阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗前后血清IL-6水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在经经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)水平的变化.方法选择OSAHS患者30例和正常对照组28例,测定并比较两组血清IL-6的水平,同时对中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗1周,测定治疗后的血清IL-6水平,并与治疗前相比较.结果 OSAHS组血清IL-6水平明显高于正常对照组(P＜0.05).OSAHS组血清IL-6水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、血氧饱和度(SaO2)＜90%占总睡眠时间百分比呈正相关;与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关.经过nCPAP治疗后,OSAHS患者血清IL-6水平明显下降(P＜0.05).结论血清IL-6与OSAHS密切相关,可能预示着心血管疾病发生的危险性,而nCPAP治疗可能降低这个危险因素.     

老年OSAHS患者CPAP治疗前后血清CRP的变化和意义

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经持续气道正压通气（CPAP）治疗前后血清C反应蛋白（CRP）的变化和意义。方法应用免疫散射速率比浊法测定40例老年OSHAS患者CPAP治疗前后以及40例志愿体检正常者血清中的CRP水平。结果 OSAHS组血清CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）,OSAHS患者经CPAP治疗后血清CRP水平低于治疗前（P〈0.05）。结论 CPAP治疗可降低血清CRP水平,CPAP治疗在防治OSAHS老年患者发生心脑血管并发症方面有一定的作用。     

连续气道正压通气对OSAHS患者血压的影响

目的了解连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法分析OSAHS及伴高血压的患者使用连续气道正压通气(CPAP)后,血压及通气障碍、氧合的改变。结果使用CPAP后,AHI明显下降,SaO2mean、SaO2mini均明显上升(P=0.000)。而收缩压和舒张压与治疗前比较均无明显下降(P>0.05)。结论CPAP治疗OSAHS伴有高血压患者可以改善睡眠时的呼吸障碍,改善氧合;但不能确定CPAP短期治疗对OSAHS伴高血压患者有降压作用。     

不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者正压通气效果的影响

目的 探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用经鼻持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗效果的影响。方法 将60例愿意接受CPAP治疗的重度OSAHS患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组使用标准实验室手工压力滴定技术;对照组使用自动压力滴定技术。所有患者压力滴定前均进行CPAP治疗相关知识教育。两组接受CPAP治疗前和治疗后6个月进行SAQLI生活质量量表评分及嗜睡评分,并对比呼吸机使用情况及多导睡眠图(polysomnography,PSG)各项参数。结果 实验组生活质量改善程度明显高于对照组;实验组呼吸机使用天数、平均每天使用时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSAT)、﹤90%的氧减时间等各项参数较对照组明显改善(P<0.05)。结论 标准实验室手工压力滴定技术可以显著提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗效果。     

CPAP治疗卒中合并OSAHS患者的依从性分析

目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗意义及依从性,并了解影响治疗依从性的因素。方法选取非急性期卒中合并中、重度OSAHS的患者42例,予CPAP治疗,在治疗第1、3、6及12个月分别记录患者平均每晚CPAP呼吸机使用时间、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、Epworth嗜睡量表评分(ESS)及不良事件的发生。同时记录患者治疗前后记录患者CPAP使用过程中遇到的问题,所得数据进行统计学分析。结果经1年CPAP治疗后,发现患者CPAP治疗依从性与患者性别、年龄、基线体质量指数(BMI)、AHI无相关性(P>0.05),与基线ESS呈正相关(P<0.05),所有患者经CPAP治疗后AHI及ESS均明显下降(P<0.05)。部分患者因冬季出现呼吸机管路冷凝水倒灌(9.52%),对CPAP治疗的认识不足(7.14%),面罩固定困难减少了呼吸机使用(4.76%)。结论长期CPAP治疗合并非急性卒中的中重度OSAHS安全有效,可明显降低患者AHI水平,改善日间嗜睡。患者CPAP治疗依从性与基线ESS呈正相关,导致患者依从性下降的因素可能有患者日间嗜睡症状改善、对OSAHS的危害性认识不足、冬季呼吸机管路冷凝水形成、对面罩耐受性差等。     

