TACE联合CT引导射频消融治疗原发性中小肝癌30例

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗原发性中小肝癌的临床应用价值.方法 对30例原发性中小肝癌患者行TACE联合CT引导RFA治疗.结果 30例患者共38枚病灶,行TACE联合CT引导RFA治疗,2枚病灶局部复发,成功率94.7％.术后随访12～48个月,患者生存良好,无严重并发症发生.结论 TACE联合CT引导RFA治疗中小肝癌是一种安全、微创、有效的方法,值得推广应用.     

中晚期或无法手术切除的原发性肝癌临床分析

目的比较肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合手术、TACE联合射频消融术（RFA）与单独TACE或RFA治疗中晚期肝癌的疗效。方法对375例原发性肝癌患者分别采用TACE联合手术、TACE联合RFA与单独TACE或RFA治疗。结果接受以RFA为主治疗的107例患者,1、3、5年生存率分别为64．8％、36．7％、28．9％;176例以TACE为主的综合治疗,1、3、5年生存率分别为70．1％、30．8％、19％;32例患者接受TACE后,行Ⅱ期手术治疗,1、3、5年生存率分别为97％、80．9％、45％;60例患者接受TACE联合RFA治疗,1、3、5年生存率分别为99％、72．0％、37％。结论TACE联合手术治疗以及TACE联合RFA治疗原发性肝癌的疗效较单独TACE或者RFA治疗效果好。     

肝动脉化疗栓塞联合超声引导下射频消融治疗大肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超声引导下射频消融（RFA）治疗大肝癌的临床疗效。方法选择2009年2月-2012年6月该院收治的大肝癌患者共120例,按不同治疗方法分为TACE治疗组42例、RFA治疗组40例及TACE联合RFA治疗（联合组）38例,比较三组患者治疗效果。结果三组患者治疗后AFP值均较治疗前有所降低,但联合组的肿瘤灭活率达81．9％,明显较TACE组50％及RFA组52．5％高,差异有统计有学意义（P〈0．05）,局部复发率三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。TACE组及RFA组的平均生存时间均明显低于联合组的28．5个月,差异有统计有学意义（P〈0．05）。结论肝动脉栓塞化疗联合超声引导下射频消融治疗大肝癌较单纯肝动脉栓塞化疗及单纯射频消融治疗更能增加肿瘤灭活率,延长患者生存时间,值得临床推广应用。     

超声造影评价肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌疗效

目的：探讨应用超声造影（ contrast enhanced ultrasound,CEUS）方法评价肝动脉化疗栓塞（ transcatheter hepatic arterial chemo?embolization, TACE）联合经皮微波凝固疗法（ percutaneous microwave coagutation therapy,PMCT）治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法50例中晚期肝癌患者共53个病灶,先行TACE治疗,1周后再行PMCT治疗。全部病例于治疗后2周行CEUS检查,观察患者治疗区域肿瘤灭活、残存或复发状况。结果联合介入治疗后CEUS检查显示,46个病灶内部各期均无增强,始终呈低回声,提示肿瘤完全灭活。7个病灶动脉期治疗区局部呈新月形或结节状增强,门脉期及延迟期减退,诊断肿瘤残存或复发。与CT、AFP及病理联合诊断比较,CEUS诊断准确性为90．6％,敏感性为85．7％,特异性为91．3％。结论连续动态观察治疗区域的微循环状况及残存病灶的血流特征是CEUS的优势,可以较准确地判断治疗区域内病灶的存活情况,并进一步指导再次介入所选择的方式和方法,是评价介入治疗中晚期肝癌疗效的有效方法。     

肝动脉化疗栓塞同期联合射频消融治疗原发性肝癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)同期联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的安全性与有效性.方法 13例原发性肝癌患者,共有17个肿瘤病灶,均于TACE术后3-20 d内,同期联合CT导引下RFA治疗,以增强MR随访复查,观察肿瘤的消融率以及复发情况.结果 13例患者均耐受TACE同期联合RFA治疗,术后1个月肿瘤完全消融率为88.2％(15/17),随访2-14个月,1例术后7个月出现新发病灶,1例术后12个月出现局部病灶进展,余9例患者病灶稳定,肿瘤局部控制率为81.8％(9/11),1年内的肿瘤复发率为18.2％(2/11),13例患者中1例因上消化道出血死亡,1例改用外科手术切除后失访,余均存活,总生存率84.6％ (11/13).结论 采用TACE同期联合RFA治疗,是一种安全有效的治疗方法.     

