术前抗血小板药物的应用对股骨头置换术后并发症和病死率的影响

<正>股骨颈骨折首选手术治疗,手术治疗可有效降低术后的并发症及病死率。但对于术前服用过抗凝药物的患者,术中可能出现麻醉意外及出血。所以该类患者要推迟手术时间,但推迟手术可能导致骨折并发症及术后病死率的增加。对于术前正在服用肠溶阿司匹林(ASA)的患者在综合考虑其手术风险及术后受益程度的情况下建议及早手术。然而,对于服用抗凝药物的非心脏手术患者是否中断抗凝治疗需要在权衡每个患者血栓及出血风险     

腹腔镜治疗急诊异位妊娠46例

目的探讨急诊异位妊娠患者腹腔镜手术的临床价值。方法 46例患者入院后立即输血输液,同时入手术室行腹腔镜手术。结果所有患者都在入院1h内手术,平均手术时间50min。术中顺利,术后无并发症。结论对于急诊异位妊娠的患者,可以安全的行腹腔镜手术治疗。     

GCS3～5分特重型颅脑损伤患者的减压手术效果分析

目的对采用减压手术的方法治疗重型颅脑损伤病例的实际治疗效果进行全面分析。方法随机抽取2009年4月至2011年4月,这两年以来,在我院就诊的患有重型颅脑损伤(GCS3～5分)的患者的临床病例57例,对其治疗效果进行分析。抽样中的所有病例在入院时,都已经通过全面临床检查,排除内科疾病。所有病例在入院的2d之内,在全麻状态下对患者进行减压手术。手术结束后都需要接受心电等指标的监控,保证不会有术后并发症出现。结果在对所有抽取57例病例的临床资料进行分析后得出,患者在术后最容易出现的两种并发症是肺部感染和消化道出血,但均没有出现术后死亡现象。出院后对其进行随访1～2年,对再次进行GOS指数评定,结果显示其中5分者37例,4分者17例,3分者3例。结论对该病患者采用减压手术的方法进行治疗有着十分明显的疗效,并可以有效防止二次脑损伤现象的出现,值得广泛的使用和推广。     

肝胆道结石二次手术的临床研究

目的：研究肝胆道结石二次手术患者的手术方式及疗效。方法：回顾性分析了本院收治的46例肝胆道结石二次手术患者的临床资料。结果：全组46例患者经再次手术后都取得了满意的疗效,术后并发症5例。所有患者经对症治疗后均治愈出院。所有患者出院后均获得4个月～3年的随访,短时间内无结石再复发。结论：合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,为了降低结石的复发率,应根据患者病情,综合考虑多种因素,制定出适合患者的手术方案并规范实施。     

灵芝冬虫草,其实没那么好

柯大夫:我岳父前阵子入院做了手术,现在要去医院探望他,想顺便给他带点贵重的补品。我想送千年灵芝和冬虫夏草这些贵重的药材,但是我又不知道要怎么选购,怕被骗买到假货。我应该怎么选购和辨别真伪呢?     

滴鼻剂只能用三天？

老是一位鼻息肉病人,两个月前我给他做了算内镜手术,嘱咐他出院后鼻腔坚持用药。今天他来复查,发现鼻腔内的手术部位都是水肿组织。一问缘由,原来老刘在报纸上看到有人说滴鼻剂只能用3天,所以没敢坚持用药,结果导致手术部位的水肿。     

探讨急性心肌梗死行冠状动脉介入术不良反应的观察和护理

目的:探讨急性心肌梗死行冠状动脉介入术不良反应的观察及护理,确保手术质量。方法:回顾性分析2009年3月～2011年12月在我院急诊入院的36例急性心肌梗死患者,采取相应的护理措施。结果:36例患者手术顺利完成,不良反应得到有效控制,所有患者康复出院,按时随访。结论:在手术过程中以及术后做到细心观察,认真护理,对保证手术顺利完成及手术质量有重要作用。     

推迟新生儿接种乙型肝炎疫苗的建议所造成的影响

1999年 7月 ,出于对疫苗中硫柳汞的担忧 ,美国儿科学会和公共卫生署建议将乙型肝炎疫苗的首次免疫时间推迟至 2～ 6月龄。至 1 999年 9月 ,美国疾病控制和预防中心建议医院恢复对新生儿出生时的乙型肝炎疫苗接种 ,但使用不含硫柳汞的新疫苗。三个月内两次改变接种建议是否在医院育婴室造成不良影响 ,对此 ,作者在建议实施前及 1年后对伊利诺斯州 4 6所医院的产房和婴儿室进行了调查。　　 1 999年 7月以前 74 %的医院婴儿室对所有新生儿提供了乙型肝炎免疫 ,而在 2 0 0 0年 8月仅有 39%。 4 6所医院中有 4 0所 (占87% )执行了推迟建议。只有…     

读者信箱

夏天能做吸脂手术吗我生完孩子后,腰部和腹部的赘肉特别多,平时都不敢穿紧身的衣服,我想在今年夏天的时候做吸脂手术,不知合适不合适?答:建议您在冬季进行吸脂手术,因为吸     

1例深静脉导管相关感染患者的药学监护

1例75岁女性患者,因脑膜瘤诱发意识不清入院,入院后行手术治疗,术后发生深静脉导管相关感染。临床医生结合疾病特点经验性给予万古霉素抗感染治疗,效果欠佳,血培养及导管尖端培养回报为弗氏柠檬酸杆菌,根据药敏试验结果及患者病情变化,临床药师建议先后给予注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用头孢曲松钠升级、降阶梯、序贯治疗,同时对深静脉导管相关感染的经验治疗、目标治疗进行药学监护,对应用注射用亚胺培南西司他丁钠可能存在的潜在风险提出建议。经有效的抗感染治疗15 d后,患者痊愈出院。     

