翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法 回顾性分析11例经手术病理证实的翼腭窝原发肿瘤的影像资料。结果 11例肿瘤均起源翼腭窝，通过其自然通道向邻近结构不同程度生长，其中神经鞘瘤3例、神经纤维瘤2例、血管纤维瘤3例、腺样囊性癌2例、黑色素瘤1例。神经源性肿瘤边界清楚，高分辨率CT(HRCT)可见翼腭窝扩大，周边骨质受压移位、变薄；在MR T1WI呈等信号(与脑实质比较)，T2WI呈高信号，2例神经纤维瘤信号均匀，呈均匀强化。3例神经鞘瘤可见囊性区，呈不均匀强化。血管纤维瘤边界较清楚，HRCT可见翼腭窝扩大，周边骨质受压移位，变薄及破坏。在MR T1WI呈等信号(与肌肉比较)2例，低信号1例；T2WI呈高信号，明显强化，1例瘤体可见散在点或条状流空信号，呈不均匀强化。腺样囊性癌边界不清楚，形态不规整，HRCT示翼腭窝扩大，骨质呈虫蚀样破坏；在MR T1WI呈低信号(与肌肉比较)，T2WI呈高信号，信号不均，瘤体内可见点、囊状更高信号，呈不均匀强化。黑色素瘤边界清楚，形态不规整，HRCT示翼腭窝扩大，前侧骨质受压移位、变薄，其余骨壁破坏，肿瘤突人邻近结构；MR T1WI呈稍高信号(与肌肉比较)，T2WI呈高信号，见多发点或条状流空信号，呈不均匀强化。结论 CT能清楚显示翼腭窝周边骨质改变，MRI能准确显示病变范围。两者结合能较准确地对神经源性肿瘤及血管纤维瘤作出定性诊断；为临床制定治疗方案、确定手术入路及评价治疗效果提供依据。     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤的CT和MRI表现

目的 探讨鼻腔鼻窦神经鞘瘤的CT和MRI表现,并评价2种影像检查方法的临床应用价值.方法 回顾性分析12例经组织学证实鼻腔鼻窦神经鞘瘤的影像资料,12例均做cT检查,10例做MR检查.结果 12例神经鞘瘤中良性11例,低度恶性1例;发生于鼻筛区4例,上颌窦3例,上颌窦、筛窦及蝶窦2例,上颌窦、鼻腔1例,蝶窦1例,后鼻孔1例;病变边界清楚,呈椭圆形4例,不规则形8例.CT表现:病变区轮廓扩大,相应鼻腔鼻窦骨质受压、变薄、移位,其中8例伴局部吸收,1例伴轻微侵蚀性破坏;平扫病变密度均匀10例,另2例其内可见低密度区,增强后2例病变显示不均匀强化.MRI表现:与脑实质比较,T1WI呈等信号,其中3例可见片状及结节状低信号,2例伴有片状高信号;T2WI呈不均匀等信号7例,稍高信号3例,其中2例伴有片状低信号;9例病变内可见点、片状高信号,其中6例伴有规整的结节状高信号,1例显示液-液面;增强后9例显示中度或显著不均匀强化,1例较均匀显著强化.2例行MR动态增强扫描,时间.信号强度曲线为平台型.6例伴有阻塞性鼻窦炎,T1WI为低信号,T2WI为高信号,增强后其内部不强化,边缘可见线状强化.MRI均清楚显示病变的范围和伴发的炎症.结论 骨质变形、变薄、吸收和MR T2WI所示斑片、结节状高信号并且增强后无强化为该病特征性表现;CT和MR两种影像检查方法联合使用能够对该病的诊断、治疗提供更全面的信息.     