TACE联合单针道适形RFA在大肝癌治疗中的临床研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合单针道适形射频消融(RFA)治疗大肝癌的特点及疗效.方法 对21例TACE治疗效果欠佳的大肝癌患者采用CT引导下经皮RFA治疗.结果 RFA术后4～6周通过MRI或超声造影结合AFP检测综合评价疗效,有效率(71.43%,15/21),疗效满意率(23.81%,5/21).结论 在大肝癌治疗中先行TACE再行RFA的序贯联合治疗具有优势互补的协同作用,单针道适形RFA更具有微创意义.     

冷循环射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

目的评价射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期肝癌的临床效果。方法2002年3月~2004年11月,选择126例无法施行根治性手术治疗的中晚期肝癌进入观察。115例首先行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,1~2周后在超声引导下行射频消融(RFA)治疗,定期检查彩超或CT及AFP,根据情况决定是否重复治疗;11例先行RFA治疗,在1~2周后完成TACE治疗。结果所有患者均先后完成了TACE和RFA治疗,121例得到随访,失访5例,生存时间4~25个月,平均(8±3.1)个月。无死亡或严重并发症发生。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

RFA和TACE联合应用对原发性肝癌的疗效分析

目的通过回顾性研究比较经非手术治疗包括经导管肝动脉化疗药物栓塞术（TA—CE）、肝脏肿瘤射频消融术（RFA）以及RFA和TACE联合治疗后肝癌患者的远期生存率,来探讨联合RFA和TACE治疗在无法耐受根治性手术治疗的原发性肝癌患者治疗中的优势。方法选取我院2008年1月至2009年10月的40例原发性肝癌患者作为研究对象。本研究中所有病人均在非手术治疗操作前行肝组织学穿刺活检术,术后病理证实均为肝细胞肝癌,通过影像学检查（强化CT或强化MRI）,均未发现肝外等远处其他脏器转移,均无手术适应证。40例肝癌患者中接受RFA治疗者10例（RFA组）,TACE治疗者20例（TACE组）,RFA和TACE联合治疗者10例（联合组）。结果1年生存率联合组和RFA组显著高于TACE组（P〈0．05）,RFA组和联合组无显著性差异（P〉0．05）。2年生存率联合组显著高于TACE组和RFA组（Pd0．05）,而后两者无显著性差异（P〉0．05）。3年生存率联合组显著高于TACE组及RFA组（P〈0．05）,而RFA组与TACE组无显著性差异（P〉0．05）。结论在原发性肝癌非手术治疗方法的选择中,RFA和TACE联合治疗是一种有效的治疗方法,比TACE或RFA治疗方法更具有优势,此法更能提高患者的远期生存率,更具有临床应用价值。     

TACE 联合 RFA 治疗原发性肝癌的临床效果观察

目的：观察经导管动脉内化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将220例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各110例。观察组采取TACE联合RFA治疗,对照组仅采取TACE治疗。跟踪随访3年,观察2组临床效果,对比2组生存率。结果观察组肿瘤完全灭活率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后对患者进行为期1～3年的跟踪随访,观察组3年生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌效果确切,且优于单纯采用TACE治疗。     

超声造影评估肝癌介入治疗近期疗效的价值

目的 探讨超声造影(CEUS)评估肝癌介入治疗近期疗效的价值.方法 55例肝癌患者62个癌灶接受介入治疗.其中,超声引导经皮穿刺无水酒精注射(PEI)13个,超声引导局部经皮微波热凝固治疗(PMCT)27个,肝动脉化疗栓塞(TACE)22个.所有病例治疗前后均行常规彩超和超声造影检查,观察病灶造影各时相表现,以增强CT、增强MRI及超声造影各期均无增强作为肿瘤完全灭活的指标,动脉期治疗区内和/或周边有不规则增强,提示肿瘤残存.结果 62个癌灶治疗后增强MRI显示肿瘤残存活性灶20个,超声造影显示19个,增强CT显示20个.增强MRI及超声造影同时显示复发病灶1个,增强CT未显示,常规彩超仅检出肿瘤残存活性灶8个.超声造影和增强CT对肝癌局部介入治疗后疗效判断的正确性、敏感性高于常规彩超(P<0.01).结论 CEUS可以动态显示局部治疗区及残存病灶的形态及微循环特点,对肝癌介入治疗后疗效评价有应用价值.     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融及无水酒精注射治疗大肝癌

