婴幼儿喘息性疾病血红素加氧酶-1与一氧化碳的临床意义

目的探讨血红素加氧酶-1（HO-1）与一氧化碳（CO）在喘息性疾病婴幼儿血清中含量变化及其临床意义。方法收集112例4岁以下喘息患儿,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》分为重症组（存在低氧血症）49例和轻症组（无低氧血症）63例;选择同期同年龄段急性支气管炎患儿58例为对照组。采用双抗体夹心ELISA技术测定患儿血清HO-1含量,应用双波长分光光度法测定患儿血中碳氧血红蛋白（COHb）含量,进行组间比较分析。结果急性期（入院时）3组间HO-1和COHb含量差异均有统计学意义（均P＜0.01）,两两比较,仅重症组（2577.01±879.47）ng/L、（3.84±0.87）%明显高于轻症组（1382.90±731.80）ng/L、（1.17±0.60）%和对照组（1113.73±606.25）ng/L、（1.01±0.54）%（均P＜0.01）。重症组HO-1和COHb含量,均为急性期高于恢复期（均P＜0.01）。急性期重症组HO-1与COHb含量呈正相关（r=0.340,P＜0.05）。结论HO-1和CO可能参与婴幼儿喘息性疾病发展过程,急性重症期两者呈正相关,具有诊断疾病、判断严重程度与预后等临床意义。     

枸橼酸咖啡因治疗辅助生殖技术后早产儿呼吸暂停的疗效观察

目的：本研究旨在将影像学危险因子分期法运用于儿童腹部神经母细胞瘤（NB）,探讨其对NB手术指导及风险评估的意义。方法：回顾性分析2012年8月—2017年12月本院未经诱导化疗并行手术的62例NB患儿临床资料,通过影像学危险因子分期法对L1期19例,L2期共43例患儿进行评估,探讨影像学危险因子分期法在指导NB手术方案选择、手术风险评估中的作用。结果：62例患儿,根据国际神经母细胞瘤分期系统（INSS）,L2期占各INSS分期的比例为Ⅰ期46.67%（7/15）,Ⅱ期72.41%（21/29）,Ⅲ期83.33%（15/18）。L1期NB在术中大多做到了完整切除（P < 0.05）,而L2期NB术中肿瘤的完整切除率较L1明显降低（P < 0.05）。L1期及L2期NB平均手术时间分别为：109.05 ± 16.26 min及180.12 ± 58.62 min,L1期NB平均手术时间较L2期NB明显缩短（P < 0.05）。术中L2期NB行输血的例数明显升高（P < 0.05）。术中L2期NB发生血管损伤及周围脏器损伤的概率较L1期明显升高（P < 0.05）。L1期NB发生术中并发症的平均频次为0.26 ± 0.562次/例（5/19）,L2 期为（1.02 ± 0.89）次/例（44/43）,L2期发生术中并发症平均频次较L1期高（P < 0.05）。结论：影像学危险因子分期法在NB 术前手术方式的选择及术中并发症的预防具有重要的指导意义,是一种更为简单、客观的儿童NB分期方法。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术不同治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎治疗效果的影响

目的 探讨不同支气管镜肺泡灌洗术治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效的影响.方法 选取2015年1月至2016年4月期间我院儿科收治的42例RMPP患儿为研究对象,根据纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗时机不同,将术前病程<10 d者纳入早期组(n=22),术前病程≥10 d者纳入晚期组(n=20),比较两组患儿的临床疗效.结果 早期组患儿发热时间、住院时间及影像检查好转时间分别为(12.4±2.5)d、(14.5±1.8)d、(13.1±2.2)d,均明显短于晚期组的(14.5±2.6)d、(16.2±2.1)d、(15.4±2.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查CT提示早期组患儿完全吸收率为59.09%,明显高于晚期组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用纤维支气管肺泡灌洗术治疗可促进难治性肺炎支原体肺炎患儿临床症状及影像学检查的好转,改善患儿的近期预后.     

