从1例人禽流感（H5N1）病例发病确诊过程的启示

目的通过分析北京市首例人禽流感（H5N1）病例的发病确诊过程,探讨人禽流感病例早发现、早报告、早诊断的关键点。方法对该病例的流行病学、临床和实验室资料进行分析。结果患者2008年12月24日发病,先后就诊过3家医院,期间出现重症肺炎且病情逐渐加重。2009年1月4日专家会诊时发现患者发病前有禽类接触史。当晚诊断为“不明原因肺炎”上报。1月5日7：20患者死亡。患者的下呼吸道吸取物H5N1病毒核酸检测阳性,咽拭子检测为阴性。1月6日患者确诊为人禽流感（H5N1）病例。对患者多种标本进行病毒分离,仅从肺穿刺标本中分离出H5N1病毒。结论不明原因肺炎病例监测发现人禽流感病例的灵敏度受到医院诊断报告意识的影响;禽类接触史的及时掌握有助于早期发现人禽流感病例;禽流感病毒检测应尽量采集患者的下呼吸道标本。     

广西融安县一例人感染H5N6禽流感病例调查与处置

目的分析融安县1例人感染H5N6禽流感病例的流行病学调查结果,总结人感染H5N6禽流感病例的流行病学特征,为今后开展防控工作提供参考。方法收集患者流行病学调查资料、临床诊疗资料以及相关标本实验室检测结果等进行分析。结果患者于2016年11月14日出现乏力、咳嗽、发热(38.5℃)等症状,曾先后在村卫生室、乡镇中心卫生院、县人民医院、市人民医院治疗,11月26日报告疑似人感染H5N6禽流感病例,12月1日国家CDC确诊,12月27日治疗无效死亡。密切接触者127人中有2人出现发热及呼吸道症状,此2人及另外13名密切接触者采集咽拭子共15份,H5N6病毒核酸检测均阴性。采集病家及周围外环境标本30份,活禽市场外环境标本18份,H5N6病毒核酸检测均阴性。结论患者属本地散发个案病例,未见人间传播,感染来源可能与食用病死家禽有关。本调查提示,提高医疗机构诊断敏感性和强化不明原因肺炎监测工作是及时发现与救治人感染H5N6禽流感病人的关键。     

人禽流感的现状及防控策略

人禽流行性感冒(以下简称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。感染人的禽流感亚型主为H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患者病情重,死亡率高。1人禽流感研究现状禽流感1878年首次报告于意大利,1901年证实其病原体为病毒,1955年血清学坚定为A型流感病毒,历史上该病毒主要感染家禽及野生鸟类等低等脊椎动物。1997年5月9日从香港一名3岁男童体内分离出一株A型流感病毒,病原学确诊为禽流感病毒(H5N1),同年香港共确诊18例人禽流感病例,其中6例死亡[1]。这是禽流感病毒直接感染人类的首次报道,引起了全世界的…     

湖南省2005-2017年人感染禽流感流行病学特征分析

目的 对湖南省发现的所有人感染禽流感病例进行流行病学特征分析，为防控策略的制定和调整提供科学依据。方法 对疫情概况、病例三间分布和暴露史进行描述，并报道家庭聚集性病例。结果 湖南省已发现人感染H5N1病例6例，人感染H5N6病例4例，人感染H7N9病例99例，人感染H9N2病例6例。病例主要发生在11月至次年4月。H5N1病例分布在5个市州，H5N6病例分布在4个市州，H9N2病例分布在3个市州，H7N9病例分布在13个市州。4种亚型人感染禽流感在男性和女性中均有发生。H5N1、H5N6和H9N2病例年龄较小，H7N9病例以中老年为主。51.0%的病例为农民。95.5%的病例有禽类或禽类污染的环境暴露史。湖南省已发现H5N1、H5N6疑似家庭聚集性病例和H7N9确诊家庭聚集性疫情。结论 禽类和禽类环境是人感染禽流感病毒的主要来源，开展环境监测有利于疾病的预测预警。禽流感病毒存在有限非持续的人传人现象，密切监测病毒基因变化，对密切接触者实行医学观察，对于防止二代病例发生有重要意义。     

人禽流感的预防与控制

人禽流感(avian-human influenza or avian influenza in man/human)是由一种禽流感病毒某些亚型毒株在人群中所引起的疾病,所表现的临床症状随病毒亚型不同而异。至今已发现能感染人的禽流感病毒有:H7N7、H7N2、H7N3、H5N1和H9N2亚型毒株。1981年美国和英国就已相继报道禽H7N7亚型毒株能直接感染人,因仅是个别偶发病例没引起人们的重视。1997年我国香港特区发生禽H5N1流感病例18例,其中死亡6例,尤其2004年初至今越南和泰国共发生禽H5N1流感病例80余例,其中死亡50余例。人禽流感已引起全世界所瞩目。尤其水禽被认为是甲型流感病毒基…     

浙江省职业暴露人群禽流感血清学调查

1997年香港发现人感染高致病性禽流感H5N1亚型病毒(下简称H5N1)病例以来,陆续在世界各地发现人间病例,近几年中国各省陆续发生禽流感H5N1感染人的病例[1-2].     

