胫骨远端爆裂性骨折31例治疗体会

胫骨远端爆裂性骨折又称Ｐｉｌｏｎ氏骨折,是由于纵向暴力造成的胫骨远端经关节面的严重骨折,治疗困难,并发症多[1]。我院从1984年～1999年8月共治疗Ｐｉｌｏｎ氏骨折31例,报告如下。临床资料一、一般资料　本组31例,男性29例,女性2例,年龄18～55岁,平均32岁,致伤原因,车祸伤25例,坠落伤6例。骨折分型:Ⅰ型,骨折粉碎,但关节面无移位;Ⅱ型,关节面大块骨折移位;Ⅲ型,胫骨远端关节面粉碎,压缩骨折。Ⅰ型骨折6例,Ⅱ折17例,Ⅲ型8例。开放性骨折9例。合并伤,脊柱损伤7例,颅脑损伤5例,肋骨骨折血气胸2例。二、治疗方法1.本组非手术治疗10例,6例Ⅰ型…     

AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例

Ｐｉｌｏｎ骨折是一种复杂的关节内骨折 ,目前多按Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,共分为 3型[1 ] :Ⅰ型 :胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位 ,Ⅱ型 :关节面骨折有移位无粉碎 ,Ⅲ型 :胫骨远端压缩和粉碎性骨折。本院自 1 997年 1月～2 0 0 1年 6月共收治 2 2例Ⅱ型和Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折患者 ,其中 1 6例应用ＡＯ三叶形钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组应用ＡＯ三叶形钢板固定的 1 6例患者 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均 36 1岁。受伤至接受手术治疗的时间为 2ｈ～ 1 4ｄ。开放…     

Pilon骨折治疗的体会

Ｐｉｌｏｎ骨折是踝关节爆裂性骨折,高能损伤引起远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折。Ｐｉｌｏｎ骨折处理十分棘手,预后常常不满意。作者1990～1997年共收治Ｐｉｌｏｎ骨折45例,强调解剖复位与功能锻炼,对开放性Ｐｉｌｏｎ骨折采用张力带固定,效果满意。1　病例资料本组45例,男30例,女15例,年龄18～64岁。闭合性骨折20例,开放性骨折25例。按Ｏｖａｄｉａ和Ｂｅａｓ标准将Ｐｉｌｏｎ骨折分为5型,Ⅰ型:骨折无移位,5例;Ⅱ型:骨折轻度移位,8例;Ⅲ型:骨折大骨折片移位,10例;Ⅳ型:多块粉碎性骨折干骺端较大缺损,10例;Ⅴ型:严重粉碎性骨折,12例…     

胫骨Pilon骨折的治疗现状与进展

胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤。按Ruedi-Allgower的分类法分3型;Ⅰ型:较少移位;Ⅱ型:明显的关节面移位而粉碎程度较小;Ⅲ型:关节面粉碎移位及粉碎程度均较严重。胫骨pilon骨折约占下肢骨折的1％～     

胫骨Pilon骨折的治疗现状与进展

胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤.按Ruedi-Allgower的分类法[1]分3型;Ⅰ型:较少移位;Ⅱ型:明显的关节面移位而粉碎程度较小;Ⅲ型:关节面粉碎移位及粉碎程度均较严重.胫骨pilon骨折约占下肢骨折的1%～10%[2],在胫骨和踝关节骨折中占4%～7%[3,4],随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂、并发症多、致残率高,是最难治疗的骨折之一[4,5],由于胫骨远端血供差、软组织薄,不能提供良好的血运及保护,而且关节面嵌压,严重粉碎,以致于pilon骨折治疗极其困难.近年来,国内外学者对此类骨折的治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将有关治疗进展综述如下.……     

胫骨Pilon骨折的治疗现状与进展

胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤.按Ruedi-Allgower的分类法[1]分3型;Ⅰ型:较少移位;Ⅱ型:明显的关节面移位而粉碎程度较小;Ⅲ型:关节面粉碎移位及粉碎程度均较严重.胫骨pilon骨折约占下肢骨折的1%～10%[2],在胫骨和踝关节骨折中占4%～7%[3,4],随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂、并发症多、致残率高,是最难治疗的骨折之一[4,5],由于胫骨远端血供差、软组织薄,不能提供良好的血运及保护,而且关节面嵌压,严重粉碎,以致于pilon骨折治疗极其困难.近年来,国内外学者对此类骨折的治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将有关治疗进展综述如下.     

Meta接骨板治疗Pilon骨折的初步体会

[目的]探讨应用Meta接骨板治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]23例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型[1],其中Ⅰ型（劈裂骨折,骨折间移位轻微）2例,Ⅱ型（关节内骨折中度移位,但未粉碎）13例,Ⅲ型（Ⅱ型基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩）8例.采用切开复位强生Meta接骨板内固定治疗,术后早期行不负重的踝关节功能练习.[结果]术后随访18～24个月,踝关节功能根据Mazur标准评判[2],23例患者总优良率87%.并发症主要有：5例伤口浅表感染,3例发生踝关节创伤性关节炎.[结论]对于Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,运用Meta接骨板治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.     

