急腹症——急腹症的影像学诊断特点

急腹症是临床工作中的常见病，病因多种多样，其临床表现具有发病急、变化快、病情危重等特点，常需临床医生和影像诊断医生共同合作迅速诊断及进行治疗。影像学检查是诊断急腹症的重要手段，本文将讨论急腹症影像学技术的合理选用，结合疼痛发生的部位讨论影像学诊断的特点，并介绍一些目前新的影像学检查手段。     

超声影像在小儿急腹症诊断中的应用

小儿急腹症病情变化快,极易由于穿孔、腹膜炎、败血症而危及生命。正确地选择和应用诊断技术在小儿急腹症诊断中非常重要。现将我院近两年来通过超声影像检查,又经临床和手术证实的20例小儿急腹症报告如下。临床资料1.一般资料:本组病例均为我院门诊或住院患者,男12例,女8例;年龄4个月至2岁。其中<2岁的14例,>2岁6例。病程最长3d,最短3h,平均1.7d。主要临床表现:呕吐18例,阵发性哭闹16例,血便12例,腹部肿块10例。2.方法:B超仪器为ALOKA SSD-620及SSD-1200探头频率3.5MHz。对极不合作者宜给予镇静剂。体位可取仰卧位或侧卧位,少数可取…     

认真做好急腹症的诊断与鉴别诊断

急腹症是临床上最常见综合征之一，病因众多，预后各异，所需治疗大不相同，偶有疏忽，可铸成大错。因此，做好及时的诊断与鉴别诊断是各级医师处理好急腹症的前提。但临床上急腹症的误诊误治，屡见不鲜，后果严重。为此，本刊特组织一期重点号，加以全面探讨，以求改进。我在这里提出下列十大注意点，抛砖引玉，以启开讨论之幕，期望大家予以指正。一、在思维逻辑上急腹症的诊断与鉴别诊断可分三大步：第一，就是鉴别需要作手术治疗的外科急腹症和禁忌手术的内科急性腹痛；第二，如拟为外科急腹症时，须继续进行四大类即穿孔、感染、梗阻和…     

从基础着手提高急腹症的诊断水平

从基础着手提高急腹症的诊断水平于永祥，杜如昱引起腹痛的原因甚多，以病变部位可分为腹部疾病和腹外疾病；以疾病的性质可分为全身性疾病和腹内脏器疾病；治疗方式的不同又可分为外科性腹痛和内科性腹痛。可见引起腹痛的原因极为复杂，易于发生误诊。外科急腹症病程发展...     

关于急腹症诊断的一些问题

黄艹延庭，男，１９２９年生，广东省惠阳人。１９４８年入学北京大学理学院医预系。１９５４年毕业于北京医学院医学系（现北京医科大学），留校后于第一附属医院外科工作至今。历任外科住院医师、住院总医师、主治医师、副主任、主任、副教授。１９８３～１９８４年赴美...     

老年人急腹症的诊断误区

老年人急腹症的诊断, 必须把握两个环节方能避免陷入诊断误区。其一, 详细而认真地询问病史, 系统而全面的体格检查, 连续观察及反复进行体检, 使得所收集的资料得以反映病变的实质, 否则将陷入诊断误区。其二, 对所收集的病史、体检、实验室及影象学资料加以去粗取精、去伪存真, 有步骤、有重点地进行综合分析及鉴别诊断, 方能做出及时正确的诊断。若主管医师不深入实际, 凭籍一些不反映病变实质的资料进行诊断分析, 势必导致误诊误治。     

急腹症诊断和治疗的新进展

急腹症是以急性腹痛为主要临床表现并需紧急处理的腹部疾病群,其发病机理较为复杂。临床上一般以病史,发病情况,疼痛的部位、程度、性质以及必要的辅助检查作为诊断依据。随着医学技术的进步和新设备的广泛应用,急腹症的诊断和治疗水平得到显著提高,本文对这些进展做一综述。诊断对急腹症患者,除详细了解病史体征外,有时还必须辅以必要的辅助检查,以便进一步明确诊断。目前,辅助检查对急腹症病因的判断起到越来越重要的作用,对提高确诊率有着重要的临床意义。一、无创检查1.超声:B超对肝、胆、胰、脾、肾等实性脏器有较高的敏感性,对诊断子…     

