鞍区囊性病变的磁共振影像学诊断

目的:探讨鞍区囊性病变的影像学表现,以提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析62例经手术或临床随访确诊的鞍区囊性病变,包括垂体腺瘤30例,Rathke囊肿18例,囊性颅咽管瘤5例,垂体脓肿2例,空炮蝶鞍5例,鞍旁囊性听神经瘤、蝶鞍动脉瘤各1例,所有病例均行磁共振(MRI)扫描。结果:垂体腺瘤以囊实性为主,不均匀强化,部分囊液因高蛋白或出血呈T1WI高信号;Rathke囊肿呈单囊,多位于鞍上,无强化,垂体受压变形;空炮蝶鞍垂体呈线样受压改变;囊性颅咽管囊壁伴钙化,囊内信号混杂,垂体受压变形但均可显示;垂体脓肿常累及整个垂体,边界不清,见液平面,呈环状强化;动脉瘤血管检查可见病变与相应动脉相连;囊性听神经瘤位于鞍旁,内耳道扩大。结论:根据鞍区囊性病变的MRI影像特征及临床表现多可做出准确诊断。     

鞍区占位性病变影像诊断和鉴别诊断

目的探讨鞍区占位性病变的临床、影像诊断(CT、MR)及鉴别诊断。方法回顾性分析42例鞍区占位性病变临床、影像诊断表现(CT和MR)(病灶部位、大小、形态、密度或信号特点及强化方式等)。并与术后病理结果对照分析。结果垂体瘤21例,其中垂体大腺瘤16例,垂体微腺瘤5例;颅咽管瘤10例;Rathke’s囊肿5例;脑膜瘤4例;脊索瘤2例;不同病变在生长部位、生长方式及影像学表现各有特点,术前正确诊断38例,4例诊断错误,主要原因是病灶较大,定位、定性较为困难。结论 CT发现病灶内钙化有优势,MR显示病灶的范围、血管及周围组织解剖关系优于CT,CT和MR检查相结合,有利于鞍区病变的定位和定性诊断。     

鞍内鞍上型Rathke裂囊肿的MRI诊断

目的 分析鞍内鞍上型Rathke裂囊肿的MRI表现,以揭示其核心的影像表现。方法 回顾性分析7例经病理证实的鞍内鞍上型Rathke裂囊肿（男性1例,女性6例,平均年龄46,2岁）的MRI表现。常见的临床症状由囊肿的占位效应引起,如视力下降、垂体功能紊乱、头痛等。结果 7裂鞍内鞍上型Rathke囊肿,病变大小约2．2—3．5cm。MRI信号强度因囊内容物不同而有区别。增强扫描囊肿内容物无明显异常对比强化。MRI未显示囊肿壁钙化。囊肿内可移动颗粒2例,呈等T1短T2信号,无强化。结论 鞍内鞍上型Rathke裂囊肿的MRI表现呈多样性,认真分析其MRI表现可提高诊断的正确性。囊肿内颗粒状可移物是RCC少见但特征性表现。应与蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿或颅咽管瘤鉴别。     

鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断的探讨

目的探讨鞍区肿瘤MRI影像学特征,评价诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2004年2月至2008年6月收治鞍区肿瘤患者63例MRI影像资料,总结不同类型MRI影像学特点。结果全部63例患者中垂体腺瘤19例,颅咽管瘤11例,脑膜瘤10例,生殖细胞瘤7例,胶质瘤5例,表皮样囊肿4例,脊索瘤3例,畸胎瘤2例,蛛网膜囊肿2例;MRI诊断准确率为96.8%,1例患者颅咽管癌误诊为垂体腺瘤,1例患者囊变垂体腺瘤误诊为脑膜瘤;不同类型鞍区肿瘤组织起源,好发部位及临床特点,同时MRI影像学表现也有各自特征。结论鞍区肿瘤MRI影像清晰,无伪影干扰,能够明确肿瘤位置及周围毗邻关系,对于诊断及鉴别诊断具有重要意义,可以作为鞍区肿瘤首选影像学诊断方法。     

