慢性阻塞性肺疾病患者730例治疗现状分析

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的慢性气道疾病,稳定期规范化药物治疗可减少COPD患者的急性加重,提高生活质量,减少患者经济负担[1]。本研究通过对COPD稳定期患者的临床症状、急性加重病史、肺功能和药物治疗情况进行调查及综合评估,分析A、B、C、D四类临床特征患者的治疗现状与2011版慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD)推荐药物治疗的差距。     

老年煤工肺尘埃沉着病合并左心衰竭30例临床分析

目的:探讨老年煤工肺尘埃沉着病继发慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并左心衰竭的临床特点及诊治。方法:对2008年1月—2010年12月住院的30例老年煤工肺尘埃沉着病患者临床资料进行回顾性分析。结果:30例老年煤工肺尘埃沉着病继发COPD合并左心衰竭患者表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、心律失常、肺部干湿性口罗音等症状体征。结论:老年煤工肺尘埃沉着病继发COPD的患者合并左心衰竭时易误诊,应提高对左心衰竭的警惕性,从而提高治疗成功率。     

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效分析

目的探讨无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并二型呼吸功能衰竭的治疗效果。方法共收录2012年9月至2013年9月,40例在我院接受慢性阻塞性肺疾病治疗的患者资料,对其临床症状情况回顾性分析,总结慢性阻塞性肺疾病合并二型呼吸功能衰竭的详细症状。根据临床统计症状情况,对40例均采用无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸功能衰竭,治疗后1个月,对40例进行回访调查,对比治疗前后症状的差异性(P<0.01)。结果临床观察统计40例主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,经治疗后回访调查,40例治疗的总有效率达96%以上,慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭均得到有效控制。结论无创呼吸机治疗效果好,临床应积极推广使用。     

急性左心衰竭临床诊治分析

目的 观察急性左心衰竭临床发病情况及治疗方法和效果.方法 选择50例急性左心衰竭患者,从年龄、性别、发病诱因、症状、体征、辅助检查、基础疾病、治疗方法、治疗效果等多方面进行临床观察分析.结果 50例患者中显著好转28例,好转17例,自动放弃治疗3例,死亡2例,总有效率为90％;显著好转和好转的45例患者中,于入院后24h内缓解者达28例,24～28 h内缓解者17例;有3例患者反复发作;抢救时间大于48 h者为基础疾病多者;5例无效患者中慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭、肺性脑病、休克3例,慢性阻塞肺疾病合并冠心病、心房颤动、高血压2例.结论 本组患者均有基础病,且冠心病、高血压所占比例高,提示对基础疾病的治疗很关键,只有重视对基础疾病的治疗,才能有效预防和减少急性左心衰竭的发生,避免慢性心力衰竭患者的急性加重.从诱因来看,感染在急性左心衰竭诱因中占比例较高,预防感染也是减少急性左心衰竭发病的重要环节.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病情危重,近年来发病率高,笔者旨在探讨有效的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床治疗.方法 回顾性分析2006年9月至2011年9月笔者所在医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的60例患者的临床资料、动脉血气的变化.对照性研究所有患者机械通气治疗前后的临床表现、呼吸参数及动脉血气分析指标.结果 所有患者均能较好的耐受无创机械通气,且呼吸困难症状改善明显,机械通气后动脉血氧分压及二氧化碳分压得到明显改善(P＜0.05),而且也减慢了患者的呼吸频率,1周后所有患者病情缓解.结论 无创机械通气治疗能缓解呼吸肌疲劳、改善肺功能等,是慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的一种安全有效的治疗方法,值得临床进一步的推广.     

慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭30例临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者临床诊断及治疗。方法2008年7月至2013年1月30例慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者给予抗炎、解痉、平喘、化痰及吸氧治疗基础上给予利尿、强心、扩张血管等药物治疗。结果利尿剂过量使用导致水、电解质、酸碱失衡6例;应用硝酸酯类血管扩张药出现低血压4例,停用利尿及血管扩张药物及对症处理缓解;3例患者应用呼吸机辅助治疗。30例患者中27例治疗14～26d后好转出院,平均（19．22±5．02）d;2例患者治疗无效后放弃治疗;1例患者死亡。结论慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭比较常见,临床应加以重视,及时诊断积极以降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭的临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭临床诊断及治疗。方法回顾性分析2007年7月至2013年3月就诊的30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭患者的临床资料。结果经临床抗感染、吸氧、对症及维持水电平衡治疗后,改善通气功能,纠正酸碱失衡及针对各脏器衰竭处理;22例临床症状开始好转,多脏器功能衰竭监测指标逐渐恢复正常,18～36d后好转出院,平均（22．45±4．78）d;另外8例经抢救无救死亡。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭比较常见,在治疗上要重视整体治疗观念及早治疗一切诱发多脏器功能衰竭的因素,以减少多脏器功能衰竭的发病率和病死率。     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病治疗药物的临床应用研究进展

目的:为慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者的治疗提供参考。方法:以"慢性阻塞性肺疾病""慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病""心血管疾病""药物""COPD""COPD and cardiovascular disease""Cardiovascular disease""Drugs"等为关键词,在中国知网、万方、PubMed等数据库中组合查询2001年1月-2019年3月发表的相关文献,对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病治疗药物的临床应用进行综述。结果与结论:共检索到相关文献185篇,其中有效文献37篇。对于慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的患者,目前的研究表明,吸入型支气管扩张剂、选择性β1受体阻滞剂、茶碱类药物、他汀类药物、抗血小板药物均显示出可接受的不良反应发生风险。因此,临床用药时尽量选择对慢性阻塞性肺疾病和心血管疾病两种疾病都有益处的药物,平衡心血管治疗药物和呼吸道治疗药物,使临床受益最大化,以减少患者病死率、改善其预后。     

异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入在COPD急性加重期疗效观察

目的：探讨异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果。方法选择100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组给予异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入。观察两组患者治疗前和治疗后肺功能、动脉血气指标、临床症状量表评分改变情况。结果观察组治疗后的肺功能、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分分别与对照组治疗后的肺功能、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入能够改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和体征,疗效显著。     

多索茶碱治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察和评价多索茶碱治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将120例矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者随机分为多索茶碱治疗组和氨茶碱治疗对照组,观察对比两组患者治疗后的临床症状、肺功能、血气变化及不良反应发生率。结果多索茶碱治疗组临床总有效率高于氨茶碱治疗组,且不良反应率低（P〈0．05）。结论多索茶碱是一种安全有效的缓解矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性发作的药物。     

头孢硫脒治疗泛耐药粪球菌感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的破坏性的肺部疾病,居当前死亡原因的第4位。一般认为,如果COPD患者发生咳嗽、咳痰量、咯脓性痰或喘息症状中的两项较平时加重或其中某一项明显加重,并且持续>24h,则可定义为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)。对AECOPD的抗感染治疗应合理选择能够覆盖以上病原体的抗菌药。合理的抗菌治疗对于使AECOPD患者尽快恢复至基础肺功能水平有重要作用。进展期COPD患者可首选氟喹诺酮类药物治疗。美国胸科学会     

阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效分析

目的:分析阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效。方法:纳入2018年7月~2019年6月本院收治的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,借助双盲随机抽样法分为对照组、试验组,每组28例。对照组给予阿奇霉素治疗,试验组给予阿奇霉素联合头孢类药物(头孢呋辛钠钠)治疗,对比临床疗效、肺功能指标、不良反应发生率。结果:治疗前,两组肺功能指标无显著差异,P>0.05;治疗后,试验组与对照组相比降低,P<0.05;试验组的临床疗效较对照组显著提升;试验组与对照组相比不良反应发生率降低;P<0.05。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期给予阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗优势明显,可在提升临床疗效的同时改善肺功能指标,进而降低不良反应发生率,值得推广。     

参芎葡萄糖注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心血管病临床观察

目的:研究静脉注射参芎葡萄糖注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并心血管病的疗效。方法:将36例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管病住院患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规按COPD指南给予吸氧、抗感染、袪痰、支气管扩张剂、硝酸甘油、他汀类调脂药、拜阿司匹林等治疗,对照组在同等治疗下给予参芎葡萄糖注射液静脉滴注。结果:治疗组咳嗽、咳痰等临床症状以及动脉血气分析、心功能改善情况优于对照组。结论:参芎葡萄糖注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并的心血管病有效。     

