血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血的关系

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（Serum-ascites albumin gradient,SAAG）与门脉高压性食管静脉曲张破裂出血的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管静脉曲张破裂出血的价值。方法测定47例肝硬化腹水患者SAAG值并行胃镜检查以了解有无食管静脉曲张,以11g/L为界将47例患者分为高SAAG组及低SAAG组,分析SAAG与食管静脉曲张之间的关系。47例患者中并发食管静脉曲张破裂出血者15例,非出血者32例,测定两组患者的SAAG值并进行比较。结果 SAAG与食管静脉曲张、出血存在正相关关系（r=0.523,P〈0.01;r=0.466,P〈0.01）;15例出血组患者其SAAG值为（22.67±4.47）g/L,32例非出血组患者其SAAG值为（17.25±5.21）g/L,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论 SAAG与门脉压力密切相关且对预测门脉高压性食管静脉出血有重要临床价值。     

血清-腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系

目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系.方法 测定34例肝硬化腹水患者SAAG值并行胃镜检查以了解有无食管胃底静脉曲张,以11g/L为界将34例患者分为高SAAG组及低SAAG组,采用Pearson相关分析法分析SAAG与食管胃底静脉曲张之间的关系.34例患者中并发食管胃底静脉曲张破裂出血者10例,非出血者24例,测定两组患者的SAAG值并进行比较.结果 30例高SAAG患者中22例有食管胃底静脉曲张,而4例低SAAG患者均无食管胃底静脉曲张.SAAG与食管胃底静脉曲张存在正相关(r=0.81,P＜0.01);10例出血组患者SAAG值为(24.18±7.36) g/L,24例非出血组患者其SAAG值为(18.19±6.18) g/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAAG与门脉压力密切相关,对预测门脉相关性食管胃底静脉出血有一定临床价值.     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别诊断中的应用

目的探讨SAAG和其他实验室指标在腹水病因鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析以腹水待查入院的106例患者的病史,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组（60例）和非门静脉高压相关疾病组（46例）;以同一天同时采样同步检测的血清白蛋白浓度和腹水白蛋白浓度计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系。结果门静脉高压相关组的SAAG（18.27g/L±2.05g/L）显著高于非门静脉高压相关组（6.72g/L±1.38g/L）（P〈0.001）。以SAAG≥11g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为96.67%,特异性为91.30%,准确性为94.34%。结论 SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法,但不能取代腹水有核细胞计数和细胞学等检查,联合检测能有效提高腹水原因诊断准确率。     

血清腹水白蛋白梯度对腹水的鉴别诊断

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在诊断门脉高压性与非门脉高压性腹水中的价值.方法选择腹水患者113例,按最终诊断分为门脉高压组72例(A组),非门脉高压组41例(B组),测定血清和腹水总蛋白、白蛋白、胆红素,计算出SAAG、腹水血清总蛋白比值、腹水血清胆红素浓度比值,并将结果进行比较分析.结果A组的SAAG为20.3±5.4g/L;B组的SAAG为8.2±3.8g/L,A组高于B组,差异具有显著性(P＜0.001);A组的腹水总蛋白(AFTP)为15.5±6.5g/L;B组的AFTP为40.2±9.7g/L,A组低于B组,差异具有显著性(P＜0.001).SAAG对门脉高压诊断的准确率为96%,腹水总蛋白为84%,腹水白蛋白为80%,腹水血清总蛋白比值为89%,腹水血清胆红素比值为69%,均明显低于SAAG.结论用SAAG对鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水具有重要临床价值,是一种较传统渗出漏出液概念更准确的方法.     

