手术患者留置尿管插管及拔管时机的研究进展

手术患者常因麻醉、手术时间长、昏迷等情况,需要术前留置尿管。留置导尿作为一项侵入性操作,由留置尿管引发的尿路感染、血尿、拔管困难、拔管后尿潴留等并发症常见于临床。近年来的研究表明,选择最佳的术前留置尿管时机和术后拔管时机,可降低留置导尿时对血流动力学的影响,提高拔管后一次排尿成功率,减少其不适和并发症。本文就手术患者留置尿管的插管时机、排尿生理和拔除留置尿管的时机作一综述。     

术前留置尿管患者术后拔管时机的研究状态

<正>留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素[1],据统计留置尿管3天发生尿路感染率达31%,5天以上为74%,长期留置尿管几乎为100%[2];其血尿、拔管困难、拔管后尿潴留等并发症也多见     

患者术后拔除留置尿管的时机对排尿的影响

目的探讨不同拔除留置尿管时机对泌尿术后患者排尿的影响。方法将180例泌尿术后留置尿管的患者随机分为三组,甲组为膀胱充盈、有强烈尿意时拔除尿管;乙组为在医生下达医嘱后不论膀胱是否充盈即拔除尿管;丙组为排空膀胱后拔除尿管;观察拔除尿管后三组患者的排尿情况。结果拔除尿管后首次排尿时间、膀胱区及尿道疼痛情况3组比较差异均有显著性（P〈0．05）,甲组患者白行排尿成功率97％,乙组85％,丙组77％,甲组与乙组或丙组比较差异有极显著性（P〈0．02）。结论膀胱充盈同时有强烈尿意时拔除留置尿管,患者首次排尿出现早,膀胱区、尿道疼痛明显减少,自行排尿成功率高,尿潴留的发生率减少,是留置尿管拔除的最佳时机。     

脑外伤男性昏迷患者留置尿管3种拔管时机的比较

目的 探讨脑外伤男性昏迷患者留置尿管拔管的最佳时机.方法 将120例留置尿管的男性昏迷患者随机分成 A、B、C三组,各40例.A组在夹闭尿管2~3 h或进行膀胱冲洗有溢尿并在膀胱充盈时,用无菌注射器抽取2%利多卡因5 ml+N.S5 ml经尿管注入,后抽出气囊内无菌生理盐水并留置0.3～0.4 ml迅速拔掉尿管;B组在病情稳定但无溢尿时拔尿管;C组拔管时机方法与A组相同,但同时使用镇静剂苯巴比妥钠0.1 g肌内注射,2次/d.结果 A组患者拔管后顺利排尿率很高,与B、C组比较,差异有统计学意义;且留置尿管时间较短.结论 提示男性昏迷留置尿管患者在膀胱充盈且有溢尿时拔管排尿成功率最高,是拔管的最佳时机.     

手术患者留置尿管时机的探讨

目的探讨手术患者留置尿管的时机方法将183例手术患者随机分为实验组和对照组,实验组于麻醉成功后置入尿管,对照组为患者清醒状态下置入尿管,记录两组患者术前心理状况、尿道刺激症状、心血管系统症状及一次置管成功率和所需时间。结果实验组心理不适发生率低于对照组。实验组无一例出现尿道刺激症状,对照组置管时及置管后血压、心率及以及耗氧率均高于置管前,同时也高于实验组,实验组插管一次成功率高于对照组,所需时间低于对照组。结论手术患者留置尿管的时机宜选择在麻醉后。     

拔除留置尿管的时机对排尿的影响

目的探讨留置尿管患者拔除尿管的时机。方法将100例留置尿管的术后患者,随机分为2组,试验组50例为膀胱充盈时拔管,对照组50例在膀胱空虚时拔管,然后观察患者拔管后第一次排尿量、排尿是否通畅。结果2组排尿量无明显差异（P〉0．05）;试验组自然排尿成功率明显高于对照组（P〈0．01）。结论膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时拔除优越。     