脓毒症患者凝血功能异常与病情严重程度及预后关系分析

目的分析脓毒症患者凝血功能异常的临床特点,探讨其发生率与病情严重程度和预后的关系。方法回顾性分析入住温州医科大学附属台州医院ICU的138例脓毒症患者的临床资料。按凝血功能情况将患者分为凝血功能异常组和正常组,比较两组间临床特征及预后的差异;按患者预后结果分为死亡组和存活组,进行预后影响因素分析。结果138例脓毒症患者死亡46例,存活92例,病死率33.33%。凝血功能异常97例,正常41例,凝血功能异常发生率70.29%。凝血功能异常组患者PT为（19.55±5.77）s,长于正常组的（15.35±1.18）s;APTT为（52.16±18.21）s,长于正常组的（42.99±7.21）s;PLT为（91.12±81.63）×109/L,低于正常组的（213.44±118.52）×109/L,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。凝血功能异常组急性生理与慢性健康评分（19.55±8.62）分,高于正常组的（12.83±5.50）分;序贯性器官功能衰竭评分（10.71±5.76）分,高于正常组的（6.26±3.96）分,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。凝血功能异常组病死率42.27%,高于正常组的12.20%;急性呼吸窘迫综合征发生率59.80%,高于正常组的34.15%;急性肾损伤发生率76.29%,高于正常组的48.78%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析提示,PT是脓毒症患者死亡预后的独立危险因素（OR=5.397,95%CI：1.797～16.213）。结论脓毒症患者凝血功能异常发生率高,凝血功能异常与病情的严重程度及预后相关。PT是脓毒症患者预后的独立危险因素。     

咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的效果及对血清学指标的影响

目的：探讨咪达唑仑对小儿惊厥性癫痫持续状态（CSE）的疗效及对血清学指标影响。方法：CSE患儿60例随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用地西泮联合苯巴比妥治疗,观察组采用咪达唑仑治疗,比较两组临床疗效、不良反应、血清NSE、S100β、IL-6水平,出院时采用小儿大脑及整体表现分类量表（PCOPCS）评估两组近期脑功能预后。结果：观察组总有效率86.7%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义（P=0.037）。观察组不良反应发生率10.0%,低于对照组的33.3%,差异有统计学意义（P=0.028）。治疗后观察组血清NSE、S100β、IL-6为10.75±2.12 ng/mL,0.41±0.09 μg/L和4.82±0.87 pg/mL,分别低于对照组的17.16±2.94 ng/mL,0.50±0.13 μg/L和5.40±1.06 pg/mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组脑功能近期预后良好24例（80.0%）,预后不良4例（13.3%）,严重预后不良2例（6.7%）;对照组脑功能近期预后良好17例（56.7%）,预后不良7例（23.3%）,严重预后不良6例（20.0%）,观察组脑功能近期预后优于对照组,差异有统计学意义（P=0.048）。结论：咪达唑仑能提高CSE患儿疗效,降低脑损伤血清标志物,改善脑功能预后,且安全性高。     

47例肺炎并心衰患儿血浆皮质醇浓度测定的临床意义

以~(125)Ⅰ皮质醇放射免疫法测定了47例肺炎并心衰患儿血浆皮质醇浓度。其中男30例,女17例。结果:肺炎极期皮质醇平均为0.61±0.30μmol/L(223.64±110.96ng/ml),高于健康对照组0.47±0.15μmol/L(170.83±56.23ng/ml)。47例中皮质醇正常13例,升高27例,降低7例。降低组均为暴喘性肺炎。本研究提示:部分重症肺炎患儿下丘脑—垂体—肾上腺轴反应正常,能适应极期的应激反应,只有喘憋性肺炎患儿皮质醇水平降低。     

凝血六项指标在早产儿颅内出血中的水平及预测预后不良的价值

目的 探讨凝血六项指标在早产儿颅内出血中的水平及预测预后不良的价值。方法 选取2020年1月—2022年5月在本院治疗的颅内出血早产儿101例为观察组,同时选取同期无颅内出血的早产儿100例为对照组,比较两组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和国际标准化比率（INR）差异,构建基于凝血六项的Logistic回归模型,分析该模型预测患儿预后不良的价值。结果 观察组FIB为（2.07±0.32）g/L,明显低于对照组（P＜0.05）,而D-D、PT、APTT、TT和INR分别为（2.12±0.54）mg/L、（15.40±0.87）s、（58.98±1.12）s、（22.30±0.87）s和（1.64±0.32）,明显高于对照组（P＜0.05）。观察组中重度出血早产儿FIB为（1.85±0.25）g/L,明显低于轻度出血早产儿（P＜0.05）,而D-D、PT、APTT、TT和INR分别为（2.79±0.56）mg/L、（16.59±0.84）s、（60.17±1.14）s、（23.41±0.89）s和（1.86±0.30）,明显高于轻度出血早产儿（P＜0.05）。观察组不同孕周早产儿FIB、D-D、PT、APTT、TT和INR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组预后不良早产儿FIB为（1.86±0.23）g/L,明显低于预后良好早产儿（P＜0.05）,而D-D、PT、APTT、TT和INR分别为（2.67±0.54）mg/L、（16.22±0.90）s、（60.10±1.12）s、（23.38±0.93）s和（1.75±0.24）,明显高于预后良好早产儿（P＜0.05）。凝血六项构建的Logistic回归模型预测预后不良的ROC曲线下面积为［0.894（95%CI：0.811～0.978）,P＜0.05］,灵敏性和特异性分别为75.00%和96.10%。结论 颅内出血早产儿FIB明显降低,而D-D、PT、APTT、TT和INR升高,上述指标与患儿出血程度及预后情况有关,凝血六项构建的Logistic回归模型在预测患儿预后不良方面有一定应用价值     

伴高血压或肾功能不全病人作冠脉造影时是否需常规作腹主动脉造影?

