内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡出血临床分析

目的探讨内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡出血的疗效。方法所有病例随机分成两组,注射组（50例）和联合治疗组（48例）,注射组：内镜下病灶注射肾上腺素液;联合治疗组：先在内镜下病灶注射肾上腺素液,再用微波进行凝固治疗,直至出血完全停止。结果联合治疗组48h内止血率达100%,注射组48h内有8例发生再出血,止血率84%,而再行联合治疗后止血成功。联合治疗组止血明显高于单纯注射组（P〈0.01）。结论内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡出血疗效好、安全可靠。     

内镜下注射治疗消化性溃疡出血与Forrest分级的关系

目的 探讨消化性溃疡出血患者行急诊内镜下注射治疗与Forrest分级的关系，评估不同Forrest分级溃疡出血患者急诊内镜下注射治疗的必要性。方法 选自2004年1月至2007年1月因呕血和（或）黑便入院，经急诊内镜检查确诊为溃疡性出血患者285例，溃疡出血按Forrest镜下表现分级，内镜注射止血治疗组145例，内科治疗组140例。结果 内镜组145例，止血成功率95．9％，对照组140例，止血成功率80．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。其中Forrest Ⅰ级、Ⅱa级内镜组止血成功率（29／32、18／21）均高于对照组（13／28、12／19），Ⅱb级、ⅡC级与Ⅲ级两组无明显差异。结论 内镜注射止血治疗简单有效，优于单纯药物治疗，镜下表现为ForrestⅠ级和Ⅱa级的溃疡出血患者，内镜下注射治疗是有效且必要的。     

内镜下金属止血夹联合肾上腺素注射治疗消化性溃疡出血的研究

目的 观察比较内镜下金属止血夹联合肾上腺素注射和内镜下单一肾上腺素注射治疗消化性溃疡出血的疗效及价值.方法 98例消化性溃疡出血患者随机分为A组和B组,其中A组48例,予内镜下金属止血夹联合肾上腺素注射治疗;B组50例,予内镜下单一肾上腺素注射治疗.结果 A组的有效止血率和出血停止率均为95.83％,但与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组的再出血率（6.25％）较B组（22.00％）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,而在急诊手术率方面两组间（A组2.08％,B组8.00％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而对Forrest Ia的出血停止率,A组（88.89％）高于B组（40.00％）（P＜0.05）.结论 金属止血夹联合肾上腺素注射治疗可降低消化性溃疡出血的再出血率,改善止血效果,是一种安全有效的内镜下止血术.     

EST术后迟发出血的内镜处理

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）后迟发出血的内镜治疗效果。方法回顾分析我院ERCP内镜下行EST病例资料1175例。迟发消化道出血（术中切缘干净,术后24h以上出血者）病例17例。所有患者均行十二指肠镜检查或镜下处理,其中行二次内镜治疗3例。结果17例中,男10例,女7例。临床出现呕血、黑便、血色素下降20g／L以上,其中紧急输血4例。所有患者均行急诊内镜检查乳头切缘活动出血14例（14／17）切缘出血已停止3例（3／17）。分别给予冰盐水冲洗、网篮移除血凝块等清洁内镜视野后,用注射针沿乳头切缘左侧及上端注射l：10000去甲肾上腺素盐水,对活动出血病变行金属钛夹治疗。3例患者经内镜治疗仍有活动性出血者,再次内镜下金属钛夹治疗2例、氩离子凝固术1例（注意避开胰管开口）出血停止,临床症状改善。结论EST后,可有少数患者出现迟发性出血。急诊内镜下选用局部注射、氩离子凝固及金属钛夹治疗,可使大多数出血得到有效控制。     

二组消化性溃疡出血不同疗法的临床效果分析

目的研究泮立苏针（泮托拉唑）治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法比较泮立苏针与内镜注射治疗消化性溃疡出血的止血有效率及不良反应。结果泮立苏治疗消化性溃疡出血的总有效率达97．6％,与内镜注射治疗（97．1％）持平。结论泮立苏针治疗消化性溃疡出血临床疗效好,止血迅速,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