遵医嘱不只是吃药

不久前我接诊了一位患者张先生,51岁,因心脏病接受介入手术,放了两个支架。医生叮嘱他术后服用相关药物控制,并停止吸烟,适当活动,按时作息。服药一段时间后,他发现病情好转,于是决定停服晚上的药,并且开始抽烟,熬夜打麻将。停药四个月后,他的心绞痛症状再次加重,去医院复查,心电图显示有心梗可能。我们建议他尽快做个冠脉造影,     

静脉血栓怎样预防

我儿子因为工作原因经常出差,前段时间因为我过生日,他急着从外地坐火车赶回来,没买到卧铺,就坐了接近20个小时,回来时脸色苍白,腿都肿了,没隔一会竟然晕倒了。家里人赶紧把他送到旁边的医院急诊室。医生说他是静脉血栓,急诊手术后才恢复了正常。我想知道,为什么会出现静脉血栓?有没有办法预防?上海邹读者     

遵医嘱不只是吃药

不久前我接诊了一位患者张先生,51岁,因心脏病接受介入手术,放了两个支架。医生叮嘱他术后服用相关药物控制,并停止吸烟,适当活动,按时作息。服药一段时间后,他发现病情好转,于是决定停服晚上的药,并且开始抽烟,熬夜打麻将。停药四个月后,他的心绞痛症状再次加重,去医院复查,心电图显示有心梗可能。我们建议他尽快做个冠脉造影,可他总以忙为借口拖着     

十二指肠破裂19例临床探讨

目的探讨十二指肠破裂的诊断治疗方法及治疗效果。方法本院于2010年2月至2012年12月间共收治十二指肠破裂损伤患者19例。对所有患者入院后临床诊断及治疗资料进行回顾性分析研究。结果通过有效的手术治疗后,所有19例患者痊愈18例,无效死亡1例。出现手术后并发症情况2例。均经治疗后痊愈。所有患者无远期并发症出现。结论对于十二指肠破裂的患者,严密的手术前及手术中观察诊断,正确有效的手术方法以及术后处理是患者治疗的关键。     

早期前列腺癌 可试试“待机疗法”

82岁的王大爷最近觉得小便排出不畅，以为是前列腺炎又发了，遂来医院就诊。医生建议他做个前列腺癌特异性抗原检验及穿刺活检。检查结果发现老人是较为早期的前列腺癌，病灶也小。家人都觉得手术比较好，能够清除肿瘤病灶。但医生经过详细评估后发现，王大爷现在身体比较差，经不起手术的折腾。经过慎重考虑后，医生向他推荐“待机疗法”。     

个性化护理对甲状腺手术患者的影响

目的探讨个性化护理对甲状腺手术患者的影响。方法将206例甲状腺手术患者随机分为个性化护理组(观察组)和对照组各103例。观察组患者给予手术前后个性化护理,对照组患者给予手术前后常规护理。于入院当天、术前40 min分别测量所有患者血压(BP)、心率(HR),采用焦虑自评量表(SAS)于入院当天、术前1 d、术后2 d分别对所有患者进行焦虑程度评分,比较并记录患者满意度。结果观察组与对照组患者入院当天SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);接受个性化护理后,观察组患者术前1 d、术后2 d SAS评分显著低于对照组,术前40 min的HR、BP波动低于对照组,患者术后满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺手术患者实施手术前后个性化护理,在提高手术成功率、患者满意度等方面均优于常规护理患者。     

分析腹腔镜手术用于异位妊娠失血性休克患者治疗中的临床效果

目的：分析腹腔镜手术用于异位妊娠失血性休克患者治疗中的临床效果。方法：在我院治疗的患者中选取2015年9月—2016年3月收治并确认异位妊娠失血性患者80例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为40例；对照组患者实施开腹手术，实验患者实施腹腔手术。结果：实验组的术中输血量、手术时间、术中出血量的平均值以及术后的平均抗生素使用、术后发热、胃肠功能恢复时间、下床活动以及术后住院时间都要低于对照组，P<0.05,两组数据的对比有统计学的意义；实验组患者的术后并发症和镇痛率明显低于对照组，P<0.05,实验组的治疗效果明显优于对照组。结论：腹腔镜手术用于异位妊娠失血性休克患者治疗,缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量，值得在临床上普遍地推广。     

低调淡泊的“东方神刀”——对话周良辅院士

“他亲自上阵,三下五除二,便切除了我脑中的肿瘤,旁边的医生都称赞他手法干净利落,那是一次完美的手术,他挽救了我的运动神经、语言神经,而对于一个主持人来说,那就是我的生命。”曾于2（）08年患上胶质瘤的上海知名主持人秋林,如今神采焕发,说起当时自己在华山医院神经外科接受的那场手术,仍是激动不已。     

九十岁诗意绵绵

我开始写诗，还是儿子怂恿的。当时，我扭伤了腰，不能跳喜欢的日本舞蹈，情绪十分低落。他建议我写诗。那时，我已经年过九十。我的诗都是夜里躺在床上或看电视时冒出来的。想到了一个题目后，我就顺着这个思路用铅笔写下来。到星期六儿子来看我时，我就拿出来给他看，并且边朗读边修改，反反复复，要修改许多次后才算完成。一首诗往往需要一个多星期的“制作时间”。     

可视腹膜后腔扩张器与自制气囊建立腹膜后腔的对照研究

随着后腹腔镜技术广泛应用及技术日趋成熟,大部分上尿路疾病可在腹腔镜下进行手术治疗,其中成功建立腹膜后腔是后腹腔镜手术的首要保障。对我院因上尿路疾病住院行后腹腔镜手术患者120例,在腹膜后腔建立方法上按照入院奇偶次