麻醉性镇痛药在老年患者中的应用

目的探讨麻醉性镇痛药在老年患者应用中的安全性。方法对2009年1月至2012年12月期间在我院接受手术治疗的556例老年患者的病历资料进行回顾分析,重在分析其术后麻醉性镇痛药的给药剂量、方式及相关并发症情况。结果不同给药方式患者并发症的发生率比较无统计学意义(P>0.05),不同年龄段患者并发症的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论在合理制定麻醉性镇痛给药剂量并加强术后监测的情况下,老年患者在术后实施硬膜外腔小剂量吗啡镇痛有相当临床应用价值。     

术后镇痛药物的临床应用进展

本文就术后常见镇痛药物的作用机理、不良反应和临床应用进展等作了简要综述.     

老年患者全麻术后的监护

2006年1月～2007年1月,我科收治60岁以上全麻术后患者156例,其中99例发生术后并发症,发生率63.46%,均被及时发现和处理,通过严密的监护病人转危为安,现报道如下。     

鸡尾酒式药物切口浸润镇痛药在老年脊柱手术患者术后的应用

目的：分析老年脊柱手术患者术后疼痛采用鸡尾酒式药物切口浸润镇痛药的临床效果。方法：采用前瞻性研究方式,将70例老年脊柱手术患者纳入为研究对象,患者均为2022年1月—2022年8月入院接受脊柱手术治疗,遵循随机原则,将入组的患者均分为对照组(使用静脉自控镇痛泵,35例)与观察组(使用鸡尾酒式药物切口浸润镇痛药,35例)。对比两种镇痛方式的实际应用价值,比较术后不同时间段两组患者视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分;对术后患者不良反应发生情况以及镇痛泵使用情况进行分析并比较。结果：两组Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05);观察组患者VAS评分在术后2～48 h均低于对照组(P<0.05),观察组患者镇痛泵总按压次数少于对照组(P<0.05),观察组镇痛泵有效按压次数高于对照组(P<0.05),对照组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：为减轻老年脊柱手术患者术后疼痛感,采用鸡尾酒式药物切口浸润镇痛药,能进一步缓解术后疼痛,增加镇痛泵的有效使用,并减少不良反应的发生,安全性较好。     

耳鼻喉科老年患者术后猝死2例

耳鼻喉科住院病人发生猝死的机率非常低,易被忽视,但术后猝死(sudden death after operation)是临床中的重要事件,在某种程度上具有不可预见性,并可能引起医疗纠纷,现报告2例,希望引起耳鼻喉科医生警惕。     

剖宫产术后常用镇痛药物对哺乳安全性的影响

通过万方、知网、维普、Pubmed等数据库以及美国LactMed网站搜索剖宫产术后常用镇痛药物对哺乳安全性影响的相关研究文献,得出剖宫产术后NSAIDs的使用首选布洛芬（L1）,次选其他非选择性NSAIDs,如双氯酚酸（L2）、酮洛酸（L3）,最后选择COX-2抑制剂,如塞来昔布（L2）。阿片类药物应作为爆发痛的补救治疗,其中羟考酮（L3）、哌替啶（L4）、可待因（L4）和曲马多（L3）等使用安全等级较低,可首选其他阿片类药物,如芬太尼（L2）、吗啡（L3）等,需密切关注可能出现的呼吸抑制、嗜睡等严重不良反应。在处理剖宫产术后疼痛时,有相当一部分镇痛药物对产妇和婴幼儿的不良反应是比较小的,可以适当选择。     