四川省首例人禽流感病例的病毒核酸检测

人禽流行性感冒是甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道疾病，目前证实感染人的主要有3个亚型（H5N1、H7N7、H9N2）。以往认为禽流感病毒一般不会引起人类感染，但自1997年我国香港发生H5N1型人禽流感，并导致6人死亡以来，在世界许多地区相继发生多起人间禽流感病例，因而引起了全世界广泛关注。用RT-PCR对四川省首例人禽流感病例的病毒核酸进行检测，结果报道如下。     

人感染高致病性禽流感H5N1流行病学与预防控制研究进展

<正>人感染高致病性禽流感(简称人禽流感),是由人感染H5、H7等亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。1997年5月,香港首次报告了H5N1病毒突破种属屏障造成人类感染并出现死亡的疫情以来,目前,H5N1病毒已传播到亚洲、中东、欧洲和非洲15个国家,共确诊562例人禽流感(H5N1)病例,死亡329例,病死率58.54%。同时,由于人禽流感(H5N1)具有发病急、病死率高,病毒可能通过     

湖北省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学调查

目的分析湖北省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征,探索可能的感染来源,为制定防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查,采集相关标本进行实验室检测,并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感病例,有明确的禽类暴露史,未发现人与人之间传播病例,相关外环境和家禽标本H5N6禽流感病毒核酸检测阳性。结论湖北省首次发现人感染H5N6禽流感,传播途径可能为禽-环境-人。提高医疗机构诊断敏感性和强化不明原因肺炎监测工作是及时发现与救治人感染H5N6禽流感疫情的重要手段,加强活禽交易市场的消毒、实行"集中宰杀、冷链派送、冰鲜上市"制度是控制疫情的关键措施。     

江西省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学调查分析

目的通过对江西省首例人感染H5N6禽流感病例的调查分析,探讨人感染H5N6禽流感感染因素。方法调查病例的发病就诊经过、可能的暴露来源,医学观察密切接触者,采集病例鼻咽拭子标本、暴露环境标本进行实验室检测,运用描述流行病学方法进行分析。结果江西省首例人感染H5N6禽流感患者,咽拭子标本检测为H5N6禽流感病毒核酸阳性,为外地感染,有活禽暴露史,医学观察密切接触者25人未发现异常;病例明确诊断较晚,有基础性疾病史,早期缺乏针对性治疗,导致病情加重,最后因呼吸衰竭死亡。结论江西省人感染H5N6禽流感病例可能与活禽暴露有关。     

2009年广西农贸市场环境标本禽流感病毒的病原学监测

1997年中国香港首次发生人禽流感(H5N1)疫情,引起全球关注.2005年11月广西首次报告一起人禽流感(H5N1)疫情,至2009年广西共累计报告3例人禽流感(H5N1)病例[1-2].为了解禽流感病毒在广西人群及高危环境中的感染分布情况,近年来全面加强了禽流感疫情监测,现将广西2009年农贸市场环境禽流感H5N1亚型病毒病原学的监测情况报道如下.     

浙江省苍南县首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

<正>人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。2014年1月21日,浙江省苍南县人民医院报告1例疑似人感染禽流感病例,经温州市疾病预防控制中心检测,1月22日确诊为苍南县首例人感染H7N9禽流感病例。现将该病例的流行病学调查结果报道如下。1资料与方法流行病学调查按照中国疾病预防控制中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》对病例     

合肥市1例同病房密切接触者确诊人感染H7N9禽流感调查

目的分析安徽省合肥市1例同病房密切接触者人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为制定人感染H7N9禽流感病毒相关防控措施提供参考依据。方法对安徽省合肥市1例同病房密切接触者进行流行病学调查,并采集呼吸道及血液标本应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测H7N9病毒核酸。结果病例谷某于2016年12月22日确诊为人感染H7N9禽流感病例,无明显禽类接触史;12月18日该病例曾密切接触同病房闫某,后闫某确诊为H7N9禽流感病例且死亡;2人病毒核酸检测均为同种同源禽流感病毒核酸阳性;除闫某外,其他与谷某密切接触者均未出现人感染H7N9禽流感病毒症状。结论谷某可能为一起医院内感染疫情的续发病例,人传人的可能性大,但单传染力有限,非持续。     

人禽流感诊疗方案(2005版修订版)

人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病.早在1981年,美国即有禽流感病毒H7N7感染人类引起结膜炎的报道.1997年,我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致6人死亡,在世界范围内引起了广泛关注.近年来,人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据,荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现了人禽流感病例.尽管目前人禽流感只是在局部地区出现,但是,考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异等,世界卫生组织(WHO)认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一.     