242例血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义

目的探讨研究血清-腹水白蛋白梯度检测对诊断腹水性质的临床意义。方法本院自2005年10月至2008年10月收治的242例腹水患者以彩色多普勒超声测定门静脉内径〉14mm提示门静脉高压,分为门静脉高压组130例和非门静脉高压组112例进行血清-腹水白蛋白梯度检测。结果门静脉高压组SAAG（17．8±4．7）g／L,符合率96．15％;非门静脉高压组SAAG（8．2±3）g／L,符合率95．53％。结论SAAG检测操作方法简单,与门脉高压相关性好,具有更强的实用性及更广泛的应用价值．有助于更容易鉴别积液的性质,在腹水病因诊断中具有重要的临床价值。     

血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）检测鉴别腹水性质的临床意义。方法 2011年9月至2012年9月期间,我院诊治的80例腹水患者,分为门静脉高压组和非门静脉高压组,分别为45例和35例,分别测定血清-腹水白蛋白梯度,对其结果进行回顾性分析。结果与非门静脉高压组相比,门静脉高压组的血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）水平明显升高,P〈0.05,差异有统计学意义。结论血清-腹水白蛋白梯度检测操作简便,实用性强,应用范围广,在腹水性质的鉴别诊断方面,发挥重要的临床作用。     

肝硬化腹水患者食管静脉曲张出血的关系分析

目的:探讨肝硬化患者腹水与食管静脉曲张出血的关系.方法:回顾性分析216例肝硬化患者有无腹水与发生食管静脉曲张出血的差异.结果:216例中168例(77.78%)发生了腹水,有腹水的肝硬化患者发生食管静脉曲张出血23例,出血率13.69%.另外48例无腹水,发生食管静脉曲张出血16例,出血率33.33%,出血率显著降低(χ2=9.740,P<0.005).结论:有腹水的肝硬化患者较无腹水肝硬化发生食管静脉曲张出血的危险性小.     

肝硬化患者血清糖抗原19-9水平与肝功能Child''s分级间的关系探讨

糖抗原19-9(CarbohdrateAntigen19-9,C19-9)属单唾液酸Lewis血型抗原,是非特异性肿瘤相关抗原,主要由唾液糖酯和唾液糖蛋白组成,在多种由内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤的血清中可以明显升高[1],国内近年来对慢性肝病患者血清中CA19-9含量变化已有较多的研究。本文就一组资料完整的乙肝肝硬化患者进行回顾性分析,旨在进一步探讨血清CA19-9水平与肝功能Child's分级之间的关系。1临床资料1.1一般资料本组肝硬化病例96例均为通过临床、生化,并结合B超及CT等检查明确诊断,均为乙肝肝硬化失代偿期,乙肝诊断标准参照1995年5月第5次全国…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜治疗的疗效对比

目的分析肝硬化并EVB(食管静脉曲张破裂出血)不同内镜治疗方法的对EVB消除的疗效。方法选取67例EVB患者,分为三组;研究组采用EVL+EVS方式治疗,对照组A、对照组B分别单用EVL与EVS方式治疗,比较三组临床效果及不良反应如近期出血率、晚期出血率、死亡及其他不良情况。结果研究组治愈率为82.6%,对照组A治愈率为81.0%,对照组B治愈率为69.6%;研究组不良情况整体发生率明显更低;研究组效果更显著(P<0.05)。结论 EVB采用EVL与EVS联合的内镜治疗方式,安全有效,值得推广。     

临床药师对1例乙肝后肝硬化腹水合并食管胃静脉曲张破裂出血患者的药学监护

目的:了解肝硬化失代偿期的药物治疗经过,探讨对该类患者的药学监护要点。方法:对1例乙肝后肝硬化腹水合并食管胃静脉曲张破裂出血患者治疗过程所用药物进行分析,发现存在多种治疗矛盾。药师以此为切入点,协助医师共同制订个体化用药方案:调整螺内酯、呋塞米剂量,应用特利加压素减少腹水;选用普萘洛尔降低门脉压;使用恩替卡韦保肝及抗乙肝病毒;合理使用凝血酶、抑酸剂、生长抑素等处理急性上消化道出血,监护患者用药全过程,并对患者开展用药教育。结果:在临床药师和临床医师共同参与下,患者肝硬化腹水明显减少,上消化道出血完全控制后出院。结论:当临床合并多种疾病或出现治疗矛盾时是临床药师工作的切入点。药师可协同临床医师优化治疗方案,实施药学监护,以促进临床合理用药。     