内镜下三种不同方法治疗Dieulafoy病出血效果观察

目的观察内镜下三种不同方法治疗Dieulafoy病出血的疗效。方法将72例经内镜诊断为Dieulafoy病出血患者随机分为金属钛夹组、注射组、金属钛夹联合治疗组（联合组）3组,各24例,分别行内镜下钛夹、注射、钛夹联合注射治疗。结果联合组全部止血成功率,高于另外两组;且无再次出血及转手术治疗,明显少于另两组。结论内镜下钛夹联合注射是治疗Dieulafoy病出血安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

内镜下治疗巨大胃肠道息肉的临床分析

目的 对胃肠道巨大息肉的内镜下治疗进行临床分析,探讨内镜下治疗胃肠道巨大息肉方法的选择及其有效性和安全性.方法 内镜下依据息肉的大小、形态、所在部位及蒂粗细长短等情况选择合适的治疗方法,包括对于长细蒂巨大息肉,多选择高频电凝切术摘除;对于长粗蒂巨大息肉多选择黏膜下注射—高频电切除术、黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除术或尼龙圈套扎—高频电切除术;对于短粗蒂巨大息肉多选择黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除术：对于亚蒂及无蒂巨大息肉多选用黏膜下注射—高频电切—金属夹夹闭术.结果 39例患者的39枚胃肠巨大息肉均在内镜下治疗成功.其中高频电切除息肉8例,出血2例,出血率为25％;黏膜下注射—高频电切除息肉9例,均无出血;黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除息肉8例,均无出血;尼龙圈套扎—高频电切除息肉7例,术后迟发性出血1例,出血率为14.3％;黏膜下注射—高频电切—金属夹夹闭术切除息肉7例,均无出血.均无穿孔病例.所有病例术后3个月、6个月、1年复查,均无复发.结论 内镜下黏膜下注射—高频电切除术、黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除术及黏膜下注射—高频电切—金属夹夹闭术治疗胃肠道巨大息肉更安全有效,能预防术中即刻及术后迟发性出血;内镜下尼龙圈套扎—高频电切除术治疗胃肠道巨大息肉有效,能预防术中即刻出血和穿孔,但尚有少数病例可能出现迟发性出血;单纯内镜下高频电切除术有效,但出血并发症相对多.     

内镜下注射硬化剂联合药物防治食管静脉曲张出血40例

目的回顾性分析内镜下注射硬化剂联合奥曲肽、心得安两种药物防治肝硬化食管静脉曲张出血的效果。方法79例食管静脉曲张出血患者随机分为试验组和对照组。试验组（40例）在注射硬化剂前20 min皮下注射奥曲肽0.1 mg,后每1次/8 h,连续治疗4天后改为心得安20-40 mg长期口服。每隔1周做1次硬化治疗,3次为1个疗程;对照组（39例）单独应用硬化剂治疗,观察2组近期和远期再出血发生率。结果试验组发生近期再出血1例,对照组6例;随访12个月中,试验组发生再出血5例,对照组12例。试验组近期与远期再出血发生率显著低于对照组（P均〈0.05）。结论内镜下注射硬化剂联合药物治疗食管静脉曲张出血与单纯内镜下注射硬化剂相比,前者可明显降低再出血发生率。     

金属钛夹治疗上消化道出血的临床研究

目的探讨内镜下金属夹治疗上消化道出血的临床效果。方法选择2006年7月至2008年5月在揭阳普宁市人民医院治疗的40例上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用内镜下金属钛夹止血,对照组用内镜下药物注射止血,比较两组即时止血率、再出血率和并发症发生情况。结果观察组即时止血率为100%,对照组为80%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组72h后再出血率为5%,而对照组为30%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者未出现内镜治疗相关并发症,并发症发生率为0%;对照组并发症发生率为25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与内镜下药物注射相比,内镜下金属钛夹治疗上消化道出血效果好,并发症少,值得在临床推广应用。     

内镜下硬化剂注射联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的：观察肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,内镜下硬化剂注射联合口服普萘洛尔与单纯内镜下硬化剂注射,治疗止血成功率及再出血发生率。方法：入选有效随访患者115例,其中59例采用硬化剂注射治疗,56例采用硬化剂注射联合口服普萘洛尔治疗,全部患者观察12个月,比较两组间的止血成功率及再出血发生率。结果：硬化剂治疗组及联合治疗组治疗前各级别构成及Child-Pugh评分值组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。硬化剂治疗组及联合治疗组的止血成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。但再出血发生率,联合治疗组较硬化剂治疗组明显降低（P〈0.05）。结论：硬化剂治疗组及联合治疗组均有较高止血成功率,联合治疗组可显著降低再出血发生率。     

吻合口溃疡出血的内科治疗体会

目的：观察吻合口溃疡出血的内科治疗特点及疗效。方法：选取2006年5月～2011年3月本院消化科收治的经内镜诊断为胃大部分切除术后吻合口溃疡出血患者48例（观察组）及消化性溃疡出血患者50例（对照组）,进行内镜下治疗及常规的内科治疗,对两组治疗效果及临床观察指标进行分析比较。结果：两组总有效率（观察组为95.83%,对照组为86.00%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组组输血量[（2.1±0.9）Uvs（1.4±0.3）U]、住院时间[（20.5±8.7）dvs（17.4±9.8）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其余指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：抑酸药物治疗结合内镜下治疗可有效治疗吻合口溃疡出血,根据内镜下出血征象予注射治疗,可提高治疗效果,值得临床推广应用。     

内镜下止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血（Ⅱb）再出血率的临床观察

目的探讨内镜下金属夹联合注射治疗去血痂止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血再出血的治疗有效性。方法上消化道出血,无活动性出血,出血后24～48h内急诊胃镜检查,内镜下观察有血痂的84例患者随机分为内镜下去血痂止血治疗组及内镜下无治疗组,两组患者均进行常规消化道溃疡的保守治疗,并随访1个月。结果内镜下去血痂止血治疗组30d内的再出血率仅为4.7%（2/43）,而未采取内镜下去血痂止血治疗的患者组再出血率为24.4%（10/41）,两组比较P〈0.05。结论对于非静脉曲张性上消化道出血分期在血凝块形成而无活动性出血的患者行内镜下去血痂止血治疗明显降低患者的上消化道再出血率。     

内镜注射联合奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病活动性出血的应用

目的观察内镜下黏膜内注射硬化剂治疗Dieulafoy病活动性出血和应用奥曲肽序贯治疗的效果。方法经胃镜检查确诊的病人30例,在内镜下用注射针经内镜活检孔至出血部位,在出血部位周围1～2mm处注射3～5点,每点为5%鱼肝油酸钠或1%乙氧硬化醇0.5～1.0ml,其中用5%鱼肝油酸钠19例,1%乙氧硬化醇11例;再连续用奥曲肽7d（0.1mg,皮下注射,1次/6～8h）。未用奥曲肽者为对照组。结果治疗组的再出血率和转手术率分别为13.3%（2/15）、6.7%（1/15）,均显著低于对照组53.3%（8/15）,40%（6/15）P〈0.05。结论内镜下注射止血和应用奥曲肽的序贯疗法,可明显减低Dieulafoy病变的再出血率和转手术率,可作为Dieulafoy病活动性出血的首选治疗方法之一,值得广泛推广应用。     

内镜介入中西医结合治疗消化道溃疡出血34例

目的观察内镜介入中西医结合治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法治疗组（中西医结合组）34例溃疡出血灶胃镜下注射1：20000去甲肾上腺素后，喷洒中药止血凝胶剂，术后给西药，中医辨证施治；对照组（西医组）34例，溃疡出血灶胃镜下注射1：20000去甲肾上腺素，术后给西药两组间进行疗效对比观察。结果治疗组总有效率97．10％；对照组总有效率79．41％。两组间总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论内镜介入中西医结合治疗消化性溃疡出血疗效可靠且不良反应少。     

经内镜注药治疗上消化道出血30例报告

近年来随着消化道出血内镜治疗的开展,经内镜治疗上消化道出血的方法不断增多。我们自1992年10月～1993年2月,用自制利多卡因、高渗氯化钠、肾上腺素溶液(L—SH—E液)内镜局部注射治疗上消化道出血30例,效果满意,现报道如下。 1 一般资料 30例均为男性,年龄23～68岁,平均为54.3岁。病例选择临床上诊断为上消化道出     

