腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的研究进展

广泛性子宫切除术是早期宫颈癌的有效术式,但手术范围广,创伤大,存在诸多手术并发症,保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术可减轻这些并发症,提高患者生存质量,因而成为宫颈癌手术方式改良的研究热点。近年来腹腔镜技术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效已获得肯定和认同,本文综述腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术的研究进展。     

探讨保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的 探讨保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 选取2019年7月至2020年7月本院收治的120例早期宫颈癌患者作为研究对象,根据手术方法不同分为对照组与观察组,每组60例.对照组实施传统的广泛性子宫切除术,观察组实施保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫...     

基于腔室解剖的宫颈癌广泛子宫切除手术应用

子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一, 早期宫颈癌的治疗以手术为主。其中, 保留盆腔自主神经功能的广泛子宫切除术可在达到相同肿瘤结局的同时改善术后控尿功能, 提高患者生存质量。本文就广泛子宫切除术术式演进、腔室解剖理论及其术中实践、保留盆腔自主神经功能的腹腔镜术式及后子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究(LACC)时代的术式改良进行探讨。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌临床价值研究

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法:选取2012年8月至2015年12月于我院因子宫癌行腹腔镜下广泛子宫切除术的患者,采用随机数字表法将其分为两组,其中保留神经组(A组)21例,行腹腔镜下盆腔淋巴清扫+保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术,对照组(B组)23例,行腹腔镜下盆腔淋巴清扫+子宫广泛切除术。比较两组手术时间,术中出血量,手术范围及术后患者膀胱,直肠功能恢复情况。结果:两组术中出血量、切除主韧带、骶韧带宽度及切除阴道壁长度差异无统计学意义(P0.05)。结论:行腹腔镜下盆腔淋巴清扫+保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术作为早期宫颈癌手术治疗方法对改善术后患者尿潴留及肠道功能近期效果良好,远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者术后尿流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)对早期宫颈癌患者术后尿流动力学的影响。方法:将82例宫颈癌患者用随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。研究组采用LNSRH,对照组采用传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。对比两组入院时及术后1个月膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压、最大尿流率等尿流动力学相关指标变化情况及并发症发生率。结果:术后两组膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压、最大尿流率较术前降低,且研究组各指标均明显高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率4.88%(2/41)明显低于对照组21.96%(9/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌效果显著,对患者尿流动力学影响较小,利于患者术后机体功能恢复,且并发症发生率较低,安全性较高。     

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果分析

目的观察保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在早期宫颈癌治疗中的应用效果。方法选取2014年9月至2016年9月温县人民医院收治的66例早期宫颈癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各33例。对照组接受广泛性子宫切除术治疗,观察组接受保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗。对比两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量以及患者膀胱功能。结果两组手术时间、出血量以及淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后导尿管留置时间长于观察组,术后膀胱残余尿量多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 a,观察组性功能障碍比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期宫颈癌患者行保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗具有良好的临床效果,不仅可减少手术对患者性功能的影响,且有助于促进患者术后膀胱功能的恢复。     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究

目的:探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性。方法:选取本院48例子宫颈癌患者,按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者行腹腔镜下子宫切除手术,试验组患者行腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术。观察两组患者手术情况,比较两组患者手术时间、术中出血量、阴道切除长度、住院时间、术后治疗率及术后膀胱功能差异。结果:试验组术中出血量、术后住院时间和术后治疗率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组手术时间、阴道切除长度数值稍低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组患者术后膀胱功能恢复优于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术治疗子宫颈癌安全可行,可降低手术对膀胱的损伤,能够保证患者术后的生活质量,值得临床推广使用。     

腹腔镜下两种宫颈癌根治术式对患者术后生活质量的影响比较

目的比较腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(Laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜下广泛性子宫切除术(Laparoscopic radical hysterectomy,LRH)对患者术后生活质量的影响。方法选择2014年3月~2015年11月本院收治的20例宫颈癌患者,采用随机法将20例宫颈癌患者随机分成对照组和观察组,各10例,对照组患者实施常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组患者实施腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,对比两组患者的拔除尿管的平均时间及性功能障碍发生率。结果观察组拔除尿管的平均时间(11.50±2.838)d,对照组拔除尿管的平均时间(19.20±7.714)d,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后性功能障碍发生率60%,FSFI总评分为(18.57±11.5)分。对照组术后性功能障碍发生率80%,FSFI总评分为(15.90±11.5)分,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论LNSRH可缩短术后留置尿管时间,但对术后性生活质量的提高不明显。     

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术研究进展

Piver III型宫颈癌根治术,即广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术后的宫颈癌患者,5年生存率达90％,但膀胱功能障碍、直肠功能紊乱及性功能受损是其常见的手术并发症。究其原因是广泛性子宫切除术时损伤了盆腔自主神经,因此,如何在保证根治性手术达到肿瘤学安全的前提下保留患者的盆腔自主神经,是妇科肿瘤工作者的研究方向和热点。     

腹式广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术患者的围术期护理

子宫内膜癌、宫颈癌均是妇科恶性肿瘤,肿瘤细胞可侵犯盆腔器官及淋巴结,行广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术是主要治疗方式[1,2]。目前有腹腔镜与开腹广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术两种术式,腹腔镜手术由于受设备价格昂贵及操作技术难度大等影响,仍然在多数医院未能开展。腹式手术仍然为主要术式,由于手术创伤性较大,因此容易出现术后并发症[3]。笔者对80例腹式广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术患者的围术期护理体会进行总结,报告如下。