剖宫产术后产妇拔除留置尿管的时机探讨

目的探讨剖宫产术后产妇留置尿管拔管时机的护理,降低拔尿管后尿储留的发生率,减少并发症的发生。方法回顾分析2009年10月至2010年10月我院妇产科500例剖宫产术后产妇留置尿管拔管时机的选择,其中250例膀胱充盈有尿意时拔尿管为观察组,250例为对照组,随机拔除尿管,包括膀胱空虚与膀胱充盈过度时。结果剖宫产术后留置尿管的产妇膀胱充盈有尿意时拔尿管在降低尿储留的发生率,减少并发症方面,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论剖宫产术后产妇选择膀胱充盈有尿意时拔尿管,对降低尿储留发生率,减少并发症有较好的效果。     

留置尿管拔管技术的改进方法

目的：探讨改良留置尿管拔除方法的应用效果。方法：将34例留置尿管的患者随机分为对照组和实验组各17例,对照组在病人有尿意后护士用无菌注射器将尿管气囊的水全部抽吸干净,随后将尿管拔出。实验组在病人有尿意后,护士首先用无菌注射器将尿管气囊的是全部抽出,随后用无菌注射器向气囊内注入0.5ml生理盐水,使气囊呈橄榄形状后再汗漫旋转拔出尿管。使气囊局部保持光滑,避免过度塌陷而形成皱褶,在拔管时划破尿道黏膜而引起损伤。结论：在留置尿管的病人中,应用改良尿管拔除法,可以增加患者拔除尿管时的舒适度,减少尿管拔出后首次排尿时出现的异常症状,从而降低了泌尿系感染的几率。     

留置尿管拔管方法对排尿的影响

目的:观察留置尿管不同的拔管方法对病人自行排尿的影响.方法:选择180例神志清楚,肾功能正常,留置尿管时间(9±2)天的病人,按住院时间顺序分为3组,甲组在随机状态下拔管;乙组在膀胱半充盈状态下拔管;丙组在膀胱高度充盈时拔管;观察3组病人拔管后的自行排尿情况,即第一次排尿的时间、尿量,排尿困难的病例.尿潴留情况.结果:甲组与丙组在排尿困难和尿潴留比较差异无统计学意义(P>0.05);乙组发生排尿困难和尿潴留的病例数明显少于甲组与丙组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在膀胱半克盈状态下拔管更有助于排尿反射的重建,出现排尿困难和尿潴留的病例少.     

留置导尿管拔管时机探讨

留置导尿是常用护理技术,但临床由于忽略拔除尿管过程中的细节,常致部分患者拔管后自行排尿困难,甚至需再次导尿,既增加了患者痛苦,也增加了护理工作量。我科对240例留置导尿患者拔管时机作了对比观察,现报告如下。     

剖宫产患者术前留置尿管时机的探讨

目的探讨剖宫产手术患者留置尿管的最佳时机,观察手术前不同时间留置尿管的效果。方法将284例剖宫产患者需术前留置尿管的择期手术患者随机分两组,对照组术前30 min在病房行留置导尿术;观察组在硬膜外麻醉10 min起效后导尿术。比较两组患者的紧张、焦虑、抑郁和疼痛程度、心率和血压变化和一次性插尿管成功率及插管的时间。结果两组患者对插管的紧张、焦虑、抑郁反应在统计学上差异有统计学意义（P〈0.01）;两组插管成功率及插管所需时间差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）;观察组Ⅱ、Ⅲ级疼痛人数明显减少。结论术前患者在手术室麻醉10 min起效后插尿管,可明显减轻患者的疼痛、紧张、焦虑、抑郁不适的反应,提高插尿管的成功率。     

腰硬联合麻醉留置尿管时机选择的研究

目的 探讨实施腰硬联合麻醉患者留置尿管的最佳时机.方法 选择300例行腰硬联合麻醉的患者,将其随机分A、B、C三组,分别有93、102、105例.A组在腰硬联合麻醉前留置尿管,B组在腰硬联合麻醉后5 min内留置尿管,C组为腰硬联合麻醉后5 min后留置尿管.所有患者分别在导尿前、导尿操作期间即刻记录血压、心率.在导尿后按疼痛程度评定标准评定三组患者在导尿操作过程中的疼痛程度.结果 与A、B两组患者相比,腰硬联合麻醉后5 min后留置尿管的C组患者在操作期间的收缩压(F=28.523,P=0.036)、舒张压(F=19.674,P=0.001)、心率(F=8.523,P=0.042)无明显变化,疼痛不适发生率最低(x2=16.415,P=0.025),且插管成功率最高(x2=11.631,P=0.042),差异有统计学意义.结论 手术患者腰硬联合麻醉后5 min后留置尿管时机最为适宜.     