Pilon骨折的诊断与治疗进展

早在 2 0世纪初 ,骨科医生就认识到一种胫骨远端骨折 ,骨折部位在踝上 ,胫骨下关节面严重粉碎 ,骨缺损及远端松质骨压缩 ,认为这种骨折关节面复位困难 ,不宜行手术治疗。Ｄｅｓｔｏｔ[1] 1911年对此种类型骨折有所描述 ,他把距骨比作象锤子一样高速撞击胫骨远端负重关节面 ,造成损伤 ,称为“Ｐｉｌｏｎ骨折”。Ｂｏｎｉｎ[2 ] 195 2年将其描述为踝关节穹窿的破坏 ,因而称为“Ｐｉｌｏｎ骨折”。Ｐｉｌｏｎ骨折发生率较低 ,约占下肢骨折的 1%及胫骨骨折的 7%～ 10 % [3 ] 。由于其发生机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处 ,所以对骨…     

开放性胫骨Pilon骨折手术治疗方法探讨

Pilon骨折是胫骨远端严重的粉碎性骨折,关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏,其治疗极其困难。开放胫骨Pilon骨折多为高能量损伤所致,常为Rüedi-AllgowerⅡ或Ⅲ型骨折,不仅骨折移位粉碎程度高,而且软组织损伤严重,治疗更为棘手。自1995年1月至2007年6月手术治疗Rfiedi—AHgowerⅡ、Ⅲ型开放Pilon骨折共20例，效果良好，现报告如下。     

C2、C3型Pilon骨折的手术治疗

AO对胫腓骨远端骨折分为3型3亚型：A型为胫骨远端关节外骨折，B型胫骨远端部分关节面骨折，C型为Pilon骨折即累及关节面的干骺端完全骨折；有3个亚型：C1较少移位，C2关节面明显移位但粉碎程度轻，C3为严重的关节面粉碎骨折和移位。其中C2和C3型骨折因关节软骨及软骨下骨移位，     

微创治疗成人Pilon骨折

Pilon骨折是指由轴向负荷力而引起胫骨下1/3骨折波及关节面．通常由交通伤、高处坠落伤等高能量损伤引起．多涉及内外踝、前后踝、胫骨远干骺端，骨折常发生嵌插、压缩及粉碎．多伴有下胫腓联合分离．最早由法国放射科医生Destot命名．Ruedi—Allgower分型为3型。Ⅰ型：无移位的裂隙骨折；Ⅱ型：有移位并造成关节面不平整的线形骨折：Ⅲ型：有移位的骨折并伴有干骺端压缩或关节面不平粉碎骨折．Pilon骨折处理相对复杂．切复内固定并发征较多。本院于1996年10月至2005年2月．在收治的Pilon骨折病例中有27例应用微创技术治疗．经随访取得满意疗效。现报告如下．     

利用尺骨鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折,是临床上常见且较难治疗的复杂性骨折。复位不良常会导致关节活动功能障碍。本文采用截断尺骨鹰嘴手术入路治疗严重肱骨髁间粉碎骨折8例,效果满意,现报告如下:临床资料一、一般资料　本组共8例,男6例,女2例,年龄21～48岁。致伤原因:坠落伤5例,交通事故伤3例。开放性骨折2例,闭合性骨折6例。骨折类型:根据Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ分类标准[1]:Ⅰ型:骨折无移位;Ⅱ型:有移位的Ｔ形或Ｙ形骨折,骨折块无旋转移位。Ⅲ型:髁部骨折伴有旋转移位。Ⅳ型:关节面严重粉碎骨折,髁部分离较宽。本组Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。手术时…     

单侧外固定架治疗桡骨远端开放性骨折

我院自1992年4月至1997年3月应用微型单侧纵轴多功能外固定支架治疗桡骨远端开放性骨折27例,取得满意的疗效,现报告如下。1　临床资料　　本组27例中,男22例,女5例;年龄16岁～61岁,平均35岁。致伤原因:机器绞轧伤12例,跌伤5例,车祸伤8例,爆炸伤1例,刀砍伤1例。入院时间:均在8小时以内。开放性骨折按朱通伯的分度[1]为:Ⅰ度4例,Ⅱ度14例,Ⅲ度9例。桡骨远端骨折、移位情况按Ｊａｋｉｍ分类[2]为:Ⅰ型:桡骨远端及关节内均无移位,1例;Ⅱ型:桡骨远端移位,关节内无移位,7例;Ⅲ型:桡骨远端移位,关节内移位≤2ｍｍ,4例;Ⅳ型:桡骨远端移位,关节内移位…     

