中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原测定的意义

目的探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原变化的临床意义。方法 108例中枢神经系统感染患儿和40例无神经系统疾病儿需腰麻的外科手术患儿采用酶联荧光分析(ELFA)技术检测患者脑脊液降钙素厚(PCT)。比较化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组、化脓性脑膜炎重症组和普通组、化脓性脑膜炎重症组急性期和恢复期脑脊液降钙素原水平的差异。结果化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组脑脊液中降钙素原水平分别为(0.57±0.88)、(0.06±0.04)、(0.07±0.03)μg/L,化脓性脑膜炎组与其他2组脑脊液降钙素原水平差异有统计学意义(P<0.01);化脓性脑膜炎重症组脑脊液降钙素原高于普通组(P<0.01);化脓性脑膜炎组急性期脑脊液降钙素原高于恢复期(P<0.01)。结论化脓性脑膜炎的患儿脑脊液降钙素原水平与疾病严重程度相关,检测患儿脑脊液降钙素原水平的变化,有助于鉴别中枢神经系统感染性质,判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后。     

中枢神经系统感染脑脊液中前白蛋白的变化

目的探讨脑脊液中前白蛋白在中枢神经系统感染患儿中的临床意义。方法回顾性分析笔者所在医院2005年1月～2009年1月所收治的50例颅内感染患儿的临床资料,其中化脓性脑膜炎15例,病毒性脑炎22例,结核性脑膜炎13例,另外取同期神经系统症状(排除中枢神经系统感染)住院的20例患儿作为对照组,采用免疫比浊法检测各组急性期与恢复期脑脊液中PA的含量。结果化脑组与结脑组急性期前白蛋白含量明显下降,而在恢复期随着病情的好转前白蛋白逐渐恢复正常,病脑组及对照组无明显变化。结论脑脊液中前白蛋白的测定对化脑、结脑与病毒性脑炎患儿的鉴别诊断及对观察化脑、结脑疗效有重要的参考意义。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子与白细胞介素-8变化的研究

目的 :探讨肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 - 8(IL - 8)在小儿中枢神经系统感染性疾病中的意义。方法 :采用放射免疫方法 (RIA )对中枢神经系统感染的 40例患儿分别进行脑脊液中 TNF、IL - 8含量的检测 ,并与无中枢神经系统感染的 2 0例患儿进行比较。结果 :在疾病的急性期 ,细菌性脑膜炎患儿脑脊液中 TNF、IL - 8含量均显著高于对照组和病毒性脑炎组 ,P<0 .0 1。恢复期 ,菌脑组 TNF、IL - 8含量较治疗前明显下降 ,P<0 .0 1。结论 :脑脊液中TNF、IL - 8含量的检测有助于细菌性与非细菌性脑膜炎的诊断、鉴别诊断 ,并且还有助于细菌性脑膜炎的疗效观察。     

颅内感染患儿脑脊液和血清肿瘤坏死因子检测的临床意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在小儿颅内感染中的意义.方法:采用ELISA法分别测定20例化脓性脑膜炎(PM),32例病毒性脑炎(VE)患儿脑脊液及血清TNF-α的含量并与20例非颅内疾病的患儿进行比较.结果:PM、VE组脑脊液和血清TNF-α水平显著高于对照组(P均＜0.01),而PM组又明显高于VE组(P＜0.01),PM、VE组患儿脑脊液和血清中TNF-α水平呈正相关(rpm=0.131,rve=0.089,P均＜0.01);恢复期PM,VE组TNF-α含量明显下降,但仍高于对照组.结论:TNF-α参与了小儿颅内感染的病理生理过程,脑脊液中TNF-α的水平可作为病脑和化脑鉴别诊断的一个参考指标.     