29例持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例分析

目的 探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果.结果 不同严重程度的OSAHS患者经过auto-CPAP治疗后临床症状明显改善,血氧饱和度(SPO2)明显升高,睡眠呼吸紊乱指数(AH1)明显降低,觉醒次数明显减少,呼吸暂停时间明显缩短,所占呼吸事件次数比例下降;低通气时间亦有明显缩短.治疗前后监测主要指标有极显著差异(P<0.01).结论 对于中重度OSAHS患者经过auco-CPAP治疗后症状好转,各项监测指标明显改善,持续气道正压通气(CPAP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法.     

持续气道正压与自动调压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见睡眠呼吸疾患,特征为睡眠中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞,伴有间断的低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱,并可导致机体多脏器功能受损.目前经鼻罩持续气道内正压通气(CPAP)是治疗OSAHS的有效方法[1],这能减轻或消除患者睡眠期间的呼吸暂停和鼾声的发生,恢复正常的睡眠结构[2],改善夜间睡眠缺氧,使患者的病情得以控制或缓解.近年来自动调节正压呼吸机(auto CPAP)应用于临床,由于其操作简单,自动识别气流变化,目动调压,可不用进行压力滴定,直接用于治疗OSAHS患者.为了观察普通CPAP与auto CPAP对OSAHS的疗效是否一致,本研究选择了19例中、重度OSAHS患者分别进行CPAP和auto CPAP治疗,分析其临床资料,探讨两者的疗效差别.     

两种正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者难治性高血压的疗效比较

目的比较持续气道正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）治疗对合并难治性高血压（RH）的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的疗效。方法用CPAP,BiPAP呼吸机分别治疗12例合并RH的中重度OSAS患者3个月,比较两种治疗方法前后的睡眠呼吸相关参数、血压以及血浆ALD、PRA水平。结果与治疗前相比,CPAP和BiPAP治疗3月时睡眠呼吸相关参数均较治疗前明显好转;受试者的血压均显著下降;晨起卧位ALD明显降低,但PRA无明显变化。结论 CPAP、BiPAP治疗均是无创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者难治性高血压的有效措施。     

持续气道正压通气治疗老年肢端肥大症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例报道及文献复习

目的分析老年肢端肥大症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特点、可能的发生机制,以及治疗方法,为临床提供理论依据和指导。方法总结近期收治的4例老年性肢端肥大症合并OSAHS患者的临床资料,分析患者接受持续气道正压通气（CPAP）呼吸机治疗的临床特征。结果患者存在重度OSAHS合并夜间重度低氧血症,并患有高血压和糖尿病;存在垂体内分泌变化。CPAP呼吸机对患者OSAHS治疗有益。结论临床肢端肥大症并发OSAHS较常见,老年人更易合并严重的睡眠呼吸暂停,患者有必要行多导睡眠图监测。CPAP可使OSAHS患者的临床症状得到缓解和改善。     

连续正压通气治疗对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿炎症和氧化应激标记物的影响

目的:探究连续正压通气治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法:选取2017年8月～2019年8月某院收治80例OSAHS患儿,进行为期3个月的CPAP治疗,对比治疗前后痰诱导标志物及血清标志物变化。结果:相较于治疗前,治疗后IL-6、TNF-α、硝基酪氨酸、8-异前列腺素等指标均明显改善(P0.05);治疗后硝基酪氨酸、8-异前列腺素等指标较治疗前明显改善;CRP、IL-6、TNF-α与治疗前相比无明显差异(P0.05)。结论:CPAP对可有效降低患儿上气道氧化应激与炎症水平,显著改善全身血清氧化应激水平,值得临床推广。     

