氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心功能衰竭的临床研究

目的探讨氨力农联合尼可刹米在慢性肺源性心脏病合并心功能衰竭治疗中的临床应用价值。方法将2010年3月至2011年3月收治的86例慢性肺心病合并心衰患者随机分成两组:对照组43例,试验组43例。对照组仅给予常规治疗,试验组则加用100 mg氨力农+1.5 g尼可刹米静脉滴注治疗。观察比较两组的总有效率及心率(HR)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、肺动脉压(PAP)、一秒用力呼气容积(FEV1)、左心室射血分数(LVEF)指标值的变化情况。结果对照组总有效率为76.74%,试验组为93.02%,试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组治疗后的HR、PCO2和PAP指标水平的降低程度显著大于对照组(P<0.01);试验组治疗后的PO2、FEV1和LVEF指标水平比对照组明显提高(P<0.01)。结论氨力农联合尼可刹米对治疗慢性肺源性心脏病合并心功能衰竭具有良好的临床疗效。     

氨力农,蝮蛇抗栓酶联用治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效观察

慢性肺心病心力衰竭病人临床药物治疗至今未能令人满意。本研究联用氨力农和腹蛇抗栓酶治疗慢性肺心病心衰病人，疗效较好，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：28例，均符合1977年全国第二次肺心病会议制定的慢性肺心病诊断标准随机分成两组，每组14例。治疗组男10例，女4例。年龄最大78岁，最小62岁，平均72．3岁。对照组男9例，女5例。年龄最大77岁，最小64岁，平均71．6岁。1．2治疗方法：两组病人均给予吸氧、抗炎、利尿、止咳祛痰平喘等基础治疗。治疗组加用氨力农冻干粉针及蝮蛇抗栓酶针剂。方法是：氨力农25mg加入生理盐水20ml中…     

氨力农与心痛定联合治疗慢性肺原性心脏病难治性心力衰竭（附21例疗效观察）

目的 探索慢性肺心病难治性心力衰竭的合理有效的治疗方案。方法 随机将63例慢性肺心病难治性心衰患者分为3组 ;心痛定组、氨力农组、心痛定和氨力农联合治疗组 ,经1疗程(7d)治疗。结果 3组总有效率分别为71.4%、85.7%、95.2 %。联合治疗组总有效率明显高于前2者(p<0.05)。结论 两药联合治疗心衰的效果优于单一用药 ,且无明显副作用。     

氨力农治疗肺心病急性加重期的疗效观察

目的 :观察国产氨力农粉针剂静脉滴注对肺心病急性加重期的治疗效果。方法 :对 45例肺心病急性加重期的治疗组患者 ,在常规治疗的基础上加用国产氨力农粉针剂 15 0mg ,每天静脉滴注 ,疗程 15天。对照组的患者采用常规治疗包括积极抗感染、持续低流量吸氧、改善通气 ,纠正水、电解质失衡等综合治疗 ,疗程 15天。结果 :治疗组总有效率为 91 2 %。对照组总有效率为5 7 8% ,两组比较 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论 :氨力农作为一种新型的强心药物 ,其强心作用及扩血管作用是肯定的。对肺心病急性加重期的患者 ,既能减轻右心前负荷 ,又起到降低全心肌耗氧的作用 ,降低肺血管阻力 ,使缺氧性肺动脉高压得到改善 ,明显提高肺心病急性加重期的疗效     

卡维地络联合肌氨肽苷治疗慢性心力衰竭的临床疗效

【目的】观察卡维地络联合肌氨肽苷治疗慢性心衰的临床疗效。【方法】临床病例120例,随机设常规治疗组与常规治疗加卡维地络联合肌氨肽苷组,观测两组临床疗效。【结果】常规治疗组与加卡维地络联合肌氨肽苷组疗效差异有显著性（P〈0．05）。【结论】卡维地络联合肌氨肽苷治疗慢性心衰有确切疗效。     

