急性阑尾炎合并美克尔憩室13例诊治体会

目的 总结急性阑尾炎合并美克尔憩室的诊治特点.方法 对13例急性阑尾炎合并美克尔憩室的病例进行回顾性分析.所有病例的临床初步诊断基本一致,其中9例为急性单纯性阑尾炎、3例为急性化脓性阑尾炎,1例为急性坏疽性阑尾炎.结果 13例均经手术探查并最终证实为急性阑尾炎合并美克尔憩室并进行治疗,其中8例为单纯美克尔憩室,4例合并美克尔憩室炎,1例合并急性美克尔憩室炎伴穿孔.13例全部行阑尾及憩室切除术,全部治愈.结论 美克尔憩室是常见的先天性消化道畸形,术前诊断困难.而急性阑尾炎作为外科急腹症中最常见的病因,手术是首选治疗方法,但是阑尾炎手术中应常规探查末端回肠至少150~200 cm,确定有无遗漏美克尔憩室,以免漏诊造成严重后果.     

美克尔憩室炎误诊阑尾炎1例

美克尔憩室是一种消化道畸形,好发部位十二指肠最多,空回肠次之,常合并消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症、生长方式在肠脏外憩室、肠腔内憩室．手术是根治美克尔憩室合并症的唯一方法．本次治愈的1例美克尔憩室炎是发生在回肠的憩室．患者,女,35岁,该患以腹痛呈阵发性加重、并有恶心呕吐10h,于1996－01－16入院,该患无明显话因自觉腹痛,呈阵发性加重,伴有恶心呕吐、腹泻,稀水便．查体,T36．8℃,P80次／min,R18次／min,Bp16．0／10.7kPa,病人表情痛苦,查体合作,腹部平坦,无膨隆,肠型及蠕动波,全腹均有压病,…     

膜解剖引导下腹腔镜直肠癌根治术联合回肠末端预造瘘术在低位直肠癌患者中的应用研究

目的 分析膜解剖引导下腹腔镜直肠癌根治术联合回肠末端造瘘术在低位直肠癌患者中的应用效果。方法 选取甘肃省武威肿瘤医院于2021年12月至2022年5月收治低位直肠癌患者92例,按随机数表法分为研究组与对照组,每组各46例。两组均采用左下腹部膜解剖引导腹腔镜直肠癌根治术,对照组取右下腹部做切口行回肠末端造瘘术,研究组取左下腹部切口行回肠末端造瘘术,比较两组手术指标、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后引流量低于对照组且肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肛门恢复排气时间及住院时间均短于对照组(P <0.05),两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 膜解剖引导下腹腔镜直肠癌根治术联合回肠末端造瘘术方案临床疗效好,左下腹部回肠末端预造瘘术手术时间更短,出血更少,肠道功能恢复更快,临床具有一定借鉴意义。     

腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室

小儿美克尔憩室发生率约2%,一般8%～10%有临床并发症,多并发出血、炎性腹痛等,重者可出现肠梗阻、憩室穿孔腹膜炎[1].我院2003～2007年5年间共对有间歇便血病史患儿经 99mTc同位素扫描后,考虑诊断美克尔憩室并行腹腔镜下探查,美克尔憩室切除术32例,其它腹腔镜手术中发现切除3例,临床疗效和腹腔镜手术的微创优势明显.现分析报道如下.     

经脐单孔腹腔镜美克尔憩室切除术的围手术期护理

目的总结经脐单孔腹腔镜美克尔憩室切除术的围手术期护理。方法 18例采用经脐单孔腹腔镜美克尔憩室切除术的患者采取术前及术后全方位的护理。结果 18例均顺利完成经脐单孔腹腔镜美克尔憩室切除术,术后均恢复顺利,出院。结论经脐单孔腹腔镜美克尔憩室切除术具有创伤小,痛苦轻,手术时间短,美容效果好等优点。     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的对比观察

