食管癌根治性放疗后复发患者手术和再放疗效果

目的 比较食管癌根治性放疗后复发患者行手术和再放疗效果.方法 食管癌根治性放疗后复发患者57例中,手术治疗23例(A组),再放疗34例(B组).比较两组的并发症和生存率.结果 A组术后并发吻合口瘘1例,肺部感染3例;B组再放疗后并发食管穿孔1例,食管气管瘘2例.A组3年复发率低于B组(43.5% vs.82.4%,P＜0.05).A组1、2、3年无病生存率分别为56.5%、34.8%、26.1%,明显高于B组的41.2%、20.6%、8.8%(P＜0.05).但两组1、2、3年总生存率相仿.结论 食管癌根治性放疗后复发患者可考虑手术治疗,能提高无病生存率.     

术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响

目的比较术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响。方法 95例中晚期食管癌分为术前放疗(A组,45例)和术后放疗(B组,50例)两组。随访5年,用Kaplan-Merier法计算生存率。结果 A组和B组1年和3年生存率相仿(95.8%vs.90.0%和77.8%vs.62.0%)(P>0.05);A组5年生存率明显大于B组(62.2%vs.34.0%)(P<0.05)。淋巴结阳性的患者5年生存率明显大于淋巴结阴性患者(55.0%vs.15.4%)(P<0.05)。肿瘤长度>5 cm患者5年生存率明显大于≤5 cm患者(66.7%vs.32.2%)(P<0.05)。肿瘤外侵(+)患者5年生存率明显大于外侵(-)患者(52.6%vs.13.0%)(P<0.05)。结论与术后放疗相比,术前放疗能显著的提高中晚期食管癌患者5年生存率。对于肿瘤长度>5 cm、有外侵和有淋巴结转移的中晚期食管癌患者宜常规在根治术前行放射治疗。     

手术治疗在鼻咽癌放疗后颈部残留或复发病变中的运用

目的:探讨鼻咽癌根治性放疗后颈部残留或复发采用手术治疗的疗效。方法:2000年2月-2006年11月住院的168例鼻咽癌患者,从中选出行根治性放疗后颈部残留或复发的98例患者作为研究对象。根据不同情况行相应手术治疗。最后分析术后3年、5年生存率。结果:随访患者三年生存率为55.56%,五年生存率为40.00%,无其他严重并发症。结论:手术治疗能提高鼻咽癌放疗后颈部残留或复发病变患者的生存率,减少并发症。     

不同手术入路方式对胸中段食管癌患者手术效果与术后并发症的影响

目的:评价经右胸三切口入路方案与经左胸两切口入路方案治疗胸中段食管癌患者的临床价值。方法:选取在我院胸外科进行手术治疗的胸中段食管癌患者82例。根据随机数字表法,将患者分为经左胸两切口入路方案手术组(A组,n=41)与经右胸三切口入路方案手术组(B组,n=41)。比较两组患者围术期临床特征、肿瘤切除情况,并在显微镜下观察切除后的肿瘤切缘癌的残留,术后记录患者并发症的发生情况。对患者进行3年随访,记录患者无复发生存率与纵膈淋巴结复发率。结果:与B组比较,A组患者手术时间、淋巴结清扫个数与术中失血量显著降低(均P0.05)。A组无复发生存率显著降低(P=0.008),纵膈淋巴结复发率(P=0.004)显著提高。结论:两组手术入路方式各有优缺点,临床医师需根据患者的实际情况选择适合患者的入路方案。     

新辅助放化疗对中晚期食管癌患者疗效的护理观察

目的：观察中晚期食管癌患者外科手术前新辅助放化疗的临床护理疗效。方法：试验组136例患者在放疗基础上术前采用2个周期的顺铂加氟尿嘧啶的化疗方案,化疗后2周手术;对照组136例患者无化疗行直接手术。结果：试验组肿瘤明显缩小,其中根治性切除112例,占82.35％;对照组根治性切除89例,占65.44％。两组对比差异显著（P<0.01）。结论：术前新辅助放化疗可降低食管癌肿瘤分期,提高根治性切除手术率,提高术后生存率及生存质量。     