目的：冠心病患者常并有其他动脉粥样硬化，该研究①评价造影诊断冠心病的患者肾动脉狭窄的流行病学资料；②评价肾功能不全及不同程度肾动脉狭窄之间的关系。③报道偶然发现有显著肾动脉狭窄而行经皮肾动脉成形术的初步结果。方法：从1995年至今，123例（70％并高血压病）冠脉造影结果阳性的病人行腹主动脉造影和选择性肾动脉造影。男71例，女52例。年龄64.4±10．3（41－86）岁。血肌酐109±44μmol/L（62~543），其中21例（17%）肾功能不全（血肌酐＞103μmol/L）。结果：25例（20％）有轻微动脉狭窄（20％一50％）．15例（12%）（男6例，女9例），年龄69．7±7．2岁，血肌酐132±60μmol/，有显著肾动脉狭窄（≥50％），其中7例（47%）有肾功能不全，4例肾动脉狭窄≥70％，血肌酐分别543、175、162μmol/L，平均262±188umol/L，4例全部行PIRA及支架植入，其中1例同时行冠脉成形术，全部顺利进行。随诊15±7．7个月。血肌酐分别为299、199、204及140μmol/（平均191±81μmol/L），用降压药物种类由术前1．25降至0．75种结论：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是冠心病的一个常见并发病。显著的肾动脉狭窄常并有肾功能受损。冠脉造影同时行腹主动脉造影是安全而易行的，可以作为合并高血压病尤其是老年人及     

PCT和TLR在脓毒血症中的诊断及预后评估价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）对脓毒血症的诊断及预后评估价值。方法：感染性疾病患者360例,其中脓毒血症组90例,非脓毒血症组270例,以同期100例健康体检者为正常对照组。比较三组血清PCT、TLR2及TLR4水平,采用受试者工作曲线（ROC）分析血清PCT、TLR2和TLR4水平对脓毒血症的诊断价值。脓毒血症患者28 d内病死32例（死亡组）,存活58例（存活组）,比较两组血清PCT、TLR2及TLR4水平,ROC曲线分析血清PCT、TLR2及TLR4对脓毒血症预后的预测价值。结果：脓毒血症组血清PCT、TLR2、TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,高于非脓毒血症组的1.05±0.27 ng/mL,27.41±4.62 ng/L和43.89±6.81 ng/L,非脓毒血症组高于对照组的0.28±0.04 ng/mL,13.23±2.51 ng/L和22.73±3.63 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清PCT、TLR2及TLR4均可诊断脓毒血症（P＜0.05）,三者联合的效果最佳（P＜0.05）,诊断敏感度为85.9%,特异度为87.3%。脓毒血症患者治疗前血清PCT、TLR2及TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,治疗后分别降至3.63±1.08 ng/mL,37.48±7.48 ng/L和52.29±8.64 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。脓毒血症死亡组血清PCT、TLR2及TLR4分别为8.07±2.24 ng/mL,56.06±13.53 ng/L和80.92±12.52 ng/L,高于存活组的6.19±1.11 ng/mL,50.83±9.41 ng/L和74.45±8.37 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示,血清PCT、TLR2和TLR4均可预测脓毒血症预后（P＜0.05）,三者联合检测的效果最佳（P＜0.05）,敏感度为85.4%,特异度为88.5%。结论：PCT和TLR在脓毒血症中异常高表达,对诊断、治疗评估及预测预后均具有一定价值,联合检测效果更佳。     

肺炎患儿血清m-AST变化及临床意义

目的　探讨支气管肺炎患儿血清m -AST变化及临床意义。方法　应用全自动生化分析仪测定 5 8例轻型肺炎、32例重症肺炎及 2 1例正常儿童血清m -AST水平 ,并计算m -AST与AST总活性 (t-AST)的比值。结果　轻型肺炎组血清m -AST活性 (12 .48± 2 .39)U/L ,重症肺炎组 (19.86± 6 .31)U/L ,正常对照组 (7.92± 2 .80 )U/L ,各组间比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;m -AST/t-AST值 ,轻型肺炎组 (33.6 2± 5 .19) %,重症肺炎组 (4 8.43± 6 .0 7) %,正常对照组 (2 6 .2 6± 9.2 1) %,各组间比较差异亦有显著性 (P <0 .0 1)。结论　血清m -AST活性及m -AST/t-AST值与支气管肺炎病情轻重有关 ,可作为判断病情及预后的良好指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …