灼伤

灼傷在外科急診中,仍是最常遇到的外傷之一。依其發生的原因,可分為燙傷(scald burn)、燒傷(flame burn)、電傷(electric burn)、化學性灼傷(chemical burn)接觸性熱傷(contact thermal burn)及摩擦性熱傷(friction burn)等六類,其中以燒傷及燙傷最為常見,而電傷則對深部组織的傷害最大。 灼傷面積的計算法,成人可依照「九之規則」(rule of nines)來計算,即頭頸部及上肢各佔9％,軀幹前、後部及下肢各佔18％,加上     

脾臟外伤

脾臟是腹部外傷時最常受傷的器官之一。脾臟外傷的治療,在過去數十年中有了重大的改變。原本脾臟功能並不確定,但是今天已被公認為人體主要的免疫工廠,以及網狀內皮細胞過濾器(endothelial filter)。猛爆性脾臟切除術後感染(Overwhelming Postsplenectomy Infection,OPSI)常見     

先前抗生素的使用对呼吸器有关肺炎的冲击

院內感染之肺炎佔住院病人中的0.5～2％并且為院內感染中最重要的死因。使用人工呼吸器使肺炎的危險性增加与呼吸器有关的肺炎發生率依不同的研究而异,从9％到68％不等,找出影響死亡率的危險因子有助於改善預後。大部分氣管插管的病人若合併感染肺炎,通常都被先給予廣效的抗生素治療。以前的研究指出先前使用抗生素導致死亡率提高,但這項報告並未使用多變數法來分析。作者等進行一項包括129次呼吸器     

连续性脑压监测于猛暴性肝衰竭病患之重要性

前言 猛暴性肝衰竭是因在短期內大量肝細胞的壞死後,病患產生快速而嚴重的肝細胞功能受損,導致肝腦病變。一般以黄疸發生後2週內發生肝腦病變者,定義為猛暴性肝衰竭(fulminanthepatic failure);黃疸發生後2週至3個月內發生肝腦病變者,定義為亞猛暴性肝衰竭     

Pyrazinamide(Pyramide~)——跃居第一线用药的肺结核治疗剂

根據世界衛生組織的資訊,目前全世界約有十七億人口,約為三分之一總人口,曾經或是正受到肺結核菌感染,其中兩千萬人正處於活性疾病期。而未來數十年裏,人類的第一個死亡原因即為肺結核,其次為癌症,第三為愛滋病,第四為意外。肺結核,這個曾經一度在高度開發國家幾乎根除的疾病,已經在過去數年當中再度流行復發。原因是多方面的,包括愛滋病     

横膈膜外伤

橫膈膜是一個由骨骼肌及筋膜組成的巨大圓頂狀構造。解剖學上,用來分隔胸腹腔,且為呼吸運動的主要肌肉。生理學上,肺活量的維持主要來自於横膈膜上下移動。Root報告胸部穿刺外傷中,10至15％合併横膈膜外傷,如傷口於前胸且在乳頭下方,則機率高至30％以上。Moore等報告約15％合併有腹內臟器的傷害,尤其下胸部之枪傷則高達46％。多重外傷的入院病患中,4.5％被診斷有横膈膜外傷。     

内分泌学(Ⅰ)

1.免疫分析法偵測人類謬氏管抑制素在男、女正常發育中之變化 謬氏管抑制物質是(Mullerian duct inhibition substance,簡稱MIS)由胎兒發育時期中之睪丸沙托氏細胞(Sertoli cells)及卵巢之粒層細胞所分泌出來的。這個物質可以促使謬氏管在男性性發育中產生退化,並且和卵巢循環中減數分裂的調節有關。早期的研究者認為MIS可以用來治療某些子宮內     

