"Y"型钢板治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是肘关节的一种严重损伤,常伴随髁间的粉碎性骨折。由于肱骨远端不规则解剖结构、骨折远端骨量少的特点,被认为是较难治疗的骨折之一。我院自2000年6月至2006年2月,采用“Y”型钢板内固定治疗32例,取得了良好的治疗效果。1临床资料1.1一般资料32例中男22例,女10例;年龄17~69岁,平均4 3岁。左侧2 1例,右侧1 1例。车祸伤1 5例,坠落伤8例,摔伤9例。合并肱骨髁间碎裂骨折16例。开放性损伤6例,其余为闭合性损伤。1.2手术方法臂丛麻醉。采用肘后正中纵行切口,均行尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁上、髁间。合并肱骨髁间碎裂骨折者,首先用…     

尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位治疗肱骨部分骨折

目的：分析以尺骨鹰嘴牵引为主治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折的方法和疗效。方法：收治病例共66例，男46例，女20例；年龄8～78岁，平均38岁。外科颈骨折21例，骨干骨折8例，伸直型髁上骨折32例，髁间骨折5例。所有骨折均为新鲜骨折。上述骨折多数在行牵引前有1～2次手法整复失败史。本组均采用尺骨鹰嘴牵引为主，配合闭合复位、小夹板加纸压垫外固定治疗。结果：所有病例随访6～24个月，依照《中医病证诊断疗效标准》，66例中治愈61例，好转2例，未愈1例，另有2例肱骨干骨折中途因软组织嵌插而改行切开复位内固定。功能恢复满意达90％。所有小儿肱骨髁上骨折均治愈，无肘内翻发生。结论：应用尺骨鹰嘴牵引为主的方法治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折能使骨折较好复位，促进软组织损伤的修复，关节功能恢复好，肘内翻的发生率低。     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折78例临床体会

肱骨髁上骨折是小儿最常见损伤 ,约占小儿全身骨折的2 6 .7% ,占儿童肘部损伤 6 0 %～ 70 % ,合理治疗可避免肘内翻畸形的发生 ,肘关节伸屈功能障碍 ,以及保护神经、血管免受损伤。本院自 1994年 1月～ 1999年 12月采用肘外侧切口治疗肱骨髁上骨折 78例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男 4 2例 ,女 36例 ;年龄 4～ 14岁 ;伸直型 5 7例 ,屈曲型 2 1例 ;伴正中神经损伤 2例 ,肱动脉损伤 1例 ,开放性骨折 1例 ;伤后手术时间 1h～ 12 d。1.2　手术方法　取肘上外侧纵切口 ,从髁上向上长约 4～ 6cm,切开皮肤、皮…     

成年人肘内翻的手术治疗

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的损伤,若处理不当,经常导致肘内翻畸形,所以到成年后对肘内翻手术的成功治疗,是对儿童髁上骨折治疗的最后把关,也是一种最好的矫形美容术,多年来我们对24例病人采用肱骨髁上楔形截骨远近端2枚螺钉加纵形钢丝固定法治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下:临床资料一、一般资料　男17例,女17例;年龄17～23岁,平均19岁;病史5年至19年;均为小时候肘部受伤骨折,经治疗几年后逐渐发生肘内翻,其中2例儿时手法复位失败行手术治疗,术后几年仍见肘内翻;肘内翻角在18°～30°之间。二、治疗方法　24例均做肱骨髁上楔形截…     

闭合小交叉多点固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁小交叉固定的方法及疗效。方法2004年10月至2011年4月采用克氏针经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁前后点交叉固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折26例,男15例,女ll例;年龄5～12岁,平均8．6岁。伸直尺偏型20例,伸直桡偏型6例。Garland分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型22例,术后屈肘石膏固定,观察临床疗效。结果26例均获得随访,随访时间6～20个月,平均10个月,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,无尺神经损伤。肘关节功能按Flynn标准评价,优20例,良4例,可2例。结论经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁闭合小交叉多点固定,可以有效预防儿童伸直型肱骨髁上骨折肘内翻畸形、尺神经损伤的并发症。     

外旋外翻手法治疗肱骨髁上骨折

伸直型肱骨髁上骨折常遗留肘内翻畸形和肘关节功能障碍,肘内翻发生率平均为３０５％,笔者采用外旋外翻手法治疗肱骨髁上骨折６０例,取得肘内翻发生率低和功能恢复佳的临床效果,现介绍如下。临床资料本组６０例患者均为伸直型肱骨髁上骨折,其中男３５例,女２５例;...     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的诊治

儿童肱骨髁上骨折继发肘内翻 ,是临床上常见的并发症。我院骨科自 1992年～ 2 0 0 0年间针对其发生机理 ,在复位 ,固定过程中采用了相应的预防措施 ,共治疗此类骨折 172例 ,其中 14 4例得到随访 ,肘内翻畸形发生率显著降低 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14 4例患者中 ,男 10 1例 ,女 4 3例 ,左侧 84例 ,右侧 6 0例。年龄最大 12岁 1个月 ,最小 1岁 7个月 ,平均 5岁 9个月。骨折分型 :单纯伸展型 2 4例 ,伸展尺偏型 5 3例 ,伸展桡偏型 4 9例 ,屈曲型 18例。新鲜骨折 131例 ,其中 6例为开放性骨折 ,陈旧性骨折 13例。1.2…     