参麦注射液治疗肺心病合并心衰34例

目的 :观察参麦注射液对肺心病合并心衰的临床疗效。方法 :随机将 64例肺心病合并心衰患者分为西药对照组 3 0例和参麦注射液治疗组 3 4例。对照组予抗感染、解痉、化痰、扩管、利尿等处理 ,治疗组加用参麦注射液静脉滴注 ,疗程均为 1 4d。结果 :治疗组有效率为 91 .2 % ,对照组有效率为 70 .0 % ,2组相比差异显著 (P <0 .0 5) ;治疗组治疗后血液动力学各项指标及血液流变学的多项指标均较疗前明显改善 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论 :加用参麦注射液治疗肺心病合并心衰 ,疗效高于单纯西药治疗。     

低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析

目的：研究低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法：将60例慢性肺心病心力衰竭患者分为观察组和对照组，30例患者在常规治疗基础上加用低分子肝素和硝酸异山梨酯作为观察组，30例仅用常规治疗作对照组，均治疗10天。观察心肺功能恢复情况，检查血气分析和肺动脉压力。结果：观察组有效率92．8％，对照组有效率为61．1％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意。     

丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效分析

目的观察丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法选择2010年12月至2013年5月56例慢性肺源性心脏病心力衰竭病例。然后随机分为两组（治疗组与对照组）,两组皆给予积极控制感染、持续低流量吸氧、强心、利尿、解痉、平喘等常规基础治疗。治疗组在常规基础治疗上给予丹参多酚酸盐联合米力农治疗。观察两组的临床疗效及治疗后PaCO2、PaO2变化情况。结果治疗组的总有效率（92．30％）高于对照组（70．00％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后两组PaCO2、PaO2水平都具有显著差异,差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗后治疗组的PaCO2水平明显低于对照组（P〈0．05）,PaO2水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭效果显著,值得进一步的临床证实和推广。     

益气活血汤超声雾化吸入辅助治疗慢性肺心病急性发作期29例疗效观察及护理

目的：探讨益气活血汤超声雾化吸入辅助治疗慢性肺心病急性发作期患者的临床疗效与护理方法。方法：将58例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组和对照组各29例，对照组采用常规方法治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血汤超声雾化吸入，并给予精心护理，比较两组的疗效。结果：治疗组总有效率为89．66％；对照组总有效率为75．86％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：益气活血汤超声雾化吸入辅助治疗慢性肺心病急性发作期患者疗效显著。     

中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察

目的：观察黄芪注射液联合酮体芬治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：将90例慢性支气管炎病人随机分为观察组和对照组两组，每组45例。对照组采用常规抗感染、止咳化痰、纠政平喘等治疗；观察组（黄芪组）病人在常规治疗的基础上加用黄芪注射液40ml浴于5％GS250ml中静滴，1次／目；同时口服酮体芬1mg次／目，2次／日，14次为1个疗程。结果：观察组治愈率64．5％，有效率33．3％，总有效率为97．85i；；对照组治愈率为51．1％，有效率35．6％、总有效率86．7%，疗效差异显著（P〈0．05）。结论：常规疗法加黄芪注射液联合酮体芬治疗慢性支气管炎疗效显著。     

普伐他汀对慢性肺源性心脏病患者右心功能的影响

目的:探讨普伐他汀对慢性肺源性心脏病右心功能的影响。方法:将我院2012年8月至2013年12月收治的64例慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组(n=32)和研究组(n=32)分别按常规治疗和联合普伐他汀治疗,比较两组治疗后的心功能。结果:治疗组治疗后VE、VA、VA/VE、PASP、PEP、RVET、PEP/RVET、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径均明显优于对照组(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上联合普伐他汀可明显改善慢性肺源性心脏病患者的右心功能。     

磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂在肺心病急性加重期的应用

目的:评价磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂(米力农)在慢性肺源性心脏病急性加重期控制心衰的临床应用价值和安全性。方法:将本院52例COPD合并肺源性心脏病急性加重期的病人随机分为两组,治疗组(n=35)采用米力农控制心力衰竭,对照组(n=17):用强心甙控制心力衰竭,其他治疗两组基本相似。结果:与同组治疗前相比,米力农降低舒张压较明显,强心甙明显减慢心率。在改善心功能方面,治疗组显效17例,有效15例,总有效率为91.4％,对照组显效9例,有效7例,总有效率为94.1％,两组无显著差异(P>0.05)。结论:米力农用于治疗慢性肺源性心脏病急性加重期心力衰竭疗效肯定,不良反应较少,无洋地黄中毒的潜在危险,值得推荐。     