高血压病合并颈动脉硬化中医证型临床研究

目的分析高血压病并发颈动脉的粥样硬化症中医证型。方法采取四诊方法回顾收集我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的300例高血压病并发颈动脉硬化症患者临床资料,依据患者颈动脉的粥样硬化实际情况将其分为A组(正常组)与B组(IMT增厚)以及C组(斑块组)予以辨证。结果患者中医证型中,有气虚表现者81.13%。其中39.37%表现为气虚痰瘀型粥样斑块,31.50%表现为气虚血瘀型,7.87%表现为气虚痰浊型。患者颈动脉内膜的中层增厚时多以血瘀气虚为主证,患者颈动脉的粥样斑块在形成时多以痰瘀气虚为主证。结论患者高血压病并发颈动脉的粥样硬化以痰瘀气虚证及血瘀气虚证为其主要证型,血瘀气滞证与痰浊气虚证以及痰热证和阴虚证则为其次。     

Diabetes Mellitus-Associated Atherosclerosis

While diabetes mellitus is most often associated with hypertension, dyslipidemia, and obesity, these factors do not fully account for the increased burden of cardiovascular disease in patients with the disease. This strengthens the need for comprehensive studies investigating the underlying mechanisms mediating diabetic cardiovascular disease and, more specifically, diabetes-associated atherosclerosis. In addition to the recognized metabolic abnormalities associated with diabetes mellitus, upregulation of putative pathological pathways such as advanced glycation end products, the renin-angiotensin system, oxidative stress, and increased expression of growth factors and cytokines have been shown to play a causal role in atherosclerotic plaque formation and may explain the increased risk of macrovascular complications. This review discusses the methods used to assess the development of atherosclerosis in the clinic as well as addressing novel biomarkers of atherosclerosis, such as low-density lipoprotein receptor-1. Experimental models of diabetes-associated atherosclerosis are discussed, such as the streptozocin-induced diabetic apolipoprotein E knockout mouse. Results of major clinical trials with inhibitors of putative atherosclerotic pathways are presented. Other topics covered include the role of HMG-CoA reductase inhibitors and fibric acid derivatives with respect to their lipid-altering ability, as well as their emerging pleiotropic anti-atherogenic actions; the effect of inhibiting the renin-angiotensin system by either ACE inhibition or angiotensin II receptor antagonism; the effect of glycemic control and, in particular, the promising role of thiazolidinediones with respect to their direct anti-atherogenic actions; and newly emerging mediators of diabetes-associated atherosclerosis, such as advanced glycation end products, vascular endothelial growth factor and platelet-derived growth factor. Overall, this review aims to highlight the observation that various pathways, both independently and in concert, appear to contribute toward the pathology of diabetes-associated atherosclerosis. Furthermore, it reflects the need for combination therapy to combat this disease.     

通脉冲剂治疗动脉粥样硬化闭塞症的实验研究

目的：探讨由七叶一枝花、银杏叶、丹参、元参、川芎和甘草制成的通脉冲剂治疗动脉粥样硬化闭塞症(ASO)的疗效及作用机理。方法：健康大耳白家兔30只，综合利用高脂、高胆固醇饲料喂养、气囊导管机械性损伤动脉内膜及免疫性损伤等方法制作ASO动物模型。制模后随机分为模型组、治疗组和对照组，每组10只。以模型组验证模型，并与正常组(10只)进行对比；制模成功后治疗组给予通脉冲剂治疗，对照组除不给通脉冲剂外，其他同治疗组，共14周。于实验结束后取髂股动脉做病理检查，并观察血甘油三配(TG)、总胆固醇(TC)、血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的变化。结果：治疗组动物服用通脉冲剂14周后，跛行情况明显改善，血甘油三脂、总胆固醇、血浆ET逐渐降低，血浆NO逐渐上升，与对照组比较有显著性差异(P＜0．01)。病理检查结果显示动脉内膜病变及斑块形成均较对照组有明显改善。结论：通脉冲剂对家兔ASO有较好的疗效。     

