硼替佐米联合脂质体阿霉素治疗非霍奇金淋巴瘤四例分析

硼替佐米是第一个进入临床使用的蛋白酶体抑制剂。它除了在难治／复发性多发性骨髓瘤中取得了肯定的疗效外,很多临床前期的资料显示它在套细胞淋巴瘤、滤泡及边缘带淋巴瘤中也起到分子靶向作用。除此之外,硼替佐米是否在其他类型的恶性淋巴瘤中有效呢？我们将硼替佐米联合脂质体阿霉素治疗4例难治／复发性非霍奇金淋巴瘤患者,现将疗效及其不良反应总结如下。     

硼替佐米治疗淋巴瘤的临床分析

目的分析研究硼替佐米治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法抽选出从我院收治的20例非霍奇金淋巴瘤患者,给予患者采用硼替佐米并联合化疗治疗,根据国际淋巴瘤治疗标准评价患者治疗效果,并记录患者的不良反应。结果 20例患者接受5个周期的治疗后,完全缓解7例,部分缓解6例,疾病稳定4例,疾病进展3例,疾病缓解率为65.0%。1例出现周围神经疾病,3例出现胃肠道刺激反应,2例出现血小板减少,4例出现身体乏力。给予患者对症治疗后,患者疾病得到明显改善。结论非霍奇金淋巴瘤患者采用硼替佐米联合化疗治疗,疗效显著,安全可靠,值得应用推广到临床治疗中。     

硼替佐米联合地塞米松治疗原发性系统性淀粉样变性的不良反应观察和护理对策

目的 探讨皮下注射硼替佐米(bortezomib)联合地塞米松治疗原发性系统性淀粉样变性后出现的各种不良反应和护理对策.方法 选择南京军区南京总医院2016年3月至2017年3月期间13例确诊为原发性系统性淀粉样变性患者,采用皮下注射硼替佐米联合地塞米松方案治疗,密切观察患者用药后的不良反应并实施相应的护理措施.结果 13例患者中,6例出现恶心、呕吐、食欲下降等消化道反应,6例患者出现周围神经感觉异常,4例患者在用药后出现疲劳、乏力,3例患者出现入睡困难,易醒等睡眠问题,2例患者在腰背部出现带状疱疹,2例患者用药当日出现尿量减少.护理干预能及时发现并正确评估病情,进行预见性护理,保证了用药的安全.结论 硼替佐米联合地塞米松能有效治疗原发性系统性淀粉样变性,但不良反应发生率高,相应的护理措施至关重要.     

低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的探讨低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取我院接收的12例多发性骨髓瘤患者作为本次的研究对象,所有患者均采用低剂量硼替佐米联合沙利度胺及VAD方案化疗方式进行治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组12例患者采用低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗后4例患者为完全缓解,6例患者为部分缓解,2例患者为疾病进展;患者在治疗期间发生的不良反应主要有周围神经症状、白细胞减少、血小板减少等几种。结论给予多发性骨髓瘤患者低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗可取得较好的治疗效果,安全性高,具有较高的临床价值,可得到推广及应用。     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的观察硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法2例初治、4例难治复发MM患者接受硼替佐米＋VAD方案化疗＋沙利度胺治疗。结果2例完全缓解,3例部分缓解,1例疾病进展。主要不良反应包括白细胞减少、血小板减少、周围神经症状等。结论硼替佐米联合化疗治疗初治及难治复发多发性骨髓瘤是安全、可靠、有效的方法。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果研究

目的:观察硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应。方法:16例多发性骨髓瘤(MM)患者采用硼替佐米联合地塞米松(PD)方案化疗,按照欧洲骨髓移植协作组(EMBT)标准判断疗效,并按照美国国立癌症研究院的常规毒性判定标准(NCICTCAE)3.0版判定不良反应。结果:16例多发性骨髓瘤患者,其中4例完全缓解(CR),6例部分缓解(PR),2例轻微反应(MR)。总有效率为75.0%。患者均发生一定程度的不良反应,但对症处理后基本缓解。结论:硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效理想,不良反应轻微,患者可耐受。     

小剂量硼替佐米联合化疗治疗4例多发性骨髓瘤的疗效

目的观察小剂量硼替佐米联合化疗治疗复发难治或初发多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应。方法4例MM患者接受硼替佐米＋环磷酰胺＋地塞米松＋沙利度胺治疗,每3周为一疗程。所有患者接受2～4疗程的治疗。采用EBMT疗效标准评价疗效,按国立癌症研究所的常规毒性判定标准评价不良反应。结果4例MM患者中1例接近完全缓解,3例部分缓解。不良反应有白细胞减少、血小板减少、肺部感染等。结论小剂量硼替佐米联合化疗可作为复发难治或初发MM的治疗选择。     

