动力学、麻醉恢复及术后并发症的发生情况。结果所有患者血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著缩短。结论丙泊酚联合瑞芬太尼用于甲状腺手术具有起效快、可控性强、血流动力学稳定、术后苏醒早、意识恢复快和无躁动等优点。     

心血管病围手术期处理体会

总结分析 116例伴高血压病及 (或 )冠心病患者围手术期处理体会。提出术前血压控制在 2 3.9/ 13.3k Pa～14.6 k Pa以下时手术较为安全 ,认为术前详细的病史与药物治疗史采集、全面体检、术中完善、有目的的血压及心电监测 ,据血压变化调整麻醉平面与深度 ,并予相应处理 ;术后良好的医疗、护理、密切关注生命体征、心电监护 ,对心血管病患者至关重要 ,可有效地降低术中、术后并发症的发生 ,提高患者对手术、麻醉之耐受性 ,保证手术的安全及成功     

双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的 观察双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中的效果.方法将拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术患者86例随机分成两组,实验组:在双侧颈浅丛阻滞后静注舒芬太尼,对照组:传统C4横突一点法加双侧颈丛.观察两组患者的麻醉效果、生命体征、平均动脉压(MAP)心率(HR)血氧饱和度(SpO2)、术中并发症.结果两组患者的麻醉效果无显著性差异,实验组患者的平均动脉压(MAP),心率(HR)均低于对照组,实验组术中并发症明显低于对照组.结论 双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中,具有良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,并发症少等优点.     

婴幼儿心内直视手术体会

目的 探讨婴幼儿心内直视手术及围术期处理成功的经验。方法 对2005年3月～2005年5月实施的12例婴幼儿心内直视手术总结、分析。结果 12例病人均手术顺利、恢复良好。结论 婴幼儿心内直视手术的成功需要术前准备、麻醉、体外循环、心肌保护、手术技巧、术后监护等全方位的提高。     

小型猪胰肾联合移植术麻醉管理的实验研究

目的:研究小型猪胰肾联合移植术合适的麻醉管理方法,了解术中受体血流动力学变化情况.方法:20头小型猪分别作为供、受体配对进行胰肾联合移植,氯胺酮基础麻醉后行气管插管全身麻醉,监测动脉压、中心静脉压、心率.术中根据血流动力学情况调节输液速度,吻合血管开放后加快补液,并输入采自供体的血液.结果:受体在髂总静脉阻断后动脉压和中心静脉压明显降低、心率增快:髂总静脉开放后动脉压和中心静脉压增高,心率减慢;髂总动脉阻断后动脉压和中心静脉雎增高,而开放后动脉压和血流动力学中心静脉压明显降低、心率增快;吻合血管开放后动脉压和中心静脉压明显降低,心率增快.结论:加强受体循环系统的监测和管理是保障胰肾联合移植手术成功的关键.