鞍区病变的低场MRI诊断

目的回顾性分析36例经病理证实的鞍区病变的影像学表现,探讨MRI对该区肿瘤的诊断价值。方法收集经手术病理证实的鞍区病变36例,其中垂体瘤22例,脑膜瘤4例,颅咽管瘤4例,脊索瘤2例,表皮样囊肿2例,垂体脓肿1例,脑囊虫1例。全部经MRI平扫和增强扫描。结果鞍区病变MRI图像上也有各自的形态特征、信号特点;各种肿瘤与周围结构的关系及局部侵犯方向、范围也各有不同,多为等T1等或长T2信号,增强扫描呈均匀或不均匀强化。结论 MRI的多序列、多方位成像能够显示鞍区各种肿瘤的影像学特征,并能为该区肿瘤的诊断与鉴别诊断提供重要依据。     

鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断探讨

目的 观察并探讨鞍区肿瘤MRI影像学特征、临床价值及鉴别诊断要点.方法 选取我院2006年3月至2011年4月收治经外科手术或病理检查确诊为鞍区肿瘤患者102例MRI影像学资料,归纳总结不同鞍区肿瘤类型MRI影像学特征,寻找鉴别诊断关键.结果 本组102例患者中经外科手术或病理检查确诊垂体腺瘤30例,三叉神经瘤15例,脑膜瘤22例,颅咽管瘤12例,胶质瘤10例,生殖细胞瘤7例,脊索瘤2例,畸胎瘤2例,表皮样囊肿1例,蛛网膜囊肿1例;MRI诊断与外科手术或病理检查确诊符合率为96.1%(98/102).不同类型鞍区肿瘤具有不同好发年龄、部位、影像学表现特点等.结论 MRI诊断鞍区肿瘤临床确诊符合率高,能够清晰显示肿瘤区域及周围毗邻影像学特征,可广泛用于鞍区肿瘤临床诊断中.     

34例鞍区肿瘤的MR影像学表现及诊断

目的探讨鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断特点。方法回顾性分析34例经手术及病理证实的鞍区肿瘤的MRI及临床表现,其中包括垂体大腺瘤10例,颅咽管瘤11例,脑膜瘤6例,表皮样囊肿2例,生殖细胞瘤3例,毛细胞型星形细胞瘤2例。结果多数鞍区肿瘤都有其特定的发病部位及较典型的MRI表现。结论MRI对于鞍区占位性病变的定位与定性都具有重要价值。     

CT与磁共振检查对鞍区肿瘤的诊断价值分析

探究CT与磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）检查对鞍区肿瘤的诊断价值。选择2014年6月至2016年12月在我院就诊的230例鞍区肿瘤患者为研究对象,均接受CT和MRI检查。以术后病理诊断为金标准,比较CT和MRI对鞍区肿瘤的诊断符合率。 CT与MRI对垂体瘤和脑膜瘤的诊断符合率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;MRI对颅咽管瘤诊断符合率为84.00%、胶质瘤诊断符合率为90.48%,CT对颅咽管瘤诊断符合率为58.00%、胶质瘤诊断符合率为45.24%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对鞍区肿瘤实施CT和MRI诊断均有较高的价值,与CT检查相比,MRI对颅咽管瘤、胶质瘤的诊断能力更强。     

颅咽管瘤28例CT和MRI诊断分析

目的通过对颅咽管瘤的CT、MRI表现的分析,评价CT和MRI对颅咽管瘤的影像诊断价值。方法通过对28例经手术病理证实的颅咽管瘤的CT及MRI影像表现的分析,讨论该肿瘤的临床表现、影像诊断特征及鉴别诊断。结果 28例颅咽管瘤患者中,位于鞍内4例,鞍上17例,同时累及鞍内、鞍上7例;28例患者中,22例肿瘤呈囊性,CT表现为鞍区类圆形低密度灶,灶周伴蛋壳样钙化,MRI有24例表现为长T1WI长T_2WI信号,2例短T1WI长T2WI信号;5例呈囊实性表现,CT平扫为类圆形混杂密度灶,MRI在T1WI表现为低等混杂信号,T_2WI表现为高等混杂信号,增强扫描肿瘤实行部分呈均匀或不均匀强化,囊性部分呈环状强化;1例患者肿瘤为实性,CT表现为等密度或略高密度灶,MRI表现为等T_1WI长T_2WI,增强扫描肿瘤均匀或不均匀强化。结论 CT和MRI在颅咽管瘤的诊断中具有定性、定位及鉴别诊断价值。     