沐舒坦、普米克令舒、可必特联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察沐舒坦、普米克令舒、可必特联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的住院患者随机分为2组:对照组40例给予沐舒坦15 mg,日2次雾化;治疗组40例给予沐舒坦15 mg、普米克令舒2 mL、可必特2.5 mL联合雾化吸入。记录两组患者用药7 d前后咳嗽、咳痰、气短或喘息、痰液等方面的变化。结果两组疗效相比有显著性差异(P<0.05)。结论沐舒坦、普米克令舒、可必特联合雾化吸入能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能及临床症状。     

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的：分析痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2013年1~12月本院55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,给予患者痰热清注射液治疗,观察患者的治疗效果、肺功能改善情况。结果55例患者治疗总有效率为96.4%。血气分析指标及肝功能明显改善。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中采用痰热清注射液,可取得让人满意效果,安全有效,明显改善患者肺功能,可作为治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的理想方法。     

无创通气治疗在COPD合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创通气治疗在慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭中的临床效果。方法选择笔者所在医院2008年11月～2010年11月慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者60例,均给予抗生素抗感染,给予祛痰平喘药物、低流量吸氧,给予糖皮质激素类药物等常规治疗。在此基础上实施双水平正压通气治疗。检测通气前和通气12h动脉血气。结果本组患者通气后12hpH、PaO2和PaCO2分布与通气前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气能够显著改善慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭患者临床症状和体征,改善动脉血气指标,临床效果显著,值得推广。     

沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的探讨沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。方法将笔者所在医院2012年1月～2012年4月收治的COPD急性加重期患者分为实验组和对照组,对照组患者给予一般治疗,实验组患者在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗,观察两组患者临床症状改善情况以及SGRQ评分。结果实验组治疗后其喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状改善情况均明显优于对照组(P<0.05),治疗后SGRQ评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效,可显著改善患者肺功能,值得在临床工作中推广应用。     

美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭60例疗效观察

心力衰竭患者中很大一部分人群合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）,故越来越多的医师遇到很大困惑：β受体阻滞剂作为心力衰竭患者的规范用药,可拮抗心衰时交感神经的兴奋,改善预后,但同时可导致支气管痉挛,加重患者呼吸困难症状,在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭治疗时该如何选用呢？我们应用β受体阻滞剂美托洛尔治疗合并慢性阻塞性肺疾病的心力衰竭住院患者,效果满意,报告如下。     

以急性左心衰竭为表现7例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床分析

目的分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸误诊为急性左心衰竭患者的临床特点,总结误诊原因,以期提高临床诊治水平。方法收集2010年至2015年我院收治的7例老年COPD并发自发性气胸误诊急性左心衰竭患者的临床诊治资料,总结其临床特点。结果 7例患者经常规治疗后症状均得到不同程度缓解,5例查体单侧呼吸音降低,经影像学检查明确诊断,另2例呼吸困难症状改善不明显,BNP检测排除心源性因素后胸部CT明确诊断,7例患者经胸腔闭式引流术治疗后气胸吸收。结论老年COPD合并自发性气胸临床表现多样,易误诊为急性左心衰竭,常见误诊原因为临床医师诊断过于主观、缺乏典型临床表现、辅助检查不完善等。临床医师应提高对老年COPD合并自发性气胸的认知,以提高诊断率。     

噻托溴铵联合舒利迭对COPD稳定期患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease , COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其发病率、致残率及病死率均高,给社会造成沉重的经济负担［1］。 COPD分为急性加重期和稳定期。急性加重期是指咳嗽、咳痰和（或）喘息症状加重,治疗主要以控制感染为主;稳定期指上述症状稳定或轻微,但是稳定期仍需治疗,以保持呼吸道通畅,改善肺功能为主［2］。研究表明,噻托溴铵保持长效支气管扩张作用、改善肺功能、缓解呼吸困难等［1］。舒利迭除支气管扩张作用外,还有糖皮质激素样作用,能明显减轻症状及恶化。本研究旨在探讨噻托溴铵联合舒利迭对COPD稳定期患者肺功能的影响,为临床积极预防COPD的反复发作,改善肺功能提供临床经验。