目的 比较腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的临床价值.方法 2009年1月至2010年12月,45例成人闭合性腹部外伤患者,经体格检查、辅助检查及诊断性穿刺高度怀疑腹腔脏器损伤,23例行腹腔镜探查术,22例行剖腹探查术.比较2组患者在手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均住院费用、手术前后CD3、CD4、血清C反应蛋白的变化.结果 2种手术方法均能够对闭合性腹部外伤患者的损伤部位和程度作出准确判断并进行有效的治疗.腹腔镜探查组患者的术后下床活动时间、平均住院时间、术后疼痛持续时间均明显短于剖腹探查组[分别为(40.2±7.8)d比(61.6±10.4)d、(8.4±2.0)d比(12.5±6.8)d、(42±12)h比(63±15)h].2组患者术后肛门排气时间、术后进食时间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜探查组患者术后24 h CD3分子的表达明显低于剖腹探查组(P=0.001),腹腔镜探查组患者术后血清C反应蛋白的水平低于剖腹探查组(P=0.029).结论 闭合性腹部外伤患者应用腹腔镜探查及实施手术是一种安全、有效的诊断和治疗手段,值得在临床工作中进一步推广.     

腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值

目的探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例（34.4%）避免开腹探查,17例（27.9%）在腹腔镜下完成手术,22例（36.1%）诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术,1例（1.6%）漏诊,经过观察引流管引流液性状开腹探查,最终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则,兼诊断和治疗的优点,对病情允许的患者,主张选择腹腔镜探查。     

腹腔镜在诊治盆腔脓肿中的应用

目的探讨腹腔镜诊治盆腔脓肿的应用价值。方法50例盆腔脓肿而临床诊断不明者应用腹腔镜检查,同时术中给以行外科手术治疗。结果全部病例均获确诊,其中急性输卵管卵巢炎18例,阑尾周围脓肿25例,美克尔憩室炎2例,克隆病并发肠穿孔2例,盆腔结核3例,术后均痊愈出院。结论腹腔镜对盆腔脓肿的诊治安全有效,损伤小、恢复快的优点,值得临床推广。     

盲肠憩室炎诊断与治疗

目的探讨盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择。方法回顾性分析23例盲部憩室炎的临床资料,包块临床表现、腹部体征、辅助检查、手术方式及随访结果。结果23例均有右下腹疼痛及右下腹压痛。术前诊断困难,仅通过B超及钡灌肠结肠造影和结肠镜确诊,3例通过放射学检查确诊,20例诊断为急性阑尾炎,保守治疗1例,22例手术治疗。全组患者均获治愈,无严重并发症发生。结论盲肠憩室炎的临床特征与急性阑尾炎相似,极易误诊为急性阑尾炎等。术中应注意探查,避免遗漏病变。根据憩室具体情况决定手术方式。     

腹腔镜对比传统手术治疗美克尔憩室的临床分析

目的 探讨腹腔镜在美克尔憩室治疗上的应用价值.方法 收集2010-2016年我院小儿外科收治的16例美克尔憩室患者临床资料,其中,腹腔镜辅助手术治疗7例,传统开腹手术治疗9例,对比分析两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠蠕动恢复时间、术后住院时间指标上的差异.结果 两组手术时间、术中出血量比较的差异无统计学意义(P＞0.05),术后胃肠蠕动恢复时间、住院时间比较的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜美克尔憩室切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的明显优势.     

腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的诊断价值

目的 探讨腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断及应用价值.方法 回顾性分析腹部刀刺伤急诊患者70例,按所采取的不同探查方式分为开腹探查35例(对照组)、腹腔镜诊断性腹腔灌洗35例(观察组),对照组患者接受开腹探查,观察组接受腹腔镜探查,如探查未发现明确脏器损伤,再经套管针注入0.9％氯化钠注射液灌洗腹腔,并对灌洗液行血常规、胰淀粉酶(AMY)、胆汁成分等常规诊断分析,探查阳性病例均立即行急诊手术.结果 对照组:单纯探查阳性16例,探查阴性19例,1例经腹腔灌洗检查后再次探查证实为小肠刺伤,所有经检查后阳性患者均立即行急诊手术,平均手术时间(100.0±35.6) min,住院时间(8.3±2.4)d,无术后并发症,无漏诊病例.观察组:单纯探查阳性14例,探查阴性21例,其中4例经腹腔灌洗检查后再次探查证实小肠刺伤3例,膈肌刺伤1例,阳性患者均立即行急诊手术,其中1例转开腹手术,手术时间(130.0±30.5) min,住院时间(5.3±1.5)d,无术后并发症,无漏诊病例.两种探查方式均无漏诊病例,检出率均为100％;两组患者单纯探查、手术时间和住院时间差异有统计学意义(x2=6.01,t=11.09、9.74,均P＜0.05).结论 腹腔镜诊断性腹腔灌洗术可以将腹腔镜可视化优点与腹腔灌洗术的高敏感性、特异性的优势进行结合,能够取得和开腹探查同样有效的诊疗效果,可以运用于腹部刀刺伤伤情诊断.     

腹腔镜探查术在腹部创伤诊治中的应用体会

目的探讨腹腔镜探查术在腹部创伤诊治中的经验、临床价值及优点。方法回顾性分析2012年8月至2014年4月32例因腹部创伤选择腹腔镜探查术患者的临床资料。结果 32例患者均于腹腔镜检查确诊,全部治愈,其中27例在腹腔镜下顺利完成手术,5例中转开腹手术,无并发症及死亡病例,手术时间35∽75 min。结论腹腔镜应用于探查腹部创伤可使部分患者免于不必要的开腹手术,避免盲目观察而延误病情,使部分患者于开腹手术前明确病变部位,同时,减少了剖腹探查给患者带来的各种创伤和痛苦。     

40例美克尔憩室超声表现及诊断价值

目的 分析研究超声诊断美克尔憩室临床诊断价值及意义.方法 采用GELOGZQ3型彩色多普勒超声诊断仪.以阑尾为标记,在其周围监测美克尔憩室的形状、大小及超声影像特点、记录并印证诊断.结果 本组40例,经手术证实26例,其中合并阑尾炎7例,升结肠肿瘤2例,粘连性肠梗阻4例.阑尾炎合并美克尔憩室8例.美克尔憩室出血5例.保守治疗14例,其中单纯性美克尔憩室炎6例,肠系膜淋巴结炎4例,临床误诊阑尾炎4例均治痊愈.结论 超声诊断美克尔憩室可提高确诊率,减少误诊,具有较高的临床实用价值.     

完全腹腔镜下小儿肠切除吻合术5例

目的介绍完全腹腔镜下美克尔憩室或肠重复畸形肠切除吻合术。方法 2011年4月至2012年4月,有4例美克尔憩室及1例肠重复畸形患儿在完全腹腔镜下行肠切除吻合术。5例患儿均有便血史。术前ECT扫描,均发现异位胃黏膜。结果 5例均在完全腹腔镜下完成肠切除吻合术。手术时间为58～86min,术后第5天起进食流质,术后一周出院。随访1～13个月,无明显手术并发症。结论完全腹腔镜下肠切除吻合术治疗美克尔憩室或肠重复畸形安全、有效、微创。     

腹腔镜探查术在腹部闭合性损伤患者中的应用体会

目的探讨应用腹腔镜诊治腹部闭合性损伤的方法及疗效。方法总结分析我院自2010年以来应用腹腔镜探查和治疗的68例腹部闭合性损伤病例。结果本组68例腹腔镜探查都有阳性发现,59例在探查后直接得到了治疗,9例术中转开腹手术,均治愈。结论应用腹腔镜诊治临床上诊断不明的闭合性腹部损伤患者有确诊率高、创伤小、恢复快的优点,多数病例有探查和治疗同步的效果。     

腹腔镜下胆总管切开取石术38例

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石术的临床效果.方法:38例患者均明确诊断为胆囊结石并胆总管结石,患者均无上腹部手术史,采用腹腔镜完成胆总管切开取石术.结果:38例均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术;无中转开腹.随访2～15个月,平均6个月,38例均无结石再生或胆管狭窄.结论:腹腔镜胆总管切开探查术的优点显而易见,既可达到常规手术的效果,又具患者创伤轻、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,已逐渐取代常规的开腹手术成为治疗胆总管结石较常见的微创手术方法.     