脑脊液乳酸脱氢酶检测在小儿脑膜炎中的应用分析

目的：探讨脑脊液乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）检测在小儿脑膜炎中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月期间临床确诊的神经内科脑膜炎患儿113例作为观察组,同期选取非中枢神经系统病变的外科手术患儿112例作为对照组,采用速率测定法测定脑脊液 LDH 水平。结果治疗前,观察组脑脊液 LDH水平明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,治疗后,观察组脑脊液 LDH 水平明显低于治疗前（急性期）,治疗前后比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前（急性期）,化脓性脑膜炎患儿脑脊液 LDH 水平明显高于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患儿,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,治疗后（恢复期）,化脓性脑膜炎患儿脑脊液LDH 水平明显高于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患儿,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,全部患儿治疗后（恢复期）脑脊液 LDH 水平均明显低于治疗前（急性期）,治疗前后比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论脑脊液 LDH 水平在小儿脑膜炎中显著增高,其中脑脊液 LDH 水平对疾病治疗和疾病分期的评估具有重要的意义。     

S-100b蛋白检测对小儿化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断价值

目的通过对脑脊液(cerebrospinal-fluid,CSF)和血清中S-100b蛋白含量检测,早期诊断、鉴别诊断小儿化脓性脑膜炎(化脑)与病毒性脑炎(病脑)。方法采用ELISA法检测14例化脓性脑膜炎患儿及18例病毒性脑炎患儿急性期、恢复期CSF和血清中S-100b蛋白水平,并与正常对照组比较。结果①急性期病脑组CSF和血清中S-100b蛋白明显高于化脑组和对照组,化脑组高于对照组(P均<0.01)。②恢复期化脑组、病脑组CSF和血清中S-100b蛋白水平明显低于急性期(P均<0.01);病脑组仍明显高于化脑组和对照组(P均<0.01),而化脑组与对照组比较无差异(P均>0.05)。③化脑组、病脑组CSF中S-100b蛋白含量分别与其各自的血清含量呈正相关(P均<0.01)。结论CSF和血清中S-100b蛋白的检测,对小儿化脑与病脑具有早期诊断和鉴别诊断价值,从而为临床尽早用药提供实验室依据。     

脑脊液转铁蛋白及免疫球蛋白含量变化在小儿中枢神经系统感染时的临床意义

目的　通过对小儿中枢神经系统感染时Tf、Ig在脑脊液中含量的变化及其相关性分析 ,为鉴别诊断及更切实的判定病情和估计预后提供参考依据。方法　应用速率散射比浊法测定脑脊液中Tf、Ig。结果　 (1 )三组急性期脑脊液中Tf、Ig含量均高于恢复期。 (2 )结脑组Tf、IgG增高明显 ,化脑组IgM增高明显。病脑组变化最小。 (3)恢复期脑脊液中Tf、Ig含量与对照组比较 ,结脑中Tf、IgG、IgM高于对照组 ,化脑和病脑组IgM均高于对照组 ,Tf、IgG均无差异 ,各组IgA与对照组相比无显著性差异。 (4)病脑急性期Tf与IgG呈正相关 ,恢复期与IgA呈正相关 ;化脑组急性期Tf与IgM、IgG呈正相关 ,恢复期与IgM呈正相关 ;结脑急性期Tf与IgA、IgM均呈正相关 ,恢复期与IgG呈正相关。结论　 (1 )Tf与IgG是诊断结脑的良好指标 ,IgM是诊断化脑的良好指标 ,当脑脊液中IgM >30mg L时 ,可基本除外病脑 ,当脑脊液中IgM <60mg L时 ,化脑的可能性较小。 (2 )Tf与Ig一样 ,可作为判断中枢神经系统感染时血脑屏障及脑损伤与恢复程度的重要指标     