鼻腔、鼻窦血管外皮瘤的CT和MRI表现

目的 探讨鼻腔、鼻窦血管外皮瘤的CT和MRI表现.方法 回顾性分析9例经组织学证实鼻腔、鼻窦血管外皮瘤的CT(9例)和MRI(7例)资料,并分析其中3例动态增强扫描的TIC.结果 血管外皮瘤位于鼻腔5例、上颌窦3例,蝶窦1例;病变呈梭形4例、类圆形3例,不规则形2例,病灶最大径18～52 mm,平均31 mm,边界清楚7例,模糊2例.CT表现:与脑灰质比较,平扫病变呈等密度6例,略高密度3例,2例增强后呈较均匀的显著强化;邻近骨质受压、吸收7例,骨质侵蚀破坏2例.MRI表现:与脑灰质比较,T1WI呈较均匀低信号、T2WI呈高信号3例,T1WI、T2WI均呈等信号4例,其中2例信号不均匀;增强后显著均匀强化4例,不均匀强化3例.3例TIC均为持续上升型.病变侵犯眼眶2例,侵犯海绵窦、前颅底脑膜及翼腭窝、颞下窝1例.5例随访3～8年,其中2例复发.结论 MRI增强后显著强化、持续上升型TIC是鼻腔、鼻窦血管外皮瘤较典型的影像表现;骨质表现有助于良、恶性判断;影像检查能够准确显示病变的范围.     

上颌窦炎性假瘤的CT和MRI表现(附3例报告)

目的 探讨上颌寞炎性假瘤的CT和MRI表现特征.资料与方法 回顾性分析3例经病理证实的上颌窦炎性假瘤的影像资料,3例均同时行CT及MRI平扫及增强扫描.结果 发生于左、右侧上颌窦各1例,发生于双侧上颌窦1例.CT表现为窦腔充满等密度软组织肿块;窦壁骨质弥漫硬化、增厚,伴发"虫蚀"样骨质吸收、破坏,1例眼眶受侵,1例翼腭窝、颞下窝受侵.MRI表现为与脑实质比较,窦腔肿块T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀低信号,增强扫描1例病灶呈轻度不均匀强化,2例病灶呈中等度不均匀强化.结论 窦壁增厚、硬化,伴"虫蚀"样骨质吸收、破坏,T2WI上病变呈不均匀低信号为上颌窦炎性假瘤的特征性表现.CT和MRI联合应用能够对其诊断和治疗提供更全面的信息.     

鼻腔及鼻旁窦神经鞘瘤的影像学表现

目的 分析鼻腔和鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现,提高诊断及鉴别水平.资料与方法 经病理证实的鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤8例,均行CT平扫,其中4例行增强扫描;MRI检查2例,同时行平扫和增强扫描.结果 良性4例,恶性4例.肿瘤原发于鼻腔4例,上颌窦3例,筛窦1例,无一例发生颈淋巴结转移.肿块在CT上多呈较均匀中等密度,3例密度不均;MRI T1WI呈中等信号,T2WI示中等或不均匀稍高信号,增强扫描肿瘤呈轻至中度强化或边缘强化.结论 鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现无显著特异性,均能很好地显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况.     

颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤的CT及MR I诊断

目的：探讨颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤的CT及 MRI表现特点。方法对5例经手术病理证实为颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤的CT、MRI表现作回顾性分析。结果5例颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤均表现为经舌下神经管向颅内外延伸的哑铃状肿块影。CT平扫呈软组织密度,可见舌下神经管扩大和枕骨髁、舌下神经管骨质破坏,增强后病灶一般呈较明显环状或不均强化。MRI平扫病灶T1 WI上呈等或低信号,T2 WI为高信号,并可见舌下神经管扩大,增强后病灶明显均匀或不均强化。舌肌萎缩脂肪变性在T1 WI及T2 WI均呈高信号。结论颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤具有特征性的CT及 MRI表现,对临床诊治有重要价值。     