胫骨上端合并平台粉碎骨折治疗方法探讨

自1978年以来,我们收治胫骨上端合并平台粉碎骨折46例,经治疗取得了满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 46例中男34例,女12例。年龄16～75岁。左侧27例,右侧19例。闭合性损伤32例,开放性损伤14例。损伤原因,15例为车祸,高处坠落25例,直接暴力6例。合并伤12例,骨筋膜室综合征6例均切开减压,胫前后动脉损伤3例均为直接暴力,其中2例由于损伤严重腘动脉撕裂行截肢术。 1.2 损伤分型 根据Risehoragn的骨折分类将胫骨干上端及平台粉碎骨折分为四类:Ⅰ胫骨上端粉碎骨折无明显移位,平台塌陷<0.5cm9例。Ⅱ胫骨上端粉碎骨折移位,无成角,平台塌陷在0.5～1.0cm22例。Ⅲ胫骨上端粉碎骨折有成角移位,平台塌陷大于1.0cm13例。Ⅳ胫骨上端粉碎骨折有重度移位,平台塌陷襞裂块在三块以上,关节面凸凹不平2例。 1.3 治疗方法 A组13例非手术治疗,包括Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,采用跟骨牵引,石膏外固定,其中2例跟骨牵引6周,换管形石膏骨折延期愈合,由于外固定时间长,最终致关节功能障碍,膝关节活动范围只有15°左右。B组33例手术治疗,包括Ⅰ型3例,Ⅱ型17例,Ⅲ型11例,Ⅳ型2例。     

手术治疗Pilon骨折42例报告

作者自1986年5月至1995年5月共手术治疗Pilon骨折42例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组42例,男34例,女8例。年龄20～60岁。致伤原因:车祸35例,坠落伤7例。骨折根据Ruedi和Allgower分型,Ⅰ型:襞裂骨折无明显关节面移位;Ⅱ型:关节面骨折移位无粉碎;Ⅲ型:胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅰ型4例,Ⅱ型21例,Ⅲ型17例。新鲜骨折40例,其中开放性骨折10例,陈旧性骨折2例均伴有骨性关节炎产生。 1.2 治疗结果 分别采用骨折切开复位内固定术和踝关节融合术两种手术方式。行骨折切开复位内固定36例,其中12h以内手术者24例,包括7例开放性骨折;伤后12h至10d手术者12例。术中植骨14例,作局部网状切口减压引流12例。术后U形石膏固定于功能位,4周后视内固定牢靠程度拆除外固定和关     

Pilon骨折15例报告

Pilon骨折即胫骨远端爆裂性骨折,是胫骨远端经下关节面的粉碎骨折。由于关节面破坏,远端松质骨的压缩与骨缺损及相伴随的软组织严重损伤,给治疗带来困难。我们自1992年—1997年共收治15例Pilon骨折,疗效满意,报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组15例中,男12例,女3例,年龄20岁～50岁,平均40岁。按Riedi分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例。并放骨折     

胫骨外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折35例

Pilon骨折,即胫骨远端爆裂骨折,是指胫骨远端经关节面的粉碎性骨折[1,2]。由于关节面破坏,胫骨远端松质骨压缩致骨缺损,并且伴有严重的软组织损伤,治疗困难。本院自从2001年1月至2006年12月共收治Pilon骨折35例,经手术治疗,疗效满意。现报告如下。     

延期有限切开复位内固定治疗Ⅲ型闭合Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折.约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%.而Ⅲ型骨折是指有移位并伴有干骺端或关节面粉碎骨折、合并腓骨骨折.该损伤类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差.笔者自1996年5月～2006年12月,采用延期有限切开复位内固定治疗Ⅲ型闭合Pil叩骨折12例,疗效满意.报告如下.     

三叶形钢板内固定治疗新鲜Pilon骨折(附21例报告)

Ｐｉｌｉｎ骨折又称Ｈａｍｍｅｒ骨折 ,指涉及关节面的胫骨下段压缩性或爆裂性骨折[1 ] 。由于复位、固定困难 ,病残率高 ,属难治型骨折。自 1 997年起采用ＡＯ系列三叶形钢板治疗新鲜有移位的 (Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型Ⅱ、Ⅲ型 )Ｐｉｌｏｎ骨折 ,取得较满意疗效。现将有完整资料的 2 1例治疗及随访情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例患者中 ,男性 1 3例 ,女性 8例 ;年龄最小 2 7岁 ,最大 62岁 ,平均 37岁 ;高处坠落伤 1 0例 ,车祸受伤 9例 ,扭伤 2例 ;均为单踝损伤 ,右侧 1 4例 ,左侧7例 ;伴有同侧腓骨骨折 1 6…     

Pilon骨折手术治疗难点及处理对策

Pilon骨折是指波及踝关节面的胫骨远端下1/3压缩或爆裂骨折,由于骨折复位、固定困难,术后并发症多,临床治疗较为棘手.Ⅱ、Ⅲ型(Ruedi-Allgower分型)Pilon骨折指是胫骨远端粉碎伴压缩性骨折,关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏,其治疗则更为困难而常导致预后不良.我科自1998年3月至2005年7月手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折41例,报告如下.