复方牛胎肝提取物对肝硬化患者白蛋白及腹水消退的影响

目的:观察复方牛胎肝提取物(COFLE)对肝硬化腹水患者血清白蛋白及腹水消退的影响。方法:95例肝硬化腹水患者,随机分为对照组47例,采用基础治疗;治疗组48例,在对照组基础上加用COFLE2片,po tid。疗程均30 d。结果:治疗组ALT和血清TBil均显著低于对照组(P<0.01),血清Alb高于对照组(P<0.01);腹水消失时间、住院时间亦短于对照组(P<0.01)。结论:基础治疗加用COFLE,能改善肝硬化腹水患者肝功能,提高血清Alb水平,从而促进腹水消退,缩短住院时间。     

奥曲肽联合抗生素治疗肝硬化食管静脉曲张出血

目的　观察奥曲肽联合抗生素治疗肝硬化食管静脉曲张出血 (EVB) ,探讨抗生素对奥曲肽止血效果的影响及其机理。 方法　10 0例肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,随机分为二组 ,分别为奥曲肽和奥曲肽联合抗生素组 ,进行临床疗效的对比观察。 结果　奥曲肽组患者 6h、12h、2 4h止血率分别为 30 %、4 2 %、70 % ,奥曲肽联合抗生素组 6h、12h、2 4h止血率分别为 4 8%、72 %、94 % ,两组间比较 ,12h、2 4h止血率均存在显著差异 (P <0 .0 1) ;治疗前后患者血清一氧化氮 (NO)含量分别为 :奥曲肽组 (7.0± 0 .81) μmol/L、(6 .4 %± 0 .91) μmol/L ,奥曲肽联合抗生素组 (7.2± 0 .6 6 ) μmol/L、(5 .5± 0 .83) μmol/L(P <0 .0 1)。 结论　奥曲肽联合抗生素能显著提高肝硬化食管静脉曲张出血的止血效果 ,其机理可能与抗生素减轻肝硬化患者内毒素血症 ,降低血清NO含量有关。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例

目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法对2011年11月—2013年12月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的肝硬化顽固性腹水60例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,观察治疗前后的腹围、体重、尿量、肝肾功能、腹水检测、临床疗效和不良反应发生情况。结果60例均顺利完成治疗。与治疗前比较,治疗后患者腹围减小、体重下降、尿量增多、血浆白蛋白升高,腹水经超滤浓缩后总蛋白和钠升高,钾和氯降低(P<0．05),总有效率为78.3%。7例出现低热自行缓解,2例发热和3例出现肝性脑病给予相应处理后好转。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效。     

肝硬化患者血清肝功能指标与肝纤维化标志物的相关性研究

目的探讨肝血清纤维化指标与肝功能指标的相关性。方法按Child-Pugh分级标准将100例肝硬化患者分为A、B、C三级组,选择30例健康体检者作为正常对照组。测定肝纤维化4项指标和肝功能4项指标。结果结果在A、B、C三级组中,TBIL、TBA水平随着Child-Pugh积分的增高而升高(P<0.05);CHE和ALB水平随着Child-Pugh积分的增高而下降(P<0.05);血清肝纤维化标志物水平随Child-Pugh积分增加而呈上升趋势(P<0.05),肝纤维化4项指标与肝功能4项指标之间有相关性(r=0.8580～0.0053,P<0.05),与TBIL、TBA呈正相关,与CHE、ALB呈负相关。结论联合检测血清CHE、ALB、TBIL、TBA及PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平对估测肝硬化的严重程度及预后有十分重要的临床价值。     