胫骨平台骨折合并损伤围手术期的治疗与分析

我科自 1993年以来 ,收治胫骨平台骨折病人 6 7例 ,其中术前和术后早期合并伤 2 3例 (2例为外院转入 ) ,占 34 3%。1　临床资料本组 6 7例 ,外髁骨折 38例 ,内髁骨折 12例 ,髁间骨折 11例 ,双髁骨折 6例。出现早期合并损伤 2 3例。男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 19～ 79岁 ,平均 37岁。致伤原因 :机动车肇事 (摩托车、汽车 ) 2 0例 ,跌伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,均为高能量损伤。2 0例得到了随访 ,时间为 1～ 7年 ,平均 2 8年。2　治疗方法和结果2 1　并发韧带和腓总神经损伤　髁间骨折一般都是伴有撕脱骨块的韧带损伤 ,本组有 15例 ,其中前交叉韧…     

闭式穿针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是骨伤科临床上常见的损伤,早期治疗不当,极易造成肘内翻畸形。自1989～1993年,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗不稳定性肱骨髁上骨折238例,经6～31个月的随访观察,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组238例,男171例,女67例;年龄2～13岁,其中4～10岁者156例,平均73岁;发病部位:左侧97例,右侧141例;损伤类型:伸直型209例,屈曲型29例。238例均为闭合性损伤,其中12例合并正中神经损伤,9例合并桡神经的损伤,8例合并同侧桡骨远端骨折,2例合并同侧孟氏骨折;伤后至就诊时间1小时～7天。本组病例均为首次复位良好,…     

股骨髁支持钢板治疗低位股骨髁上、髁间骨折八例

股骨髁上和髁间骨折是一种严重的创伤 ,虽然治疗方法较多 ,但术后均存在较多并发症和功能障碍 ,特别是近关节面的低位股骨髁上和髁间骨折 ,其内固定仍是一个探讨中的难题。从 1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们对近关节面的低位髁上和髁间骨折 ,应用股骨髁部支持钢板内固定 ,取得良好的治疗效果 ,现报道如下。1　材料和方法　　本组男 8例 ,女 1例 ;左侧 6例 ,右侧 3例 ;年龄 17～46岁 ,平均 2 9岁 ;车祸伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,压砸伤 1例 ;骨折按ＡＯ标准为分 :Ａ1型 (髁上横行、斜形骨折 ) 2例、Ａ3 型 (髁上粉碎形骨折 ) 2例、Ｃ1型 (…     

儿童肘关节损伤致肘内翻畸形机制探讨

目的:探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法:回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例,男54例,女46例;年龄7～16岁,平均9.7岁。提取全部病例连续12～18个月,平均15个月肘关节正侧位片,观察骨折后的X线片,分析肘内翻的成因。结果:造成肘内翻的原因有:骨骺发育异常、生长不平衡所致肘内翻畸形81例(占81%),其中肱骨髁上骨折47例、肱骨远端全骺分离16例、肱骨外髁骨折11例、肱骨内髁骨折7例;骨折移位远端尺侧倾斜、旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等原因致肘内翻畸形19例(占19%),其中肱骨髁上骨折11例、肱骨远端全骺分离2例、肱骨外髁骨折5例、肱骨内髁骨折1例。结论:儿童肘内翻形成主要有两种因素:一是骨折后导致骨骺发育异常,内外侧骨骺生长不平衡,此为主要成因;另一种是骨折远端尺侧倾斜、骨折远端旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等骨折移位为次要原因。     

手法复位加硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,该骨折常并发神经及血管损伤,多遗留肘内翻畸形。肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。我们自2001-2003年,采用手法整复硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折27例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄4~12岁,平均7岁;左侧16例,右侧11例;尺偏型18例,桡偏型9例;伴桡骨远端骨折2例,尺桡骨骨折2例;均无合并血管神经损伤。全部病例均为闭合性骨折,均有明显的外伤史,其中跌伤23例,交通伤2例,坠落伤2例。受伤至就诊时间为2 h~3 d。2治疗方法2·1硬纸夹板制作取厚度为0·2 cm硬纸板,叠4层,…     

成人创伤后肘内翻畸形的矫形及双柱固定

目的探讨肱骨髁上截骨双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻的方法及疗效。方法回顾性分析2007年6月-2010年12月手术治疗22例成人创伤后肘内翻畸形患者的临床资料。其中男16例,女6例;年龄18～29岁,平均21岁。既往均有肱骨髁上骨折病史;初次骨折后3个月～1年,平均6个月出现肘内翻畸形;出现畸形后4～17年,平均8年入院手术。术前患侧肘关节提携角为肘内翻16～25°,平均20.6°。肘关节功能采用Flynn评分均为差。术中行肱骨外侧闭合楔形截骨,以2块重建钢板塑形后分别置于肱骨内外侧柱以固定截骨断端。术后无需外固定,早期行功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月。末次随访时患侧肘关节提携角为肘外翻0～10°,平均7.5°。患者截骨处均骨性愈合,愈合时间8～13周,平均10周。术后无感染,神经、血管损伤,内固定物松动、断裂等并发症发生,无肘内翻复发。末次随访时Flynn评分优17例,良3例,中2例,优良率91%。结论采用肱骨髁上截骨加双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻畸形,固定坚强,骨折愈合率高,术后能早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