目的 探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融（RFA）及无水酒精注射（PEI）治疗不能切除的大肝癌的临床意义。方法 76例无法切除的大肝癌患者随机分为联合组（39例）和对照组（37例）；联合组行序贯TACE→RFA＋PEI→TACE治疗，对照组仅行TACE治疗2或3次。治疗1个月后复查彩超、CT，观察患者肿瘤缩小程度，甲胎蛋白水平变化和1、2年生存率。结果 联合组甲胎蛋白转阴率，肿瘤缩小率及1、2年生存率分别为81．25％、87．18％、87．18％、64．10％，明显高于对照组的56．25％、67．57％、59．45％、35．14％（均为P〈0．05）。结论 TACE联合RFA及PEI治疗不能切除的大肝癌安全有效，可明显改善其治疗效果并延长生存期。     

射频消融联合经肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发患者生存率的影响

目的探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)+经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)联合治疗较单纯RFA或单纯TACE对肝癌术后复发患者预后生存率的影响。方法原发性肝癌术后有肝内复发而无肝外转移病例83例,按临床给予的治疗方案分为RFA组(A组),TACE组(B组),RFA+TACE联合组(C组),观察各组生存差异。结果 C组中位生存时间最长,(24.0±4.93)个月,B组次之,A组最短。累积生存率曲线显示C组生存率最高。A、B、C三组的0.5、1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率差异有统计学意义(P=0.041,P=0.030,均<0.05)。结论 RFA+TACE联合治疗较单纯RFA或TACE可以增加肝癌复发患者的2年生存时间,对肝癌术后复发患者是较好的选择。     

经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌46例

目的 探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的可行性和安全性.方法 46例肝癌患者先行TACE治疗,再行氩氦刀冷冻治疗.治疗后定期复查血清肿瘤标记物,进行B超检查及CT或MRI扫描.结果 肿瘤均有不同程度缩小,体积缩小50%以上的有19例(41%),血AFP和CEA均有不同程度下降,穿刺活检组织变性坏死明显,术后不良反应轻.结论 经穿刺氩氦刀冷冻联合TACE治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是一种有效的综合治疗方法.     

肝穿刺热消融术后肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的临床意义

目的 探讨原发性肝癌热消融术治疗后的造影表现及评价其疗效,随访血管造影的临床意义.方法 选择48例原发性肝癌患者,均为单发病灶;肿瘤直径3.0～6.5 cm,平均4.4 cm,所有患者行经皮肝穿刺热消融术治疗,术后1～3个月内进行肝总动脉及可疑区域供血动脉超选择性造影,同时对残留及复发灶进行化疗栓塞术（TACE）治疗.结果 肝动脉血流改变表现：热消融治疗的肿瘤治疗区多为圆形或类圆形无染色的无血管区、低密度染色区;治疗边缘区可见肉芽染色、边缘区出血、边缘残留或复发.48例原发性肝癌患者造影发现原位边缘复发和（或）肝内异位复发灶32例,且全部完成栓塞治疗.结论 热消融区多为无染色的无或少血管区,发现和鉴别热消融治疗区域的边缘征象是判断局部残留及复发的关键.肝动脉造影及栓塞术在疗效观察及进一步综合治疗中有较高的临床价值.     

TACE联合RFA治疗无法手术的肝细胞癌疗效及预后分析

目的　分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合射频消融术（RFA）治疗无法手术的肝细胞癌（HCC）患者的疗效及预后因素。方法　选择我院无法手术切除或不愿手术的肝细胞癌患者60 例，随机分成TACE 组（n=30）和TACE 联合RFA 治疗组（n=30），观察两组疗效、不良反应和生存时间。结果　TACE 组的有效率为50.0 ％，联合治疗组为86.7 ％，组间差异有统计学意义OP<0.05）；中位生存时间分别为13 个月和18 个月（P<0.05）。联合治疗组1 年和2 年总生存率分别为3.3％（22/30）和20.0％（6/30），而TACE 组为56.7％（17/30）和6.7％（2/30），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组谷丙转氨酶升高发生率53.3％（16/30）高于TACE组46.7％（14/30），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　TACE 联合RFA 治疗无法手术的肝细胞癌可提高患者生存率，延长患者的生存期；肿瘤多发、肿瘤毗邻肝脏脏面、肿瘤最大直径等3 项指标是影响患者预后的危险因素。     