肿瘤坏死因子在儿童中枢神经系统感染中的临床意义

目的 :探讨急性中枢神经系统感染的儿童血清和脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及临床意义。方法 :采用ELISA法测定颅内感染患儿 ,其中细菌性脑膜炎组(化脑组)20例 ,病毒性脑炎组(病脑组)22例 ,对照组16例。结果 :化脑组血清和脑脊液TNF水平(μg/L)分别为0.236±0.105、0.211±0.094 ,明显高于病脑组0.125±0.039、0.109±0.032和对照组0.125±0.039、0.109±0.032 ,其差别具有显著性意义 ;病脑组TNF水平亦明显高于对照组。将化脑组血清和脑脊液的TNF水平进行相关性分析(r=0.935,t=7.67,P<0.01)呈正相关。结论 :脑脊液TNF的水平可以作为细菌性脑膜炎的诊断指标 ,血液和脑脊液的TNF水平对鉴别细菌性和病毒性颅内感染有重要的意义 ;在病理情况下血液的TNF水平可以反映脑脊液TNF的变化 ,并为今后临床应用抗TNF抗体治疗感染性疾病提供了依据     

脑脊液CK-BB测定在诊断细菌性脑膜炎中的意义

测定了怀疑为中枢神经系统感染的 85例患儿脑脊液中 CK-BB浓度。其中 ,经确诊无中枢神经系统感染患儿 17例 ,病毒性脑膜脑炎患儿 36例 ,细菌性脑膜炎患儿 32例。以上病例均常规作脑脊液检查 ,同时留取 3毫升脑脊液作 CK-BB浓度测定。结果显示 ,脑脊液中 CK-BB可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎的一项可靠指标。     

小儿神经系统感染中测定激酸磷酸激酶的意义

测定了怀疑为中枢神经系统感染的85例患儿脑脊液中CK-BB浓度。其中,经确诊无中枢神经系统感染患儿17例,病毒性脑膜脑炎患儿36例,细菌性脑膜炎患儿32例。以上病例均常规作脑脊液检查,同时留取3毫升脑脊液作CK-BB浓度测定。结果显示,脑脊液中CK-BB可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎的一项可靠指标。     

降钙素原在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的临床应用

目的:研究降钙素原(Procalcitonin,PCT)在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床应用,同时将PCT与外周血CRP、血常规白细胞计数、脑脊液(CSF)细胞学检查等进行比较。方法:41名中枢神经系统感染患儿在进行抗生素治疗之前进行腰穿,根据细菌培养和脑脊液细胞学检查结果,将患者分成两组:细菌性脑膜炎组和病毒性脑炎组。PCT、CRP和血常规白细胞计数在入院和治疗后分别测定。结果:细菌性脑膜炎组患儿血清PCT和脑脊液PCT浓度明显高于病毒性脑炎组(P<0.05),差异均有统计学意义,且细菌性脑膜炎组患儿外周血PCT在经过抗生素治疗后较入院时明显下降,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT对早期鉴别儿童细菌性脑膜炎和病毒性脑炎具有重要临床价值,同时也是监测细菌性脑膜炎治疗效果的一个重要指标。     

NSE与IGF-I在小儿中枢神经系统感染性疾病脑脊液中的变化分析

目的检测中枢神经系统(CNS)感染患儿脑脊液(CSF)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)的含量变化,并分析二者在神经细胞损伤与修复中的作用。方法选择2010年1月至2012年6月在哈尔滨市儿童医院诊断的化脓性脑膜炎患儿40例、病毒性脑炎患儿40例、结核性脑膜炎患儿13例、以中枢神经系统非感染性疾病的40例患儿作为对照组。CSF中NSE与IGF-I采用放射免疫分析法检测。结果三观察组NSE、IGF-I含量与对照组比较均差异显著,均有统计学意义(P<0.01)。三观察组间NSE及IGF-I含量比较无统计学意义(P>0.05)。结论 CNS感染患儿,CSF中NSE与IGF-I均明显增高,说明CNS感染时检测脑脊液中NSE和IGF-Ι含量变化,可以体现神经细胞损伤与修复的关系,具有一定的临床意义。     