应用腹腔穿刺诊断急腹症的体会

腹腔穿刺诊断急腹症简便易行 ,安全可靠 ,不受条件环境限制 ,容易在基层医院开展。尤其对腹部闭合性损伤和急性腹膜炎的诊断可作为首选。临床资料1.一般资料 :根据我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 5月不完全统计 ,我们应用腹腔穿刺协助诊断各类急腹症 3 62例 ,其中腹部闭合性损伤 14 6例 ,急性腹膜炎 2 16例。2 .穿刺方法 :根据病史、受伤部位、腹部压痛和积液等不同情况 ,多以脐和左 (或右 )髂前上嵴连线中外 1/3交界点为穿刺点。穿刺前首先排空膀胱 ,穿刺时取平卧位 ,双腿屈曲 ,5ｍｌ空针接 9号穿刺针头进行腹腔穿刺 ,有落空感后再进针 0 .5…     

急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的临床分析(附364例报告)

目的:探讨急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的可行性及应用价值。方法:回顾性分析我院2001年1月至2003年6月收治的364例急腹症患者行急诊腹腔镜检查与手术治疗的临床资料。结果:所有患者入院后早期(6h内)急诊行腹腔镜检查。根据探查所见决定手术方式。其中腹腔镜手术302例,中转手术62例。结论:急腹症患者,各项生命体征平稳能够耐受气腹是急诊腹腔镜探查的适应证,特别对于入院诊断不明确的患者,具有早期诊治,减轻痛苦,缩短住院时间,降低住院费用的优点。     

Differential diagnosis of acute abdomen and latrodectism

Among the causes of pseudo-acute abdomen the Latrodectism, or poisoning by malmignatta spider Latrodectus mactans tredecimguttatus bite, is often forgotten in Italy, Unfortunately, it is common knowledge that its severe clinical picture sometimes induces the surgeon to make diagnostic mistakes, and to unnecessary laparotomy. The Authors briefly describe the toxic syndrome and supply the first principles for a correct differential diagnosis to acute abdomen.     

腹腔镜在急腹症诊断中的临床价值

目的探讨腹腔镜在急腹症诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2003年12月至2008年6月应用腹腔镜诊治急腹症58例的临床资料。结果58例全部确诊。在腹腔镜下完成手术39例,在腔镜辅助下完成手术18例,中转开腹1例。无死亡病例。平均手术时间为54min;平均住院时间为8d。结论腹腔镜不仅是一种安全而准确的诊断方法,而且是良好的治疗手段,术后恢复快,病人痛苦小。     

急腹症腹腔镜手术131例分析

目的探讨腹腔镜下诊治急腹症的诊断价值和手术治疗经验,对其手术适应证作进一步探讨分析。方法回顾性总结我院自2005年3月至2008年12月间,应用腹腔镜诊断和治疗急腹症131例的临床资料。结果腹腔镜下探查明确了术前不确定临床诊断29例（占22．1％）;131例均经腹腔镜探查确诊并有125例在腹腔镜下成功实施手术治疗（占94．7％）,诊治效果满意。结论只要掌握好适应证,用腹腔镜明确急腹症的诊断以及腹腔镜下急腹症的手术治疗比传统开腹手术有较多优势。     

腹部血管源性急腹症的现代诊治观念

腹部血管源性急腹症主要见于:腹腔内动脉瘤破裂,急性肠系膜血管缺血性疾病以及原因不明的腹腔内大出血(腹部卒中)等。血管源性急腹症在临床急腹症中并不常见,临床医生对其认识尚不充分,故一旦发生,病情危重,早期诊断困难,治疗困难,病死率高。本文将就上述疾病的诊断与急诊处理作一探讨。一、腹腔内动脉瘤破裂腹腔内动脉瘤破裂以腹主动脉瘤多见。Szilagyi将破裂的腹主动脉瘤分为三型:①封闭型;②限制型;③开放型。前两者约占80%以上。影响腹主动脉瘤破裂的危险因素有瘤体直径、高血压、慢性阻塞性肺部疾病、吸烟、腹主动脉瘤家族史。另外,瘤…