护理干预对骨科手术患者术后镇痛药使用的影响研究

目的探讨护理干预对骨科手术患者术后镇痛药使用的影响。方法回顾2016年1月至2017年4月84例骨科手术患者并分组。对照组用常规护理,护理干预组强化护理干预。比较两组骨科手术护理满意度;骨科手术术后疼痛认知、术后疼痛持续时间、镇痛药物使用量、出院时间;干预前后患者术后疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量;术后镇痛药使用率。结果护理干预组骨科手术护理满意度高于对照组,P <0.05;护理干预组骨科手术术后疼痛认知高于对照组,术后疼痛持续时间短于对照组,镇痛药物使用量少于对照组,出院时间短于对照组,P <0.05;干预前两组术后疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量相近,P> 0.05;干预后护理干预组术后疼痛程度、焦虑情绪状态、睡眠质量优于对照组,P <0.05。护理干预组术后镇痛药使用率7.14%(术后镇痛药使用3例)低于对照组23.81%(术后镇痛药使用10例)P <0.05。结论护理干预对骨科手术患者术后镇痛药使用的影响大,有利于提升患者骨科手术术后疼痛认知,减轻焦虑情绪和疼痛感,缩短术后疼痛持续时间和出院时间,减少术后镇痛药使用率和镇痛药物使用量,提升患者满意度。     

老年患者术后饮食护理

老年患者腹部手术后早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其腹部大手术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于各器官生理功能的减退,更易引起胃肠道功能紊乱,造成营养不良而影响伤口愈合及机体恢复。因此,对这类病人予以合理的营养支持十分必要。我院普外科病房自2002年2月～2003年4月分别给40例术前无营养不良的老年腹部大手术患者术后根据肠道功能的恢复情况予肠外营养(PN)或肠内营养(EN)。现将护理体会总结如下。1 临床资料本组40例,男24例,女16例,年龄62～78岁。其中胃癌12例,胃溃疡10例,直肠癌8例,贲门癌5例,胰头癌5例。病程14～25天。除1例胰头癌于治疗15天后自动出院,余患者均切口愈合良好,无营养不良并发症发生。2 护理措施     

老年喉癌患者术后并发症的护理

目的探讨老年喉癌患者术后并发症的护理方法,用于指导临床护理。方法回顾性调查分析我院2010年10月至2012年11月期间收治的104例老年喉癌患者的临床资料,进行分析。结果通过对患者实施系统科学的护理,可以取得良好的效果。结论对喉癌应给予正确的认识,做好老年喉癌并发症的护理工作,使患者保持最佳状态,积极配合治疗。     

老年骨科患者术后镇痛的研究现状及进展

目前骨科手术中老年患者所占的比例在逐年增加。老年患者往往合并一些慢性疾病,机体代偿功能差,并对麻醉以及手术创伤的耐受性差,其术后并发症及死亡率要显著高于中青年的患者。术后良好的镇痛,不仅可以帮助患者进行机体功能的恢复,使患者尽早下床活动,还在预防术后并发症中发挥积极作用。     

老年患者冠状动脉介入治疗术后的护理

目的探讨老年冠心病患者介入治疗术后常见的护理问题及护理措施。方法对78例冠脉介入老年患者给予特级护理,并密切观察脉搏、血压、心率、心律、术肢足背动脉搏动情况、皮肤颜色、温度变化,观察切口有无渗血、血肿及意识状态变化。结果术后失眠占50%,排尿困难41%,出现迷走反射7%,心律失常低于5%,出血、栓塞均低于5%。结论护士连续密切观察病情变化和优质高效的护理,为冠脉介入治疗患者术后早日康复提供保障。     

复合应用镇痛药在老年全麻患者中的体会

目的观察复合应用镇痛药在老年全麻患者中的可行性。方法选择择期行需全麻手术的老年40例患者,A组20例为瑞芬太尼静脉持续泵注,术毕喷他佐辛15~30mg静脉应用,B组(20例)为对照组:术中间断追加舒芬太尼。监测A、B两组患者麻醉前(T1)手术开始30min(T2)、60min(T3)及术毕(T4)BP、HR及术毕达到镇静程度Ⅰ级及时间,即清醒。结果 A组较B组血流动力学平稳,且清醒时间短于B组,复合应用镇痛药在老年全麻患者的手术中安全、有效、可行。     