97例中枢神经系统感染患者的临床特征分析及其治疗对策

目的:分析中枢神经系统感染患者的临床特征,并提出适当的治疗对策。方法:选取2007年1月—2012年12月期间以发热待查收治入院的中枢神经系统感染患者97例病例资料,其类型为病毒性脑膜炎48例、结核性脑膜炎28例、化脓性脑膜炎12例和隐球菌性脑膜炎9例,分析和比较这4种脑膜炎患者的一般资料、临床表现以及脑脊液(CSF)和外周血象的变化情况。结果:97例中枢神经系统感染患者中,病毒性脑膜炎患者所占比例高于其他类型脑膜炎(P<0.05),其患者发病年龄低于其他类型(P<0.01),患者意识障碍的发生率低于其他类型(P<0.05),其CSF葡萄糖和氯化物值接近正常;化脓性脑膜炎患者的体温高于其他类型(P<0.01),其发生意识障碍、颈项强直及病理征阳性率高于其他类型(P<0.01),其血白细胞(WBC)计数、CSF细胞数均高于其他类型(P<0.01),且其CSF细胞以多核细胞为主;隐球菌性脑膜炎患者的发病年龄高于其他类型(P<0.01),其热程长于其他类型(P<0.01),热程时间低于其他类型(P<0.01),患者视物模糊的发生率高于其他类型(P<0.01);结核性脑膜炎患者的CSF蛋白定量高于其他类型(P<0.01),其氯化物含量低于其他类型(P<0.01)。结论:根据各类脑膜炎患者的临床表现、CSF和外周血象检查结果,按不同类型的脑膜炎采用不同的抗菌药物治疗。     

不同病原体中枢神经系统感染患者血清和脑脊液中一氧化氮 总一氧化氮合酶的动态变化

目的观察不同病原体所致中枢神经系统（CNS）感染患者脑脊液（CSF）及血清中一氧化氮（NO）浓度、总一氧化氮合酶（NOS）活力的动态变化，为临床鉴别不同病原体所致中枢神经系统感染提供实验室依据。方法硝酸还原酶法和化学比色法检测30例中枢神经系统感染患者治疗前、治疗2周后CSF中及入院时、住院第3、5、9、14天血清中NO浓度、总NOS活力的动态变化。结果中枢神经系统感染患者不同病原体所致病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎组不同时点血清NO浓度、总NOS活力组间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者治疗前、治疗2周后脑脊液中NO浓度、总NOS活力之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清中NO浓度、总NOS活力尚不能作为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎临床鉴别诊断的实验室依据之一。     

降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的诊断价值。方法应用免疫荧光法对52例中枢神经系统感染患儿的血清降钙素原水平进行测定,并比较C反应蛋白、外周血白细胞计数、脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值。结果 24例急性细菌性脑膜炎患儿血清降钙素原水平明显升高,28例病毒性脑炎的血清降钙素原水平仅轻度升高(P<0.05)。而血清C反应蛋白、脑脊液白细胞数及蛋白含量在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎中有重叠。结论血清降钙素原对鉴别小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎有重要价值。     

小儿神经系统感染中测定肌磷酸激酶的意义

测定了怀疑为中枢神经系统感染的85例患儿脑脊液中CK－BB浓度。其中,经确诊无中枢神经系统感染患儿17例,病毒性脑膜炎患儿36例,细菌性脑膜炎患儿32例,以上病例均常规作脑脊液检查,同时留取3亳升脑脊液作CK－BB浓度测定。结果显示,脑脊液中CK－BB可作为鉴别细菌性脑膜炎的一项可靠指标。     