泪腺良性上皮性肿瘤及肿瘤样病变影像学分析

目的:总结分析泪腺良性上皮性肿瘤及肿瘤样病变的CT和MRI表现.方法:回顾性分析63例经病理学证实的泪腺良性上皮性肿瘤及肿瘤样病变的CT和MRI影像资料.结果:①60例良性混合瘤中,50例位于眼眶外上象限泪腺窝内,6例位于眶缘前,2例位于眼球外侧,1例位于眼球上方,1例为多发;53例呈类圆形,7例形态不规则;45例可见邻近眶壁骨质受压改变; MRI示T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈高信号或等信号,增强扫描可见明显强化;②1例嗜酸细胞瘤CT示肿瘤呈类圆形,密度不均匀,中央密度略低,泪腺窝骨质受压;③2例上皮囊肿均位于眶缘前,CT呈均匀低密度,MRI T1WI呈低信号,T2WI呈等信号,增强后无强化.结论:CT及MRI可显示泪腺良性上皮性肿瘤及肿瘤样病变的特征,有助于病变的诊断及鉴别诊断.     

鼻硬结病CT和MRI诊断

目的探讨鼻硬结病的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析10例经病理证实的鼻硬结病的影像学资料。结果起源于鼻腔7例，鼻窦3例。CT表现：鼻腔硬结病表现为实性软组织影2例，索条影5例，7例均见中下鼻甲破坏，4例鼻中隔破坏；7例均侵及邻近鼻窦，其中上颌窦内壁可见不同程度的骨质破坏，其余各窦壁骨质明显增生硬化，以上颌窦、蝶窦最显著；2例侵犯眼眶，侵犯翼腭窝及颅内各1例。鼻窦硬结病表现为窦腔充以不规则软组织肿块影，相应处窦壁骨质破坏，同时伴周围骨质硬化，3例均侵犯翼腭窝，2例侵犯眼眶及颅内。MRI表现：T1WI呈等信号(与脑实质比较)3例，稍高信号4例；T277I呈等信号2例，明显低信号5例，但信号不均匀；均可见不同程度强化；窦腔外周伴阻塞性炎症，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈明显高信号，有明显强化。结论CT可清楚显示骨质改变，是诊断鼻腔硬结病的主要影像方法；MRI能准确显示病变向邻近结构侵犯的范围，为临床分期、制定治疗方案提供依据。CT和MRI两种影像方法结合能较准确地对鼻窦硬结病作出诊断。     

上颌窦炎性假瘤的CT和MRI表现

目的 分析上颌窦炎性假瘤的CT和MRI表现.方法 回顾性分析8例经组织学证实的上颌窦炎性假瘤的CT(8例)、MRI(7例)资料,并分析其中3例MR动态增强扫描的时间-信号强度曲线(TIC).结果 病变位于左侧2例,右侧6例;病变均呈不规则形,边界清楚5例、模糊3例,最大径平均51 mm(29～72 mm).CT表现:与脑实质比较,平扫6例呈等密度,2例呈略低密度,2例增强后呈中度强化;受累窦壁骨质吸收、破坏,残端骨质伴有硬化.MRI表现:T_1 WI呈低信号2例、等信号5例;T_2 WI呈不均匀低信号6例、等信号1例;增强后病变呈不均匀轻度强化2例、中度强化5例;3例动态增强扫描的TIC均为持续上升型.病变累及同侧鼻腔6例、颞下窝和翼腭窝4例、眼眶4例及面颊部3例,MRI更清楚、准确显示窦外蔓延的范围.结论 骨质破坏伴有残存骨质硬化、T_2 WI呈较低信号是上颌窦炎性假瘤较特征性表现;CT和MRI联合使用能够对该病的诊断、治疗及随访提供更全面的信息.     

IgG4相关眼病的影像诊断

目的 探讨IgG4相关眼病的影像诊断.方法 回顾性分析经病理形态学及免疫组化诊断的19例IgG4相关眼病患者的CT及MRI表现.结果 19例患者CT/MRI表现为眼眶组织受累,19例均累及泪腺,多为双侧泪腺对称性弥漫性肿大.5例眶上、下神经增粗,6例眼外肌增粗,少数病例涎腺、眶下裂、翼腭窝受累,1例合并眼眶淋巴瘤.MRI信号为T1WI等T1或稍长T1信号,T2WI等T2或稍长T2信号,增强扫描明显均匀强化.CT病变呈等密度,增强扫描明显均匀强化.结论 IgG4相关眼病CT及MR检查能准确地显示眼部病变部位、数目、形态.     

鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI表现,旨在提高其诊断准确性。资料与方法 回顾性分析46例经手术或活检证实的鼻腔鼻窦淋巴瘤患者的影像资料。结果 原发于鼻腔30例,鼻窦7例,鼻腔、鼻窦同时发病或累及邻近结构9例。CT表现：淋巴瘤位于鼻腔前部28例,后部2例,向前浸润鼻前庭、鼻翼、鼻背及邻近面部皮肤22例;病灶密度均匀8例,不均匀22例,增强后轻度强化7例,中度强化6例,鼻中隔、中下鼻甲浸润性破坏7例。鼻窦淋巴瘤表现为窦腔内充以软组织影,窦壁骨质浸润性改变5例,明显破坏2例,4例上颌窦周软组织浸润,增强后中度强化3例。弥漫型淋巴瘤表现为鼻腔中线区不同程度的骨质破坏,鼻腔及邻近鼻窦伴软组织肿块,6例并累及邻近面部软组织、眼眶、鼻咽部、口咽、颞下窝、翼腭窝,4例浸润颅底骨髓,2例破坏硬腭。MRI表现：T1WI低信号12例（与肌肉比较。以下同）。等信号8例;T2WI高信号11例,等信号9例;病变轻度强化6例,中度强化10例。4例沿翼腭窝神经周扩散。结论 多数鼻腔淋巴瘤及弥漫型鼻腔鼻窦淋巴瘤有特异影像学征象,可提示诊断;鼻窦淋巴瘤则缺乏特异影像学征象。CT是本病诊断的主要影像检查方法,MRI能更清楚显示病变的范围。帮助临床准确地分期。     

鼻腔T/NK细胞型淋巴瘤的影像学诊断

目的探讨鼻腔T/NK细胞型淋巴瘤的CT和MRI特点。方法回顾性分析35例经组织学证实鼻腔T/NK细胞型淋巴瘤的影像学资料。结果根据病变的范围分为局限型和弥漫型2种类型。CT表现:局限型25例,位于鼻腔前部23例,后部2例,向前浸润鼻前庭、鼻翼、鼻背及邻近面颊部皮肤23例;病灶密度均匀8例,不均匀17例,增强后低度强化6例,中度强化3例;中下鼻甲、鼻中隔轻微浸润性破坏2例。弥漫型10例,表现为鼻腔中线区骨质破坏伴软组织肿块,9例侵犯邻近鼻窦及面颊部软组织,6例蔓延到眼眶、颞下窝、翼腭窝,4例浸润颅底骨髓,3例破坏硬腭。MRI表现:T1WI低信号5例(与肌肉比较,以下同),等信号3例;T2WI高信号6例,等信号2例;病变低度强化2例,中度强化4例。3例沿翼腭窝神经周围蔓延。结论大多数鼻腔T/NK细胞型淋巴瘤有特征影像学征象,可提示诊断。     

CT anatomy of pterygopalatine fossa and its communications: a pictorial review

In this article, we present a pictorial review computed tomography (CT) anatomy of pterygopalatine fossa and its communications. Since it represents a major pathway for spread of inflammatory or neoplastic disease between the various compartments, being familiar with the high resolution CT appearance of pterygopalatine fossa and its communications is necessary in selected cases. The diagnostic difficulties in determining the intercompartmental spread is discussed.     