肱骨髁上骨折治疗方法改进及并发症防治的探讨

通过改进后的方法治疗肱骨髁上骨折以预防和降低肘内翻的发生。方法：肱骨髁上骨折197例,男167例,女30例;年龄3～12岁,平均8．7岁;伸直型179倒,屈曲型18例;其中开放性骨折6例。单纯石膏托外固定34例,手法复位、石膏外固定53例,牵引复位、石膏外固定23例,手术治疗87例。手术者中29例采用肘前外侧切口,58例采用后内侧切口。结果：197例中191例得到随访,时间1-5年,平均3．7年,参考小儿肱骨髁上骨折相关疗效评定,优142例,良27例,可13例,差9例,肘内翻发生8例。结论：肘内翻发生虽有其客观因素,但治疗时只要彻底纠正尺偏倾斜并维持复位后的稳定,可使肘内翻发生率降到最低限度。     

青少年肘内翻畸形的手术治疗

１临床资料１９８７～１９９６年采用肱骨髁上楔形截骨及２枚螺钉加“８”字形钢丝内固定治疗青少年肘内翻患者３３例。男２４例，女９例；年龄５～１５岁，平均９岁。均为外伤性肱骨髁上骨折致肘内翻畸形。手术治疗时间：６个月以内者１８例，１年以内者１５例。肘内翻角...     

肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究

肱骨远端骨折是上臂常见的骨折 ,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野 ,手术视野显露较好。近十年我院有较完整资料的此类手术 87例 ,发现部分病例出现肘关节功能受限 ,关节僵化现象。有关资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 5 3例 ,女 34例 ,年龄 4～36岁 ,平均 2 2 8岁 ;左侧 36例 ,右侧 5 1例。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,高处坠落伤 11例 ,跌伤 13例 ,砸伤 1例。骨折类型 :肱骨髁上骨折 6 9例 ,髁间骨折 18例。髁间粉碎性骨折 5例 ,髁间合并外髁骨折 1例 ,合并内髁骨折 1例。开放性骨折 7例。伴尺神经损伤 2例…     

髁钢板内固定治疗股骨髁部骨折18例体会

股骨髁部骨折是一高能量较严重创伤 ,邻近膝关节 ,骨折常粉碎 ,治疗不当 ,易致严重伤残 ,1994年至 1998年 6月 ,采用股骨髁钢板内固定治疗 18例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 2 0～6 2岁 ,左侧 10例 ,右侧 8例。受伤原因 ,压砸伤 6例 ,车祸 5例 ,坠跌损伤 7例。骨折类型 ,按 schatzker分类 型 ,单纯股骨髁上骨折 5例 , 型 ,股骨髁上粉碎性骨折 8例 , 型 ,经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 5例 (其中“T”型骨折 3例 ,“Y”型骨折 2例 )。二、手术方法与术后处理　以 型股骨髁上骨折为例…     

股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎骨折

2002年4月～2008年2月,我院对25例股骨髁上及髁间骨折患者行股骨髁上髓内钉治疗,取得良好效果。 1材料与方法1．1病例资料本组25例,男21例,女4例,年龄22～60岁。其中股骨髁上骨折19例,髁间骨折6例。受伤至手术时间4～10d。     

外侧入路克氏针交叉固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的探讨克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法采用外侧手术入路克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折336例,男268例,女68例;年龄1～12岁,平均7岁。结果经1～5年随访,所有病例骨折愈合,肘关节活动部分受限6例,肘内翻7例,无神经和血管损伤。结论外侧入路手术操作简便、安全,可充分显露和复位骨折端;克氏针交叉固定,骨折端固定可靠,可防止骨折端旋转移位。骨折近端外侧去除少量骨皮质,保持肘关节轻度外翻,可防止肘内翻发生。     

小儿肱骨髁上骨折肘内翻预防

目的:探讨小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法和防止肘内翻发生的有效措施。方法:伸直型小儿肱骨髁上骨折患者91例,其中男64例,女27例;年龄17个月~15岁,平均7.3岁;骨折类型全部为闭合性伸直型,桡偏型36例,尺偏型31例,旋转型24例。采用手法复位、曲肘前臂旋前位夹板固定治疗。结果:91例均获随访,随访时间3~36个月,平均19个月,参照李稔生等的疗效评定标准,优62例,良23例,可5例,差1例,优良率93.4%。肘内翻7例,占7.7%。结论:手法复位夹板固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的常用方法,预防肘内翻的关键是正确的复位与合理的固定以及早期正确的X线评价。