超敏C-反应蛋白对高血压病患者颈动脉硬化的预测价值分析

目的探讨超敏C-反应蛋白（hsCRP）与高血压患者颈动脉硬化的关系。方法选择120例高血压患者采用超声法检测颈动脉内膜中层厚度;用免疫学方法测定血清中hsCRP浓度,然后分析超声结果与血清hsCRP浓度的关系。结果 IMT增厚组与斑块形成组（颈动脉粥样硬化组）血清hsCRP平均水平都明显高于超声正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hsCRP在高血压患者颈动脉粥样硬化发生发展过程中可能起重要作用。     

Candidate Mechanisms for Regression of Coronary Atherosclerosis with High-Dose Statins

Animal models and serial imaging studies in humans have shown that atherosclerosis is a potentially reversible disease. Several drug classes have been tested to determine whether they can promote reversal of atherosclerosis. Of these, HMG-CoA reductase inhibitors (statins) have been consistently proven to have anti-atherosclerotic effects in large-scale clinical trials. In this article, we review the lipid- and non-lipid-based mechanisms of statin-induced disease regression using the information provided by the recent intravascular ultrasonography trials. We conclude that, despite several potential mechanisms, reduction of low-density lipoprotein cholesterol appears to be the dominant mechanism responsible for regression of atherosclerosis.     

缬沙坦对高脂血症兔动脉粥样硬化的影响

目的探讨缬沙坦对高脂血症兔动脉粥样硬化（AS）的影响。方法将30只雄性新西兰白兔随机均分为对照组、高脂血症组和缬沙坦治疗组，观察各组试验后血脂水平，以免疫组化法检测主动脉血管内皮血管细胞黏附分子（ICAM-1）的表达情况。结果试验后高脂血症组和缬沙坦治疗组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和ICAM-1水平均较对照组明显升高（P〈0．05）；缬沙坦治疗组血清Tc，TG，LDL—C水平与高脂血症组比较，差异无显著性（P〉0．05），ICAM-1表达较高脂血症组明显降低（P〈0．05）。结论缬沙坦具有抗AS作用，其作用机制与抑制AS过程中的炎症反应密切相关。     

Atherosclerosis: An overview

Atherosclerosis is a generalized disease of the arterial system that develops slowly and is symptomless until lesions have become sufficiently large and complicated to cause ischemia. The personal and economic costs of atherosclerosis are enormous. There is a consensus among experts and data from recent long-term studies to indicate that reduction in the primary risk factors (elevated plasma cholesterol, elevated blood pressure, and smoking) leads to effective management of asymptomatic individuals at risk. Research has also led to an understanding of cholesterol metabolism and clearance pathways from some tissues. However, the factors regulating cholesterol influx and efflux from the arterial wall are currently poorly understood. The role of the monocyte/macrophage in the genesis of the atherosclerotic lesion is receiving renewed attention. The secretory products of the macrophage contain proteases and growth factors capable of causing tissue destruction and cell proliferation, two important components of advanced lesions. Recent advances in cell culture technique have allowed the in vitro growth and/or passage of all the cell types implicated in the development of the lesion. The efficacy of antiatherosclerotic agents must ultimately be proven in man. However, a battery of animal models has been developed over a period of 30 years, which when used appropriately might predict the utility of a drug in man.     

胰岛素抵抗与动脉粥样硬化

目的：探讨胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系。方法：根据用稳态模型计算出的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将221例患者分为5组，进行口服75g葡萄糖耐量试验，检查血脂及胰岛素水平，B型超声检查双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)，比较各组的危险因素及颈动脉粥样硬化指标。结果：随着HOMA-IR值升高，糖耐量低战、糖尿病、高血压和冠心病发病率增高，甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖、服糖后2h血糖和空腹胰岛素水平增高，高密度脂蛋白(HDL)水平降低，IMT值升高。多元回归分析结果显示，TG、胆固醇、HDL、LDL、Ln(HOMA-IR)与IMT独立相关，是IMT增高的危险因素。结论：胰岛素抵抗参与动脉粥样硬化的形成。