泪腺腺样囊性癌的CT和MRI诊断

目的研究泪腺腺样囊性癌的CT和MRI表现。资料与方法回顾性分析32例经组织学证实的泪腺腺样囊性癌患者的影像学资料。结果32例均为单侧发病,其中位于左侧19例,右侧13例。CT表现：病变呈长圆形11例,不规则形8例,扁平形7例,卵圆形4例,分叶状2例;24例边界清楚,10例轮廓呈锯齿状;11例密度不均匀,内见低密度区和／或钙化,增强后中到高度强化;24例包绕并压迫眼球,16例沿眶外壁向眶尖区生长,与外直肌分界不清,其中4例浸润视神经;邻近眶壁骨质虫蚀样破坏24例,明显溶骨性破坏3例。MRI表现：与正常眼外肌比较,T1WI呈低信号14例,等信号12例,T2WI呈高信号22例,等信号4例,其中22例信号不均匀,中到高度强化。病变可蔓延到颅内、颞窝、颞下窝、翼腭窝等邻近结构,也可沿神经周扩散。结论泪腺腺样囊性癌有特异影像学征象,可提示诊断;CT是诊断本病的主要影像检查方法,MRI能更清楚地显示病变的范围,CT联合MRI可对诊断、治疗提供重要信息。     

鼻咽癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨鼻咽癌的CT诊断及鉴别诊断的价值。方法:对经手术病理证实或活检病理证实的33例鼻咽癌患者行CT检查,详细分析其影像学表现。结果:鼻咽癌33例,肿块前缘弧形前凸伴有咽隐窝变浅或消失33例,腭帆提肌肿大22例,经蝶腭孔侵入翼腭窝16例,经颞下窝侵入翼腭窝8例,2例见肿块侵犯蝶窦,20例见颈部淋巴结肿大。结论:CT检查对鼻咽癌的诊断及鉴别诊断有较大价值。     

Schwannoma in the sublingual space

In this report, we present CT and MRI findings of a case of a schwannoma that developed in the floor of the oral cavity. A 49-year-old woman visited our hospital with a painless swelling in the oral floor. CT and MRI revealed a well circumscribed oval mass in the sublingual space, which showed cystic degeneration in most of the lesion. In addition, a thickened wall that strongly enhanced after injection of contrast medium and formation of fluid level were observed in the mass. The mass was removed and was histopathologically diagnosed as schwannoma. Only a few cases of schwannoma in the oral floor have been reported. However, when the characteristic findings are observed on CT and MRI, schwannoma should be added to the differential diagnosis.     

翼腭窝正常解剖和病变的CT研究

本文通过４３例正常翼腭窝、４１例病变翼腭窝的ＣＴ扫描资料，并与离体标本及手术所见对照。对翼腭窝的正常ＣＴ解剖形态、解剖变异及病变的ＣＴ诊断进行了系统研究。并对各类病变侵入翼腭窝的临床意义进行了探讨。     

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断

目的探讨慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术、组织病理学证实的10例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的影像学资料。结果慢性侵袭性真菌性鼻窦炎发生于蝶窦5例，上颌窦3例，筛窦2例。CT表现：受累窦腔内充以软组织影，其中1例伴斑点状钙化；窦壁骨质破坏，同时伴周围骨质增生肥厚。MRI表现：T1WI为低信号（与脑实质比较，以下相同）2例，等信号7例；T2WI信号不均匀，7例以低信号为主，2例以高信号为主；增强后病变明显强化。侵犯邻近结构：眼眶9例，其中6例累及眶尖区，可见不规则软组织肿块影，与邻近眼外肌分界不清楚，7例包绕视神经；6例侵犯海绵窦，可见形态不一的软组织影；脑膜增厚、强化5例，3例侵犯脑实质，表现为水肿1例，肉芽肿2例；4例侵犯翼腭窝及颞下窝；3例鼻咽部软组织增厚；2例上颌神经和1例下颌神经明显增粗、强化；3例面颊部软组织肿胀；1例硬腭骨质破坏。结论窦壁骨质破坏伴硬化、MR T2WI低信号、易侵犯眶尖及海绵窦为本病特征性影像学表现。结合CT和MRI2种检查方法能够对本病的诊断、鉴别和治疗提供更可靠的信息。