胆宁片联合内镜下套扎术治疗非酒精性脂肪肝肝硬化食管静脉曲张的临床观察

目的:观察胆宁片联合内镜下套扎术治疗非酒精性脂肪肝肝硬化食管静脉曲张的疗效和安全性。方法:选取2015年9月-2016年9月我院收治的非酒精性脂肪肝肝硬化食管静脉曲张患者70例,按简单随机抽样法分为对照组和观察组,各35例。两组患者均接受内镜下套扎术,对照组患者术后以250μg/h的速度静脉泵注注射用生长抑素72 h,并口服泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg,qd;观察组患者术后在对照组治疗的基础上加服胆宁片1 g,tid。两组均连续用药4周。观察两组患者的套扎情况、临床疗效、治疗前后食管静脉曲张分级情况、再出血事件和不良反应发生情况。结果:两组患者均顺利完成套扎术,其套扎次数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总有效率为91.43%,显著高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的食管静脉曲张分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月时,两组患者的食管静脉曲张分级情况均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后3个月时与治疗后1个月时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访3个月内,观察组患者再出血事件总发生率为14.29%,显著低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆宁片联合内镜下套扎术治疗非酒精性脂肪肝肝硬化食管静脉曲张的疗效显著,可显著减轻患者的静脉曲张程度,降低其再出血事件的发生率,且未增加不良反应的发生。     

食管静脉曲张破裂大出血治疗的研究

将120例肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者,随机分成两组:A组以善宁与三腔两囊管联用治疗;B组用善宁治疗。结果显示,A组显效率58.21%,总有效率82.09%,无效率17.91%;B组显效率22.64%,总有效率52.83%,无效率47.17%。A组与B组显效率相比有极显著性差异,P<0.01;A组与B组总有效率比较P<0.05,有显著性差异。提示药物与三腔两囊管联用治疗,较单纯药物治疗疗效好。     

肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析

目的:探究和分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的临床应用价值。方法:从2014年6月～2016年6月期间某院收治的所有肝炎肝硬化患者中选取其中的65例作为本次研究中的研究组,并选取同期在某院体检的65例健康者作为对照组,收集两组患者的静脉血液,然后进行检测并分析,将研究组的65例患者根据Child-Pugh分级,进行各指标水平的对比。结果:研究组患者的血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平显著低于对照组,研究组的总胆汁酸水平明显比对照组高,P0.05;研究组患者的Child-Pugh分级各指标水平存在显著差异,P0.05。结论:肝功能的检验能够应用到肝炎肝硬化的临床诊断和鉴别诊断当中,显著提高肝炎肝硬化的临床诊断,为肝炎肝硬化患者病情的发展和预后判断提供依据。     

血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的循证药物经济学评价

目的:评价血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果及经济性。方法:采用循证医学方法,检索国内正式发表的有关血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的药物经济学研究文献,筛选文献并进行资料提取后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,评价不同血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的临床效果,并运用药物经济学分析方法评价不同药物方案的经济性。结果:纳入符合标准的文献共10篇。其中,4项研究的止血有效率Meta分析结果显示:奥曲肽组(130例)与生长抑素组(135例)的止血有效率相似[RR=0.89,95%CI(0.80,1.00),P=0.06],但平均止血时间较生长抑素组略长[SMD=0.32,95%CI(0.06,0.58),P=0.01],花费的平均成本较生长抑素组低(3 889元vs.4 814元);5项研究的止血有效率Meta分析结果显示:奥曲肽组(146例)的止血效果优于垂体后叶素组(125例)[RR=1.42,95%CI(1.05,1.91),P=0.02],两组成本效果比分别为23.66、3.13;3项研究的止血有效率Meta分析结果显示:生长抑素组(94例)的止血效果与垂体后叶素组(94例)相似[RR=1.06,95%CI(0.87,1.28),P=0.57],但后者花费的成本较前者低(744元vs.2 761元)。结论:奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素用于肝硬化致EGVB在止血有效率方面比较,除奥曲肽优于垂体后叶素外,其余差异不明显;从经济学角度比较,垂体后叶素组方案最经济,奥曲肽低于生长抑素。临床应根据患者病情、经济情况和药品不良反应选择个体化的药物治疗方案。