硼替佐米再治疗多发性骨髓瘤的临床价值分析

目的对硼替佐米再治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效进行分析。方法选取难治性/复发性多发性骨髓瘤患者16例,采用VD方案(硼替佐米与甲泼尼龙)或VATD方案(硼替佐米、表阿霉素、沙立度胺及甲泼尼龙)为患者展开治疗,对治疗效果进行分析。结果 16例患者治疗总有效率为50.0%,患者不良反应为恶心、乏力2例,腹泻1例,便秘1例,食欲缺乏1例,神经病变2例,肌无力1例,骨痛1例,水肿1例,GTP异常1例,PLT降低1例,WBC降低2例。结论硼替佐米再治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤疗效显著,可促使患者生存期显著延长,不良反应均在患者可耐受范围内,值得在临床中推广。     

硼替佐米为基础的治疗方案治疗华氏巨球蛋白血症15例的临床分析

目的 探讨以硼替佐米为基础的方案治疗华氏巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia,WM）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2008年12月至2015年10月收治的15例采用以硼替佐米为基础方案治疗的WM患者的临床资料。其中1例采用硼替佐米+地塞米松（BD）方案,3例采用硼替佐米+地塞米松+美罗华（RBD）方案,11例采用硼替佐米+地塞米松+环磷酰胺（BCD）方案,评价上述三方案的疗效及不良反应,并进行生存分析。结果 治疗的总反应率及主要反应率分别为93.3%和80%[其中完全缓解（CR）1例、非常好的部分缓解（VGPR）2例、部分缓解（PR）9例、微小反应（MR）2例]。不良反应包括胃肠道副作用（53.3%）、白细胞减少（20%）、感染（20%）及外周神经病变（26.7%）。随访时间为3~85个月（中位数21个月）,无进展生存（PFS）时间为3~36个月（中位数21个月）,1年的PFS率分别为83.3%。生存分析显示IPSSWM分级为高危组（P=0.015）及用药后治疗反应小于PR（P=0.024）是影响WM患者PFS的危险因素。结论 以硼替佐米为基础的治疗方案可有效治疗WM患者,IPSSWM分级体系及治疗反应可作为判断以硼替佐米为基础的治疗方案的WM患者疾病进展预后的参考因素。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果观察

目的探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的10例多发性脑髓瘤患者为实验对象,所有患者均接受硼替佐米联合地塞米松治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果经过临床治疗,10例患者中,完全缓解3例,部分缓解6例,轻微缓解1例。患者均发生一定程度的不良反应,但对症处理后全部接触。讨论本次实验结果表明,硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤,具有较为理想的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

硼替佐米治疗复发难治纯红细胞再生障碍性贫血的探索

目的 观察和评价硼替佐米治疗复发难治纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的疗效和安全性。方法 回顾性分析6例复发难治PRCA患者的临床特征。患者于2019年1月至2021年6月在本院接受硼替佐米(1.3 mg·m^-2,皮下注射,每周1次)单药治疗或硼替佐米(给药方式同前)联合利妥昔单抗(500 mg,硼替佐米第1剂用药前1日静脉输注)治疗,均4周为一个疗程。根据患者血红蛋白水平变化和输血量来评估治疗后3个月的疗效,观察不良反应及至随访期末患者转归情况。结果 6例患者中4例为特发性PRCA,1例为细小病毒B19继发PRCA,1例为骨髓增生异常综合征(MDS)表现为PRCA。PRCA起病到硼替佐米方案治疗的中位时间为2.5年(3个月～6年),患者在接受硼替佐米治疗之前已采用2～7种药物治疗。6例患者共完成9个疗程硼替佐米治疗,其中单药治疗5个疗程,联合治疗4个疗程。6例患者中1例特发性PRCA患者部分缓解且维持1年,其余5例患者中3例疾病稳定,2例无效。所有患者均耐受良好,无3级及以上不良反应发生。至随访期末,1例死于肺部感染,2例输血依赖,1例改用西罗莫司治疗有效,1...     

以硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤临床效果观察

目的 观察硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的近期疗效与安全性.方法 对2009年1月至2012年12月采用硼替佐米联合化疗方案治疗45例复发难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.患者中男25例,女20例,年龄37～ 78岁,平均（57±2）岁.其中15例接受PAD（硼替佐米、阿霉素、地塞米松）方案,15例接受PCD（硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松）方案,8例接受PD（硼替佐米、地塞米松）方案,7例接受PDT（硼替佐米、地塞米松、沙利度胺）方案.按照欧洲骨髓移植协作组标准评价疗效（EBMT）,世界卫生组织（WHO）标准判断不良反应.结果 随访25（5 ～35）个月,采用PAD方案治疗的15例患者有效率93.3％,其中完全缓解＋接近完全缓解7例、非常好的部分缓解3例、部分缓解2例、轻微反应2例、疾病稳定1例.采用PCD方案治疗15例患者有效率93.3％（14/15）,其中完全缓解＋接近完全缓解7例、非常好的部分缓解3例、部分缓解3例、轻微反应1例、疾病稳定1例.采用PAD与PCD方案有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.采用PD方案治疗8例患者有效率75.0％（6/8）,其中完全缓解＋接近完全缓解3例、非常好的部分缓解1例、部分缓解1例、轻微反应1例、疾病稳定1例、疾病进展1例.采用PDT方案治疗7例患者有效率85.7％ （6/7）,其中完全缓解＋接近完全缓解2例、非常好的部分缓解1例、部分缓解1例、轻微反应1例、疾病稳定1例、疾病进展1例.采用PD与PTD方案2组临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.22例患者出现外周神经病变,主要表现为肢端麻木、感觉减退,其中15例为Ⅰ～Ⅱ级.6例因同时使用硼替佐米、沙利度胺出现肢端麻木,停用沙利度胺后临床症状逐渐缓解,1例为Ⅲ级.主要不良反应为周围神经病变、胃肠道症状、带状疱疹及感染、血液系统不良反应、乏力、脱发.但通     

硼替佐米联合沙利度胺治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效与安全性观察

目的:观察硼替佐米联合沙利度胺治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效与安全性.方法:收集我院2007年3月至2010年12月采用硼替佐米联合沙利度胺方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.治疗方法为硼替佐米1.3 mg/m2,于第1、4、8、11天静脉注射;沙利度胺100 mg/d,口服;21 d为1个疗程.依据欧洲血液及骨髓移植组标准判定疗效,按CTCAE Version 3.0标准评价不良反应.结果:共有66例复发、难治性多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合沙利度胺治疗,除外因个人原因未完成治疗的7例患者,共有59例患者的资料纳入分析.59例中男37例,女22例,中位年龄51(30 ～64)岁.中位疗程数为6(2～8),中位观察期5(2～10)个月,59例患者中有6例获得完全缓解,12例获得部分缓解,20例获得轻微缓解,总有效率为64.4％.最常见不良反应为胃肠道症状(42例,其中出现不同程度恶心或呕吐36例次,腹泻29例次),其他不良反应为乏力(37例)、血小板减少(23例)、肢端麻木(18例)、发热(15例)、憋气、心慌(5例)、体位性低血压(4例),有1例患者出现视觉障碍.经减少用药剂量或停药及对症治疗后均获缓解.结论:硼替佐米联合沙利度胺是治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的有效方法,同时具有较好的安全性.     

硼替佐米所致62例不良反应文献分析

目的：调查国内外文献中硼替佐米所致不良反应的发生情况及其临床特点。方法：收集2003年至2017年国内外医学文献中报道的硼替佐米所致药物不良反应的病例报告。对患者年龄、用药情况、不良反应发生的时间和临床特点及转归进行统计和分析。结果：共有53篇报道文献纳入统计,涉及硼替佐米所致不良反应62例。其中男性37例,女性25例,不良反应临床表现复杂多样,且涉及多个系统/器官。其中,呼吸系统损害所占比例最大,达28.89%,其次为中枢及外周神经系统损害,占13.33%。结论：硼替佐米所致不良反应应引起临床高度重视,规范硼替佐米的用法用量、关注易发生不良反应的高风险人群,早期发现并给予对症治疗可将不良反应引起的损害降至最低。     

硼替佐米治疗复发、难治性多发性骨髓瘤

目的:观察硼替佐米治疗复发、难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应。方法:6例复发、难治性MM病人,予硼替佐米3.5mg静脉注射,每周1次,共4次,在第2与第3次之间间歇1wk。每次静脉注射硼替佐米之前予地塞米松40mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注。采用EBMT标准观察治疗疗效,并按WHO标准判断不良反应。结果:治疗后,1例病人接近完全缓解,4例部分缓解,1例病情稳定,但在部分缓解的病人中有1例随后死于肿瘤中枢神经系统浸润。2例病人发生腹泻、血小板减少和乏力,经对症治疗后均获缓解。结论:对于经过反复治疗的复发、难治性MM,硼替佐米是一种新的治疗选择。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床观察及护理