内窥镜手术治疗脑积水及颅内囊性占位病灶的临床分析

目的探讨神经内窥镜治疗梗阻性脑积水及颅内囊性占位病灶的临床特点。方法回顾性分析该院2005年2月~2008年2月应用神经内窥镜技术治疗颅内病变患者48例临床资料,其中梗阻性脑积水26例,蛛网膜囊肿12例,透明隔囊肿6例,鞍上巨大囊肿3例,鞍上囊性颅咽管瘤1例。术后随访24个月,观察患者并发症及治疗效果。结果并发症:发热3例,硬膜下积液2例,脑室出血1例,并发症发生率仅12.5%;疗效:42例有效,有效率高达87.5%,6例无效(脑积水5例,鞍上巨大囊肿1例)。结论神经内窥镜治疗颅内病变具有创伤小、直观、并发症少、有效率高等优点,但要严格掌握手术适应证。     

儿童颅咽管瘤经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除13例临床分析

颅咽管瘤是一种起源于胚胎期颅咽管残存上皮细胞的先天性良性肿瘤,儿童颅咽管瘤是最常见的小儿颅内肿瘤之一占16％。儿童颅咽管瘤多为釉齿质型,并且全部有钙化,90％以上有囊变。颅咽管瘤生长于鞍区和（或）鞍上区。瘤体大小和肿瘤生长方向各异,可长向鞍上、第3脑室底、     

垂体大腺瘤与颅咽管瘤的MRI表现及鉴别诊断

<正>垂体大腺瘤与颅咽管瘤临床表现多样,垂体大腺瘤常呈哑铃状、葫芦形,局部囊变、坏死常见,而颅咽管瘤形态多样,呈囊性或囊实性,壁厚薄不均,从形态方面较好区分两者。但如果大腺瘤全部为囊性,则较难与颅咽管瘤区分。垂体大腺瘤一般会先在鞍内生长,后突破鞍隔向鞍上生长,所以理论上正常垂体结构是不会显示的,但也存在腺瘤一侧生     

三例鞍区Rathke囊肿的CT表现

目的总结垂体Rathke囊肿的CT表现,以提高对该疾病的认识.分析三例经手术病理证实的Rathke囊肿的CT表现.结果三例Rathke囊肿呈圆形或类圆形,边界清楚,三例均位于鞍上池内,三例均行平扫和增强,薄层2MM扫描.三例均有囊壁的强化,囊内无强化.结论垂体Rathke囊肿表现为鞍区的囊性占位病变,囊壁的强化,囊内无强化,结合其他影象学表现做出正确诊断.     

经纵裂入路切除鞍区肿瘤的策略

目的探索和评价经纵裂入路切除鞍区肿瘤手术方法和手术效果。方法在研究纵裂周围解剖的基础上对8例垂体瘤,12例鞍区脑膜瘤及6例颅咽管瘤行显微切除术;肿瘤大小3~6cm。结果根据Simpson分级肿瘤全切20例,次全切4例,部分切除2例;术后视力视野好转14例,无变化8例,恶化1例,15例出现尿崩经治疗13例恢复,3例出现垂体功能低下。结论对于巨大垂体瘤,鞍区脑膜瘤,鞍内鞍上脑室外型路咽管瘤经纵裂入路能得到良好的显露和最大限度的切除;可获得满意的效果。     

神经内窥镜技术的临床应用(附14例报告)

目的 探讨应用神经内窥镜手术治疗颅内病变的方法及价值.方法 回顾分析2004年10月～2006年2月应用内窥镜手术资料,选取4个病种共14例疾病种类包括垂体瘤8例、颅咽管瘤1例、桥小脑角区胆脂瘤2例、颅内蛛网膜囊肿瘤1例、交通性脑积水2例.手术方法包括单纯内窥镜手术、内窥镜辅助的显微外科手术.结果 垂体瘤和胆脂瘤均全切除,颅咽管瘤大部分切除,随访半年至1年均未见肿瘤复发,复查CT或MRI显示囊肿腔基本闭合,脑积水的患者侧脑室有不同程度的回缩.结论 应用神经内窥镜手术治疗颅内病变具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点.     