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清S100B蛋白变化的意义

目的 观察病毒性脑炎（VE）患儿急性期和恢复期脑脊液和血清S100B蛋白浓度变化,探讨S100B蛋白对VE患儿脑损害的评估价值.方法 40例病毒性脑炎（昏迷组16例,无昏迷组24例）住院患儿为观察组,30例无神经系统疾病、无肿瘤的外科腰麻患儿为对照组.采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法（ELISA）,检测其急性期和恢复期脑脊液和血清S100B蛋白 水平,并应用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析.结果 病毒性脑炎患儿急性期脑脊液和血清S100B蛋白水平显著高于恢复期患儿和对照组（均P〈0.001）;VE昏迷组的脑脊液和血清S100B蛋白含量显著高于无昏迷组和对照组（均P〈0.001）,无昏迷组脑脊液和血清S100B旦白含量与对照组也有差异（p〈0.001）;脑脊液S-100B蛋白含量与其血清含量呈正相关.结论 脑脊液和血清S100B蛋白作为病毒性脑炎患儿脑损害的标志物,有助于判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后.     

热毒宁联合丙种球蛋白治疗对重症病毒性脑炎患儿神经元特异性烯醇化酶和脑型肌酸激酶含量的影响

目的 探讨热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑型肌酸激酶(CK-BB)含量的影响.方法 将重症病毒性脑炎患儿42例按照随机数字表法分为观察组21例和对照组21例,对照组采取常规治疗和热毒宁治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,比较两组患儿治疗前后脑脊液和血清NSE、CK-BB含量,,及其在治疗前脑脊液和血清水平的相关性.结果 观察组和对照组治疗前脑脊液和血清NSE、CK-BB含量差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后脑脊液和血清NSE(4.89 ±2.69)μg· L-1、CK-BB含量(4.44 ± 1.36)U· L-1显著低于对照组(9.08 ±2.04)μg· L-1、(5.64 ±1.44)U· L-1(P<0.01);重症病毒性脑炎患儿治疗前脑脊液和血清NSE、CK-BB含量呈显著正相关(r=0.785,0.685,均P<0.01).结论 热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎能有效地降低患儿脑脊液和血清NSE、CK-BB含量,对减轻和修复脑损伤,控制病情有显著疗效.     

血清降钙素原(PCT)在儿童脑膜炎鉴别诊断中的临床价值分析

目的分析评估血清降钙素原在儿童脑膜炎鉴别诊断中的临床价值。方法将2011年9月至2013年6月我院收治的58例脑膜炎患儿作为研究对象,采用化学发光免疫分析法测定血清PCT浓度,观察两组脑膜炎患儿PCT变化,总结PCT对儿童脑膜炎的鉴别诊断价值。结果细菌性脑膜炎组比病毒性脑膜炎组及正常对照组的血清PCT都有显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),而病毒性脑膜炎组血清PCT与正常对照组PCT检测值差异无统计学意义(P>0.05)。细菌性脑膜炎组血清PCT检测阳性27例,而病毒性脑膜炎组血清PCT检测除6例阳性外其余均在正常范围,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。入院1周后,病毒性脑膜炎患者血清PCT无明显变化,细菌性脑膜炎组病情好转患儿血清PCT呈下降趋势,病情有所加重的患儿PCT检测值有所升高。结论血清PCT可作为病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的早期临床鉴别诊断指标,有重要的参考价值。     

腮腺炎病毒性脑膜炎的研究近况

近年来,伴有中枢神经系统损害的流行性腮腺炎的发病率有所增加,而且约1/5患者病程迁延。临床上主要表现为浆液性脑膜炎。腮腺炎病毒性脑膜炎(腮脑)占病毒所致浆液性脑膜炎首位。一、发病机理(一)病毒的直接侵害:腮脑早期是在病毒血症的基础上,病毒通过血脑屏障损害中枢神经系统,发生损害的机会与病毒血症的程度及持续的时间有关。脑脊液中可以分离出腮腺炎病毒,以及电镜发现脑脊液沉淀物中的室管膜内层细胞浆内有包涵体存在,都是病毒直接损害中枢神经系统的证据。许多学者还注意到为数不少的患者病前有慢性扁桃体炎、反