目的:观察硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法:回顾性分析15例接受硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺方案治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果:15例患者接受治疗2～6个疗程。总有效率为80%,其中完全缓解(CR)6例(40%),非常好的部分缓解(VGPR)2例(13%),部分缓解(PR)2例(13%),轻微反应(MR)1例(7%),疾病稳定(SD)1例(7%)。治疗后骨髓瘤细胞、血清M蛋白量、血沉(ESR)均较治疗前下降,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.01)。治疗的主要不良反应是感染、乏力、血小板减少和肢体麻木等,但可以耐受。结论:硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤安全有效,症状护理、饮食护理、口腔及肛周护理,有助于化疗取得较好的效果。     

以硼替佐米为基础的联合方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应分析

目的本研究团队主要是通过对临床上用硼替佐米联合其他药物治疗多发性骨髓瘤的治疗情况进行调查,对这种治疗方法的临床疗效以及存在的不良反应进行分析。方法选择我院2007年1月至2012年6月份在我院用硼替佐米为主的药物进行多发性骨髓瘤治疗的治疗的20例患者为研究对象,采用回顾性分析的方法来研究临床治疗的疗效以及存在的不良反应。结果在20例患者中有15例患者是新诊断初次进行治疗的多发性骨髓瘤患者,占到76%,有5例患者是复发性或者是难治性的多发性骨髓瘤患者,占24%。由于患者年龄问题造成的身体对药物的耐受能力不同,以硼替佐米为主的联合治疗方法来治疗多发性骨髓瘤时,选择的药物略有不同。65岁以上的患者选用硼替佐米联合地塞米松,联合或不联合沙利度胺为患者进行治疗或者是硼替佐米联合马法兰,联合泼尼松为方案为患者进行治疗;65岁及以下的患者选择硼替佐米联合地塞米松,联合多柔比星,联合或者是不联合沙利度胺为方案,为患者进行治疗。以硼替佐米为主的联合治疗方法来治疗多发性骨髓瘤的总有效率是77.2%,初次治疗的患者的治疗总有效率是85.1%,复发的患者以及难治性的骨髓瘤患者的治疗有效率是68.4%,即初次治疗的患者比复发性和难治性的骨髓瘤患者的治疗效果好,P<0.05,差异具有统计学意义。多发性骨髓瘤患者存在的主要不良反应有:贫血、血小板减少、周围神经病变、胃肠道反应、乏力等症状。结论以硼替佐米为基础的联合治疗方案对多发性骨髓瘤的治疗效果较好,可作为初始多发性骨髓瘤患者、复发骨髓瘤患者以及难治性骨髓瘤患者的首选治疗方案。     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤9例的临床分析

目的观察硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效与不良反应。方法4例初治的多发性骨髓瘤（MM）患者接受硼替佐米联合长春新碱、表柔比星、地塞米松（V＋VAD）治疗。5例复发难治骨髓瘤患者接受硼替佐米联合马法兰、泼尼松、沙利度胺（V＋MPT）、硼替佐米联合地塞米松（V＋D）方案治疗,每例患者至少接受2～6个疗程的治疗。按照美国国立癌症研究所（NCI）（第3版）判断不良反应。随访6个月观察疗效。结果4例初治患者中2例完全缓解（CR）,1例接近完全缓解（nCR）,1例部分缓解（PR）。5例复发难治患者中,2例nCR,2例MR,1例无改变（NC）。主要不良反应包括胃肠道症状、不同程度的血小板减少、周围神经症状和乏力等。经对症治疗及调整用药剂量后均能改善。结论硼替佐米联合其他药物治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤患者是一种安全、可靠、有较好治疗前景的方法。     

常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效及安全性差异

目的探究常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效及安全性。方法抽取来我院就医的100例多发性骨髓瘤患者作为此次实验的目标对象,对100例患者进行随机分组。甲组50例患者应用常规剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗,乙组50例患者应用减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗,对比两组患者的临床疗效、生存质量评分及不良反应发生率。结果乙组50例患者的总有效率为70.00%,和甲组患者无显著区别,P>0.05;但乙组患者治疗后的生存质量评分显著高于甲组,P<0.05,且甲组患者的不良反应发生率显著高于乙组,P<0.05。结论对多发性骨髓瘤患者采取减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗有助于提高患者的生存质量,减少不良反应的发生,效果确切。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床综合评价

目的 ：综合评价硼替佐米用于多发性骨髓瘤治疗的临床安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性。方法 ：通过各级来源证据对指标进行整合分析。结果 ：纳入6篇meta分析和5篇药物经济学研究文章,采用硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤的总缓解率优于对照组,不良反应发生率为64.06%,血小板减少和外周神经病变发生率较高。硼替佐米存储要求低、产能充足、部分厂家产品居民可负担性较好,但创新数据不足。结论 ：硼替佐米安全性、有效性明确,适宜性、可及性较好,部分方案成本效益较好。