人禽流感诊疗方案（2005版修订版）（卫生部2005年11月23日印发）

人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病.早在1981年,美国即有禽流感病毒H7N7感染人类引起结膜炎的报道.1997年,我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致6人死亡,在世界范围内引起了广泛关注.近年来,人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据,荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现了人禽流感病例.尽管目前人禽流感只是在局部地区出现,但是,考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异等,世界卫生组织（WHO）认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。     

北京市首例人禽流感H5N1病例的感染来源调查

目的 调查北京市首例人禽流感(H5N1)病例的感染来源.方法 通过对患者家属和其他关键人物访谈,检测患者标本以及流行病学关联的环境标本,对患者可能的感染来源进行追踪调查.结果 该患者在其发病前5天曾经接触过宰杀的鸭子(购自河北省燕郊某市场活禽摊位),采集该摊位及邻近活禽摊位的环境标本10份,经PCR方法检测有6份标本为H5N1亚型病毒核酸阳性,并通过鸡胚分离出5株H5N1亚型病毒.将从环境标本中分离的H5N1亚型病毒与患者体内分离的H5N1亚型病毒(禽源、属于Clade 2.3.4)进行全基因组序列比对,氨基酸同源性高达99.8%～100%.结论 流行病学和病原学双重证据表明,北京市首例人禽流感H5N1病例的感染来源为接触携带H5N1亚型禽流感病毒的鸭子.     

人感染禽流感家庭聚集性病例研究进展

1997年以来,全球多个国家相继出现人感染H5N1禽流感家庭聚集性病例,随后中国局部地区也陆续报告了人感染H7N9禽流感相关病例。目前存在的人传人的现象是有限非持续的,具体的人际间传播途径与方式并不清楚且尚无证据证实上述2种病毒可以在人间持续传播。家庭聚集性病例多发生在与禽类接近或接触的人群中,可能存在的遗传易感性以及个体间受体表达的差异增加了家庭成员感染禽流感病毒的风险。随着人感染H5N1与H7N9禽流感病毒的持续流行以及病毒自身变异的发生,不排除其获得对人类的适应性突变可能性。人感染H7N9病例中未检测出的症状轻微感染者可能会引起更难以控制的人际间流行。本文将从人感染H5N1、H7N9病毒家庭聚集性病例的流行病学特征、传播模式以及传播能力等方面进行系统阐述,为今后禽流感疫情的防控提供一定的科学依据。     

浙江省丽水市职业暴露人群禽流感血清学调查

目的了解丽水市职业暴露人群H5、H7、H9亚型禽流感病毒的感染状况,为人感染禽流感防制提供科学依据。方法对职业暴露人群进行问卷调查并采集静脉血分离血清,用马血球红细胞凝集抑制试验检测血清中的H5N1、H5N6、H7N9、H9N2亚型禽流感病毒HI抗体,H7N9亚型禽流感病毒HI抗体效价≥1∶20及H5N1、H5N6、H9N2亚型禽流感病毒HI抗体效价≥1∶40的标本采用微量中和试验检测相应亚型禽流感病毒中和抗体,数据用Excel软件进行统计分析。结果共调查职业暴露人群319人,血清经检测3份标本H7N9亚型禽流感病毒中和抗体阳性,阳性率为0.9%,未检出H5N1、H5N6、H9N2亚型禽流感病毒中和抗体阳性标本。结论丽水市职业暴露人群存在H7N9亚型禽流感病毒感染现象,同时由于城乡活禽交易市场和宰杀加工等场所外环境中存在禽流感病毒,职业暴露人群仍存在感染的风险,必须采取有效措施预防控制职业暴露人群感染发病。     

江西省首例人感染H5N6禽流感死亡病例流行病学调查

目的 分析江西省首例人感染H5N6禽流感死亡病例流行病学特征,为防控人感染禽流感提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法分析人感染H5 N6禽流感病例诊疗和密切接触者信息,对感染来源进行现场流行病学调查,并采集生物和环境标本进行实验室检测.结果 病例确诊为人感染H5N6禽流感,因呼吸衰竭死亡,密切接触者未发生H5 N6禽流感传播;病例有活禽市场和家禽暴露史,工作处活禽销售摊档外1份环境标本H5亚型禽流感核酸阳性.结论 江西省首例人感染H5 N6禽流感死亡病例为异地感染,非人传人病例,感染来源可能与活禽市场暴露有关.     

一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感事件调查

目的分析报告湖南省1起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情,为今后防控工作提供科学依据 方法按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版) 》进行病例诊断,由疾病预防控制中心专业人员按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案（2013年版）》进行调查,采用real-time PCR对病例和环境标本进行检测和病毒培养,并对分离出到病毒进行全基因组序列测定和分析。结果2014年2月湖南双峰县发生一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,报告病例2例,二者系夫妻关系;妻子为首发病例,发病前多日居住在有活禽活动的农村家中,发病后7天确诊;丈夫比妻子晚发病9天,与妻子密切接触,发生人传人的可能性大,发病后次日确诊;自丈夫标本中分离到H7N9亚型病毒,该病毒基因序列分析与既往报道病毒相似;自病例居家鸡舍表面和鸡毛涂抹标本各1份H7N9禽流感病毒核酸阳性,该县城主要集市活禽交易店3份环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性。结论两例病例系人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,首发病例系禽类暴露感染,续发病例系密切接触首发病例感染可能性大, H7N9禽流感病毒具有有限的人传人传播能力,对人感染H7N9禽流感病例的密切接触者实施医学观察很有必要。