肝动脉化疗栓塞术联合经皮穿刺无水酒精固化消融术治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮穿刺无水酒精固化消融术（PEI）治疗原发性肝癌的疗效。方法23例经病理证实的原发性肝癌行TACE＋PEI。结果23例原发性肝癌患者进行随访的1年、2年、3年生存率分别为95．7％、73．1％、47．8％。结论肝动脉化疗栓塞术联合经皮穿刺无水酒精固化消融术是治疗原发性肝癌较好的方法。     

螺旋CT评价中晚期肝癌碘油化疗栓塞后疗效

目的分析螺旋CT评价36例肝癌碘化油化疗栓塞疗效的方法和临床效果。方法收集36例中晚期肝癌患者为研究对象,行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,治疗前后行螺旋CT检查,分析检查结果。结果 TACE治疗前后CT诊断明显,本组36例患者均在介入治疗后1个月左右,行碘油CT平扫,病灶内沉积高密度碘化油影,形态不规整,密度不均匀,病灶有不同程度缩小,36例患者肿瘤较治疗前缩小33例(91.6%),其中3例患者在原肿瘤旁出现新的癌灶。结论 TACE治疗后螺旋CT平扫可以很好的显示肿瘤的形态、大小、累及范围,对评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机选择具有重要价值和指导意义。     

低剂量白介素-2联合肝动脉化疗栓塞术序贯CT引导下射频消融术在≥5cm的原发性肝癌的疗效和安全性

目的:探讨低剂量白介素-2(IL-2)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在CT引导下行射频消融术(RFA)(RFA)在≥5cm的原发性肝癌的疗效和安全性。方法:2010年10月至2013年9月入组初治的原发性肝癌患者,随机分入低剂量IL-2联合RFA+TACE组(A组)或单纯RFA+TACE组(B组);患者至少有1个肿瘤最大径≥5cm。D1行TACE术。D5±2行RFA术。A组患者自D10连续皮下注射重组人白介素-2 50万单位QOD,共8周。主要观察终点为至疾病进展时间(TTP);次要观察终点为客观有效率(ORR)、总生存期(OS)和安全性。结果:共50例患者入组,A、B组均25例。患者中位年龄为55岁。中位随访期为518d(91¹227d)。IL-2相关的不良事件主要为注射部位硬结(64%)、低热(48%)和乏力(36%)。TACE联合RFA治疗相关的不良事件多为轻至中度或一过性,最常见的包括发热(88.0%)、ALT及AST升高(均为80.0%),疼痛(76.0%)和胆红素升高(66.0%)。其中III度疼痛10例,III度ALT和AST升高各5例。两组之间在微创治疗的安全性方面无显著差异。总ORR均为74.0%,其中CR 11例,PR26例。1年和2年生存率分别为67.8%和52.9%。两组之间在ORR和OS方面无差异。但是,A组较B组TTP显著延长(301d比153d,P=0.047)。在多因素分析中,IL-2并未改变患者预后或疗效。结论:低剂量IL-2可能会进一步提高RFA+TACE在≥5cm的原发性肝癌的疗效,且耐受性良好。需要进一步扩大样本量、探讨更高剂量或更长疗程IL-2在此类患者的作用。     

CT和MRI对射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌疗效评价的对比研究

目的比较CT和MRI对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞肝癌疗效评价的应用价值。方法选取对2008年8月至2012年1月63例RFA联合TACE治疗肝细胞肝癌的影像资料,并将CT和MRI的诊断结果进行比较。结果 CT诊断阳性率为78%(49/63),MRI诊断阳性率为95%(60/63),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在评价RFA联合TACE治疗肝细胞肝癌疗效及随访中,MRI是一种有效的检查方法。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗乏血供大肝癌的疗效分析

目的：探讨经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation, RFA）治疗晚期乏血供大肝癌的疗效。方法回顾性分析该院2008年10月—2014年7月收治的40例晚期乏血供大肝癌患者的临床资料,随机分为两组：联合组（TACE联合RFA治疗,21例）、对照组（单纯TACE治疗,19例）。比较两组术后血清甲胎蛋白（AFP）、肿瘤完全坏死率、肿瘤缩小率、肿瘤进展率、术后肝功能变化等指标。结果术后6个月联合治疗组肿瘤缩小率、完全坏死率和肿瘤进展率分别为90．47％、71．43％和14．29％,对照组的分别为63．19％、36．84％和47．37％。两组差异具有统计学意义（P均＜0．05）。结论 TACE联合RFA治疗乏血供肝癌较仅行TACE治疗能提供更好的疗效。