腹腔镜在腹部损伤中应用32例体会

目的探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用。方法对于腹部损伤患者,诊断遇到困难,而且高度怀疑有内脏损伤或合并多发损伤时,应用腹腔镜探查即可明确诊断,同时为开腹手术选择恰当切口,正确评估伤情提供依据。结果在32例腹部损伤患者中,先行腹腔镜探查,然后根据不同伤情行腔镜下治疗手术或开腹手术。其中2例镜下探查无内脏损伤,无须治疗,避免了阴性探查。7例患者腹腔镜完成治疗。所有病例均治愈出院,效果满意。结论腹腔镜应用在腹部损伤中,可避免大切口的阴性探查,并有可能完成镜下治疗手术,镜下治疗无效时可帮助切口及术式选择为开腹手术提供帮助。     

普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的临床观察

目的观察普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的价值及治疗效果。方法对2011年1月～2013年6月本院普外科收治的73例应用腹腔镜探查术进行诊治的急腹症患者的资料进行系统的分析。结果73例患者经腹腔镜探查术明确诊断73例,确诊率为100％;经腹腔镜手术成功70例,中转开腹手术3例,腹腔镜手术成功率95．9％。术后均未出现并发症,患者均痊愈出院。结论普外科急腹症能够通过腹腔镜探查术及早的发现病因,并且能够明确诊断,同时通过腹腔镜手术达到治疗的目的,其治疗成功率高、并发症发生率低、手术创伤小、有利于患者术后快速的康复,可作为外科急腹症诊断及治疗的首选方法,应用价值高。     

腹腔镜直肠癌根治术中预防性末端回肠置管造瘘的临床应用

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术中行预防性末端回肠置管造瘘术,在预防及治疗吻合口瘘中的临床效果。方法从深圳市人民医院2011年9月～2013年3月因直肠癌在胃肠外科住院治疗期间的患者中,选取易发生吻合口瘘高风险的患者分为研究组及对照组,在腹腔镜低位直肠癌前切除术中行末端回肠置管造瘘术（研究组）和末端回肠造瘘术（对照组）,收集两组患者的一般临床资料、术中资料及术后康复指标。观察两组患者术后是否发生吻合口瘘以及发生吻合口瘘后的治疗情况。结果①两组患者的年龄（P=0.618）、性别（P=1.000）、肿瘤距齿状线距离（P=0.914）、TNM分期（P=0.935）,差异无统计学意义。②两组患者的手术时间（P=0.345）、术后发生吻合口瘘例数（P=1.000）,差异无统计学意义。两组患者吻合口瘘发生后的病情程度、治疗效果及恢复情况差异无统计学意义。③两组患者术后肠鸣音恢复时间（P=0.283）、术后进食流质时间（P=0.636）、术后排气时间（P=0.492）、术后拔除盆腔引流管时间（P=0.942）、术后住院天数（P=0.632）,差异无统计学意义。结论①在腹腔镜低位直肠癌前切除术中施行末端回肠置管造瘘术与末端回肠造瘘术相比,同样可以预防或降低术后吻合口瘘的发生;②末端回肠置管造瘘术可避免二次手术,免除了肠造瘘对患者造成的负面影响,改善了患者的生活质量。其是安全可行的,值得临床推广应用。     

右下腹分级加压法超声诊断急性阑尾炎

我们采用右下腹分级加压法超声诊断急性阑尾炎,以探讨其临床价值。 1 资料与方法自1988年至今,我们对120例经临床诊断为急性阑尾炎的患者进行超声检查。其中男89例,女31例,年龄12～76岁。84例手术治疗,术后诊断阑尾炎79例,其中单纯性20例,化脓性47例,坏疽性12例,另有十二指肠溃疡穿孔、美克尔氏憩室炎,肠系