刺激神經療法在治療子宫脫垂療效报告

一、子宫脫垂的農村發病的一般情况: 我們於58.12.2.開始的圻春縣東方紅人民公社開始搞除七害滅八病工作,當我們來到這裹進行疾病調查摸底的過程中,發現當地婦女患子宫脫垂的很多人,當地叫做吊穹蘆。每個食堂平均都有十多個婦女患此病,嚴重影響婦女同志的身體健康,影響農業生產,要是患了這種病莫說是生產,卽使是走路也不便,由於農村婦女很怕羞、怕醜,卽得了此病也不敢講,甚至有的連家裏都無人知道,勞動起來真夠痛苦,但是淚水只能肚裏吞,有些特別嚴重的,根本無法参     

阅后复习

1.組織抗原(HLA)抗血清的可能來源為? ①經產婦 ②血液透析的病人 ③孕婦或其胎盤 ④以上皆是。 2.理想的組織抗原(HLA)試劑是? ①單價特異性的 ②高效價的 ③假陽性與假陰性反應很少的 ④以上皆是。 3.當LDL膽固醇低於以下何種數值時,最能有效阻止冠狀動脈粥狀硬化?     

医院电脑化影像储存与传输系统台中荣民总医院的经验

對於疾病的診斷,經由各種不同的影像所能提供的訊息,隨著科技的發展已愈來愈乡,且更佔有重要的地位。在診斷醫學影像中,X光是最常使用,且發展最早的一種工具,事實上能對人體產生清晰影像而提供診斷參考者,還包括了放射核種(核醫)、红外線、超音波和核磁共振(磁振造影)等。因此過去主要的造影部門稱為X光(放射線)科者,已有些机构改稱為影像科(部)(imaging department)了。對於     

阅后复习

1.以超音波估算胎兒體重之平均誤差约為? ①1％ ②5％ ③10％ ④20％。 2.若是為了避免難產而對所有預估體重超過4000 gm之胎兒行剖腹產,則其中有多少比例會是“不需要的剖腹產”?     

台湾肝臟病系列肝臟间叶缺陷瘤

一位7星期大的男孩,因為兩週來有間歇性發燒及右上腹腫瘤被送來本院就醫。此小孩為足月自然生產,出生體重3100g。生產過程順利,已打過BCG及第一劑B型肝炎疫苗。父母親並無HBsAg帶原或其它肝臟病。就診時,此小男孩呈現生病狀,缺活力,五官端正,體重4.3公斤,體溫36.75℃’心跳157次/分,呼吸34次/分。結膜無貧血且鞏膜沒有黃疸跡象;頸部柔軟,無淋巴腺腫大。胸廓正常,呼吸聲正     

尿阻性泌尿器疾病

腎臟排泄出來的尿液經腎小盞,腎盂,輸尿管而注入膀胱,再由膀胱經尿道排出體外。在這迂長尿路中有三個部位較容易產生尿流的受阻:一為腎盂輸尿管接合部;另一為輸尿管膀胱接合部;另一為尿道後部。尿流受阻導致、近側泌尿器之擴大、功能的損傷,以及感染,最後引起腎衰竭。統稱這類毛病為尿阻性泌尿器疾病(Obstructive Uropathy)。     

毛地黄中毒148例臨床报告

材料得自一醫院中自1940-1957年中診斷爲洋地黃中毒的病例。診斷的根據是在服用洋地黃後發生的中毒症狀及心電圖的變化,而且在停用洋地黃後除少數死亡病例外,中毒症狀及心電圖變化逐渐消失。此148例中75例爲男性,73例爲女性,絕大多數病例在未用洋地黃前心力衰竭已極爲嚴重,若按紐約心臓學會的分類,其中117例即79％心力衰竭的程度應歸併於Ⅲ及Ⅳ級中,有6例死亡的原因經分析認爲是由於洋地黃中毒所致,其中5例會作尸體解剖,均朱發現中毒致死的解剖病變。 在此148例中最常見的早期症狀爲食欲不振、惡心及心律不整。其次即爲心力衰竭的症狀轉劇,此點可以證明的即在停用洋地黃後心力衰竭的症狀反見好轉。中毒症狀的開始發生至臨床确定診斷期間差別甚     