原发性肝癌复发射频消融与手术治疗疗效分析

目的：比较射频消融（RFA）和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效。方法将60例原发性肝癌手术切除后复发癌患者按照抽签方法随机分为两组,各30例,分别行RFA与手术再切除治疗。比较两组住院时间、不良反应发生率及3年生存率。结果RFA组肿瘤清除率为73.33%,显著小于手术再切除组（100.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。RFA组不良反应发生率为33.33%,手术再切除组为30.00%,差异无统计学意义（P＞0.05）。手术再切除组患者1、2、3年生存率均显著高于RFA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性肝癌手术切除后复发癌患者仍以外科手术切除术为主,可提高术后生存率,疗效显著优于射频消融法。     

保留乳头乳晕复合体的改良根治术用于早期乳腺癌的临床疗效观察

目的分析保留乳头乳晕复合体的改良根治术用于早期乳腺癌的临床疗效。方法研究对象选取本院2010年4月至2012年3月收治的88例早期乳腺癌患者,应用随机数法将其分为A组与B组各44例。B组接受传统的改良根治性手术;A组接受保留乳头乳晕复合体手术治疗。了解手术满意度、复发率、远处转移率以及患者的生存率等指标。结果手术后,A组的满意度明显高于B组,对比指标差异结果显著(P<0.05);随访3~5年,A组的局部复发率与B组之间差异较小,转移转移率、3~5年随访阶段的总生存率差异均较小,结果无统计学意义(P>0.05);A组术后生理职能、心理职能、精神健康等生活质量得分高于B组,对比两组差异具有显著性(P<0.05)。结论通过严格把握患者的手术适应证,保留乳头乳晕复合体手术治疗早期乳腺癌的疗效与传统改良根治性手术相近,同时能够改善外观、提高患者的满意度和生活质量,具有很高的应用价值。     

新辅助放疗在中晚期宫颈癌治疗中的应用

目的 探讨新辅助放疗在中晚期宫颈癌治疗中的意义.方法 96例中晚期宫颈癌患者随机分为新辅助放疗组(45例)和根治性放疗组(51例).新辅助放疗组采用盆腔外照射+腔内后装治疗,于放疗治疗后2～3周行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.根治性放疗组行单纯根治性放疗.观察新辅助放疗联合根治术治疗中晚期宫颈癌的3年、5年生存率和新辅助放疗对手术的影响以及放疗后毒副反应.结果 新辅助放疗加根治术与根治性放疗两组3、5年生存率分别为(93.3%和84.4%)、(86.3%和76.5%),差异均有统计学意义(均P<0.01).45例患者在接受新辅助放疗后均顺利进行了根治性手术,新辅助放疗组早、晚期主要不良反应发生率均小于根治性放疔组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 新辅助放疗加根治术是一种有效、肯定的治疗中晚期宫颈癌的方法,晚期并发症较单纯根治性放疗低,而且能提高患者近期生存率,值得临床推广.     

晚期食管癌姑息性切除的临床研究

目的探讨姑息性切除治疗晚期食管癌的临床效果。方法将86例晚期食管癌患者分两组,化疗或放疗组(A组)51例;姑息性手术加化疗或放疗组(B组)35例。比较A组和B组的生存率。结果 B组患者在半年生存率、一年生存率和两年生存率都优于A组(P<0.05)。结论姑息性切除晚期食管癌可以提高生存率,改善其预后。     

吻合器保肛手术与Miles手术治疗老年低位直肠癌的疗效及生活质量分析

目的比较老年低位直肠癌患者采用吻合器保肛手术治疗与Miles手术治疗的预后情况及短期并发症。方法回顾性分析98例老年直肠癌患者的临床资料,其中行低位直肠癌吻合器保肛手术患者45例(观察组),行Miles手术53例(对照组)。比较术后并发症,肿瘤局部复发,远处转移、3年生存率以及生活质量。结果 (1)观察组术后短期并发症高于对照组,但该组患者术后生活质量较高(P0.05)。(2)随访11~40个月,观察组与对照组生存率及肿瘤复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论直肠癌手术以根治性切除为原则,但对于适合吻合器保肛治疗的患者,应首选保肛手术,提高患者术后的生活质量。