颅咽管瘤手术入路的现状

颅咽管瘤是一种常见的先天性脑肿瘤，起源于胚胎期Rathke囊的残余上皮细胞，常发生于蝶鞍区，易累及垂体柄、垂体前叶、漏斗、乳头体、灰结节、视交叉及第三脑室等结构，约占颅内肿瘤的2．5％～4％，发病年龄有双峰，即4～15岁和45—65岁为发病年龄高峰，每年发病率为1．5—2／百万人。组织学上颅咽管瘤分为釉质细胞型和鳞状上皮细胞型及两者混合型，Yasargil等根据颅咽管瘤解剖分布部位将其分为6种类型，即鞍内膈下型、鞍内鞍上膈下膈上型、膈上交叉旁脑室外型，室内室外型、脑室旁型及单纯室内型。     

CD1a在鞍区病变表达的临床病理学分析

目的 探讨CD1a在鞍区病变的表达情况及在病理诊断中的应用意义。方法 回顾性分析194例鞍区肿瘤及非肿瘤性病变的CD1a免疫组织化学染色情况。结果 CD1a在15例Rathke′s 囊肿内的正常垂体细胞、3例增生的腺垂体组织和28例朗格汉斯细胞组织细胞增生症均100%的弥漫性强阳性表达,但在76例垂体腺瘤仅7例灶性阳性。CD1a在6例垂体生殖细胞肿瘤、62例颅咽管瘤、1例颗粒细胞瘤和3例垂体细胞瘤均不表达。结论 CD1a可用于鉴别正常垂体细胞、腺垂体增生和垂体腺瘤,前两者呈弥漫性阳性,后者不表达或呈灶性阳性;由于正常垂体细胞表达CD1a,当有垂体炎时不要误诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。     

鞍区肿瘤的临床与MRI诊断分析

本文分析了经手术高病理证实的５０例鞍区肿瘤的临床表现及ＭＲＩ表现，分别对垂体瘤，颅咽管瘤，鞍区脑膜瘤及鞍区生殖细胞瘤的形态特征，生长方式与周围组织结构的关系及肿瘤组织成份进行研究，以提高ＭＲＩ对鞍区肿瘤的诊断及鉴别诊断能力为临床治疗提供更多信息。     

胰腺囊性病变的MRI诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的MRI诊断。方法 回顾性分析我院近5年经手术病理证实的31例（33个病灶）胰腺囊性病变患者的临床资料,均行MRI平扫、MRCP和多期增强扫描,分析其MRI表现。结果 31例患者中,单纯性囊肿1例,囊壁薄且均匀,囊内呈均匀的长T₁长T₂信号。潴留性囊肿2例,均与胰管相通,其中1例伴发胰头囊腺癌。假性囊肿2例、坏死性包裹4例,均有胰腺炎病史,2例假性囊肿囊壁均匀,囊内为均匀长T₁长T₂信号;4例坏死性包裹囊壁厚薄不一,囊内信号不均。浆液性囊腺瘤5例,囊壁及间隔纤细,各囊腔之间信号相同,3例呈蜂窝状。黏液性囊腺瘤5例,2例可见壁结节,3例患者各囊腔间信号一致;黏液性囊腺癌5例,均可见壁结节,各囊腔间信号不一。导管内乳头状黏液性肿瘤4例,呈与主胰管相通的“葡萄串”状囊性病灶。实性假乳头状瘤5例,3例为囊实性,2例以囊性成分为主,增强后实性部分呈渐进性强化。结论 MRI在胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

立体定向~(32)P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的 :探讨治疗囊性颅咽管瘤的最佳方法 ,研究立体定向 32 P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤的有效性。方法 :对 31例囊性颅咽管瘤进行 CT立体定向 32 P腔内注入间质内放疗 ,并进行随访观察。结果 :全部病例临床症状迅速改善 ,术后 2 8例随访 15 0 d～ 4.5 a,CT扫描显示 2 0例 (71.3 % )瘤腔消失 ,6例 (16 .1% )显著缩小 ,症状持续改善。 2例 (7.1% )分别于 2 7个月、33个月因肿瘤实质部分增大 ,症状恶化而死亡。无手术死亡及严重并发症。结论 :立体定向 32 P间质内放疗可作为治疗囊性颅咽管首选方法。