关於利用放射性碘治疗甲状腺癌的觀察

作者利用放射性碘治療甲狀腺癌患者共93例,并就患者血液的變化,檢查具體收集碘能力的殘留瘤腫組織的方法,治療失敗的原因及其存活率加以討論。 1、血液的變化:在治療前後檢查患者血液,發現如每次劑量不超過150毫居里,每次間隔二个月或更長,則即使總量超過1500毫居里,而發生造血系統的進行性抑制者仍不多見。全部患者白血球及淋巴球計數之平均值在第一、二次治療後輕度下降,以后即維持恒定,如将每次治療之間隔時間增長,白血球計數之平均值甚至略有升高,發生嚴重白血球減少症即少于3500/立方毫米者有18例,其中10例有骨轉移,     

局部应用Prednisolon治疗发生感染危险的报告

許多書刊記載局部應用Nydrocortison及Prednisolon後,有很多好的療效,最近學者們注意到在關節內應用Nydrocortison後有感染危险,Fhoncl觀察28例中,一例死於化膿性關節炎,另一例化膿性關節炎愈合后發生强直,Weiswaun觀察兩例同樣有關節感染,Fehr觀察一例有關節週圍化膿性變化。總結前叙,局部應作Prednisolon后可産生感染合併症。 當應用A.C.T.H-及Cortisvn后,机體抗感染能力降低,炎症反應減退,以致結缔組織細胞成,白血球浸潤受到抑制,以及创傷愈合,産生抗原,體溫反應及血球沉降均見緩慢。     

Ascorbic Acid(Vitamin C)——具有防癌潜力的水溶性抗氧化剂

Vitamin C在人體內扮演十分重要的角色。它的功能涉及荷尔蒙、神經傳导素、膠原、与carnithine等的合成,也与外來物质的解毒以及cytochrome p-450酵素系統活性有關。身為一個抗氧化劑,Vitamin C能夠清除代謝的不艮產物—游離基,与保護脂肪免於發生過氧化反應。它在體內與vitamin E有交互作用,能幫助vitamin E發     

锁骨下窃血现象

病史 病患為一49歲男性,於三年前(46歲時)即偶有眼睛黑矇、暈眩,並有數次於開車時失神。這些症狀因有次數增加的現象,且其症狀最易發生於忙碌或睡眠不足或擁擠的環境下。病患於三年前到神經科求診,因發現兩侧手臂血壓相差太大,而接受進一步檢查。病患向來無高血壓及糖尿病,但有高血脂症且每天抽煙一包半達20     

巴金森氏病合并的精神疾患(上)——功能性精神疾患

1817年英國醫師詹姆士·巴金森描述震顫性麻痺(paralysis agitans)的典型症狀為動作遲緩、震顫及身體僵硬等,之後便稱之為巴金森氏病。但他的描述只强調動作方面的表現,並未提到精神方面的改變。直到1886年才開始陸續出現有關合併精神症狀的研究報告,但對於引起這些症狀的確切原因、特徵及盛行率,尚未有一致性的答案。尤其自左多巴(L—DOPA)引進臨床治療以來,巴金森氏病病人壽命延長,而有更多與疾病本身及治療有關的精神疾患發生,並導致更多的功能障礙。之所以容易產     

急性胰脏炎严重度之评估

引言 急性胰臟炎可發生於各年龄層,造成之原因有很多,在台灣以膽道疾病所引起者佔最多数,約有40～60％,大多數病况都不嚴重,可經保守陸療法而恢復,但有20～30％之病人會有併發症發生,最嚴重者甚至會因併發多器官衰竭而死亡。因此如何精確評估嚴重度,並且對病人做最適當、有效之治療,是處理此病之重要課題。目前已有多種方法被學者所提出,然而界定重度胰