NT-前端B型脑钠肽对肺心病合并左心功能不全的诊断价值

目的探讨NT-前端B型脑钠肽（NT-proBNP）对老年慢性肺源性心脏病（肺心病）是否合并左心功能不全患者的诊断价值。方法有胸闷气逼的老年慢性肺心病及其合并左心功能障碍的患者40例,按病情将其分为3组：肺心病组16例（A组）;肺心病合并左心收缩功能障碍组12例（B组）;肺心病合并左心舒张功能障碍组12例（C组）。3组均测定血浆NT-proBNP,并行心脏彩超、肺功能等检查。结果与A组比较,B、C组患者血浆NT-proB-NP明显升高（P〈0.05）,B、C组间比较血浆NT-proBNP差异有统计学意义（P〈0.05）。3组肺功能检查差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆NT-proBNP的高低对于鉴别老年慢性肺心病患者是否合并左心功能障碍有重要的价值。     

阿魏酸钠对高原慢性肺源性心脏病急性加重期患者高凝状态的影响

目的 探讨注射用阿魏酸钠对高原慢性肺源性心脏病（肺心病）患者急性加重期高凝状态的影响.方法 41例慢性肺心病急性加重期患者,随机分为治疗组22例,对照组19例.两组患者均给予常规抗感染、祛痰止咳、纠正水电解质紊乱、持续低流量吸氧、超声雾化吸入治疗.治疗组静脉滴注阿魏酸钠300 mg,1次/d治疗,2周为1疗程.治疗前后检查血流变、肝肾功能.结果 治疗组治疗后与治疗前比较,全血高切黏度[（4.91±1.60）、（5.78±1.65） mPa·s,P=0.042]、血浆黏度[（1.56±0.49）、（1.87±0.65） mPa·s,P=0.041]明显下降.对照组上述指标治疗前后差异均无统计学意义（P均＞0.05）.两组治疗后肝肾功能无异常变化.结论 阿魏酸钠对高原慢性肺心病急性加重期患者血液高凝状态的治疗有效.     

老年慢性肺心病急性加重期血小板膜糖蛋白与PaO_2和PaCO_2的关系

目的探讨老年慢性肺心病急性加重期患者血小板活化标记物膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、CD62p的变化与PaO2、PaCO2的关系。方法用三色全血流式细胞术测定42例老年慢性肺心病急性加重期患者及42例缓解期患者外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达水平,检测患者PaO2、PaCO2,并与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较。结果老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达率分别为（84.17±9.21）%、（50.21±7.68）%,均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组（均P〈0.001）。老年肺心病缓解期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为（55.40±7.43）%、（35.83±6.08）%,高于老年健康对照组（均P〈0.05）及非老年健康对照组（均P〈0.001）,老年健康对照组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为（50.80±6.37）%、（31.97±4.91）%,亦高于非老年健康对照组[（45.53±7.94）%、（27.87±4.82）%]（均P〈0.05）。老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p与PaO2呈负相关、与PaCO2呈正相关。结论老年慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与PaO2、PaCO2关系密切。     

陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心力衰竭急性加重期血B型利钠肽正常的临床意义

目的 探讨陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性加重期患者出现血B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平正常的临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法观察陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期[纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级]患者62例.血BNP水平正常的18例为研究组(BNP＜100 pg/L),血BNP水平明显升高的 44例为对照组(BNP＞100 pg/L).分析两组患者的临床特点和预后,从而得出陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期血BNP正常的临床意义.结果 两组患者的基线情况差异无统计学意义.研究组的左心室舒张期末内经(left veiltricular end diastolic diameter,LVEDd)大于对照组,(65.44±2.04) mm vs (63.48±2.50) mm(P＜0.05).研究组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,(21.06±3.45)％ vs(32.25±4.05)％(P＜0.05).研究组的平均住院日长于对照组,(22.56±3.29)d vs (15.43±2.42)d(P＜0.05).研究组服用美托洛尔的最大耐受剂量低于对照组,(12.50±4.79) mg vs(24.94±6.80) mg(P＜0.05).随访2年期间研究组因心源性死亡15例,对照组因心源性死亡6例(P ＜0.01).两组在LVEDd、LVEF、住院时间、美托洛尔耐受最大剂量、随访2年心源性病死率方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示:血BNP降低为预测陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心衰急性加重期的独立危险因素(r =4.266,OR=71.208,95％CI=1.200～4224.226,P＜0.05).结论 陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期(NYHAⅢ～Ⅳ级)血BNP正常的患者心力衰竭程度更严重,预后更差.     

血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平与高原慢性肺心病患者肺动脉压的关系

目的：探讨血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在低氧性肺动脉高压发病中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELSIA）检测高原地区（海拔2 260~3 500m）50例慢性肺心病急性加重期患者（肺心病组）、40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者COPD组和40例当地健康体检者（对照组）血清HIF-1α、VEGF含量、动脉血氧分压（PaO2）,并使用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压（mPAP）。结果：肺心病组血清HIF-1α（325.88±38.02）pg.L-1、VEGF（466.40±52.44）ng.L-1,mPAP（46.22±5.34）mmHg显著高于COPD组[分别为（74.02±8.15）pg.L-1、（98.51±8.22）ng.L-1和（24.77±2.54）mmHg];COPD组显著高于健康对照组[分别为（54.85±7.72）pg.L-1、（74.57±7.58）ng.L-1和（21.47±2.35）mmHg]。肺心病组PaO2（37.21±4.35）mmHg显著低于COPD组（59.21±5.24）mmHg,COPD组显著低于健康对照组（67.35±4.67）mmHg。肺心病组和COPD组血清HIF-1α、VEGF水平与mPAP均呈正相关,与PaO2水平呈负相关。结论：高原慢性肺心病急性加重期患者血清HIF-1α、VEGF水平明显升高,可能与其低氧性肺动脉高压的形成有一定关系。     

家庭合作训练对慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响

目的建立慢性心力衰竭患者家庭合作训练模式,并探讨其效果。方法将235例心力衰竭患者采用随机数字表法分为对照组(120例)和干预组(115例)。对照组接受常规的护理和自我管理教育以及电话随访。干预组在常规护理基础上接受家庭合作训练。干预前后对患者的自我护理行为和生活质量进行比较分析。结果干预后干预组患者的自我护理行为得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01),干预组患者生活质量改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论家庭合作训练在慢性心力衰竭患者家庭中的运用是可行、有效的,能更好地改善患者的自我护理行为和生活质量。     

慢性肺心病患者的心率变异性

目的：观察慢性肺心病患者心率变异性，了解其自主神经功能的变化。方法：对25例慢性肺心病，25例健康对照者（对照组）作前瞻性对照研究，记录24h动态心电图，作时域和频域分析，结果：与对照组比较，肺心病组相邻心搏的R－R间期之差＞50ms的心搏数占R－R间期数的百分(pNN50)，每5min正常R－R间期标准差的平均值（SDANN），频域指标的高频（HF）明显降低，低频与高频的比值（LF／HF），明显升高，差异均有非常显著意义（P均＜0．01），而频域指标的低频（LF）无明显变化（P＞0．05），经过治疗后，肺心病组处于缓解期，与治疗前比较，HF，PNN50，SDANN等指标明显增加，而LF／HF明显降低，差异均有非常显著意义（P均＜0．01），肺心病组病人治疗后HF，pNN50,SDANN等指标均低于对照组，而LF／HF明显高于对照组，差异均有非常显著意义（P均＜0．01），肺心病组治疗后LF与治疗前及对照组比较，差异不具显著意义（P＞0．05）。结论：肺心中层得不仅交感神经活动占优势，同时并存迷走神经功能受损，自主神经功能可能存在连续性障碍。