老年患者全麻术后苏醒的护理

目的探讨老年患者全麻后苏醒后的护理,从而促使老人快速的恢复健康。方法对我院120例60岁以上的老年患者全麻术后苏醒的原因和护理方法进行回顾性的分析和研究。结果经过正确的护理方法促使患者安全度过麻醉恢复期,没有发生严重的并发症。采用合理的护理方法,可以促进老年患者的全麻术后苏醒中处在安全期的状态。结论对于高龄患者的老年人在全麻术后的恢复期需要精心的护理与观察和治疗,才可促使老年人患者安全的度过麻醉关,避免了苏醒期意外及其并发症的发生,具有十分重要的意义。     

老年患者全麻术后认知功能障碍的观察

目的调查老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率。方法选择需要全麻且年龄≥60岁的老年患者150例,所有患者在术前和术后3~12天内接受一整套包括7项内容的神经心理测试,测试功能缺失是指术后与术前的差值大于或等于所有患者术前该项测试的标准差,如果患者有2项或2项以上测试功能缺失则认为发生了术后认知功能障碍,记录每项测试结果。结果150例患者中,42例患者出现术后认知功能障碍,术后认知功能障碍发病率为28%。结论老年患者全麻术后认知功能障碍的发病率相当高,应引起重视。     

老年患者食管癌术后护理

老年食管癌患者一般状况多较差，合并疾病和术后并发症多、术后护理显得尤为重要。我院1998年5月～2009年9月手术治疗老年食管癌25例，通过严格术后各项护理措施，取得满意临床效果。     

100例术后镇痛药物使用分析

目的：了解我院术后镇痛方法和镇痛药使用情况。方法：抽取2009年3～6月我院普外科、骨科和妇科术后疼痛病例100份,分析镇痛方法、镇痛药物、视觉模拟评分（VAS）及药物不良反应。结果：患者自控镇痛（PCA）泵的使用率为25．0％;术后3d阿片类药物和非甾体镇痛药（NSAIDs）的使用例数分别为20例和44例;两类药物联合用药比例偏低;术后镇痛以哌替啶和双氯芬酸钾为主;术后第1天的VAS为3．43分。结论：我院镇痛药物使用较为积极,但仍存在镇痛不足的现象,且联合用药少,用药品种单一。     

老年骨折患者术后切口感染的影响因素分析

目的分析老年骨折患者术后切口感染影响因素。方法选取我院收治的老年骨折患者共350例,对其切口感染影响因素进行回顾性分析。结果发生切口感染患者共50例,感染率为14.29%(50/350),其中分离出40株病原菌,包括12株革兰阳性菌以及38株革兰阴性菌。对其他耐药物的耐药性相对较高。结论针对于老年骨折患者而言,侵入性操作、长时间住院以及未合理使用抗菌药物等因素均是导致患者切口出现感染的主要原因,为进一步降低患者感染风险,应当在围手术期合理使用抗菌药物治疗。     

老年大肠癌术后护理研究

目的探讨老年大肠癌患者术后护理特点。方法对25例老年大肠癌术后患者,从生命体征监护、加强呼吸道护理、引流管护理、康复活动、营养支持等各方面进行整体护理,减少并发症发生。结果术后患者出现心率失常1例,肺部感染3例,切口愈合不良2例,均予对症治疗后减轻或消除。结论采取耐心细致的护理,可有效预防老年大肠癌患者术后并发症的发生,促进早日康复。     

老年结肠癌术后护理研究

目的通过临床护理探讨老年结肠癌患者术后护理特点。方法对19例结肠癌术后老年患者,从生命体征监护、加强呼吸道护理、引流管护理、康复活动、营养支持等各方面进行整体护理,减少并发症的发生。结果术后患者出现心律失常1例,肺部感染3例,切口愈合不良1例,给予对症治疗后情况减轻或消除。结论护理人员采取耐心、细致和周到的护理,可有效预防老年患者结肠癌术后并发症的发生,促进患者早日康复。