女性患者留置尿管拔除时机对泌尿系感染的影响

在临床工作中，我们发现为女性手术患者留置尿管时，往往只注意安置尿管方法和步骤的规范，而忽略了拔管后的护理细节问题，以致于部分患者在拔管后出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这样既增加病人痛苦，又影响本身疾病的痊愈、本文通过对拔管前膀胱是否充盈，拔管后是否立即排尿进行对比试验，探讨降低泌尿系感染的方法。１临床资料１．１一般资料本组１００例，均为女性子宫肌瘤行全子宫切除患者，年龄４０～７０岁。留置尿管最短１２ｈ，最长３０ｈ。随机分为实验组５０例，对照组５０例，两组在年龄、置管时间及手术种类等分布上基…     

全身麻醉腹部手术男性患者留置尿管时机对非计划性拔管的影响

<正>腹部手术患者术中排空膀胱可防止损伤临近器官,有利于暴露术野,但留置导尿管是一项侵入性操作,会给患者带来一系列不适致插管失败[1]。2004年开始,我院为减轻导尿患者的不适度,选择在诱导麻醉后10 min内由手术室护士在患者麻醉状态下实行无痛导尿术,以降低操作时的应激反应,但发现多例患者术后麻醉复苏时会出现尿道口不适、尿急、尿痛等刺激症状,有的患者强烈要求自解小便甚至自行拔除尿管,以男性患者居多,导致患者明显血流动力学改变,     

留置气囊尿管拔管困难原因分析及护理干预对策

近年来气囊尿管以固定方法简便，不易脱出，大量应用于临床。在使用该类导尿管时，我们发现，诸如气囊回缩不到位，尿垢易附着气囊的褶皱上，气囊压迫尿道内口使内口破溃，形成瘢痕及患者情绪高度紧张等原因造成拔管困难时有发生。针对上述原因，我们采取减少气囊注水量，给予患者足够的水摄入量，冲洗膀胱以及实施健康知识指导，     

拔除留置导尿管的时机对排尿的影响

拔除尿管是留置导尿护理中的一个内容,操作时往往注重方法与步骤而忽略过程中的细节问题,以致部分病人拔管后自行排尿困难,甚至需再次导尿,既增加病人痛苦也增加护理工作量。1998年1月至2000年5月,笔者对225例留置尿管病人拔管时机作了对照观察,报告如下。1　资料与方法1.1　对象与分组:本组病人225例,其中男130例,女95例,年龄17-78岁,均为普外科手术病人。留置尿管时间最短     

留置气囊尿管拔管方法的护理进展

目的改进留置气囊尿管的拔管方法。方法选择对照组和实验组138例患者分别用常规拔管法和改良拔管法进行拔除留置尿管。观察比较两组患者排尿及尿路感染情况,并进行统计学分析。结果实验组明显优于对照组,P〈0．05。结论改良后的拔管方法减轻患者痛苦,降低继发性尿潴留的发生率和尿路感染的危险性。     

比较两种尿管护理方法对患者排尿情况的影响

目的探讨两种方法对胆道手术患者术后导尿管拔管后排尿情况的影响。方法择期胆道手术90例,随机分成两组,每组45例,分别给予不同的护理干预。A组采用间歇性夹闭导尿管,定时开放结合个体化放尿法;B组完全开放式放尿。观察患者术后24 h拔管后排尿情况。结果 A组自行排尿成功率明显高于B组（P〈0.01）,差异有显著性。结论采用间歇性夹闭导尿管,定时开放结合个体化放尿法方法能明显提高术后24 h拔管后排尿成功率。     

手术患者麻醉前后的留置尿管时机探讨

目的研究手术患者术前留置尿管的最佳时机。方法选择宝安区福永人民医院60例手术患者作为观察组,患者在硬膜外麻醉置管和全麻诱导气管插管成功后进行导尿术,对照组患者60例在常规操作下进行导尿术。结果两组患者在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状比较,观察组在插尿管过程中和插尿管以后刺激症状明显轻于对照组,P〈0．01有显著性差异。结论患者在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生、对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败,而在全麻或硬膜外麻醉后,尿道平滑肌完全松弛再行导尿术。