三种方法治疗食管静脉曲张疗效比较

目的 比较内镜下食管曲张静脉套扎术、硬化剂注射疗法及硬化剂注射加普奈洛尔口服等三种方法治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效. 方法 100例肝硬化食管静脉曲张患者按入院单双号随机分为三组：A组32例、B组33例、C组35例,A组采用内镜下食管曲张静脉套扎术,B组采用内镜下食管曲张静脉硬化术,C组采用内镜下食管曲张静脉硬化术加普奈洛尔口服,观察三组出血控制、临床疗效及再出血发生情况. 结果 C组在出血控制、食管曲张静脉消失等方面与A组、B组差异均无统计学意义（均P＞0.05）;随访3～18个月,C组再出血、静脉曲张复发等方面明显低于A组和B组（均P＜0.05）. 结论 内镜下食管曲张静脉硬化剂注射加普奈洛尔口服治疗食管静脉曲张疗效好,且可较好防治再出血和静脉曲张复发.     

胃镜下卡络磺钠氯化钠注射液冲洗治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析

目的研究胃镜下卡络磺钠氯化钠注射液冲洗治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法选取2012年3月—2013年3月本院收治的86例上消化道出血（24h内急诊胃镜检查确诊为消化性溃疡伴出血且内镜下Forrest分级为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb级）患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者采用泮托拉唑联合肾上腺素治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上,行胃镜下卡络磺钠氯化钠注射液冲洗,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者平均止血时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗的总有效率〔97.7%（42/43）〕高于对照组〔93.0%（40/43）〕,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组再出血1例（2.3%）,对照组再出血8例（18.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃镜下卡络磺钠氯化钠注射液冲洗治疗上消化道出血疗效显著,有效降低了内镜注射治疗后再出血的发生率,缩短了患者的住院时间。     

探讨影响食管静脉曲张破裂出血内镜疗法预后的相关因素

目的探讨内镜下食管曲张静脉套扎（Endoscopic Variceal Ligation,EVL）和硬化剂注射（Endoscopic Injection Sclerothera-py,EIS）治疗后影响食管静脉曲张破裂出血患者预后的相关因素。方法选取95例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,所有患者均在接受内镜下套扎或硬化剂注射治疗后随访2年,根据2年内疾病转归将病例分为2组,死亡组24例,存活组71例。收集所有患者一般资料及临床影像学、生化指标,采用单因素分析法评估性别、年龄、生化指标、影像学检查、实验室检查等因素在2组间的差异性,并进一步采用多因素Logistic回归分析法评估内镜治疗后与患者预后相关的危险因素。结果单因素分析表明,2组患者在年龄、肝功能分级、出血程度、腹水程度、术后感染、凝血酶原时间、白蛋白水平、治疗方法、早期再出血情况等方面存在显著性差异（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明,术后感染（OR=2.938,P=0.045）、白蛋白（OR=0.887,P=0.019）、早期再出血（OR=4.268,P=0.015）在2组间差异显著。结论术后感染、白蛋白、早期再出血是影响内镜治疗后与患者预后的独立相关因素,其中术后感染和早期再出血为危险因素,白蛋白为保护因素。     

33例食管癌、胃癌出血的内镜治疗体会

目的总结33例食管癌出血的内镜下治疗体会。方法33例已经用影象或病理确诊的食管癌、胃癌患者,在长期带瘤生存过程中由于癌灶的自身代谢脱落及各种理化因素（如食物划伤及止痛药物刺激等）造成的癌灶出血,均接受经内镜癌灶局部药物注射,微波凝固治疗及营养支持治疗,观察疗效。结果33例食管癌、胃癌出血患者首次止血均成功。结论对于食管癌、胃癌癌灶出血患者,镜下局部药物注射,微波凝固治疗联合营养支持治疗,控制出血迅速可靠,方法简单,安全,患者易耐受。     

镜下联合治疗食管胃底静脉曲张的护理对策

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最危重的并发症,病情十分凶险,病死率高.首次出血病死率高达50％～70％,反复出血发生率为80％[1].我院消化科内镜中心采用经胃镜组织胶注射联合内镜下曲张静脉硬化术（EVS）、内镜食管静脉曲张结扎术（EVL）治疗食管胃底静脉曲张收到满意效果,现报道如下.